1. MIP: Laura Gabriela Domínguez Domínguez
Hipertensión Arterial Sistémica

2. Definición
 La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de etiología
múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de
presión arterial a cifras ≥140/90 mmHg.
Guía Rápida Clínica. Dx y TX de la
Hipertensión Arterial

3. Epidemiologia
 Es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en
México.
 26.6% de la población de 20 a 69 años la padece
 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad
 La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares y renales.
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999
Para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial

4. Epidemiologia
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

5. Sistemas de control de la PA
 Los nervios actúan rápidamente (segundos)
Barorreceptores
Quimiorreceptores
Respuesta Isquémica del SNC
Receptores de Baja Presión
 Sistema de regulación de acción intermedia (minutos)
Vasoconstricción por el SRA
Vasoconstricción noradrenalina-adrenalina
Vasoconstricción Vasopresina
 Mecanismos a largo plazo (horas-dias)
Control renal SRAA

8. Clasificación por Etiología
 HTA ESENCIAL
 La causa es aún desconocida
 HTA SECUNDARIA
 La causa es conocida, el origen
es diverso
Narro Robles, José; Rivero Serrano, Octavio; López Barcena,
Joaquín. Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica, 4ª
edición

9. Clasificación
Presión Arterial Optima <120/80 mm de Hg
Presión arterial normal 120-129/80 - 84 mm de Hg
Presión arterial normal alta 130-139/ 85-89 mm de Hg
Etapa 1 140-159/ 90-99 mm de Hg
Etapa 2 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3 >180/ >110 mm de Hg
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999
Para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial

10. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

11. Factores de Riesgo
 Los individuos con exceso de
peso
 Falta de actividad física
 Consumo excesivo de sal
 Insuficiente ingesta de potasio
 P.A. normal alta
 Antecedentes familiares de
HAS
 65 años de edad
 Alcohol
NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999
Para la prevención, tratamiento y control de la
hipertensión arterial

12. Factores de Riesgo Cardiovascular
 HTA
 IMC >30 kg/cm2
 Dislipidemia
 Microalbuminuria
 Edad (>55 en H y >65 en M)
 Tabaquismo
 Sedentarismo
 DM
 Antecedentes de enfermedad
cardiovascular prematura
(<65 en M y <55 en H)
The Eighth Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 8)

13. Factores de Riesgo Cardiovascular
Corazón Cerebro
 Hipertrofia ventricular izquierda
 Angina de pecho con antecedente
de IAM
 Antecedente de revascularización
cardiaca
 Insuficiencia cardiaca
 EVC
 Ataque isquémico transitorio
 NEFROPATIA CRONICA
 ENFERMEDAD VASCULAR
PERIFERICA
 RETINOPATIA
The Eighth Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 8)

14. Hipertensión arterial esencial
 No puede identificarse un factor causal
 Representa 90-95% de los casos
 Motivo de consulta mas frecuente
 Solo en el 5% de los casos se identifica un factor desencadenante y
se habla de HTA secundaria
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica.
Enseñanza basada en el paciente. Front Cover. Horacio
A. Argente, Marcelo E. Álvarez.

15. Hipertensión Maligna
 Se caracteriza por hipertensión severa o acelerada, acompañada por
evidencia de enfermedad renal, daño vascular
 1% de los pacientes con HTA esencial
 10% de mortalidad a los 3 años en pacientes tratados adecuadamente
 80% de mortalidad a los 2 años en pacientes sometidos a Tx inadecuado
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica.
Enseñanza basada en el paciente. Front Cover. Horacio
A. Argente, Marcelo E. Álvarez.

16. Crisis hipertensiva
 1 y 2 % de los enfermos con hipertensión crónica
 El sexo masculino y la raza negra tiene mayor prevalencia y morbi
mortalidad.
 Es mas común en la edad adulta (40 y 50 años)
 Su aparición antes de los 30 después de los 60 años obliga a
descartar HAS secundaria.
Narro Robles, José; Rivero Serrano, Octavio; López Barcena,
Joaquín. Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica, 4ª
edición

17. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica.
Enseñanza basada en el paciente. Front Cover. Horacio
A. Argente, Marcelo E. Álvarez.

18. Urgencia Hipertensiva
 Elevación aguda o crónica de la PA diastolica de mas de 120 mmHg
 Sin relación con daño orgánico agudo y con síntomas mínimos o
ausentes .
 El riesgo de daño orgánico no es inmediato
 La PA puede disminuirse en forma progresiva en varias horas o días.
(24-48hrs)
 No requiere hospitalización y manejo con medicamentos VO
Narro Robles, José; Rivero Serrano, Octavio; López Barcena,
Joaquín. Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica, 4ª
edición

19. Emergencia Hipertensiva
 Su prevalencia se cifra entre el 1% y el 7% de todos los pacientes
hipertensos
 Elevación de la presión arterial se acompaña de una afección
concomitante de órganos diana y exige un tratamiento
inmediato para evitar la posibilidad de muerte o de consecuencias
irreversibles.
Se recomienda una disminución inicial de 25% de la PAM en minutos a
horas y una disminución gradual en los próximos días a semanas.
Narro Robles, José; Rivero Serrano, Octavio; López Barcena,
Joaquín. Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica, 4ª
edición

20. Diagnostico
 Anamnesis
 Examen fisico
 Estudios de laboratorio y Gabinete
Guía Rápida Clínica. Dx y TX de la
Hipertensión Arterial

21. Diagnostico
 Rutinarios
 Glucosa plasmática (preferiblemente en ayuno)
 Colesterol total
 Lipoproteínas de alta y baja densidad
 Triglicéridos (en ayuno)
 Ácido úrico sérico
 Calcio y fósforo
 Nitrógeno ureico
 Creatinina sérica
 Potasio y sodio séricos
 Hemoglobina y hematócrito
 Examen general de orina y microalbuminuria
 Electrocardiograma
 Fundoscopía
 Rx. de tórax
Guía Rápida Clínica. Dx y TX de la
Hipertensión Arterial

22. Diagnostico
 Exámenes recomendados
 Ecocardiograma
 Cardio-bioimpedancia
 Proteinuria cuantitativa (si la microalbuminuria resultó positiva)
 Ultrasonido carotídeo y femoral
 Proteína C reactiva de alta sensibilidad
 Monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA)
 Perfil tiroideo
 Hb glucosilada, para pacientes diabéticos
 Curva de tolerancia a glucosa, si el paciente es obeso central y la
glucosa en ayuno es ≥ 100 mg/dL y ≤ 120 mg/dL
Guía Rápida Clínica. Dx y TX de la
Hipertensión Arterial

23. Complicaciones
 Cardiopatía hipertensiva
 Hipertrofia ventricular izquierda
 Disfunción diastólica
 Retinopatía hipertensiva
 Enfermedad vascular hipertensiva
 Hemorrágica
 Isquémica
 Insuficiencia renal crónica
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

24. Tratamiento
 Objetivos: la reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

25. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)

32. Tx Emergencia hipertensiva

33. Referencias
Guía Rápida Clínica.
Dx y TX de la
Hipertensión Arterial
The Seventh Report of the Joint
National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood
Pressure (JNC 7)
Guía Rápida Clínica.
Prevencion, Dx y TX
de Crisis
hipertensivas
Narro Robles, José; Rivero
Serrano, Octavio; López
Barcena, Joaquín. Diagnóstico
y tratamiento en la práctica
médica, 4ª edición
Semiología médica:
fisiopatología, semiotecnia y
propedeútica. Enseñanza
basada en el paciente. Front
Cover. Horacio A. Argente,
Marcelo E. Álvarez.
The Eighth Report of the Joint
National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood
Pressure (JNC 8)