Marasmo kwashiorkor
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Marasmo kwashiorkor

on

  • 11,475 views

 

Statistics

Views

Total Views
11,475
Views on SlideShare
11,475
Embed Views
0

Actions

Likes
3
Downloads
252
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Marasmo kwashiorkor Marasmo kwashiorkor Presentation Transcript

  • PROGRAMA DE ENFERMERÍADESÓRDENES DE MALNUTRICIÓN MARASMO-KWASHIORKORPROCESO EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NIÑO Y ADOLESCENTE LINA PAOLA JÁUREGUI FRANCO MARÍA LUCERO MEJÍA RICO
  • INTRODUCCIÓNMalnutrición: balance nutritivo negativo;principal causa de morbimortalidad infantil enel mundo. El término MPE describe una gamade condiciones clínicas moderadas a graves.Por un lado MPE moderada: retardo encrecimiento físico de niños; en el extremo:kwashiorkor (presencia de edema) y marasmonutricional (aguda emaciación).
  • Parte de la MPE se debe a un consumoinadecuado o a la mala utilización dealimentos o energía, no a carencia de un solonutriente, ni tampoco a la falta de proteínaalimentaria.La tasa de prevalencia combinada dekwashiorkor y marasmo es de 1 a 5%, mientrasque el 30-70% de niños hasta 5 añosmanifiestan MPE leve o moderadadiagnosticada en base a medicionesantropométricas.
  • CAUSASLa MPE se debe a una falta de macronutrientes(> aporte E metabólica) = carencia de energía, lacual es más común que la carencia de proteína ypuede estar asociada a infecciones y falta demicronutrientes.Nutrición satisfactoria: cantidad, intervalosregulares, deseo, digestión y absorciónadecuadas, metabolismo, utilización en células yno pérdidas.
  • Necesidades elevadas de E y Proteína/kg Prácticas LM exclusiva respecto a adultos prolongada incorrectas de destete =marasmo Uso inapropiado Prematurez, de fórmula BPN FACTORES láctea ETIOLOGÍA Dietas bajas en energía y poca Infecciones que regularidadcausan: anorexia,aprovechamiento Pobreza, Poco cuidado sequías, del niño: tiempo desastres o ignorancia LM
  • DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutriciónproteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en: http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#TopOfPageRecuperado en Agosto 05 de 2012.
  • Característica Kwashiorkor Marasmo Insuficiente crecimiento Presente Presente Emaciación Presente Presente, notorio Edema Presente (algunas veces Ausente leve) Cambios en el cabello Común Menos común Cambios mentales Muy común Raros Dermatosis, copos de Común No ocurre pintura Apetito Pobre Bueno Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono Infiltración grasa del Presente Ausente hígadoCUADRO 21 Comparación de las características del kwashiorkor y el marasmoDEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito dedocumentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutrición proteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en:http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#TopOfPage Recuperado en Agosto 05 de 2012.
  • KWASHIORKOR• Niños de 1-3 años.• Dieta baja: proteínas. Ingesta calórica normal.• Exacerbada por Infecciones: Perdida del apetito• Niños de Azúcar: alta en Carbohidratos• Fiebre > perdida de nitrógeno
  • FISIOPATOLOGÍALos cambios electrolíticos fundamentales:retención de sodio y depleción intracelular depotasio, que pueden ser explicados en elkwashiorkor por la disminución de actividadde la bomba de sodio, dependiente de laenergía y sensible a la glucosa, paraincrementar la permeabilidad de lasmembranas celulares.
  • SIGNOSCLINICOS
  • SIGNOS CLÍNICOS• Comportamiento: Letárgico, apático, irritable al manejarlo, permanece en una misma posición, no sonríe, raro que tenga apetito.• Cabello: Sin brillo, escaso, frágil, hipo pigmentado, signo de la bandera, pestañas en palo de escoba, alopecia.
  • SIGNOS CLÍNICOS• Piel: brillante y eritematosa, hiperqueratosis e hipopigmentación parcheada (empedrado o pintura descarrillada)• Cara de luna• Anemia• Hepatomegalia
  • MARASMO NUTRICIONALLa principal carenciaes de alimentos engeneral=falta energía.Forma de “hambre”.Cualquier edad, sobretodo alrededor de 3años, más común elprimer año de vida.
  • CAUSASInfecciones y enfermedadesparasitarias (diarrea, malaria, TBC,tos ferina)Parto prematuroInterrupción temprana de lalactanciaMolestias digestivas: malabsorcióny vómito
  • FISIOPATOLOGÍA•Los cambios metabólicos progresan desde las La inadecuada ingesta calórica produce: fases precoces, crecimiento; existe una rápida restricción del en las que pérdida de grasa, gluconeogeniamasala visceral; de masa muscular músculo y con pérdida tasa metabólica basal reducida y reducción del gasto resultante provocada por el uso de aminoácidos,total. Los cambios bioquímicos del energético piruvato y lactato, a la posterior ayunode conservación a los mecanismos fase prolongado afectan proteínica, con metabólicos complejos, hormonales y movilización grasa que lleva a lipólisis y glucorreguladores. cetogenia.
  • SIGNOS CLÍNICOSCrecimiento deficienteCostillas sobresalen, cara simiesca piernasdelgadas, piel y huesoEmaciación, piel cuelga, ojos hundidos,infeliz e irritableApetito voraz, diarrea, anemiaCambios el piel y textura del pelo
  • KWASHIORKOR MARASMICOCuadro marasmo nutricional y kwashiorlkorPeso por debajo del 60% de los esperado para la edadEmaciación grave y edemaCambios leves: cutáneos y del peloHepatomegalia y diarrea
  • PRUEVAS DE LABORATORIO OMS• Glucemia • Estudio• Hemoglobina y frotis microscópico de sanguíneo, heces y cultivo• Electrólitos incluyendo parásitos• Albúmina sérica • Pruebas del virus de inmunodeficiencia• Sedimento urinario y humana cultivo
  • TATAMIENTO MPNSe a adoptado el algoritmo sugerido por Collins para ayudar a los clínicos a tomar la decisión de manejar al niño malnutrido en casa o en el hospital. OMS abordaje terapéutico en tres fases: Fase 1: Reanimación y estabilización Fase 2: Rehabilitación nutricionalFase 3: Seguimiento y prevención de recurrencia
  • FASE 1 REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓNMeta: reanimación, rehidratación, TTO deinfecciones, prevención de sepsis. Duración: 1sem. Vulnerabilidad. • Leche en polvo descremada. 150ml*Kg día. En 6 comidas c/d 4 hrs. Restricción del aporte calórico entre el 60 y 80% para • Mantener calientes. Restricción de la actividad física. Antibióticos.
  • FASE 2 REHABILITACIÓN NUTRICIONAL Comienza: gradual retorno del apetito, resolución de la diarrea y sepsis,Metas: incremento del aporte calórico dietético, tratamiento de las infecciones ocultas, completar las vacunaciones, mejorar la involucración familiar y estimular la actividad psicomotora. Duración 2- 6 sem HIERRO 2-6 mg/kg durante 3 meses
  • FASE 3 SEGUIMIENTO Y PREVENCIÓN DE RECURRENCIA• Recurrencia• Han sido notificadas intervenciones para ayudar a la prevención de la subnutrición, incluyendo la promoción de la lactancia materna, la alimentación complementaria y subcomplementaria
  • DIAGNÓSTICOS• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biológicos/ económicos s/a marasmo y kwashiorkor• Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos reguladores hormona antidiurética s/a kwashiorkor• Diarrea r/c procesos infecciosos
  • INTERVENCIONES• Manejo de la nutrición• Asesoramiento nutricional• Monitorización nutricional• Alimentación• Manejo de la diarrea• Recomendaciones sobre el tratamiento en el hogar y sobre las practicas de alimentación e higiene
  • BIBLIOGRAFÍA• DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA. Depósito de documentos de la FAO. Desórdenes de malnutrición: desnutrición proteinoenergética. Pdf. [en línea] Disponible en: http://www.fao.org/docrep/006/W0073S/w0073s0g.htm#Top OfPage Recuperado en Agosto 05 de 2012.