Your SlideShare is downloading. ×
1. skinial info pdf  narben
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

1. skinial info pdf narben

1,204
views

Published on


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,204
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Medizinische Inforeihe – SKINIAL Tattooentfernung ohne LaserSkinial veröffentlicht zukünftig in loser Folge Informationen zum ThemaTattooentfernung mit dem Ziel teilweise komplizierte medizinische Zusammenhängekurz und verständlich darzustellen. Die Autoren sind Spezialisten unterschiedlicherFachrichtungen. 1. Narben – Entstehung und Therapie Überblick über ein schwieriges und dennoch alltägliches Problem erläutert von Dr. med. Cato LattacherWas sind NarbenNarben sind natürliche Reaktionen des Körpers auf zum Teil tiefer reichendeHautverletzungen und stellen eine Defektheilung des Gewebes dar. Inunserem überwiegend an Ästhetik orientierten Schönheitsideal stellen Narbengelegentlich ein großes Problem für die betroffene Person dar. Daher wirdsowohl in der Kosmetik als auch der Medizin seit längerem versucht, sichtbareNarben zu verbessern, zu entfernen, oder schon bei ihrer Entstehung positivdarauf einzuwirken. So ist die Prävention und Früherkennung vonNarbenbildungen bei willkürlich zugefügten Hautverletzungen ganzbesonders wichtig.In der vorliegenden Betrachtung konzentrieren wir uns hauptsächlich aufNarbenbildungen, wie sie z.B. als seltene und unerwünschte Nebenwirkungdurch eine Tattooentfernungen entstehen können. Diese Ausführungen geltennatürlich grundsätzlich auch für alle anderen Narben (Bsp. Brandnarben,Unfallnarben, Operationsnarben, Verätzungen, usw.). Allerdings sind dieseNarbenbildungen ursächlich bedingt in Ausmaß und Tiefe meist sehrunterschiedlich und daher in ihrer Form und ihrem Aussehen sehrverschieden. Letztere zeigen wegen der Narbenzugbildung sehr oft auch eineFunktionseinschränkung des betroffenen Areals oder Organs.Narbenbildung bei BehandlungenJede Art von Tattooentfernung, ja sogar das Tätowieren selbst, sowie dasPermanent Makeup stellen prinzipiell eine Hautverletzung dar und haben nachder Abheilung immer das potentiellen Risiko einer Narbenbildung. Nicht alleNarbenbildungen sind für das Auge gleichermaßen sichtbar, da sie in ihrerAusprägung, Dicke und Aussehen unterschiedlich sind. Diese Betrachtungbefasst sich ausschließlich mit den sichtbaren Narbenbildungen nach einerBehandlung.Treten sichtbare Narbenbildungen als Nebenwirkung einer Tattooentfernungauf, so liegt ein gestörter Heilungsprozess des betroffenen Hautareals vor.Ein gestörter Heilungsprozess kann ursächlich in einer überschießendenReparatur-Reaktion des Organismus bedingt sein, die individuellunterschiedlich stark ablaufen kann. Weiter ist die Tiefe der Hautverletzungein wichtiges Kriterium, ebenso wie die flächenmäßige Ausprägung derSchädigung. Ebenso von Bedeutung für eine pathologische Wundheilung, ob Copyright © - Skinial ®
  • 2. Medizinische Inforeihe – SKINIAL Tattooentfernung ohne Laserin der Heilungsphase eine umschriebene Infektion vorliegt und mit welchenSubstanzen eine Wunde bei der Heilung in Berührung kam.Mechanische Beanspruchungen einer abheilenden Wunde (reibende Kleidungusw.) führen oft zu einer überschießenden Reaktion und damit zu einerhypertrophen Heilung der Haut.Große und tiefe Wunden, wo bei der Regeneration viel fehlende Hautsubstanzausgeglichen werden muss, sind prädestiniert pathologisch abzuheilen unddamit Narben zu entwickeln. Wenn der Heilungsverlauf zusätzlich verlangsamtoder ständig gestört wird, steigt das Risiko eines unschönen oder funktionellungünstigen Narbengewebes deutlich an. Infektionen, aber auchDurchblutungsstörungen, Bluthochdruck, Alkohol, Drogen, Einnahme vonMedikamenten sowie Zytostatika (das Zellwachstum beeinflussendeSubstanzen, z.B. Krebsmedikamente, etc ...) und Immunsuppresiva(Medikamente bei Organtransplantationen etc) aber auch Diabetes Melitus(Blutzucker) können die Heilung negativ beeinflussen und die Narbenbildungbegünstigen.NarbentypenIm Wesentlichen betrachten wir zwei verschiedene Typen von Narben: • hypertrophe  Narben       • Keloide  (Wulstnarben).  Hypertrophe Narben entstehen noch im Verlauf oder kurz nach derWundheilung durch übermäßige Neubildung von Bindegewebsfasern. Diehypertrophen Narben sind meist rot, wulstartig und ragen deutlich über dasumgebende Hautniveau. Diese Hypertrophie beschränkt sich auf dieursprünglich verletzten Hautareale.Keloide (Wulstnarben) stellen gutartige Hauttumore dar, die durchüberschießendes Wachstum von Fibroblasten (Aufbau des kollagenenBindegewebes) in der Haut entstehen und über die betroffenen Wundränder indie gesunde Haut ragen. Das Gewebe weitet sich über die Ränder derursprünglichen Wunde aus, entwickelt sich normalerweise nicht spontanzurück. Ein Keloid entsteht häufig nach Operationen oder Verletzungen,können aber auch spontan entstehen. Es liegt hier ein Ungleichgewicht derdermalen Synthese und Abbaus von Kollagen vor. Keloide stellen eineErkrankung dar, deren Therapiekosten i.d.R. von der Krankenkasseübernommen werden.Wie entstehen hypertrophe Narben:Bei der Verletzung oder Entzündung der Basalmembran der Epidermis(Oberhaut) entstehen komplexe Abläufe an deren Ende eine Defektheilungsteht, d.h. dass zu einer Narbenbildung kommt. Hypertrophe Narbenentstehen bereits unmittelbar nach oder während der primären Wundheilung.Ursachen können Wundinfektionen, erhöhte Spannungen der Narbe,mechanische Belastungen, Verbrennungen und tiefere Verletzungen der Hautsein, wie z.B. operative Eingriffe. Oft wird die Bildung von hypertrophenNarben von Juckreiz begleitet. Copyright © - Skinial ®
  • 3. Medizinische Inforeihe – SKINIAL Tattooentfernung ohne LaserBegünstigt wird das Auftreten von Stoffwechselstörungen, Fremdkörpern inder Wunde starkem Rauchen oder Manipulation während der Wundheilung(z.B. das Reiben der Kleidung auf der Wunde).Wie entsteht ein Keloid:Keloide entstehen in der Regel erst nach dem Abheilen der verletzten Haut,oftmals erst nach Monaten. Sie werden begleitet von Juckreiz und Schmerzen.Auslöser für die Entstehung sind Verletzungen der Haut, chirurgischenEingriffen aber auch Akne oder Insektenstiche.Die Neigung zu Keloiden ist vererblich. Dunkelhäutige Menschen sind zehnMal öfter davon betroffen. Sie treten jedoch auch bei sehr hellhäutigen undrothaarigen Personen sowie verstärkt bei Jugendlichen zwischen 12 und 18Jahren auf. Daher vermutet man auch, dass Hormone das Geschehen mitbeeinflussen.Welche Therapien sind zu empfehlen?Therapie:Die Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) teilt die verschiedenenTherapien nach etablierten, ungenügend belegten und gelegentlichangewandten Methoden ein.Therapieverfahren bei pathologischen Narben (DDG)Status TherapieverfahrenEtabliert Corticosteroide, Radiatio, Kryochirurgie, Druck, chirurgische VerfahrenUngenügend verifizierte oder Topisches Silikongel und –folien,fragliche Wirkung Laser, Interfernon – y und a, ExternaAus Einzelfallberichten Calciumantagonisten, Pentoxifyllin, Colchicin, Vitamin E, Zink, intraläsionales Bleomycin und 5- FlurouracilNützliche Hinweise aus der medizinischen Praxis:Allgemeine Hinweise:Frische Wunden müssen vor Reizung und Infektionen geschützt werden. Einäußerst hygienischer Umgang zur Vermeidung von Wundinfektionen istselbstverständlich. Zug, Druck und Dehnung einer Wunde sollte während derHeilungsphase vermieden werden, ebenso wie scheuernde Kleidung direkt ander Wunde. Vorsicht bei Sport und Dehnungsübungen, aber auch starkeTemperaturreize, intensive UV Strahlung, Solarien, Sauna oder extreme Kältesollten Sie vermeiden. Copyright © - Skinial ®
  • 4. Medizinische Inforeihe – SKINIAL Tattooentfernung ohne LaserDa der neuen Haut noch Pigmentzellen zur Melaninproduktion (Schutzfilterder Haut – Bräunung) fehlen, muss sie vor Sonneneinstrahlung geschütztwerden. Verwenden Sie hohe Lichtschutzfaktoren.Erfahrung bei der Behandlung von Narben nach Tattooentfernungen lassenkeine eindeutigen Präferenzen für die Eine, sichere Behandlung geben. DieWahl der Therapie hängt vom Alter, Größe und Ausmaß der Narbe ab undbedarf ausreichender Erfahrung seitens des Behandlers. Grundsätzlich gilt,dass die besten Ergebnisse durch eine kombinierte Anwendung verschiedenerVerfahren erzielt werden.In jedem Fall ist die Beschaffenheit und das Stadium, in der sich die Narbebefindet, entscheidend für die Auswahl einer geeignetenBehandlungsmethode.Beobachtungen aus unsere Praxis:Eine professionelle Drucktherapie kommt vor allem bei Verbrennungsnarbenzum Einsatz. Sie darf jedoch für Ihre Wirksamkeit täglich nur max. eine halbeStunde unterbrochen werden.Wichtig ist die Früherkennung von entstehenden Narben. Auch Laien könnenwirksam und mit geringen Mitteln zur Linderung und Reduktion vonhypertrophen Narben beitragen. Sobald die Wunde verschlossen und derSchorf abgefallen ist, ist sollte das frische hypertrophe Hautgewebe mehrmalstäglich unter leichtem Druck mindestens mit einer entsprechenden Cremebehandelt werden. Dabei darf die Narbe nicht quer, sondern nur in ihremLängsverlauf stimuliert werden. Cremes versorgen die Narbe mit pflegendenSubstanzen und der dringend benötigten zusätzlichen Feuchtigkeit. DieSkinial-ScarCare Creme mit ihrer hohen Konzentration an Pflegesubstanzenist in jedem Skinial Studio erhältlich.Corticoid-Einspritzungen sollten nicht mehr als drei bis fünfmal in größerenzeitlichen Abständen durchgeführt werden, wegen der möglichenunerwünschten Nebenwirkungen.Da Keloide meist basierend auf einer angeborenen genetischen Dispositionentstehen, kann es bei jeder Verletzung auf der Haut zur Bildung von Keloidenkommen. Daher kann jede chirurgische Keloid-Entfernung zum Entsteheneines neuen größeren Keloids führen.Je früher bei hypertrophen Narben ein Silikon Gel einsetzt wird, destodeutlicher hat sich in den meisten Fällen ein Heilerfolg eingestellt. SilikongelFolien bewirken eine Reduktion der Angiogenese (Wachstum von kleinenBlutgefäßen durch Sprossung) und somit indirekt eine verminderte Produktionvon Kollagenen.Mehrere Therapeuten berichten bei der Kryptherapie mit Erfolgsquote vonüber 70%. Copyright © - Skinial ®
  • 5. Medizinische Inforeihe – SKINIAL Tattooentfernung ohne LaserHeilungsverlauf:Hypertrope Narben können schrumpfen, sich verhärten und können sich aberauch spontan wieder zurückbilden. Innerhalb eines individuellunterschiedlichen Zeitraums zwischen einem halben und drei Jahren kann eszu der erwähnten langsamen Rückbildung kommen. Die Gründe hierfür sindnoch nicht erforscht.Keloide haben keine Rückbildungstendenz. Aufgrund Ihrer Wachstumstendenzhabe sie insgesamt eine schlechte Prognose und können oft nur durchmehrere Methoden behandelt werden.Seltener sind sogenannte atrophe Narben (Vertiefungen in der Narbe). Siesind oft das Ergebnis schlecht heilender Wunden. In solchen Fällen sind dieZellen nicht in der Lage in ausreichender Menge Bindegewebsfasern zu bilden,um den Hautdefekt aufzufüllen.Ausblick:Im Ergebnis ist die aktuelle Situation möglicherweise unbefriedigend für denEinzelnen, aber derzeit gibt es noch keine 100 % sichere Methode, mit derman Keloide und hypertrophe Narben in jedem Fall zufriedenstellendbehandeln kann.Dr. Lattacher, Klagenfurt im Januar 2012Der Autor: Dr. med. Cato Lattacher, Chirurg in Klagenfurt, Österreich Copyright © - Skinial ®