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VIAS VENOSAS. PRIMERA PARTE. CLASE V. Prof. Dr. Luis Luis del Rio Diez
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VIAS VENOSAS. PRIMERA PARTE. CLASE V. Prof. Dr. Luis Luis del Rio Diez

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CLASE V DEL CURSO DE PRACTICAS QUIRURGICAS DE LA CASA DE LA EDUCACION DEL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. …

CLASE V DEL CURSO DE PRACTICAS QUIRURGICAS DE LA CASA DE LA EDUCACION DEL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA.
TEMA: VIAS VENOSAS - PRIMERA PARTE.
COORDINADOR Y DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

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  • 1. CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ
  • 2. HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO“DR. CLEMENTE ALVAREZ” ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA
  • 3. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN CONTENIDOS CLASE 1ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA – COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA) CLASE 2TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS CLASE 3 NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA) CUARTA CLASE PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS QUINTA CLASE TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIÓN DEL CURSO Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 4. Sólo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, enseñarle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es. Sir. William OslerProf. Dr. Luis del Rio Diez
  • 5. CURSO DE PRACTICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE ROSARIO VÍAS VENOSAS PRIMERA PARTE PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 6. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES Vías y Técnicas de Abordaje Segunda Edición Año 2004 Librería AKADIA Editorial ISBN: 950-9020-98-2 Todos los derechos reservados por el Autor Prof. Dr. Luis del Rio Diez E-mail: drdl@intramed.net PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 7. http://www.slideshare.net/LDRD/punciones-venosas-centrales-como-lo-hagohttp://rapidshare.com/files/415520815/VIAS_VENOSAS_CENTRALES_COMO_LO_HAGO.doc http://www.scribd.com/doc/35069819/Vias-Venosas-Centrales-Tecnicas PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 8. ACCESO VENOSO DEFINICIÓN LOGRAR UN ACCESO VENOSO SIGNIFICA, COMUNICAR UNA ESTRUCTURA VENOSA CON EL EXTERIOR MEDIANTE UN DISPOSITIVO TUBULAR, POR MANIOBRAS DE PUNCIÓN O INDIVIDUALIZACIÓN QUIRÚRGICA, CON EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES, MEDICINAS, REALIZAR DETERMINACIONES HEMODINÁMICAS O EXTRAER SANGRE PARA ANALIZARADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 9. LAS VIAS VENOSASMATERIALES, VIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 10. UNA VIA VENOSA CUAL? PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 11. VIAS VENOSAS INTENTANDO HABLAR UN MISMO IDIOMA LUER SLIP– SILICONAS – Ga. – G. – GAUCHE - PULGADASFr. – K – N – FRENCH – KASTNER – ENELSEN – Inn – POLIURETANO – PVCHUBER – PORT – SIVAM – POLISULFONA – VOLUMEN DE CEBADO – INCHESMIDLINE CATHETER – P.I.C.C. – CIERRE HEPARINICO – PEEL AWAY – “ – PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ SEMIIMPLANTABLE – TUNELIZADO - – LUER LOCK
  • 12. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA CUAL SE HACER? DONDE? PARA QUE? POR QUE? POR CUANTO TIEMPO?“PREGUNTAS QUE DEBO HACERME ANTES DE QUIEN ES EL PACIENTE? PRACTICARLA” QUE LE PASA? COMO ESTA? CON QUE CUENTO? DONDE ESTOY? CON QUIEN ESTOY?PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ CUAL ELIJO? (FINALMENTE)
  • 13. CUAL ELIJO ENTONCES? PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 14. COMO PUEDO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSAS ? CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSASADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 15. PRIMERA GRAN DEFINICIONVIAS VENOSAS PERIFERICAS VsVIAS VENOSAS CENTRALES PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 16. SEGÚN SU UBICACIONVIAS VENOSAS PERIFERICASVIAS VENOSAS CENTRALESVIAS VENOSAS CENTRALES PERO DE INSERCION PERIFERICA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 17. SEGÚN EL TIEMPO QUE PERMANECERAN O POR EL QUE LAS NECESITARÉ ? VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIA VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 18. SEGÚN LA TECNICA DE CONFECCION VENOPUNCION DIRECTA DISECCION VENOSA PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA * TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO) * CON JERINGA DE RAULERSON/ARROW RAULERSON/ARROW PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 19. LAS VIAS VENOSAS SEGÚN SU UBICACIONVIAS VENOSAS PERIFERICASVIAS VENOSAS CENTRALES PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 20. PUNCIONES VENOSAS PERIFERICAS EXTRACCION DE SANGRE PARA ESTUDIOS DE LABORATORIO EXTRACCION DE SANGRE PARA HEMOCULTIVOS SERIADOSADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 21. PUNCIONES VENOSAS PERIFERICAS – SITIOS DE PUNCION (I) Las venas de la “M” anastomótica del pliegue del codo, son las que con más frecuencia se punzan en los adultos, para obtener muestras de sangre. Son venas de buen calibre, son superficiales y su punción es la menos dolorosa.ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 22. PUNCIONES VENOSAS PERIFERICAS – SITIOS DE PUNCION (II) En pacientes con venas difíciles, maltratadas por haber sufrido extracciones frecuentes o haber recibidos tratamientos intravenosos, obesos o en niños, se utilizan otras venas: Se busca punzar venas de la parte posterior del antebrazo, las muñecas, dorso de las manos, el cuello, los tobillos o los pies.ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 23. TOMA DE MUESTRAS PARA EXÁMENES TUBOS DE RECOLECCIÓN ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART• TUBO ROJO (SECO) SIN ANTICOAGULANTE: UTILIZADOEN LOS ANÁLISIS DE BIOQUÍMICA, PRUEBAS DE INMUNIDAD MARCADORES TUMORALES , HORMONAS Y SEROLOGÍA. • TUBO LILA CON EDTA: UTILIZADO PARA REALIZAR HEMOGRAMAS.• TUBO NEGRO CON CITRATO: UTILIZADO PARA MEDIR LA VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 24. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 25. VIAS VENOSAS PERIFERICAS MATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS1. GUANTES DE EXAMINACION2. ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD (ANTIPARRAS, LEBRILLOS, DESCARTADOR)3. ANTISEPTICO (IODOPOVIDONA, ALCOHOL ISOPROPILICO O ETILICO, CLORHEXIDINA U OTRO).4. GASAS ESTERILES5. BANDA DE LATEX O SILICONA O DRENAJE DE LATEX FIJO (PARA TORNIQUETE)6. DISPOSITIVO A COLOCAR (MARIPOSA, ANGIOCATH, INTRACATH OTROS)7. SOLUCION A INFUNDIR (SACHET )8. DISPOSITIVO DE PERFUSION (PERFUS)9. ELEMENTOS PARA FIJACION (TELA ADHESIVA O SIMILAR)10. BIROME PARA FIJAR DIA, HORA Y NOMBRE DEL REESPONSABLE.ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 26. VIAS VENOSAS PERIFERICASMATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 27. HIDRATACION PARENTERAL DATOS DE UTILIDAD UN SACHET POSEE 500 CC UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS (macrogotas), 1 (UN) CC DE SOLUCION. UN MICROTERO NECESITARA DE 60 MICROGOTAS PARA HABER APORTADO UN (1) cc DE SOLUCION. LA SOLUCION FISIOLOGICA DE CLNa APORTA POR CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE Na y 145 mEq DE Cl. (154 SEGÚN LABORATORIO) LA SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% APORTA SOLO AGUA. SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 7 GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRAN PASADO 0.35 cc. A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60 MINUTOS) HABRAN PASADO 21 cc. A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRAN PASADO 504 cc (UN SACHET) PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO REGULAR EL GOTEO DEL MACROGOTEO A 7 GOTAS POR MINUTO. 7 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA = A UN SACHET DEProf. Dr. Luis del Rio Diez 500 cc.
  • 28. PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL DATOS UTILES AL CONFECCIONAR LAS INDICACIONESGOTAS POR MINUTO VOLUMEN DIA CANTIDAD DE SACHETS 7 500 cc 1 14 1000 cc 2 21 1500 cc 3 28 2000 cc 4 35 2500 cc 5 42 3000 cc 6 49 3500 cc 7 56 4000 cc 8 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 29. VIAS VENOSAS PERIFERICASDISPOSITIVOSMATERIALES DISPONIBLES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 30. PUNCIÓNES VENOSAS PERIFÉRICAS MATERIALES1. DISPOSITIVOS CON ALETAS, TIPO MARIPOSAS O PALOMITA. AGUJA METALICA CON TUBULADURA. (Butterfly®).2. ANGIOCATETER. DISPOSITIVOS CON CATETERES DE ALGUN PLASTICO (Teflon habitualmente). SOBRE AGUJA. (Abbocath®)3. INTRACATETER. DISPOSITIVOS CON CATETER DENTRO DE AGUJAS. HABITUAMENTE DISPOSITIVOS CON CATETERES LARGOS, DE INSERCION PERIFERICA QUE NO LLEGAN A VENAS CENTRALES. SON LOS CATETERES DE LINEA MEDIA O MIDLINE CATHETERS O INTRACATHS. SI LLEGAN AL SISTEMA CAVO SON P.I.C.Cs. O CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA. Ej: (Drum®) PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 31. CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO• GROSOR DEL MATERIAL DEL CATÉTER: Al insertar una vía venosa periférica, utilizaremos una mariposa o una cánula o catéter venoso periférico, siendo estos últimos los que más habitualmente se utilizan. Al decidir el grosor que vamos a emplear, tendremos en cuenta que a menor grosor, produciremos menos daño en la íntima venosa, pero menor sera el flujo.• EL MATERIAL DEL QUE ESTÁN HECHOS ESTOS CATÉTERES: Suele ser poliuretano, TEFLÓN, o elastomeros de silicona. El grosor o calibre estándar oscila entre el 14 G (el mas grueso) y el 27 G (El mas fino).• LAS AGUJAS: Están fabricadas en acero inoxidable y su calibre se mide en Gauges (término inglés que significa “Calibre” y se expresa por su inicial, G o Ga), cuyo valor es inversamente proporcional al grosor de la aguja. ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 32. VIAS VENOSAS PERIFERICAS DISPOSITIVOS CON ALETAS ANGIOCATHS CATETER DE LINEA MEDIA MIDLINE CATHETERDISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLON) PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 33. VIAS VENOSAS PERIFERICAS DISPOSITIVOS CON ALETAS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 34. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS MATERIALESADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 35. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS MATERIALESADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 36. VIAS VENOSAS PERIFERICAS ANGIOCATHS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 37. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS MATERIALESADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 38. VIAS VENOSAS PERIFERICAS DISPOSITIVOS MIXTOS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 39. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS MATERIALESADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 40. VIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIOCATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATHETERS INTRACATH® VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN (30,5 cm) PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 41. MIDLINE CATHETER (CONTINUACION)TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA - INTRACATH® VIALON® PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 42. VIAS VENOSAS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICAVIAS VENOSAS QUE LOGRAN ACCEDER AL SISTEMA VENOSO CAVO (CENTRAL), PERO HACIENDOLO A TRAVES DE UNA VIA VENOSA PERIFERICA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 43. VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR VENAS PERIFERICAS PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCIONPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 44. P.I.C.C.(CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA) VIAS VENOSAS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICAP.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW® CATETERES PICC (CATETERES DE 60 A 70 CM DE LONGITUD) CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT® CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS) PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 45. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA CATETERES PICC CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT® PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 46. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS. P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW® PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 47. CVC DE INSERCION PERIFERICA / PICC ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 48. PICCADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 49. VIAS VENOSAS PERIFÉRICASTECNICA DE CONFECCION PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 50. VIAS VENOSAS PERIFERICAS SITIOS A PUNZAR1. DE PREFERENCIA SE UTILIZAN LAS VENAS SUPERFICIALES DE LOS MMSS, CUANTO MAS DISTAL MEJOR PARA DEJAR CAPITAL VENOSO DISPONIBLE PARA FUTURAS VENOPUNCIONES.2. LOS MMSS SON VENAS MAS ACCESIBLES. MENOR RIESGO DE FLEBITIS Y MENOR RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA.3. SI LAS VENAS DE LOS MMSS ESTAN INACCESIBLES, SE DEBEN BUSCAR ALTERNATIVAS A SABER: • VENOPUNCIONES CENTRALES EN VASOS DEL CUELLO (VENA SUBCLAVIA O YUGULAR INTERNA). • VENOPUNCION DE LA VENA FEMORAL. • VENOPUNCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA. • VENPUNCION DE VENA DEL DORSO DEL PIE. • VENODISECCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA. • VENODISECCION DE VENAS DEL PLIEGUE DEL CODO. • VENODISECCION DE LA V.S.INTERNA ANTEMALEOLAR.ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 51. VIAS VENOSAS PERIFERICAS SITIOS A PUNZAR Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 52. ZONAS ANATÓMICAS DE IMPLANTACIÓN•Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal. En miembros superiores comenzamos por:•DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que dañamínimamente el árbol vascular; pero permite diámetrosmenores de catéter, limita el movimiento y puede variarel flujo según la posición de la mano. Las zonas anatómicas de elección serán las de los miembros superiores, aunque se puede requerir el acceso a la yugular externa, las venas de la cabeza en neonatos, y las de los miembros inferiores en los casos de inaccesibilidad de otros vasos. ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 53. •ANTEBRAZO: Muy cómoda para el paciente ygarantiza un flujo constante; sin embargo causa unmayor daño al mapa venoso del miembrosuperior.•FLEXURA DEL CODO: Admite mayores diámetrosde catéter y su canalización es fácil. Presenta elinconveniente de que el daño que causa al árbolvascular es importante y, además, puede variar elflujo según la posición del brazo.•LA CANALIZACIÓN DE VENAS DE LOS MIEMBROSINFERIORES es muy inusual y desaconsejado porsu fragilidad y riesgo de crear o acentuarproblemas de retorno venoso. Prof. Dr. Luis del Rio DiezADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
  • 54. ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Red Venosa Dorsal de la Mano & Brazo*: – Vena Cefálica – Vena Basílica Red de Antebrazo*: –Vena Cefálica –Venas AntebraquialesProf. Dr. Luis del Rio Diez
  • 55. ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHARTFosa Antecubital*: – Vena Basílica – Vena Cubital – Vena CefálicaRed Venosa del PieZona Inguinal Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 56. VIAS VENOSAS CENTRALES PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 57. CATETER VENOSO CENTRAL (CVC) DEFINICIÓN PARA QUE UN CATETER, COLOCADO EN UNA VENA, SEA CONSIDERADO CVC, SU EXTREMO DISTAL DEBE ESTAR SITUADO EN LA VENA CAVA SUPERIOR O EN LA V.C. INFERIORADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 58. CATETERES VENOSOS CENTRALES INDICACIONES (SOLO ALGUNAS, LAS MAS FRECUENTES) Pacientes que requieran múltiples accesos venosos periféricos. Pacientes con limitado capital vascular periférico. Pacientes que precisan monitorización de P.V.C. Pacientes que requieren Nutrición Parenteral Reposición agresiva de grandes cantidades de Fluidos ó Sangre. Extracción de muestras sanguíneas reiteradas. Pacientes bajo técnicas depuradoras renales (dialisis). Pasaje de sustancias hiperosmolares o hipertonicas. Pasaje de sus sustancias con valores de pH extremos. Infusion de sustancias causticas para venas perifericasADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 59. TENER EN CUENTA QUE LA CONFECCION DE UNA V.V.C., ES UN VERDADERO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, POR LO CUAL SE DEBEN TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES NUNCA SE DEJARA DE PEDIR UN COAGULOGRAMA PREVIO AL PROCEDIMIENTO !!!!!!!ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 60. VIAS VENOSAS CENTRALES CLASIFICACION SEGÚN SU TECNICA DE COLOCACION1.VIAS1.VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR VENAS PERIFERICAS PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA P.I.C.Cs.2. VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR VENOPUNCION DIRECTA. PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER O PUNCION CON AGUJA GRUESA3. VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCION VENOSA QUIRURGICA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 61. VIAS VENOSAS CENTRALES 1.VIAS 1.VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR VENAS PERIFERICAS PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.sCATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCION PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 62. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZVIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR VENAS PERIFERICAS PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCION
  • 63. VIAS VENOSAS CENTRALES DE INSERCION PERIFERICAP.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW® CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT® CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS) PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 64. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA PICC1. Silicona o Poliuretano2. Simple o doble lumen3. Bajo flujo4. Mediana / larga duracion5. Facil accesoADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
  • 65. CVC DE INSERCION PERIFERICA / PICCADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 66. PICC PICC PICC PICCADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 67. VIAS VENOSAS CENTRALES 2. VIAS VENOSAS CENTRALESCOLOCADAS POR VENOPUNCION DIRECTA. •PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER •PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA • PUNCION CON AGUJA GRUESA Y CATETER PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 68. VIAS VENOSAS CENTRALESACCESO POR PUNCION DIRECTA DEL VASO VENOSO PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 69. AGUJAS GRUESAS PARA PUNCION DIRECTA AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9 CONECTOR TIPO LUER AGUJAS ENELSEN 10 (N 10)AGUJAS ENELSEN (N) PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 70. CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR PUNCION CON AGUJAS GRUESAS TIPO ENELSEN CATETERES DE PVC Y SILICONADOS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 71. CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO) PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER
  • 72. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZDISPOSITIVO PARA PUNCION DIRECTA DE LA VENA
  • 73. PUNCIONES VENOSAS CENTRALESPUNCION CON TECNICA DE SELDINGERPUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA * TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO) * CON JERINGA DE RAULERSON/ARROWARROW PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 74. TECNICA DE SELDINGER ACTA RADIOLOGICA AÑO 1953 1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO 2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA (“PELO”) POR LA AGUJA 3. RETIRO DE LA AGUJA 4. GUIA COLOCADA EN LA VENA APERTURA DE PIEL CON BISTURI 5. INTRODUCCION DEL CATETER SOBRE LA GUIA METALICA 6. RETIRO DE LA GUIA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 75. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 76. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 77. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 78. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 79. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 80. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 81. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA PRIMERA MODIFICACION: JERINGA DE RAULERSON® ARROW®PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 82. EMBOLO PERFORADOGUIA METALICAPUNTA EN “J” SISTEMA DE AVANCE DE ARROW® JERINGA DE RAULERSON PARA REALIZAR RAULERSON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA ARROW ARROW JERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO POR EL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J” PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 83. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA SEGUNDA MODIFICACION CATETER 18 Ga DE 6.35 cm SOBRE AGUJA 20 Ga SISTEMA AVANZADOR DE GUIA METALICA ARROW® ADVANCER - GUIA CON PUNTA EN “J” Y PUNTA SUAVE EN CADA EXTREMO USO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORD PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 84. VIAS VENOSAS CENTRALES3.VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCION VENOSA QUIRURGICA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 85. CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR DISECCION QUIURGICA CATETERES DE PVC CATETERES SILICONADOS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 86. CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO) K 30 K 31 K 33 K 35 PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER
  • 87. VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCION VENOSA QUIRURGICA LA “CANALIZACION” VENOSA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA
  • 88. VIAS VENOSAS HASTA AQUI CLASIFICACION SEGÚN SU TECNICA DE COLOCACION RESUMEN PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 89. CATETER SOBRE AGUJA (PERIFERICA) Ej: Abbocath®ANGIOCATETERESADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 90. CATETER ATRAVES DE UNA CANULA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ Ej: PICCADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA
  • 91. CATETER ATRAVES DE AGUJA DE METAL AGUJAS ENELSEN INTRACATHS INTRACATETERESADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 92. CATETER ATRAVES DE ALAMBRE GUIAADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 93. HASTA AQUÍ VIMOS VIAS VENOSAS PERIFERICAS YCENTRALES, CON CATETERES“NO TUNELIZADOS” PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 94. CVC PERCUTANEO ( no tunelizable )ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 95. CVC PERCUTANEO (no tunelizado)ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 96. CATETERES VENOSOS “TUNELIZADOS” • SEMIIMPLANTABLES • TOTALMENTE IMPLANTABLESADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 97. CATETERES VENOSOS PERIFERICOS PICC CENTRALES TEMPORALES (no tunelizados) PERMANENTES (tunelizados) SEMI-IMPLANTABLES ( ej:Hickman, Broviac ) IMPLANTABLES ( Port-a-cath )ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 98. ACCESOSVENOSOSADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Tunelizado Implantado PICC PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 99. VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES PORTS SIVAMS CATETERES SEMIIMPLANTABLES PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
  • 100. CATETER TUNELIZADO1. Simple o doble lumen2. Flujo variable3. Larga permanencia4. Facil acceso5. Cuff – Dacron / Plata / ATBADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

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