Your SlideShare is downloading. ×
Prisma als 'voorzet'
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Prisma als 'voorzet'

253
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
253
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PRISMA als ‘VOORZET’ in de diabetesbehandeling Marloes Hogenelst GZ psycholoog diabetescentrum VU medisch centrum, Amsterdam
  • 2. PRISMA gedragsverandering via groepseducatie voor mensen met type 2 diabetes
  • 3. De cursus
    • 2 ochtenden van 3.5 uur
    • Maximaal 10 patiënten, en eventuele partners
    • 2 trainers: diëtist en diabetesverpleegkundige
    • Voor iedereen die nieuw is in VUmc
    • Iedere 4-6 weken draait een cursus
  • 4. Onderdelen PRISMA dag 1
    • Mijn eigen verhaal
    • Wat is diabetes type 2
    • Medicatie
    • Hypo/hyper
    • Voeding: koolhydraten
    • Voeding: energie/gewicht
  • 5. Onderdelen PRISMA dag 2
    • Terugblik
    • Risicofactoren en complicaties
    • Voeding: vet
    • Lichaamsbeweging
    • Mijn diabetes actieplan
    • Brandende vragen
  • 6. Geen gedragsverandering zonder visie
  • 7. Filosofie van PRISMA patiënt aanmoedigen het doel van de hulpverlener te bereiken of eigen doelen …
  • 8. Filosofie - 1
    • Vrijwel alle dagelijkse beslissingen die van invloed zijn op de uitkomsten van de behandeling van diabetes worden genomen door de persoon met diabetes zelf. Het individu draagt daardoor zelf de verantwoording voor de behandeling van zijn/haar aandoening
  • 9. Hoe doe je dit?
    • Zorgen voor eerlijke, actuele informatie over oorzaken, gevolgen en mogelijkheden voor behandeling (self regulation theory)
    • Bewustwording van specifieke gezondheidsrisico’s (dual proces theory)
    • Mogelijkheden om risico’s te reduceren bespreken
    • Ondersteunen bij opstellen van actieplan (social learning theory)
  • 10. Filosofie - 2
    • Mensen met diabetes verdienen steun bij het nemen van wat zij beschouwen als de voor henzelf best mogelijke beslissingen, om een in hun ogen zo goed mogelijke kwaliteit van leven te bereiken
  • 11. Hoe doe je dit?
    • Steun bij verwerken en begrijpen van de informatie
    • Respect en onvoorwaardelijke positieve aanvaarding
    • Toegang tot zorg ongeacht de omgang met diabetes
  • 12. Filosofie - 3
    • De gevolgen van de beslissingen in de zelfmanagement van diabetes hebben primair hun weerslag op / worden gedragen door de mensen met diabetes en hun naasten
  • 13. Hoe doe je dit?
    • Mogelijkheid bieden ervaringen uit te wisselen
    • Steun bieden bij emotionele reacties (diagnose, impact behandeling/complicaties)
    • Juiste zorg bij grote emotionele problemen
  • 14. Filosofie - 4
    • Verschillende factoren zijn van invloed op de leefstijl; vrijwel alle barrières tot effectief zelfmanagement liggen binnen het individu en de eigen sociale omgeving
  • 15. Hoe doe je dit?
    • Stimuleren van besluitvorming op basis van relevante informatie zodat (self determination theory, social learning theory) ;
      • Sterke positieve intentie
      • Voldoende vaardigheden
      • Voordelen opwegen tegen nadelen
      • Sociale druk toeneemt
      • Gedrag consistent met zelfbeeld/normen en waarden
      • Vertrouwen in de uitvoering van het gedrag
  • 16. Filosofie - 5
    • Het verwerven van nieuwe inzichten en vaardigheden is voor veel mensen lang niet altijd gemakkelijk en kan een bedreigende ervaring zijn
  • 17. Hoe ga je daarmee om?
    • Tempo afstemmen op individu
    • Actieve betrokkenheid stimuleren, uitgangspunt is kennisniveau patiënt
    • Herhaling
    • Informatie op schrift
    • Oefenen van vaardigheden
  • 18. Evidence based
    • Gebaseerd op psychologische theorieën
      • Self-Regulation Theory
      • Dual Process Theory
      • Self-Determination Theory
      • Social Learning Theory
    • Data Desmond U.K. RCT 1 jaar follow up t.o.v. controlegroep:
      • meer gewichtsverlies
      • meer rokers gestopt
      • meer ziekte-inzicht
      • geen verandering in HbA1C
    Davies et al BMJ 2008
  • 19. PRISMA methodiek
    • In eerste deel accent op kennis
    • Trainer introduceert onderwerp aan de hand van open vragen (check kennisniveau/misverstanden)
    • Deelnemers zijn actief in het zoeken naar informatie en het leggen van verbanden
    • Patiënt ontdekt zelf ‘juiste’ antwoorden
    • Streven: trainer max. 40-65% van tijd aan het woord
  • 20.  
  • 21.  
  • 22. PRISMA methodiek
    • Tweede deel gericht op actie
    • Nadruk op hoop
    • Gezondheidsprofiel
    • Actieplan
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. Na PRISMA
    • Individuele consulten bij arts/dvk/diëtist
    • Afhankelijk van de gestelde doelen
    • Bijstellen gezondheidsprofiel
    • Bijstellen actieplan
  • 26. Self-Regulation Theory
    • Individuele opvattingen over ziekte:
    • Identiteit
    • Oorzaak
    • Duur
    • Consequenties
    • Effectiviteit behandeling
  • 27. Self-Determination Theory
    • Benadrukt verschil externe motivatie en interne motivatie
    • Interne motivatie is voorwaarde voor succesvolle veranderingen in zelfzorg, gewichtsverlies en instelling
  • 28. Social Learning Theory
    • Benadrukt self-efficacy: voorspeller van adequaat zelfzorggedrag
    • Bekrachtiging kleine veranderingen
    • SMART-doelen stellen
    • Barri è res onderzoeken
  • 29. Dual Process theory
    • Patiënt actief betrekken in leerproces
    • Geven van minimale informatie
    • Gerichte vragen
    • Gebruik van analogieën
  • 30.
    • Patiënt aan het woord