Fibrilación atrial
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  • 1. FIBRILACIÓN ATRIAL Y ANTICOAGULACIÓN Dr. Lillanis Montilla Medico Internista Jornadas Médicas Caja de Seguro Social 16 de Noviembre de 213
  • 2. OBJETIVOS 1. Conocer la prevalencia de la fibrilación atrial 2. Reconocer la fibrilación atrial como factor de riesgo para fenómenos tromboembólicos 3. Conocer las diferente escalas de determinación de riesgo tromboembólicos 4. Señalaremos las recomendaciones de manejo de anticoagulación
  • 3. FIBRILACIÓN ATRIAL EN CIFRAS La Arritmia Cardiaca Sostenida Más Frecuente. 1.5 A 2% De La Población General La FA Aumenta 5 Veces El Riesgo De Accidente Cerebrovascular El Riesgo De Muerte Por ACV Relacionado Con FA Es El Doble, Y Los Costes De Su Manejo Están Aumentados 1,5 Veces. En Pacientes Con ACV Agudo, La Monitorización Electrocardiográfica (ECG) Sistemática Puede Identificar La FA En 1/20 Individuos. La Prevalencia De La FA aumenta con la edad 0,5% A Los 40-50 Años Hasta Un 515% A Los 80 Años H>M
  • 4. FIBRILACIÓN ATRIAL Y EVENTOS CARDIOVASCULARES
  • 5. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y OTRAS ASOCIADAS A LA FIBRILACIÓN AURICULAR Envejecimiento Cardiopatía isquémica HTA disfunción tiroidea IC sintomática Taquimiocardiopatía Valvulopatías Miocardiopatías Obesidad OSA DM CIA EPOC Otros defectos congenitos ERC
  • 6. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO DE ECV Y TROMBOEMBOLIA
  • 7. ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO DE ECV Y TROMBOEMBOLIA       C H A D S 2 *C *H *A2 *D *S2 *V *A *S *C
  • 8. CHADS2
  • 9. ATRIAL FIBRILLATION INVESTIGATORS
  • 10. STROKE PREVENTION IN ATRIAL FIBRILLATION
  • 11. CHADS2 VS CHA2DS2-VASC
  • 12. CHADS2 VS CHA2DS2-VASC
  • 13. GUIAS INTERNACIONALES DE MANEJO
  • 14. TERAPIA ANTITROBÓTICA PARA FIBRILACIÓN ATRIAL
  • 15. CHADS2 0 CHADS2 1 • No Anticoagulación (ACO) • Vs ASA Mejor ASA + Clopidrogel (2B) • Anticoagulación Mejor Que ASA O ASA + Clopidrogel • ASA + Clopidrogel Mejor Que ASA Para Aquellos Con Contraindicación Para ACO • Anticoagulación oral • Contraindicación para ACO: ASA + CHADS2 2 Clopidrogel
  • 16. TERAPIA ANTITROMBÓTICA PARA FIBRILACIÓN ATRIAL FIBRILACIÓN ATRIAL Y ESTENOSIS MITRAL FIBRILACIÓN ATRIAL Y STENT CORONARIO (TRIPLE COBERTURA) ANTICOAGULACIÓN FIBRILACIÓN ATRIAL Y ENFERMEDAD CORONARIA ESTABLE FIBRILACIÓN ATRIAL Y NO STENT CORONARIO
  • 17. TERAPIA ANTITROMBÓTICA PARA FIBRILACIÓN ATRIAL CARDIOVERSIÓN DE URGENCIA – INESTABLE FLUTTER ATRIAL ANTICOAGULACIÓN Y CONTROL DEL RITMO CARDIOVERSIÓN ELECTIVA CARDIOVERSIÓN URGENTE O ELECTIVA PARA FLUTTER ATRIAL
  • 18. RIESGO DE SANGRADO
  • 19. CLINICA DE ANTICOAGULACIÓN Válidos Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Otras Patologias 37 20.6 20.6 Càncer DM2 ECV ERC FA HTA Ortos Diagnósticos TVP Total 5 1 76 1 9 34 16 2.8 .6 42.2 .6 5.0 18.9 8.9 2.8 .6 42.2 .6 5.0 18.9 8.9 1 180 .6 100.0 .6 100.0