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Aprenda Sobre: Hipertensión ​(Carta 37)

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Aprenda Sobre: Hipertensión ​(Carta 37)

  1. 1. No. 37 Publicación del Laboratorio Clínico Congregación Mariana y del Laboratorio de la Clínica Cardiovascular ISSN 1794 - 7669 ● Enero 2012 ● Medellín - Colombia Aprenda sobre: HipertensiónPor:Juan Mario Jaramillo A M.D arterialJefe del Laboratorio Clínico Clínica Cardiovascular Congregación Mariana. MedellínRevisó:Mónica María Pérez De La Cruz M.DAuditora Médica Clínica Cardiovascular Congregación Mariana. Medellín1. ¿Qué es la presión arterial? un manómetro; auditivamente, usando un fonendoscopio; y en ocasiones controlando el pulso.Es la fuerza resultante de la combinación del impulso con elcual el corazón bombea la sangre en cada contracción y la Ya existen instrumentos electrónicos portátiles muyresistencia que generan las paredes de los vasos sanguíneos confiables para realizar monitoreo de la presión arterial enal paso de esta. Se cuantifica en unidades conocidas como casa. Siempre deben usarse bajo recomendación médicamilímetros de mercurio (mm Hg) y se registra de forma y siguiendo las instrucciones del fabricante.numérica como 120/80 ó 120 – 80 mm Hg. La toma de la presión arterial, debe reralizarse en días diferentes2. ¿Qué significan los números con que se describe para asegurarse de que los resultados sean confiables.la presión arterial? 4. ¿Cómo debo prepararme para la toma de laLa primera cifra, conocida como presión sistólica, indica presión arterial?la fuerza o presión con la cual el corazón, al contraerse,bombea o impulsa la sangre hacia el resto del cuerpo. La En general se puede tomar la presión arterial en cualquiersegunda cifra o presión diastólica refleja la resistencia momento.que ejercen las paredes de las arterias al paso de la sangrecuando el corazón está relajado. La presión arterial cambia continuamente; es más baja al dormir y se aumenta al despertarse, con el ejercicio, la3. ¿Cómo se mide o se toma la presión arterial? actividad física y los “nervios”, ansiedad o estrés.El procedimiento para tomar la presión arterial es simple, La preparación ideal es: tomar la presión luego de reposorápido, indoloro y no requiere de métodos invasivos; o de cinco minutos y con la vejiga vacía, no consumir café nisea que no implica puncionar o perforar la piel u otras cigarrillo media hora antes.superficies del cuerpo. 5. ¿Qué es la hipertensión arterial?Mediante un mango o brazalete colocado generalmenteen el tercio medio del brazo, se realiza presión y También llamada presión arterial alta, es una enfermedaddescompresión controladas sobre dicha región. Durante los caracterizada por tener la presión arterial por encima de loscambios de presión, esta se registra visualmente, mediante valores considerados normales (140 / 90). Esta enfermedad
  2. 2. puede afectar órganos como el corazón, el riñón, los ojos, el hipertensión NO avisa”.cerebro y la circulación en general, entre otros. Algunas veces los pacientes pueden sentir dolor de cabeza,6. ¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión visión borrosa, mareo, debilidad o desaliento, zumbido en losarterial? oídos, hinchazón, entre otros. Pero recuerde: estos síntomas no son exclusivos de la hipertensión, pueden aparecer enTípicamente, los pacientes son asintomáticos; es decir, no otras enfermedades. Más importante aún, la ausencia desienten molestias, ni detectan señales de estar enfermos. Sin estos síntomas no significa que no pueda tener hipertensión.embargo, la enfermedad avanza lentamente produciendodaños en el organismo, algunas veces con consecuencias 7. ¿Cómo se establece el diagnóstico de hipertensiónserias o incluso mortales. Por lo anterior la hipertensión arterial?arterial también es conocida como “el enemigo silencioso”. Las cifras para diagnosticar hipertensión pueden variarLas personas NO deben confiarse en que los síntomas dependiendo de la edad, el sexo y otras enfermedadesde la hipertensión los alertarán de la enfermedad o asociadas (diabetes y falla renal). La siguiente tablasus consecuencias… como se dice comúnmente “la muestra la clasificación principal: ESTADÍO PRESIÓN SISTÓLICA PRESIÓN DIASTÓLICA Normal Menor de 120 Menor de 80 Prehipertensión 120 - 139 80 - 89 Estadio 1 140 - 159 90 - 99 Estadio 2 Mayor o igual 160 Mayor o igual a 1008. ¿Qué significa prehipertensión arterial? 10. ¿Hay condiciones que favorezcan la aparición de hipertensión arterial en una persona?Las personas en estadío de prehipertensión no estánenfermos como tal, ni requieren medicamentos; pero si Sí, estas condiciones se conocen como factores de riesgoestán en mayor riesgo de desarrollar hipertensión y deben e incluyen:hacer ajustes para tener estilos de vida saludable como se • Edad: es más común en personas mayores en quienes verá más adelante. (Ver Carta No. 22) los vasos sanguíneos son cada vez menos flexibles. • Herencia: es más probable que aparezca en hijos o 9. ¿Cuáles son las causas de la hipertensión hermanos de personas hipertensas.arterial? • Sexo: hasta los 45 años la hipertensión es más común en hombres; entre los 45 y 64 años lasLa gran mayoría, 90 a 95%, de los pacientes con frecuencias se igualan y en mayores dehipertensión arterial no tienen una causa clara o única. 64 es mucho más común en mujeres.Esta hipertensión se conoce como primaria, esencial • Raza: la hipertensión es más o idiopática. En el 5 a 10% restante sí se conoce su frecuente en personas de raza negra.causa y puede ser: anormalidades renales incluyendo • Sobrepeso y obesidad: las personas tumores, anormalidades de la aorta, arterias estrechas, que están por encima de su pesoenfermedades de la tiroides y otros problemas hormonales; ideal son más propensas a sufriro el uso de algunos medicamentos como esteroides, hipertensión (igual ocurre con laciclosporina, anticonceptivos orales, entre otros. diabetes y los problemas con los
  3. 3. lípidos o grasas como el colesterol). • Pérdida de la visión.• Tabaco: además de los riesgos de cáncer relacionados • Trastornos de la memoria. con los fumadores y consumidores de tabaco; esta • Impotencia o problemas de erección. costumbre también aumenta los riesgos de hipertensión. • Muerte.• Colesterol y triglicéridos elevados.• Dietas inadecuadas: sobretodo aquellas ricas en grasas 12. ¿Qué exámenes de laboratorio necesito si su- y/o azúcares. fro hipertensión arterial?• Alto consumo de alcohol.• Diabetes. Las opciones de exámenes son muy variadas• Sedentarismo o falta de actividad física. y dependen de cada caso en particular.• Uso de anticonceptivos orales y tratamientos de Luego de una adecuada historia clínica el reemplazo hormonal. médico tratante definirá que exámenes se requieren.Existe un segundo grupo de condiciones que tambiénparecen favorecer la aparición de hipertensión; aunque la Exámenes de ingreso: una vez se ha diagnosticadoasociación o la contribución no es tan clara o tan fuerte y la hipertensión la mayoría de los pacientes requierense conocen como factores asociados: exámenes de rutina para definir el estado de salud • Estrés. general, el funcionamiento del riñón y la presencia de otras • Fumadores pasivos o de segunda enfermedades. Este grupo de pruebas incluye: parcial o mano: personas que no fuman pero citoquímico de orina, proteínas y glucosa en orina, BUN, que están en contacto cercano y creatinina y potasio para conocer el funcionamiento del frecuente con fumadores. riñón y el estado general del metabolismo del paciente. • Dieta rica en sal: aún se discute si Colesterol total, potasio y glucosa en sangre para la sal aumenta el riesgo o si el riesgo determinar la presencia de diabetes, problemas de lípidos, es sólo para un grupo de personas y hemoglobina y hematocrito para descartar la presencia sensibles. Lo que sí es claro, es que de anemia.una vez diagnosticado un problema de presión arterial alta,el consumo de sal debe controlarse. Exámenes de segunda línea: son exámenes más específicos realizados solo a un grupo particular de11. ¿Cuáles son los efectos de la hipertensión arte- pacientes: TSH, calcio, fósforo, hemograma completo,rial? triglicéridos, colesterol de alta densidad (HDL), etc.Debido a que la fuerza del flujo sanguíneo es mayor, los Exámenes especializados: algunos pacientes, principalmentetejidos del cuerpo desarrollan paredes más gruesas en aquellos en quienes se sospecha una hipertensión secundariatodas las arterias las cuales se vuelven cada vez más (de causa conocida) pueden requerir exámenes de laboratorioestrechas y rígidas creando gran variedad de problemas. más sofisticados u otros procedimientos para detectar laLos daños que se generan con el tiempo si la presión enfermedad que causa la hipertensión.elevada no se trata son: Exámenes de seguimiento: una vez establecido el• Daño de las paredes del corazón y sus arterias diagnóstico y el tratamiento, periódicamente el médico(coronarias). Esto puede incluir infartos o ataques cardiacos, define un grupo particular de exámenes para realizar elfalla cardiaca, problemas de la aorta y las arterias, tales control de la hipertensión, vigilar los posibles daños acomo aneurismas o arterioesclerosis (endurecimiento de otros órganos y/o controlar los medicamentos. Lo máslas paredes de las arterias). común es que el paciente necesite: creatinina, citoquímico• Ataques cerebrales (derrames o trombosis). de orina, potasio, glucosa en sangre, colesterol total y• Falla renal. triglicéridos.
  4. 4. 13. ¿Cuál es el tratamiento médico le formulará uno o más medicamentos. El número de la pre hipertensión arte- y tipo de medicamentos puede variar dependiendo de rial? la causa de la hipertensión, de sus factores de riesgos Sí su presión está elevada pero y de la presencia de otras enfermedades asociadas aún no ha llegado a las cifras (diabetes, problemas de lípidos, problemas hormonales). de hipertensión, el médico le El tratamiento por lo tanto puede ser muy diferente entre recomendará realizar ajustes en los pacientes. su estilo de vida: • Tener una dieta saludable: El tratamiento de la hipertensión es un tratamiento que debeincluye reducir la sal. iniciarse inmediatamente y durará toda la vida. La mayoría• Disfrutar de una actividad física regular. de las veces la hipertensión es una enfermedad que no• Mantener el peso ideal. podemos curar pero con su compromiso y la promesa de• Manejar el estrés. cumplir el tratamiento y las recomendaciones del médico se• Evitar el uso de tabaco en cualquiera de sus formas. puede controlar y retardar los daños a otros órganos.• Limitar el consumo de alcohol. Ver: “Aprenda sobreestilos de vida saludable” Carta de laboratorio No. 22 Una vez que la presión arterial esté controlada, el paciente debe continuar con el tratamiento. Las cifras14. ¿Cómo se trata la hipertensión arterial? normales de presión significan que el paciente está bien, pero debe continuar los medicamentos y asistirSi la presión arterial está por encima de 140 / 90 el periódicamente a controles.Lecturas recomendadas y páginas consultadas en la webHarrison Principios de Medicina Interna 17a edición. Copyright © The McGraw-Hill Companies.http://www.heart.org/HEARTORG/http://www.nhlbi.hin.gov/health/health-topics/topics/hbp

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