Pie Diabético Un enfoque para el médico general
Generalidades Diabetes Enfermedad metabólica crónica y compleja que se caracteriza por deficiencia absoluta o relativa de ...
Un poco de epidemiología… 8 % a 10% de las personas con diabetes presentará lesiones del pie 5% a 10% será amputado 20 % d...
Pie 29 articulaciones 26 huesos 42 músculos Movimiento Soporte Marcha Equilibrio Piel Plantar Estrato córneo Estrés Marcha...
¿Cuál es la causa del  Pie Diabético? Neuropatía Periférica Isquemia Infección
Neuropatía Periférica Sensitiva Motora axonal Autonómica Trauma repetido ↓ Respuesta Glandular Vasomotora Atrofia Muscular...
Macroangiopatía Microangiopatía Lípidos Colesterol Calcio Falta de cicatrización Angiopatía microcapilar Daño de media e í...
Infección La respuesta inmune inespecífica  está disminuida Menor actividad leucocitaria Adherencia Migración Quimiotaxis ...
 
 
Clínica
Neuropatía Periférica Síntomas Signos Parestesia Hiperestesia Hipoestesia Pie tibio Pie caliente Hiperqueratosis Artropatí...
Neuropatía Periférica ¿Cómo evaluar con mayor precisión? Monofilamento 10 g Sensibilidad superficial y profunda Extremo di...
Neuropatía Periférica Diagnóstico Diferencial Alcoholismo Hernia de disco Anemia perniciosa Neoplasias Uremia Hipocalcemia...
Enfermedad Vascular Síntomas Claudicación Intermitente Dolor en reposo Signos Pie frío Ausencia de pulsos Palidez a la ele...
Infección Infección Micótica Necrosis severa Mal control metabólico Fiebre Leucocitosis Demora en cicatrización Locales Si...
Clasificación
 
Lesión sin úlcera  o ulcera previa epitelializada Ulcera superficial Ulcera hasta el tendón o cápsula Ulcera penetrante a ...
 
Tratamiento Prevención
Educación  Detener el tabaquismo  Ejercicio Cuidados podológicos  Control metabólico Recomendaciones generales Medidas de ...
<ul><li>Vasodilatadores: Bloqueadores de los canales de Ca </li></ul><ul><li>Antiagregantes:  Aspirina, Clopidogrel, PGI2,...
¿Cuándo Derivar? Claudicación intermitente Isquemia crítica Osteomielitis Deformidades con úlcera Artropatía de Charcot co...
cuando nuestro paciente evoluciona con úlceras e infección… Pauta de manejo en el pie diabético En ausencia de Amenaza de ...
¿Qué antibióticos usar? Consideraciones generales Severidad de la Infección Lugar de adquisición germen y tratamientos pre...
infección isquemia Osteomielitis compromiso metabólico fiebre Infección con amenaza de amputación y de vida Clindamicina +...
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Pie DiabéTico

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Hay que descargarla, de lo contrario, se superponen los efectos agregados para permitir mayor fluidez

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  • hola me llamo karelly de marquez .si tienes pie diabetico , comunicate conmigo.al telefono 0414-7190852.o al 0273-5324916. solucion para bajar los niveles de glicemia ,un producto 100% NATURAL ,controla los niveles de triglicerido, colesterol, y controla la hipertencion
    PD: Soy la madre de Jesus Marquez.
    PD2: somos de Venezuela y me puedes contactar por el Facebook
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  • estoy preocupada mi padre esta internado le van a amputar su pierna dicen los medicos q la infeccion q tiene en el pie esta avanzando y que tiene poca circulacion no se q hacer yo creo q es muy drastico q le corten la pierna si el problema es en el pie
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  • hola me llamo Jesus Marquez de Venezuela tengo 17 años. mi correo Jandb_forever@hotmail.com
    Tengo la Solucion para el problema de tu Padre.
    escribeme al correo y te puedo ayudar. es un tema muy largo y son muchas las instrucciones q te tengo que dar. mi madre es Medico terapeuta.. y en 4 años a estado sanando un gran numero de ulceras Diabeticas.. con un tratamiento 100% natural sin efectos secundarios... el mejor caso la sanacion de una ulcera.. en 15 dias. de verdad me gustaria ayudarte. y si conoces de otro caso avisale..
    puede q aun no sea Tarde.. para salvarlo de una amputacion..
    si estas en venezuela.. puedes hablar con mi madre por el telefono
    0414-7190852.
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  • Está muy buena tu propuesta, que pena que se vea tan mal, pero me gusta mucho
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  • Pie DiabéTico

    1. 1. Pie Diabético Un enfoque para el médico general
    2. 2. Generalidades Diabetes Enfermedad metabólica crónica y compleja que se caracteriza por deficiencia absoluta o relativa de insulina, hiperglicemia crónica y otras alteraciones del metabolismo de los carbohidratos y de los lípidos Pie Diabético Infección, ulceración y destrucción de los tejidos profundos, asociadas con anormalidades neurológicas y vasculopatía periférica de diversa gravedad en las extremidades inferiores.
    3. 3. Un poco de epidemiología… 8 % a 10% de las personas con diabetes presentará lesiones del pie 5% a 10% será amputado 20 % de las hospitalizaciones en pacientes diabéticos son por lesiones del pie 50% de los amputados volverá a amputarse al cabo de 5 años Las úlceras son responsables del 85 % de las amputaciones 50% de los amputados fallecerá dentro de 3 años
    4. 4. Pie 29 articulaciones 26 huesos 42 músculos Movimiento Soporte Marcha Equilibrio Piel Plantar Estrato córneo Estrés Marcha Peso Corporal Ejercicio
    5. 5. ¿Cuál es la causa del Pie Diabético? Neuropatía Periférica Isquemia Infección
    6. 6. Neuropatía Periférica Sensitiva Motora axonal Autonómica Trauma repetido ↓ Respuesta Glandular Vasomotora Atrofia Muscular Desbalance Tendíneo
    7. 7. Macroangiopatía Microangiopatía Lípidos Colesterol Calcio Falta de cicatrización Angiopatía microcapilar Daño de media e íntima Enfermedad Vascular Ateroesclerosis Alteración de la perfusión tisular Tabaquismo Hipertensión Sistólica Hipertrigliceridemia Factores de riesgo y progresión… Daño más distal Más agresiva
    8. 8. Infección La respuesta inmune inespecífica está disminuida Menor actividad leucocitaria Adherencia Migración Quimiotaxis Bactericida Agentes Bacterianos Superficiales Profundos Monobacteriano Staphylococcus aureus Streptococcus spp Cultivo opcional No siempre requiere uso de antibiótico Superficiales Profundos Polimicrobianas Requiere cultivo Preciso Antibiótico efectivo Cocáceas Gram (+) Bacilos Gram (-) Anareobios
    9. 11. Clínica
    10. 12. Neuropatía Periférica Síntomas Signos Parestesia Hiperestesia Hipoestesia Pie tibio Pie caliente Hiperqueratosis Artropatía de Charcot Dos o más síntomas o signos
    11. 13. Neuropatía Periférica ¿Cómo evaluar con mayor precisión? Monofilamento 10 g Sensibilidad superficial y profunda Extremo distal 1°ortejo Base cabeza 1° metatarsiano Base cabeza 5° metatarsiano Diapasón de 256 c Sensibilidad vibratoria Reflejo Aquiliano Sensibilidad propioceptiva
    12. 14. Neuropatía Periférica Diagnóstico Diferencial Alcoholismo Hernia de disco Anemia perniciosa Neoplasias Uremia Hipocalcemia Intoxicación por metales y drogas Colagenosis Lepra
    13. 15. Enfermedad Vascular Síntomas Claudicación Intermitente Dolor en reposo Signos Pie frío Ausencia de pulsos Palidez a la elevación Rubor al colgar la pierna Adelgazamiento de la piel Pérdida de Vellos en pie y pierna Uñas quebradizas Úlcera isquémica No Olvidar Compromiso mayor a distal Puede haber enmascaramiento por Neuropatía Descartar ateroesclerosis de otros territorios Cuantificar claudicación Seleccionar casos a estudiar Estudio invasivo cuando exista indicación quirúrgica
    14. 16. Infección Infección Micótica Necrosis severa Mal control metabólico Fiebre Leucocitosis Demora en cicatrización Locales Sistémicos Inflamación Celulitis Eritema bordes de úlcera Exudado Fistulización Visualización de hueso Siempre evaluar compromiso profundo Dos tercios tiene osteomielitis Nunca omitir Radiografía simple Estado articular Alineamiento óseo Interlíneas articulares Interrupción de la cortical Secuestros Fracturas Aumento de volumen Gas Cuerpos extraños Calcificaciones arteriales Mineralización
    15. 17. Clasificación
    16. 19. Lesión sin úlcera o ulcera previa epitelializada Ulcera superficial Ulcera hasta el tendón o cápsula Ulcera penetrante a hueso o articulación Ausencia de Infección e Isquemia Ausencia de Infección e Isquemia Infección Infección + Isquemia D C B A III II I 0
    17. 21. Tratamiento Prevención
    18. 22. Educación Detener el tabaquismo Ejercicio Cuidados podológicos Control metabólico Recomendaciones generales Medidas de Gran Impacto Diabetes HTA Dislipidemia
    19. 23. <ul><li>Vasodilatadores: Bloqueadores de los canales de Ca </li></ul><ul><li>Antiagregantes: Aspirina, Clopidogrel, PGI2, Inhibidores de la tromboxanosintetasa </li></ul><ul><li>Anticoagulantes </li></ul><ul><li>Hemorreológicos: Pentoxifilino </li></ul><ul><li>Eficiencia metabólica del músculo isquémico: Carnitina </li></ul><ul><ul><ul><li>Naftidroxifuril </li></ul></ul></ul>Tratamiento Farmacológico Sin evidencia de impacto significativo
    20. 24. ¿Cuándo Derivar? Claudicación intermitente Isquemia crítica Osteomielitis Deformidades con úlcera Artropatía de Charcot complicada
    21. 25. cuando nuestro paciente evoluciona con úlceras e infección… Pauta de manejo en el pie diabético En ausencia de Amenaza de la extremidad Reposo Curaciones domiciliarias Antimicrobianos orales Control de Infección Desbridamiento Quirúrgico Descarga de Presión Adecuadas coberturas Reconstrucción vascular Amputación
    22. 26. ¿Qué antibióticos usar? Consideraciones generales Severidad de la Infección Lugar de adquisición germen y tratamientos previos Condiciones del huésped Costo Infección superficial Sin compromiso óseo Bien perfundidas Sin repercusión metabólica Sin fiebre Infección sin amenaza de amputación ni de vida Ampicilina- Sulbactam Amoxicilina – Clavulánico Cefalosporinas Clindamicina Quinolonas Completar 14 días
    23. 27. infección isquemia Osteomielitis compromiso metabólico fiebre Infección con amenaza de amputación y de vida Clindamicina + cefalosporina de 3ª + Antipseudomona Clindamicina+ quinolona Imipenem + cilastatina Quinolonas + metronidazol Ampisulbactam Piperacilina+tazobactam.
    24. 28. Gracias…

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