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PROGRAMA DE ENFERMERÍADESÓRDENES DE MALNUTRICIÓN  MARASMO-KWASHIORKORPROCESO EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NIÑO Y        ...
INTRODUCCIÓNMalnutrición: balance nutritivo negativo;principal causa de morbimortalidad infantil enel mundo. El término MP...
Parte de la MPE se debe a un consumoinadecuado o a la mala utilización dealimentos o energía, no a carencia de un solonutr...
CAUSASLa MPE se debe a una falta de macronutrientes(> aporte E metabólica) = carencia de energía, lacual es más común que ...
Necesidades                             elevadas de E y                               Proteína/kg            Prácticas    ...
DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutriciónproteinoenergética....
Característica                                Kwashiorkor                                          Marasmo Insuficiente cr...
KWASHIORKOR• Niños de 1-3 años.• Dieta baja: proteínas.  Ingesta calórica normal.• Exacerbada           por  Infecciones: ...
FISIOPATOLOGÍALos cambios electrolíticos fundamentales:retención de sodio y depleción intracelular depotasio, que pueden s...
SIGNOSCLINICOS
SIGNOS CLÍNICOS• Comportamiento: Letárgico, apático,  irritable al manejarlo, permanece en  una misma posición, no sonríe,...
SIGNOS CLÍNICOS• Piel: brillante y  eritematosa,  hiperqueratosis e  hipopigmentación  parcheada  (empedrado      o  pintu...
MARASMO NUTRICIONALLa principal carenciaes de alimentos engeneral=falta energía.Forma de “hambre”.Cualquier edad, sobretod...
CAUSASInfecciones y enfermedadesparasitarias (diarrea, malaria, TBC,tos ferina)Parto prematuroInterrupción temprana de lal...
FISIOPATOLOGÍA•Los cambios metabólicos progresan desde las   La inadecuada ingesta calórica produce: fases precoces, creci...
SIGNOS CLÍNICOSCrecimiento deficienteCostillas sobresalen, cara simiesca piernasdelgadas, piel y huesoEmaciación, piel cue...
KWASHIORKOR MARASMICOCuadro marasmo nutricional y kwashiorlkorPeso por debajo del 60% de los esperado para la edadEmaciaci...
PRUEVAS DE LABORATORIO                   OMS• Glucemia             •   Estudio• Hemoglobina y frotis     microscópico     ...
TATAMIENTO MPNSe a adoptado el algoritmo sugerido por Collins  para ayudar a los clínicos a tomar la decisión  de manejar ...
FASE 1   REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓNMeta: reanimación, rehidratación, TTO deinfecciones, prevención de sepsis. Duración: ...
FASE 2   REHABILITACIÓN NUTRICIONAL   Comienza: gradual retorno del apetito,   resolución de la diarrea y sepsis,Metas: in...
FASE 3 SEGUIMIENTO Y PREVENCIÓN DE         RECURRENCIA• Recurrencia• Han sido notificadas intervenciones para  ayudar a la...
DIAGNÓSTICOS• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a  las necesidades r/c factores biológicos/  económicos s/a mara...
INTERVENCIONES•   Manejo de la nutrición•   Asesoramiento nutricional•   Monitorización nutricional•   Alimentación•   Man...
BIBLIOGRAFÍA• DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos  de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutrición  pr...
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Marasmo kwashiorkor

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  1. 1. PROGRAMA DE ENFERMERÍADESÓRDENES DE MALNUTRICIÓN MARASMO-KWASHIORKORPROCESO EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NIÑO Y ADOLESCENTE LINA PAOLA JÁUREGUI FRANCO MARÍA LUCERO MEJÍA RICO
  2. 2. INTRODUCCIÓNMalnutrición: balance nutritivo negativo;principal causa de morbimortalidad infantil enel mundo. El término MPE describe una gamade condiciones clínicas moderadas a graves.Por un lado MPE moderada: retardo encrecimiento físico de niños; en el extremo:kwashiorkor (presencia de edema) y marasmonutricional (aguda emaciación).
  3. 3. Parte de la MPE se debe a un consumoinadecuado o a la mala utilización dealimentos o energía, no a carencia de un solonutriente, ni tampoco a la falta de proteínaalimentaria.La tasa de prevalencia combinada dekwashiorkor y marasmo es de 1 a 5%, mientrasque el 30-70% de niños hasta 5 añosmanifiestan MPE leve o moderadadiagnosticada en base a medicionesantropométricas.
  4. 4. CAUSASLa MPE se debe a una falta de macronutrientes(> aporte E metabólica) = carencia de energía, lacual es más común que la carencia de proteína ypuede estar asociada a infecciones y falta demicronutrientes.Nutrición satisfactoria: cantidad, intervalosregulares, deseo, digestión y absorciónadecuadas, metabolismo, utilización en células yno pérdidas.
  5. 5. Necesidades elevadas de E y Proteína/kg Prácticas LM exclusiva respecto a adultos prolongada incorrectas de destete =marasmo Uso inapropiado Prematurez, de fórmula BPN FACTORES láctea ETIOLOGÍA Dietas bajas en energía y poca Infecciones que regularidadcausan: anorexia,aprovechamiento Pobreza, Poco cuidado sequías, del niño: tiempo desastres o ignorancia LM
  6. 6. DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutriciónproteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en: http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#TopOfPageRecuperado en Agosto 05 de 2012.
  7. 7. Característica Kwashiorkor Marasmo Insuficiente crecimiento Presente Presente Emaciación Presente Presente, notorio Edema Presente (algunas veces Ausente leve) Cambios en el cabello Común Menos común Cambios mentales Muy común Raros Dermatosis, copos de Común No ocurre pintura Apetito Pobre Bueno Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono Infiltración grasa del Presente Ausente hígadoCUADRO 21 Comparación de las características del kwashiorkor y el marasmoDEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito dedocumentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutrición proteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en:http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#TopOfPage Recuperado en Agosto 05 de 2012.
  8. 8. KWASHIORKOR• Niños de 1-3 años.• Dieta baja: proteínas. Ingesta calórica normal.• Exacerbada por Infecciones: Perdida del apetito• Niños de Azúcar: alta en Carbohidratos• Fiebre > perdida de nitrógeno
  9. 9. FISIOPATOLOGÍALos cambios electrolíticos fundamentales:retención de sodio y depleción intracelular depotasio, que pueden ser explicados en elkwashiorkor por la disminución de actividadde la bomba de sodio, dependiente de laenergía y sensible a la glucosa, paraincrementar la permeabilidad de lasmembranas celulares.
  10. 10. SIGNOSCLINICOS
  11. 11. SIGNOS CLÍNICOS• Comportamiento: Letárgico, apático, irritable al manejarlo, permanece en una misma posición, no sonríe, raro que tenga apetito.• Cabello: Sin brillo, escaso, frágil, hipo pigmentado, signo de la bandera, pestañas en palo de escoba, alopecia.
  12. 12. SIGNOS CLÍNICOS• Piel: brillante y eritematosa, hiperqueratosis e hipopigmentación parcheada (empedrado o pintura descarrillada)• Cara de luna• Anemia• Hepatomegalia
  13. 13. MARASMO NUTRICIONALLa principal carenciaes de alimentos engeneral=falta energía.Forma de “hambre”.Cualquier edad, sobretodo alrededor de 3años, más común elprimer año de vida.
  14. 14. CAUSASInfecciones y enfermedadesparasitarias (diarrea, malaria, TBC,tos ferina)Parto prematuroInterrupción temprana de lalactanciaMolestias digestivas: malabsorcióny vómito
  15. 15. FISIOPATOLOGÍA•Los cambios metabólicos progresan desde las La inadecuada ingesta calórica produce: fases precoces, crecimiento; existe una rápida restricción del en las que pérdida de grasa, gluconeogeniamasala visceral; de masa muscular músculo y con pérdida tasa metabólica basal reducida y reducción del gasto resultante provocada por el uso de aminoácidos,total. Los cambios bioquímicos del energético piruvato y lactato, a la posterior ayunode conservación a los mecanismos fase prolongado afectan proteínica, con metabólicos complejos, hormonales y movilización grasa que lleva a lipólisis y glucorreguladores. cetogenia.
  16. 16. SIGNOS CLÍNICOSCrecimiento deficienteCostillas sobresalen, cara simiesca piernasdelgadas, piel y huesoEmaciación, piel cuelga, ojos hundidos,infeliz e irritableApetito voraz, diarrea, anemiaCambios el piel y textura del pelo
  17. 17. KWASHIORKOR MARASMICOCuadro marasmo nutricional y kwashiorlkorPeso por debajo del 60% de los esperado para la edadEmaciación grave y edemaCambios leves: cutáneos y del peloHepatomegalia y diarrea
  18. 18. PRUEVAS DE LABORATORIO OMS• Glucemia • Estudio• Hemoglobina y frotis microscópico de sanguíneo, heces y cultivo• Electrólitos incluyendo parásitos• Albúmina sérica • Pruebas del virus de inmunodeficiencia• Sedimento urinario y humana cultivo
  19. 19. TATAMIENTO MPNSe a adoptado el algoritmo sugerido por Collins para ayudar a los clínicos a tomar la decisión de manejar al niño malnutrido en casa o en el hospital. OMS abordaje terapéutico en tres fases: Fase 1: Reanimación y estabilización Fase 2: Rehabilitación nutricionalFase 3: Seguimiento y prevención de recurrencia
  20. 20. FASE 1 REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓNMeta: reanimación, rehidratación, TTO deinfecciones, prevención de sepsis. Duración: 1sem. Vulnerabilidad. • Leche en polvo descremada. 150ml*Kg día. En 6 comidas c/d 4 hrs. Restricción del aporte calórico entre el 60 y 80% para • Mantener calientes. Restricción de la actividad física. Antibióticos.
  21. 21. FASE 2 REHABILITACIÓN NUTRICIONAL Comienza: gradual retorno del apetito, resolución de la diarrea y sepsis,Metas: incremento del aporte calórico dietético, tratamiento de las infecciones ocultas, completar las vacunaciones, mejorar la involucración familiar y estimular la actividad psicomotora. Duración 2- 6 sem HIERRO 2-6 mg/kg durante 3 meses
  22. 22. FASE 3 SEGUIMIENTO Y PREVENCIÓN DE RECURRENCIA• Recurrencia• Han sido notificadas intervenciones para ayudar a la prevención de la subnutrición, incluyendo la promoción de la lactancia materna, la alimentación complementaria y subcomplementaria
  23. 23. DIAGNÓSTICOS• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biológicos/ económicos s/a marasmo y kwashiorkor• Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores hormona antidiurética s/a kwashiorkor• Diarrea r/c procesos infecciosos
  24. 24. INTERVENCIONES• Manejo de la nutrición• Asesoramiento nutricional• Monitorización nutricional• Alimentación• Manejo de la diarrea• Recomendaciones sobre el tratamiento en el hogar y sobre las practicas de alimentación e higiene
  25. 25. BIBLIOGRAFÍA• DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutrición proteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en: http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#Top OfPage Recuperado en Agosto 05 de 2012.
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