Historia natural de la hepatitis c

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Historia natural de la hepatitis c

  1. 1.  OLAZABAL IBAÑEZ EDWAR.  OLAZABAL IBAÑEZ EDWAR.
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA  Problema de salud mundial  En el mundo 130 y 170 millones  Corresponde a 23% de la población  Más de 350.000 individuos falle­ cen por complicaciones asociadas. • Prevalencia a nivel nacional no se conoce con exactitud calcula que estaría alrededor de 0.8 ‐ 1.2% • En el año 2001 Solo un estudio ha establecido las prevalencias por región geográfica el cual reportó: 0.89% en la selva, 0.6% en la costa y 0.46% en la sierra
  3. 3. La tabla 1 muestra un resumen de los diversos estudios epidemiológicos realizados a nivel nacional
  4. 4. MARCO TEÓRICO – ANTECEDENTES HISTÓRICOS VHC, se ha transformado en uno de los principales problemas de enfermedades infecciosas emergentes, constituyendo un grave problema de salud pública a nivel mundial.  Se estima una prevalencia global de aproximadamente 3 % (170 millones de personas). • Es en promedio la quinta causa de muerte en el mundo. • Su incidencia es de 3 a 4 veces mayor que el VIH-SIDA, y provoca el 35% de los casos de cirrosis hepática. • Así como del 40% de indicaciones de trasplante de hígado en una población cuya edad promedio es 46 años • La hepatitis C anteriormente se consideraba como no A (Prince y Col), no B (Feinstone y col. ) (1974 y 1975). • Un equipo de Bradley (CDC Atlanta) en colaboración con un grupo de Houghton (Laboratorios CHIRON ): Aislaron un agente causante de NANB, a partir de concentrados de factor VIII el clon 5-1-1, a partir del cual se determino la casi totalidad de la secuencia del genoma viral.
  5. 5. ETIOLOGÍA • Virus RNA de cadena simple positiva • Familia Flaviviridae y al género Hepacivirus • 6 genotipos : nombran del 1 al 6 y que muestran capacidad diferente de producir infección persistente y causar daño hepático • Tiene forma esférica, con un diámetro aproximado de 40 nm a 70 nm Estructura del genoma del virus de la hepatitis C (VHC). La poliproteína es segmentada por las proteasas virales y del hospedero para dar origen a las proteínas virales estructurales (CORE, E1 Y E2) y
  6. 6. REPLICACION VIRAL
  7. 7. FA CT OR ES DE RIE SG O
  8. 8. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN
  9. 9. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION
  10. 10. COINFECCIÓN VIH-VHC VIH VIH 15%-30% VHC Enfermedad Renal Enfermedad Renal Terminal Terminal Los pacientes coinfectados con ambos virus Mayor carga viral Menor tasa de eliminación del virus *Progresión más rápida de la enfermedad De manera similar, la De manera similar, la coinfección con VHB yy C coinfección con VHB C puede tener como puede tener como resultado una resultado una enfermedad hepática enfermedad hepática más severa yy mayor más severa mayor riesgo riesgo de de desarrollar desarrollar carcinoma carcinoma hepatocelular. hepatocelular.
  11. 11. 20% Sintomático Incubación CLÍNICA 2s Ictericia Ictericia Dolor en HD Dolor en HD Mialgias Mialgias Vómito Vómito Fiebre Fiebre 7 SEMANAS Hepatitis C Aguda 26s Indistinguibles de A y B La hepatitis C puede explicar entre el 12% y 16% de las hepatitis agudas. La infección aguda se resuelve de manera espontánea en el 15% al 25% de los infectados, quienes usualmente son de raza blanca, con ictericia y bajos niveles de viremia. 75-85% restante Viremia persistente > Asintomáticos > Cambios Bq e Histo compatibles con la progresión de la enfermedad. Falla Hepática VHA:0.01%< VHC:0.1%< VHB:0.4% VHA:0.01%< VHC:0.1%< VHB:0.4%
  12. 12. HEPATITIS CRÓNICA Y CIRROSIS HEPÁTICA > • Asintomáticos o síntomas leves o inespecíficos • Fatiga • náuseas, anorexia, mialgias, artralgias, debilidad y pérdida de peso. • Rara vez incapacitantes <>Depresión • Alteran la calidad de vida Infección Crónica Infección Crónica < Desarrollan Enf Hepática Severa en pocos años > La desarrollan luego de varias décadas Todos los infectados presentan anormalidades histológicas
  13. 13. CARCINOMA HEPATOCELULAR • • • • • Fatiga Ascitis Ictericia Dolor en HD Niveles aumentados de alfa-feto proteína sérica Complicación tardía de la Hepatitis C crónica 20-30 años de infección persistente y en pacientes con Cirrosis previa. Se sugiere que la cirrosis es el principal factor de riesgo. Se sugiere que la cirrosis es el principal factor de riesgo. >Riesgo:Genotipo 1b >Riesgo:Genotipo 1b
  14. 14. MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS
  15. 15. CONCLUSIONES El virus de la hepatitis C se transmite generalmente por exposición a sangre de una persona infectada. Esto puede suceder al recibir transfusiones de sangre e injertos de órganos contaminados; por inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas; cuando la embarazada padece la infección y contagia a la criatura. Además la hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con una persona infectada o compartir artículos contaminados con sangre infecciosa, pero estos mecanismos son menos comunes.  Cabe indicar que hasta el momento en el Perú existe un 1,6% de infectados por este mal. Es necesario mejorar la capacidad de diagnosticar y tratar esta infección. Desde el punto de vista de salud pública, se han logrado avances en la prevención de la hepatitis C asociada a transfusiones, gracias al desarrollo de nuevas generaciones de pruebas inmunoenzimáticas, y más recientemente con las pruebas moleculares NAT; sin embargo, la transmisión de la hepatitis C, particularmente entre las personas que usan drogas ilícitas parenterales, continúa siendo un problema de salud pública que hasta que no se disponga de una vacuna efectiva, será difícil de controlar. A esto se suma la falta de respuesta al tratamiento

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