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Enfermedades eritemato descamativas
 

Enfermedades eritemato descamativas

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    Enfermedades eritemato descamativas Enfermedades eritemato descamativas Presentation Transcript

    • ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVASKELLY JOHANNA BENITES
    • Psoriasis y parapsoriasis Dermatitis seborreica Pitiriasis Alba Pitiriasis Rosada Liquen planoLa sintomatología clínica se caracteriza por las lesiones cutáneas, que muestran como síntoma fundamental enrojecimiento o eritema y descamación.
    • PSORIASIS Sinonimia: psoriasis vulgaris Estado: iasis, de prurito: psor Codos, rodillas, cuero Pápulas o placas cabelludo, pene y descamativas Evolución crónica eritematosas superficies extensoras de los miembros
    • ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS Base genética Ambos padres 60% un solo padre afectado 20-30% gemelos dicigóticos 70% gemelos monocigóticos 90% 30% compromiso familiar Alteraciones de la inmunidad : HLA (principalmente Clase I:CW6) “Hipótesis del armazón” epidermis con “fenotipo psoriásico” expresar enfermedad clínica.
    •  Queratinocito hiperproliferación diferenciación alterada Desequilibrio en el metabolismo de los nucleótidos cíclicos y de las prostaglandinas, con una alteración del AMPc. Poliaminas: putrescina y espermadina. Formación de anticuerpos contra el estrato córneo
    • CUADRO CLÍNICO Pápula o máculo-papula cubierta por una escama. Placas eritematosas, de crecimiento progresivoy la escama es seca, plateada o blanca, adherida hacia el centro de la lesión. Signo de Auspitzs
    •  Crecimiento y coalescencia de las placas: Circinada, arcuata, serpiginosa, anular, girat a, guttata o rupioide.o Psoriasis invertidao “seboriasis” – “seborrea psoriasiforme”o Anillo de Woronoff: halo de hipopigmentación. Palmas y plantas: clavos psoriásicos Eritrodermia psoriásica o la psoriasis pustulosa de von zumbush : erupción pustular generalizada precedida por lesiones de psoriasicas.
    • TRATAMIENTO Tópico  Sistémico Agentes emolientes  Fotoquimioterapia PUVA Ácido salicílico 1-20%  Metotrexato Retinoides tópicos  Inmunosupresores (ciclosporina Alquitrán 2-5% y antralina y tacrolimus) (ditranol 0.1-0.5%)  Inhibidores del factor de Análogos d ela vitamina D3 necrosis tumoral alfa (calcipotriol)  Citoquinas Corticoides tópicos  Retinoides aromáticos Fototerapia UVB  ciclosporina
    • PARAPSORIASIS Pequeñas placas (PPP): pequeñas lesiones ovales, descamativas y asintomáticas, de 1-5cm de diámetro, parduzcas o amarillentas, del tronco y raíz de extremidades, con respeto de la cara usualmente. Grandes placas (PGP): placas en areas amplias, irregulares,ligeramente descamativas, eritematosas y algo elevadas. Tamaño mayor de 5cm y diametro mayor de 10cm.
    • 1. PARAPSORIASIS GUTTATA: gran parecido a la psoriasis en gotas, descamación superficial, principalmente en los miembros y en el tronco.2. PARAPSORIASIS LIQUENOIDES: aéreas extensas eritematosas piel completamente atrófica eritema en red y finas telangiectacias.3. PARAPSORIASIS EN PLACAS: placas ovoides o irregulares, eritematosas, fina descamación, exhiben aéreas de piel sana en su interior y bordes bien definidos.
    •  Pitiriasis liquenoide: papulas descamativas generalizadas, eritematosas o partas necróticas vesiculosas hemorrágicas Papulosis linfomatoide: variante de la pitiriasis liquenoide, linfoma cutáneo células T, seudolinfoma. TRATAMIENTO: macrólidos orales, corticoesteroides tópicos, fotoquimioterapia (PUVA), fototerapia UVB.
    • DERMATITIS SEBORREICA Lugares de mayor áreas de eczema concentración y con intensidad actividad de las variable glándulas sebáceas (áreas seborreicas) oPityrosporum orbiculare oHipersensibilidad a algunas bacterias localizadas en focos crónicos de infección oPosible influencia del sistema nervioso simpático
    • CUADRO CLÍNICO Forma • Lactante de 3-4 meses • Lesiones descamativas, gruesas y ligeramente adherentes. infantil • Iniciación en cuero cabelludo • Enfermedad de Leiner Forma • Pápulas pequeñas eritematosas confluencia áreas más extensas de aspecto enrojecido y descamativo • Afecta zonas especificas. Adulta • Lesiones circinadas (variedad petaloide)
    • Lesiones:EritemadescamaciónPápulasPlacasExcoriaciones leves
    •  TRATAMIENTO: calmar la inflamación, remover las escamas, el exceso de grasa del cuero cabelludo y reducir el prurito acompañante Azufre precipitado al 3% Acido salicílico al 3% Resorcinol al 3% Sulfuro de selenio al 2.5% Alquitran 1 o 2% Corticoesteroides tópicos en forma de loción Antihistaminicos sistémicos Miconazol al 2% y ketoconazol al 2% vía tópica Casos Severos: fototerapia con UBV de banda estrecha (311nm)
    • PITIRIASIS ALBA Sinonimia: pitiriasis sicca faciel, dartros volante, acromia parasitaria, impetigo sicca Lesiones asintomáticas Hipopigmentadas Finalmente descamativas Aspecto numular Cara, brazos y ocasionalmente en los antebrazos; el tronco y los muslos Afecta a los niños, adolecentes y adultos jóvenes Ambos sexos Mas frecuente durante periodos de exposición solar Mas prominente en razas de color oscuro
    •  Estreptococo Pitirosporum Deficiencias nutricionales Historia de atopía Favorecen: luz solar, exposición al agua en piscinas o mar, viento y uso de jabones de diverso tipo. Cantidad de corneocitos en el área afectada se encuentra disminuida.
    •  Patología: moderada hiperqueratosis Paraqueratosis y a veces acantosis, con disminución del pigmento melánico en la capa basal. Tratamiento: lubricacion con emolientes y el uso de cremas con hidrocortisona, alquitrán o vioformo Metoxalen con luz UV natural o UVA artificial.
    • PITIRIASIS ROSADA PosibleCualquier edad, participacion de losmas frecuente en herpes virus 6 y 7adultos jóvenes.Brotes epidémicos No existePosible etiología predilección porinfecciosa razas
    • Placa eritematosa ovalada, a 1-2mm de su borde presenta anillo de finas escamas “collarete descamativo” “placa heraldo”, 2- Involuciona en 5cm, de pocas semanas diametro, se(puede durar hasta localiza 3-4 meses) generalmente en el tronco Generalmente 1-2 semanas : asintomatico eruciión de lesiones Periodo de 12-20 semejantes pero dias de menor tamaño
    •  PATOLOGIA: biopsia cambios crónicos no específicos, infiltrado mononuclear en dermis y discreta dilatación vascular TRATAMIENTO: antihistaminicos cremas emolientes antipruriginosos tópicos cremas corticoesteroides fototerapia con UBV
    • LIQUEN PLANO Enfermedad de la piel y mucosas, carácter inflamatorio conformado por pápulas muy pruriginosas, planas, aunque a veces puede ser vesiculoampollosa. Etiologia: infecciosa sicosomática alérgica autoinmune genética
    •  Afecta igualmente a hombres y mujeres, mas frecuente después de la segunda década de la vida. Lesión: papulosa eritematosa de color violáceo de aspecto poligonal ligeramente hiperqueratósicas brillantes Estrías de wickham Fenómeno de Koebner
    •  Liquen plano agudo Liquen ampolloso Liquen plano pilaris Liquen erosivo Liquen atrofico e hipertrófico
    •  PATOLOGIA: infiltrado linfohistiocitario aumento del numero de capilares vocalización y destrucción de la capa basalo TRATAMIENTO:o antihistamínicos, sedantes y aspirinao tópicos de mentol y fenolo apósitos húmedos heladoso esteroides localeso esteroides sistémicos (casos agudos generalizados o de prurito intratable)o Medidas destructivas quirúrgicaso Radioterapiao PUVAo Retinoides aromáticos: etretinato 25-50mg/día, isotretinoina 30-60 mg/día)
    • GRACIAS…