Huisartsen Ketenzorg Regio Arnhem
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Huisartsen Ketenzorg Regio Arnhem

on

  • 1,814 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,814
Views on SlideShare
1,814
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Huisartsen Ketenzorg Regio Arnhem Huisartsen Ketenzorg Regio Arnhem Presentation Transcript

  •  
  • Pilot DBC COPD regio Arnhem Juni 2010
  • Inhoud
    • COPD pilot
    • Inhoud DBC en zorgproces
    • Zelfmanagement
    • Zelfmanagement in COPD pilot
    • Stand van zaken COPD pilot
    • Tips en tricks
    • Discussievragen
  • COPD pilot
    • Gestart 1 juli 2009
    • 41 huisartsen nemen deel (bijna 1500 patiënten)
    • DBC financiering
      • Protocollen voor intake, scharnierconsult, intensieve fase, tweede en volgende jaren
      • Stoppen met roken
      • Zorgverlening door huisartsen, praktijkondersteuner
      • Overhead o.a. ict en management
      • Sterke focus op zelfmanagement (extra consulten, telefonische contacten)
    Inhoud DBC
  •  
      • Georganiseerde vorm van zorg
      • Die patiënten uitdaagt
      • Tot onafhankelijkheid van de arts
      • Tot de bereidheid om zelfbewust en weloverwogen eigen keuzes te maken
      • Tot het exploreren van de eigen mogelijkheden om met de ziekte om te gaan
    Zelfmanagement
  • Zelfmanagement = gedragsverandering Uitkomsten Gedrag Self efficacy Vaardigheden Kennis Eerdere ervaringen Oefenen Feedback Adequate acties Integratie in dagelijks leven Verbetering KvL Vermindering complicaties Zelf-management
  • Patiënt heeft vertrouwen adequaat en efficiënt te kunnen handelen in bepaalde situaties Self efficacy
  • Echter, i nbedding in zorgsysteem is nodig
      • Patiënten leren beter om te gaan met hun klachten in het dagelijks leven
      • Patiënten leren hoe zij verergering van klachten kunnen voorkomen afgestemd op de individuele behoefte
    Doel zelfmanagement in de pilot (1)
      • Patiënt wordt door coaching in staat gesteld persoonlijke streefdoelen te bereiken, risicofactoren voor klachten te herkennen en het geloof in eigen kunnen te vergroten ( self efficacy)
      • Patiënt wordt in staat gesteld verbetering van de kwaliteit van leven te bereiken
    Doel zelfmanagement in de pilot (2)
    • Programma ‘living well with COPD’’
    • In 1998 in Canada ontwikkeld
    • In Canada bewezen effectief
    • Programma vertaald naar Nederlandse situatie
    • Promotie onderzoek naar effecten en kosten vanuit Radboud universiteit
    • Evaluatie programma Erasmus Radboud universiteit i.v.m. ZonMw subsidie
    Zelfmanagement programma COPD pilot
    • Team:
    • POH is casemanager/coach/begeleider;
    • Huisarts is eindverantwoordelijke.
    Patiënt staat centraal Professionele doelen Persoonlijke doelen
    • Voorkomen van en omgaan met klachten
    • Uw klachten en het exacerbatie actieplan
    • Actieplan
    • Optionele modules:
    • Van een gezonde en voldoening gevende levensstijl
    • Ademhalen en energie besparen
    • Verweven met onderdelen uit NHG praktijkwijzer Astma/COPD
    Modules ‘Living well”
  •  
  • Gebruik
    • Modules gebruikt vooral in intensieve fase, bieden houvast aan consult
    • Informatie op maat  Wat heeft de patiënt op dit moment nodig
    • De patiënt begeleiden en stimuleren in eigen denkproces.
    • Kleine hoeveelheden informatie , controleren of patient het begrepen heeft
    • Laat de patiënt praten en nadenken, stel open vragen ( motivational interviewing )
    • Maak samen met patiënt duidelijke afspraken over doelen en acties (persoonlijk zorgplan)
    • Na afloop consult module meegeven
  • Stand van zaken pilot
    • Scholing zelfmanagement praktijkondersteuners en huisartsen, Caspir spirometrie scholing en L-Mis
    • Distributie modules en patiënten informatie envelop
    • Patiënten enquêtes
    • Informatie map met protocol, stroomschema en procedures
    • Ondersteuning door longconsulente en kaderarts en Radboud universiteit
    • Nulmeting en eerste extractie gegevens
    • Implementatie HIS protocollen
  • Tips en Tricks
    • Effect van ZM wordt vergroot door inbedding in bestaande zorgstructuur waarin POH casemanager is en huisarts regie bewaakt
    • Effect programma afhankelijk van juiste manier van aanbieden
    • Zorg afstemmen op patient
    • Goede training en begeleiding praktijkondersteuner en huisarts noodzakelijk  HBO niveau POH noodzakelijk
    • Programma kost veel extra tijd, aanlooptijd is relatief lang
  • Tips en Tricks
    • Zorg voor goed oproep en bewakingssysteem
    • Maak duidelijke werkafspraken in de praktijk
    • Registratie in HIS moet gestructureerd i.v.m. extractie
    • Moeten bestaande COPD patiënten ook het hele programma volgen?
    • Denk aan materiaal in andere talen
  • Discussie
    • Zelfmanagement vereist ook gedragsverandering bij zorgverlener
    • Zelfmanagement in strijd met protocollair werken
    • Streefdoelen zorgverlener in strijd met streefdoelen patiënt
  • Vragen?