Cette présentation a été réalisée dans le cadre des rencontres scientifiques du réseau doctoral en santé publique de l’École des hautes études en santé publique (EHESP) qui se sont déroulées les 22 et 23 mars 2016 sur le campus parisien de l’EHESP. Cette année, le thème portait sur la science de la mise en œuvre.

1. L’approche réaliste en recherche :
des concepts à la pratique
Anthony Lacouture, PhD(c)
Rencontres scientifiques
EHESP, 22 mars 2016, Paris

2. Objectifs de la présentation
• Présenter l’approche réaliste, de ses concepts
clés à sa démarche
• Partager mes réflexions sur les défis de son
application à travers mon projet de thèse
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Paris
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3. L’approche réaliste (Pawson et Tilley, 1997)
• Explique comment et
POURQUOI une intervention
fonctionne (ou non) dans
quelles circonstances et auprès
de qui
• Prise en compte du CONTEXTE
dans la production des effets
• Dans un système OUVERT,
phénomène en situation réelle
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4. Rencontres scientifiques - 22 mars 2016 -
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(Pawson et Tilley, 2004)
Démarche
abductive
TMP

5. Mécanisme (Lacouture et al, 2015)
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Un mécanisme est caché, mais réel. Déjà présent avant
l’INTERVENTION, mais latent, un mécanisme se révèle au cours de la
mise en œuvre de l’intervention dans un CONTEXTE donné. Sensible
au contexte, il produit des EFFETS.
Un mécanisme est un élément du raisonnement et de la réaction
d’un ACTEUR (individu ou organisation) face à sa capacité à utiliser les
RESSOURCES mises à sa disposition dans le cadre de l’intervention,
dans un contexte donné, afin d’apporter un CHANGEMENT.
Un mécanisme évolue dans un SYSTEME ouvert, spatio-temporel et
de RELATIONS. Il est en interaction avec d’autres mécanismes, avec le
contexte et/ou avec les effets qu’il a lui-même produit.

6. Rencontres scientifiques - 22 mars 2016 -
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(Pawson, 2006)
TMP

7. En somme…
dans l’Implementation Science?
• Favoriser une étude exhaustive de l’ensemble
des mécanismes mis en jeu lors de la mise en
œuvre d’interventions
• Expliciter certaines récurrences (TMP)
• Améliorer, adapter et renforcer ces
interventions en ciblant les mécanismes
potentiellement impliqués selon le contexte
et l’effet visé
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8. Illustration : Mon projet de thèse
• Objectif général :
– Comprendre et expliquer comment, au niveau
local, les concepteurs des recherches
interventionnelles favorisent la production d’un
corpus de connaissances sur les inégalités de
santé et contribuent à leur utilisation dans l’action
publique sur ces IS
• Phénomène à l’étude :
– Application intégrée des connaissances par la RI
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9. Rencontres scientifiques - 22 mars 2016 -
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Système local (multi-niveaux, multi-acteurs, multi-actions)
ISSStratégies
Activités
Ressources
Acteurs
Réseaux

10. Rencontres scientifiques - 22 mars 2016 -
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Mobilisation
Production
Partage Utilisation
INTERVENTION (programme, dispositif…) :
stratégies/activités
RECHERCHE (collaborative, transdisciplinaire) :
stratégies /activités
Système local (multi-niveaux, multi-acteurs, multi-actions)
ESPACE
TEMPS
ISS

11. Rencontres scientifiques - 22 mars 2016 -
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12. Défis de l’application de l’approche réaliste
Rencontres scientifiques - 22 mars 2016 -
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CONCEPTUELS
- Mécanismes
(acteurs et
ressources)
- Stratégies (de
recherche et
d’intervention)
- Contextes (de la
mise en œuvre et
plus largement)
THEORIQUES
- Théorie de
programme (à
reconstruire avec les
parties prenantes de
la RI)
- Théorie de
moyenne portée (à
reconstruire avec les
parties prenantes de
plusieurs RI)
- S’appuyer sur des
personnes clés
METHODOLOGIQUES
- Configurer les
relations entre
contextes,
mécanismes et
effets (deux portes
d’entrée : par les
mécanismes ou par
les effets)
- Diversifier les outils
de recueil et
d’animation de la
démarche abductive
Nécessite un temps
d’appropriation des
concepts clés de
l’approche
Nécessite une bonne
compréhension de la
logique d’intervention au
préalable et un bon suivi
Nécessite un temps de
de préparation
technique et logistique
non négligeable

13. Merci pour votre attention !
anthony.lacouture@ehesp.fr
@Anthony_Lact
#ICARES2015
Projet RICAP : recherche.ehesp.fr/ricap/
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