Seminario fdt y fdt matrix

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Seminario fdt y fdt matrix

  1. 1. Universidad Andrés Bello Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Tecnología Medica Especialidad oftalmología  “PERIMETRÍA DE DOBLE FRECUENCIA FDT Y FDT MATRIX, LA UTILIDAD EN UAPOS” “Seminarios de Estudio del Campo Visual”Integrantes: Ivania Arévalo Camila Herrera
  2. 2. Objetivos1. Conocer las principales características del FDT, suprincipio físico y fisiológico2.Aprender los tipos de pruebas que realiza laperimetría.3. Diferenciar el FDT convencional y FDT Matrix.
  3. 3. FDT Características Generales El FDT, es un instrumento para el estudio del campo visual. Portátil. Relativamente económico. Diseñado para la detección precoz, rápida y eficaz de la disminución del campo visual, se define como una prueba de sensibilidad al contraste, para evaluar al sistema magno celular.
  4. 4. Principio FísicoFenómeno llamado “doble frecuencia” descrito por el Dh. Kelly Frecuencia espacial y Frecuencia temporal
  5. 5. Características del Estímulo Son tarjetas que fluctúan entre el color blanco y negro, el contraste es el que cambia y esto provoca la ilusión de movimiento.
  6. 6. Características del Estímulo Una rejilla de onda sinusoidal vertical de frecuencia espacialbaja (0,25 c / °) que se somete en una alta frecuencia temporal (25Hz). La duración del estímulo es hasta 300 milisegundos (dependedel tipo de FDT) y su iluminación de fondo es de 100 candelas pormetro cuadrado. Se presenta de forma aleatoria. Alterna aproximadamente 50 veces por segundo. La grilla tiene un tamaño de presentación de 10 grados x 10grados en FDT y 10°x 10°, 5° x5 ° y 2° x 2° Matrix El contraste del estímulo es modificado para cada una de laslocalizaciones (17 o 19) en el campo visual.
  7. 7. Principio FisiológicoEl estudio en que se basa este tipo de tecnología es elestudio de las células ganglionares llamadas célulasmagnocelulares, las que serían las primeras en dañarseen un proceso glaucomatoso.
  8. 8. FDT convencionalcaracterísticas y programas
  9. 9. Características Principales Es un Perímetro portátil diseñado para screening. 4 a 5 min para exámenes (examen rápido) Sumamente fácil de usar Instrucciones en pantalla (no se necesita gran entrenamiento para poder utilizarlo) No requiere corrección Pc No se requiere tapar el otro ojo No se altera si el ambiente está iluminado. Es pequeño. 7 botones: 4 Azules - 1 verde - 2 up/down
  10. 10. Apoya frenteVisor delpaciente Tapa de calibración que cubre el dispositivo ocular del paciente Botón de respuesta del paciente
  11. 11. CalibraciónLa calibración es automática , se realiza con la tapa del visón.Se puede usar con luz ambiental ya que el aparato se auto calibra antes decada examen (con una tapa negra).
  12. 12. Características estimulo1) Grilla de baja frecuencia (0.5 ciclos por grado)2) Cartillas dobles simultaneas3) 25 Hz de frecuencia, duración 300 ms. Y posee un solo tamaño.4) 50 veces por segundo (tiritan)
  13. 13. Examen Ingresar la edad del paciente (es el único dato importante para la realización del examen). Pasar al paciente el timbre para que avise, explicar examen Ajustar frente (no posee mentonera). Corrección: Sobre 7 D, se hace necesario realizar el examen con lentes.
  14. 14. Antes de comenzar … Demostración Esto lo podemos hacer correr mientras acomodamos al paciente y le explicamos lo que debe hacer durante el examen, lo que va a ver y que debe tocar el timbre cada vez que vea aparecer las grillas.
  15. 15. Test C-20 Screening (1 min): Estudia 17 zonas dentro del cv (4x4= 16 + central = 17) Presenta Índices de confiabilidad Sensibilidad de examen 74% Especificidad cercana al 96% (si comparamos este examen con un 24-2 en humprhey, podremos notar que no presenta resultados tan alejados).
  16. 16. o C- 20 Umbral Completo:1. Cambia el formato de impresión.2. Estudia 17 Zonas3. Presenta Valores en dB4. Podemos encontrar: gráfico en el que aparecen los umbrales (numérico) + gráfico de grises. Índices de confiabilidad (PF, F+ y F-) Índices globales
  17. 17. o N-30 Umbral:1. Estudia 19 zonas (2 zonas a nasal para reforzar el escalón nasal)2. Encontramos: Gráfico de grises con sus probabilidades Gráfico numérico (umbral en dB) Índices de confiabilidad Índices globales
  18. 18. ResultadosDespués de que termina el examen nos encontraremos con una pantalla deresultados, donde podremos imprimir el examen (hay que imprimirlo deinmediato por que el equipo no posee memoria para guardar los exámenes)
  19. 19. Tener Ojo ….Simbología de la Gráfica de grises (probabilidades) 95% (p >=5%) 5% (p < 5%) 2% (p < 2%) 1% (p < 1%) 0.5% (p < 0.5%) indica el tipo de alteración del cv.
  20. 20. Estrategia MOBS: Modified binary search Introducida por Tyrell y Owens, se aplica a test umbrales de FDT Estrategia que aumenta o disminuye el contraste del estimulo dependiendo si el paciente lo detecta o no. Explicación: se basa en aumentar o disminuir el contraste del estímulo dependiendo si el paciente lo ve o no lo ve. Esta técnica de escalonamiento permite la estimación del umbral con alta especificidad y sensibilidad.
  21. 21. Desventajas Importantes Zonas de estudio delimitadas a un máximo de 19 áreas (pueden pasar desapercibidas algunas alteraciones). No guarda datos, por lo tanto no hay estudios evolutivos, se ofrece como solución el respaldo en PC .
  22. 22. FDT Matrixcaracterísticas y programas
  23. 23. Características generales1) La doble frecuencia2) Se mantiene la excelente correlación con Humprhey3) Amplia base de datos en correlación con edad (18-85), bases normativas que se correlacionan con el paciente .Por lo tanto los pacientes que quedan fuera son pocos.4) Se reduce el rango dióptrico, pero aun se realiza el examen sin lentes para un amplio número de pacientes. Pero existe un rango que no se utiliza lentes.5) Calibración, es igual al FDT Convencional.
  24. 24. Visor del paciente Pantalla LCD del usuario UnidadUnidad de CD-R/Wdisquetes de3,5 pulgadas Botón de respuesta del paciente Teclado y almohadilla táctil
  25. 25. Mejoras…• En la pantalla se hizo mucho mas amplia.• Cámara para seguimiento, para tener una mejor confiabilidad.• Disquetera 3,5 (ya no se usa)• CD R/W, grabación def exámenes.• Teclado, mas facil.• Conexión USB para impresora color• Almacenamiento de datos, lo que nos amplia la cantidad de análisis que podemos realizar .
  26. 26. Corrección del paciente Paciente corregido Pruebas dentro: Examen FDT N-30-5 (-1) +/- 6 dioptrías Umbral FDT N-30-F Examen FDT 24-2-5 (-1) Umbral FDT 24-2 +/- 3 dioptrías Umbral FDT 30-2 Umbral macular FDT Umbral FDT 10-2 +/- 2 dioptrías
  27. 27. Características Estímulo Las grillas tienen un tamaño variable que va desde los 2ºx2º,5ºx5º y 10ºx10º esto facilita que el examen sea más específico ysensitivo para la detección del campo, por lo cual detecta demanera precoz los defectos glaucomatosos.
  28. 28. Resultados95% (P>=5%)5% (P<5%) Gráficos de probabilidad2% (P<2%1% (P<1%)0,5% (P<0,5%)
  29. 29. Estrategias Zest Zippy secuencial Umbrales (ZEST) es un procedimiento de estimación similar a SITAe ha instruido de demostrar la sensibilidad, especificidad, reproducibilidad y en que es comparable a otros procedimientos de estimación del umbral, mientras que reduce el tiempo de prueba en aproximadamente un 50%. Tiene algunas ventajas sobre el procedimiento de SITA:  (1) ZEST es computacionalmente y de procedimiento más sencillo que SITA (2)El tiempo de prueba son más consistentes de un paciente a otro, independientemente de su condición de campo visual.
  30. 30. Descripción general de las pantallas FDT MatrixLas funciones del instrumento Humphrey Matrix se organizanen varias pantallas.El nombre de la pantalla se visualiza en la parte superior decada una. En la parte inferior de la pantalla encontrará la fechay hora.
  31. 31. MenúprincipalVer pacientesRecuperar pruFunciones de aConfig.del sistema Ayuda
  32. 32. Realización de la prueba
  33. 33. Calibración
  34. 34. Ventajas y desventajas
  35. 35. Índices GlobalesEstos índices numéricos resumen el estado general del campo visual delpaciente, se comparten con ambos campímetros, dentro de los cualesencontramos:• Desviación media (DM)• Desviación estándar del patrón (PSD)- PSD = 0 indica que el individuo no tiene ninguna alteración en su campovisual.- PSD > mayor es la cantidad de irregularidades en la isla de visión.
  36. 36. Índices de ConfiabilidadNos indica la calidad del examen, nos ayudan a verificar si losresultados de la prueba son válidos. Se basan en el número deensayos de captura, en el cual el paciente respondió correctamente encomparación con el número de respuestas incorrectas, al igual que losanteriores comparten estos índices estos campímetros.• Errores de Fijación• Falsos Errores positivos• Falsos Errores negativos
  37. 37. Explicar procedimiento de prueba al paciente •“El instrumento le mostrará algunos patrones que parpadean, oscilan o están rayados. Cada vez que vea alguno de estos patrones, presione (y suelte) el botón que tiene en la mano. Coloque y mantenga la frente en el reposafrente del instrumento.” •“¿Puede ver el punto negro en el centro de la pantalla? Debe mantener la mirada en el punto negro que se encuentra en el centro en todo momento durante la prueba”. •Al mirar al punto negro en el centro, ¿puede ver los cuatro triángulos situados en el borde de la pantalla?” •“¿Está cómodo?” •“Se está ejecutando una muestra de la prueba. Presione el botón cuando vea un patrón que parpadee, oscile o esté rayado. Puede pausar la prueba manteniendo presionado el botón”. •“Habrá un breve destello justo antes de que comience la prueba real”. •“La prueba comenzará ahora. Recuerde mantener la mirada en el punto negro que se encuentra en el centro de la pantalla en todo momento durante la prueba.”
  38. 38. Formatos deimpresión FDT Matrix
  39. 39. FDT y su Uso en Uapos (Unidad de atención primaria Oftalmológica)La Unidad Oftalmológica está encargadade la detección temprana de estaspatologías, por ende el glaucoma, es unode los principales atractivos pues esllamada “la enfermedad silenciosa”, grannúmero de personas son diagnosticadascuando su campo visual essignificativamente pobre, de aquí nace lanecesidad de detección rápida y precozdel glaucoma, y en donde juega papel elinstrumento en cuestión, el FDT.Encuesta ENDISC la discapacidad afectaa 1.119.867, que es un 6,9% de lapoblación total
  40. 40. Gracias por su atención

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