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  1. 1. genérico en los países empobrecidos, hace patente la repercusión de la globalización económica en eldeterioro de la salud de los habitantes de los países empobrecidos. El capitalismo a escala internacionalque auspiciaría Wallerstein, responsabilizaría a los países del llamado centro de poder, los paísesenriquecidos, de la dependencia económica incitada, provocada y planificada por ellos para con lospaíses empobrecidos. Dependencia económica sostenida por el diseño de economías orientadas a laexportación que les impiden un desarrollo autónomo, sostenida por la falta de desarrollo industrial y por elpeso de la deuda externa. Deuda contraída por la mayor parte de los países empobrecidos en la décadade los 80, y que para subsanarla el Fondo Monetario Internacional (FMI) y el Banco Mundial (BM) instarona los países a implementar políticas de ajustes estructurales. Así, como condición para tomar parte en eljuego de la economía mundial, estos países se han visto obligados a suscribir tratados de libre comerciodescompensado, que hacen cada vez más dependientes a sus economías. En este contexto de neoliberalismo globalizado, se entiende como el SIDA comienza su rápidapropagación en África subsahariana, a la vez que se hacían efectivos los recortes en la provisión deservicios sociales en muchos países de la zona. Recortes impuestos como medidas de ajuste estructuralpor el Fondo Monetario Internacional (FMI) y por el Banco Mundial (BM). Estas instituciones en los años80 y principio de los 90, habían recomendado el cobro de tasas de uso a los usuarios de muchas clínicasdel sistema de salud público de diferentes países africanos. Siguiendo la iniciativa de Bamako de 1987,se impulsó la idea de que los países más pobres del mundo deberían imponer tarifas para recuperarcostes en los servicios de salud públicos. Como resultado, los pobres dejaron de utilizar este servicio, yasí por ejemplo en Zimbabwe, en 1991 la asistencia de pacientes a una clínica estatal se redujo de 1200visitas en marzo a 450 en diciembre. (Fort et. al., 2006:274) Así, la malnutrición o desnutrición se convierte en el círculo vicioso de la pobreza que no llega acomprender cuál es la causa y cuál del efecto. Las enfermedades endémicas de la zona aumentan, setratan menos por la tasa de uso, lo que produce un mayor índice de mortalidad. Según la hipótesis víricadel SIDA, esta situación hace a las poblaciones más vulnerables a la transmisión del VIH; para losseguidores de la hipótesis no vírica, esta situación favorece mayores tasas de mortalidad y morbilidad enenfermedades habituales de África, enmascaradas como caso SIDA. No llegamos a comprender de quémueren en África, pero lo cierto es que muere cada vez más población pobre. Silvia Giménez Rodríguez - 238 -
  2. 2. 4.3.2. La industria farmacéutica La industria farmacéutica desempeña un papel primordial en el mantenimiento del desequilibrioentre salud y riqueza. Son sus empresas las más rentables de Estados Unidos y las que más fortunasacumulan. En 1995 el tratado de la OMC sobre los Aspectos de Derecho de la Propiedad Intelectualrelacionados con el Comercio (ADPIC), estableció normas para hacer respetar los monopolios de losproductos para patentes y procesos de fabricación. La prohibición de la competencia entre fabricantes degenéricos durante al menos veinte años desde la fecha de salida de la patente, hizo que los paísesempobrecidos no pudieran apostar por el tratamiento antiviral del SIDA (TARGA), ni por otros muchos.Las multinacionales obtendrían enormes beneficios en detrimento de la salud de los más pobres.(Forcades, 2006:9-12) La Ronda de Uruguay, de las negociaciones del GATT se inició en 1986. Antes, laregulación de las patentes a escala internacional se regía por el Tratado de París sobre propiedadintelectual de 1983 y el Tratado de Estocolmo de 1967, pero después de 1995 y tras el ADPIC, se insta aque las patentes sean por 20 años. También se fijaron los plazos para que los países cambiaran suslegislaciones. Si en un principio deberían acomodarse al nuevo plan en el año 2000, y 2005 para paísesempobrecidos, en la cumbre de la OMC de Doha se negoció la ampliación del plazo para estos paíseshasta 2015 con fuertes presiones de Estados Unidos y la Unión Europea para acortar el plazo (Fort et. al.,2006:278). Esta situación ahoga a los países empobrecidos, no dejándoles oportunidad de activar supropia industria, quedando sujetos a la dependencia impuesta. No obstante, se dejan algunasposibilidades, la llamada licencia obligatoria y la importación paralela. La primera consiste en el poder deun gobierno para permitir que un organismo público fabrique un producto sin el permiso de la patente, acambio de una compensación económica a esta. Brasil, India, Tailandia y China son los primerosproductores de medicamentos antivirales contra el SIDA. La segunda, la importación paralela, hacereferencia a la compra de medicamentos patentados a terceros en otro país, en vez d a las compañíasdirectamente, aprovechando la diferencia de precios que estas proponen a según qué países. Porejemplo, en Gran Bretaña el AZT cuesta 125 libras, pero si se compra a otros países europeos costaríasolo 546. (Fort et. al., 2006:280-281) La mayoría de países han tenido que modificar sus leyes de propiedad intelectual paraadecuarse al ADPIC. Sudáfrica en 1996 bajo el gobierno de Nelson Mandela, adoptó la lista de6 Lista de precios de GlaxoSmithKline de enero 2000. Silvia Giménez Rodríguez - 239 -
  3. 3. medicamentos esenciales de la OMS, es decir los medicamentos necesarios para la prevención ytratamiento de entre el 90 y 95% de las enfermedades habituales del país. Para asegurar la disponibilidadde estos medicamentos el gobierno hizo enmiendas a su Ley de Medicamentos. Un informe filtrado delDepartamento de Estado estadounidense, hace referencia a las sistemáticas presiones de laadministración Clinton-Gore para obligar a Sudáfrica a derogar las disposiciones de la Ley deMedicamentos. Sudáfrica se negó a derogar la Ley y el Congreso estadounidense suprimió determinadosbeneficios comerciales hacia este país, amenazó con más sanciones comerciales incluyendo a Sudáfricaen la lista de observación 301, de países sometidos a un mayor escrutinio por sus prácticas comerciales.Finalmente en 1999, coincidiendo con la campaña electoral de Gore, molestada e interrumpida poractivistas defensores de la posición sudafricana, y con el presidente electo Thabo Mbeki, Estados Unidosclaudicó y el 17 de septiembre consideró que Sudáfrica cumplía el tratado ADPIC, retirando a Sudáfricade la lista de observación 301. Los grupos activistas quisieron hacer extensiva esta concesión a losdemás países empobrecidos, pero esto nunca ocurrió. Posteriormente, 39 multinacionales farmacéuticasimpusieron un pleito al gobierno sudafricano de Mandela en 1998, paralizando la Ley del Medicamento enlos tribunales por un año, finalmente el pleito fue retirado en 2001. (Fort et. al., 2006:282-285). En 2003las compañías GlaxoSmit Kliney y Boehringer Ingelheim concedieron nuevas licencias a Sudáfrica para lafabricación de medicamentos genéricos contra el VIH/SIDA. (Jara, 2007:134) La creación del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, Tuberculosis y Malaria, tuvo susdetractores principales en las compañías farmacéuticas. Se oponían a crear un fondo que fijara losprecios de los medicamentos para países o grupos de países, lo que iba en detrimento de lasnegociaciones de las farmacéuticas como respuesta a las amenazas de la competencia con genéricos.Se creó este fondo peo Estados Unidos solo aportó 200 millones de dólares. El Fondo existe en laactualidad pero amenazado por la bancarrota. Las luchas y la solidaridad internacional a favor de la igualdad de oportunidades para el mundoempobrecido, se observa en la línea de la hipótesis vírica del SIDA que en cualquier caso es la vigente yes la que propone el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) para su detención. No seplantea en ningún momento el debate científico, a excepción de Sudáfrica, debate existente y auspiciadopor su presidente y apoyado por su ministra de salud. Por ello, las luchas centradas en objetivosdemasiado concretos, como serían la consecución de medicamentos genéricos para el SIDA, se ahogan Silvia Giménez Rodríguez - 240 -
  4. 4. en sí mismas. Lo ideal serían reivindicaciones genéricas y no específicas del acceso a medicamentosmás baratos. 4.3.2.1 Prioridades no sanitarias de la industria farmacéutica Diferentes fármacos son comercializados a pesar de sus efectos secundarios y tras habersuperado un protocolo de legalización por la FDA dudoso. Ya se ha comentado en capítulos anteriores elcaso del AZT, pero no es el único tratamiento antiviral precipitado y perjudicial para la salud, acontinuación se destacan entre otros: • Talidomina. Fármaco utilizado en los años 50 y a principio de los 60 para tratar la náuseas y como sedante durante en embarazo. En 1963 se suspendió su uso en España. Su creador fue Heinrich Mückter, médico de pasado nazi que utilizó a los judíos como cobayas, terminó suicidándose. Producía defectos congénitos severos en los bebés, acortando las extremidades, amputándolas o deformándolas Después de 20.000 víctimas el fármaco sigue comercializándose. En Estados Unidos y Alemania, se vende con el nombre Thalomid y Synovir como tratamiento para VIH/SIDA y acné. (Jara, 2007:36-37) • Novir (ritonavir) de Abbott, es un antirretroviral que ha subido un 400% desde que se conoce su eficacia. Un tratamiento que costaba 50 euros al mes ha pasado a valer 250 en 2003. Como se toma en combinación, otros medicamentos de otras compañías que utilizan el principio activo en combinación también subieron. Así, los médicos en su lugar utilizan Kaletra, otro preparado de Abbott más barato que sustituye las combinaciones de las otras compañías. Esta estrategia le proporciona un gran negocio a Abbott. Sin embargo la compañía niega que la subida de los precios fuera por este motivo. (Jara, 2007:96) Las compañías farmacéuticas gastan más en publicidad que en I+D. Según Oxfam, de lainversión anual mundial en investigación en salud, solo el 0,2% es invertido en neumonía, diarrea ytuberculosis (Jara, 2007:212). Asimismo, se están enriqueciendo a costa de los países empobrecidos. La Silvia Giménez Rodríguez - 241 - Anterior Inicio Siguiente

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