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- 1. Saquinavir 100 7 Mar-96 May-97 Norvir-Ritonavir RTV Abbott Laboratorios Caps. mg Crixivan- Merck Sharp & 400 8 Mar-96 May-97 IDV Caps. Indinavir Dohme mg Combivir (AZT- 300 Zidovudina + mg + 9 Sep-97 Mar-98 CBV Glaxo Smith Kline Tabs. 3TC- 150 Lamivudina) mg Viramune- Boheringer 200 10 Jun-96 Ago-97 NVP Tabs. Nevirapina Ingelheim mg Viracept- 250 11 Mar-97 Feb-99 NFV Roche Syntex Tabs. Nelfinavir mg Fortovase- 200 12 Nov-97 Ago-98 SQV2 Roche Syntex Caps. Saquinavir 2 mg Stocrin- Efavirenz Merck Sharp & 600 13 Jul-98 Sep-98 EFV Past. (Sustiva en Dohme mg EUA) Ziagen- 300 14 Dic-98 Mar-99 ABC Glaxo Smith Kline Tabs. Abacavir mg Agenerase- 150 15 Abr-99 Ago-99 APV Glaxo Smith Kline Caps. Amprenavir mg 133 Kaletra mg + 16 Sep-00 Feb-01 (Lopinavir + LPV/r Abbott Laboratories Caps. 33 Ritonavir) mg 17 Oct-00 Mar-01 Videx EC- ddI- Bristol Myers Caps. 250 Silvia Giménez Rodríguez - 74 -
- 2. Didanosina EC Squibb mg 300 mg + Trizivir (AZT + 150 18 Nov-00 Abr-00 Lamivudina + TZV Glaxo Smith Kline Tabs. mg + Abacavir) 300 mg Viread- 300 19 Oct-01 May-05 TDF Stendhal Tabs. Tenofovir-TDF mg Fuzeon- 90 20 Mar-03 Ago-04 T-20 Roche Syntex Sol. Iny. Enfuvirtide-T20 mg Reyataz- Bristol Myers 200 21 Jun-03 Ago-03 ATV Caps. Atazanavir Squibb mg Emtriva- 200 22 Jul-03 May-05 Emtricitabina- FTC Stendhal Caps. mg FTC Telzer- Fosamprenavir 700 23 Oct-03 Jul-05 FPV Glaxo Smith Kline Tabs. (Lexiva en mg EUA) 300 Truvada mg + 24 Ago-04 Jul-06 (Tenofovir + Stendhal Tabs. 200 Emtriva) mg 600 Kivexa/Epzicom mg + 25 Ago-04 Sep-05 (Abacavir + Glaxo Smith Kline Tabs. 300 Lamivudina) mg Silvia Giménez Rodríguez - 75 -
- 3. Aptivus- Boheringer 250 26 2005 Abr-06 TPV Caps. Tripanavir Ingelheim mg 200 Kaletra mg + 27 Nov-05 Ago-06 (Lopinavir + LPV/r Abbott Laboratories Tabs. 50 Ritonavir) mg 600 Atripla mg + (Efavirenz + Stendhal - Bristol- 300 28 May-06 N/A Tabs. Tenofovir + MSD mg + Emtricitabina) 200 mg Prezista- 300 29 Jun-06 N/A Darunavir- Janssen CilaG Tabs. mg TMC114 Merck Sharp & 30 N/A N/A MK-0518 Tabs. N/D Dohme Nota: El primer nombre de cada medicamento, corresponde al de la marca registrada por el laboratorio FDA Food and Drug Administration (Estados Unidos) SSA-Mex Servicio de Salud México ITRN Inhibidor de la Trnscriptasa Reversa Nucleósido (Nucleares - Nukes) ITRNN Inhibidor de la Trnscriptasa Reversa No Nucleósido (Non Nubes) IP Inhibidor de la Proteasa IF Inhibidor de Fusión II Inhibidor de la Integrasa Silvia Giménez Rodríguez - 76 -
- 4. 2.3.2.6. A modo de conclusión Han pasado veinte años desde la aparición del primer fármaco con actividad frente al VIH, y casi diez tras la instauración del tratamiento antirretroviral de gran actividad como terapia estándar. En la actualidad se dispone de 20 fármacos distintos para realizar múltiples combinaciones y con un adecuado cumplimiento y salvo intolerancia intratable, se tiene la capacidad de mantener de forma indefinida la estabilidad clínica e inmunológica de cualquier paciente que requiera y tenga a su alcance recibir tratamiento. En los últimos años, además, se ha conseguido reducir de forma notable el número de tomas y de pastillas, lo que ha redundado de forma positiva en el cumplimiento a largo plazo y en la calidad de vida de los pacientes. No obstante, todavía son muchos los retos sin resolver respecto al tratamiento antirretroviral. En primer lugar, está el problema de la toxicidad. A pesar de que ha mejorado mucho el perfil de toxicidad de los fármacos antirretrovirales, aún es muy elevada la cantidad de efectos secundarios a largo plazo, acompañándose algunos de ellos de un efecto de estigmatización, como ocurre con la lipodistrofia32. Por otro lado, la aparición de resistencias, un fenómeno casi inevitable dada la necesidad de mantener el tratamiento de por vida, limita el beneficio a largo plazo y complica el manejo de muchos pacientes. La aparición de otras comorbilidades, con impacto creciente como la patología cardiovascular o con gran prevalencia en nuestro medio como la hepática, hacen que la atención a las personas infectadas por VIH sea cada vez más compleja. Todo ello sin olvidar que con el tratamiento actual no se consigue la erradicación del VIH. Y por último, pero en primer lugar de importancia, hay que recordar que este tratamiento sólo está a disposición del 5% de la población infectada por VIH en todo el mundo, un 95% no tiene posibilidades de acceder al mismo, localizado en las zonas más empobrecidas del planeta.33 32 La lipodistrofia, llamada también redistribución de la grasa, es una alteración en la forma en que el cuerpo produce, usa y almacena la grasa. Hay dos clases diferentes de lipodistrofia. En la desaparición progresiva de la grasa, conocida también como lipoatrofia, se pierde la grasa de determinadas partes del cuerpo, particularmente de los brazos, las piernas, la cara y las nalgas. La segunda clase de lipodistrofia es la acumulación de grasa, conocida también como hiperadiposidad. En la acumulación de grasa, ésta se deposita en determinadas partes del cuerpo, especialmente en el estómago, los senos y la nuca. 33 Conclusiones elaboradas a partir de la ponencia del Dr. Antonio Antela López (Hospital Ramon y Cajal- enfermedades infecciosas de Madrid), titulada: “Veinte años después:el tratamiento antirretroviral en 2005” dentro del FORO 25 AÑOS DE SIDA: Antirretrovirales: los medicamentos que cambiaron el mundo (1985-2005) Madrid, 6 de Junio 2005. Silvia Giménez Rodríguez - 77 - Anterior Inicio Siguiente