Documentation de lexperience dbc
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    Documentation de lexperience dbc Documentation de lexperience dbc Presentation Transcript

    • Dr Koalaga André,Expert en Planification familiale JUIN 2011
    •  Dans la plupart des pays en Afrique au sud du Sahara, l’atteinte des OMD en 2015, en l’occurrence les objectifs 4,5 et 6, est une gageure. La morbidité et la mortalité maternelle, néonatale et infantile toutes causes confondues y restent des plus élevées au monde. Les facteurs qui sous-tendent cette situation sont quasi identiques dans ces pays (pauvreté généralisée, mal gouvernance, systèmes de sante défaillants, etc.). Ainsi, des interventions-clés ont-elles été définies par l’ OMS en collaboration avec l’UNFPA, et l’USAID, dont la mise en œuvre devrait améliorer l’etat de santé des populations et probablement le développement de la région. Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 2
    •  Parmi ces interventions-cle, figure en bonne place la promotion de l’acces et de l’utilisation des services de sante sexuelle et de la reproduction bases sur les droits par les populations pauvres, marginalisées, éloignées des structures sanitaires, mal desservies, Une des stratégies utilisables est la mise en place des Services à base communautaire Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 3
    •  En septembre 2009, le Burkina a élaboré un plan de mise en œuvre d’interventions prioritaires dont les SBC. Sur le terrain, une expérience de mise en œuvre des SBC est en cours dans les régions du Sud Ouest et de l’Est sous la direction du Ministère de la Santé avec l’appui de la GTZ. Selon une publication du Projet AWARE II, des résultats tangibles et prometteurs sont engrangés, Le but de cette présentation est de contribuer à la mise à échelle de cette stratégie reconnue par la communauté scientifique internationale, en décrivant le processus de mise en place d’une stratégie de SBC. Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 4
    •  Dans les années 1990, 1ère réflexion, par la GTZ et Recherche sur la faisabilité de la DBC/PF, 1999 expérimentation dans le Mouhoun et le Sud-ouest. Le ministère de la santé assure la supervision. Les résultats sont peu satisfaisants. Introduction d’une nouvelle approche: utilisation de partenaires (Associations de tontines, Caisses populaires) officiant sur le terrain comme partenaires contractuels pour le suivi et la supervision des ADBC, Meilleurs résultats Une nouvelle approche est née: « l’Approche contractuelle de la DBC ». Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 5
    •  Description du processus de mise en œuvre de l’Approche contractuelle de la DBC par la GTZ De Janvier 2007 à décembre 2009, le «Programme santé sexuelle et droits humains» (PROSAD) appuyé par la GTZ a été mis en œuvre Il a utilisé «l’approche contractuelle ou intégrée de la DBC» pour la composante PF de sa stratégie DBC. Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 6
    • Cadre conceptuel de l’approche classique de la DBC DRS PROSAD Dépôt répartiteur ECD Stock DBC CM, CSPS, ICP Stock (Superviseur) DBC ADBC ADBC ADBC Communauté Circuit des[1] Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en contraceptifscours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et "Développement des dits Rapport dactivités Référencesprogrammes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)" Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 7
    • PROSAD DRS ECD Partenaires Dépôt répartiteur Stock DBC Superviseur CM, CSPS ICP (prestataires) ADBC Circuit des contraceptifs ADBC ADBC Références Rapport d’activités Communauté[1] Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et"Développement des dits programmes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)" Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 8
    • Processus de mise en œuvre des SBC en 9 étapesPhase I Etapes Activités •La politique sanitaire actuelle est-elle favorable aux SBC Etape1. Analyse situationnelle et/ou •Détermine s’il existe des difficultés d’accès aux services PF étude de faisabilité •Identifier les besoins de la population •Déterminer les mesures incitatives des pour les ASBC Etapes2. Les activités •Identifier les leaders communautaires (Chef, religieux, dintermédiation sociale leaders d’opinion, etc.) et les sensibiliser à la PF et aux SBC •Elaborer un document de projet avec un budget clair Etapes3. Elaboration dun document •Obtenir le consensus des partenaires stratégique •Traduire le plan stratégique en objectifs clairs avec des Etapes4. Planification opérationnelle résultats tangibles et budgétisés •Identifier les ASBC selon les critères de la communauté Etapes 5. Identification des ADBC •Respecter le genre Etapes 6. Identification des •Identifier les partenaires connus et estimés de la population partenaires et signature des contrats •Utiliser des critères de choix pertinents pour les retenir •Renforcer les compétences des superviseurs en PF Etapes7 Formation des superviseurs clinique et en concept SBC •Renforcer et mettre régulièrement à jour les connaissances et des ADBC des ASBC Etapes8. Equipement des ADBC et •Doter l’ASBC de tout le matériel dont il a besoin pourPhase I des superviseurs travailler y compris les médicaments Etapes9. Les activités de lancement •Organiser une cérémonie officielle de lancementPhase II •Installer officiellement les ASBC Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base 10 Communautaire
    •  Les éléments pratiques de fonctionnement du programme de SBC: ◦ lidentification des principaux acteurs et la définition de leurs rôles et responsabilités; ◦ le système dapprovisionnement; ◦ la supervision; ◦ le suivi et lévaluation. Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 11
    •  Les superviseurs de lorganisation partenaire effectuent une supervision mensuelle dans leur zone daction; Le Centre de santé effectuera également une supervision mensuelle des ASBC de sa zone daction; Le Centre de santé et lorganisation partenaire effectuent une supervision conjointe semestrielle; Les Equipes de gestion des districts sanitaires et léquipe régionale effectuent au moins une supervision annuelle. Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 12
    •  Le suivi est assuré par: ◦ léquipe du Centre de santé, ◦ lEquipe de gestion du district sanitaire, ◦ les responsables de lorganisation contractante, ◦ La tenue de réunions périodiques avec les agents SBC pour discuter de leur performance et suivre leurs activités Les outils de suivi et dévaluation sont ◦ le cahier d’activités des agents SBC, ◦ la fiche de rapport mensuel et ◦ la fiche de rapport du district. Une évaluation est effectuée à la fin de la première année dexécution. Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 13
    •  L’approche contractuelle pour la mise en œuvre des SBC est performante si l’on tient compte des résultats encourageants dans les régions de l’Est et du Sud-ouest, en seulement deux ans! La principale recommandation est de mettre le programme de SBC/PF à l’échelle dans le pays et d’encourager les autres pays de la sous région ouest africaine à l’adopter. Toutefois, son succès est assujetti à un: ◦ Engagement financier plus conséquent de l’état et ◦ Respect strict du processus de mise en œuvre. Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 14
    • Merci de votreaimable attention Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 15