DISTOCIAS
DISTOCIAS DE LA     CONTRACTILIDAD UTERINA   Disturbio de la contractilidad uterina o de    la fuerza impulsora del útero...
DISTOCIAS DE LA     CONTRACTILIDAD UTERINA    CLASIFICACIÓN:1.   D. funcionales del útero:      CON TRIPLE GRADIENTE    ...
DISTOCIAS DE LA     CONTRACTILIDAD UTERINA1.   Por disminución de la contractilidad•    Características:       Hiposistoli...
DISTOCIAS DE LA     CONTRACTILIDAD UTERINA2.    Por aumento de la contractilidadCaracterísticas: Hipersistolia Taquisist...
DISTOCIAS DE LA     CONTRACTILIDAD UTERINA3.   Por perturbación de la contractilidad    ESPASMOS        Altera regularid...
DISTOCIAS DE LA     CONTRACTILIDAD UTERINA2.   DISTOCIAS POR ALTERACIONES     ANATÓMICAS    Aglutinación del Cuello Uteri...
DISTOCIAS DELCANAL DEL PARTO
DESPROPORCION FETO-PELVICA   Problema de compatibilidad de diámetros    entre el canal óseo materno y la cabeza    fetal,...
DISTOCIAS DEL CANAL DEL               PARTO     CLASIFICACIÓN DE LA PELVIS SEGÚN Caldwel                       Moloy1.    ...
DISTOCIAS DEL CANAL DEL               PARTO     DEFORMACIONES DEL ESTRECHO              SUPERIORa)   Pelvis   Plana purab)...
DISTOCIAS DEL CANAL DEL          PARTODEFORMACIÓN DE LA EXCAVACIÓNMedidas:  Transversa:10.5 cm  Anteroposterior:11.5 cm  S...
DISTOCIAS DEL CANAL DEL               PARTO         DEFORMACIÓN DEL ESTRECHO                INFERIOR        La estrechez s...
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DISTOCIAS DEL CANAL DEL              PARTO    DX1.   Anamnesis2.   Inspección (de pie y de la marcha)3.   Pelvimetría Int...
DISTOCIAS DEL CANAL DEL             PARTOExamen Obstétrico:1. Palpación2. Tacto Vaginal3. Tacto impresor de Müller
DISTOCIAS DEL CANAL DEL              PARTO   CONDUCTA         PELVIS VIABLE: estrechez relativa         PELVIS NO VIABL...
DISTOCIAS DE CAUSA OVULAR   Anomalías por exceso de Volumen fetal1. Exceso de Volumen Total2. Feto grande por edema gener...
DISTOCIAS DE PRESENTACION
   P. Cefálica Deflexionadas   P. Podálica   P. de Hombros   P. Fúnica   P. Compuesta
P. Cefálica Deflexionadas      Ausencia         del        movimiento         de      flexión, permaneciendo la cabeza ind...
Etiologia                     Maternas                                    Oblicuidad del Estrechez pélvica   Multiparidad ...
Fetales                Ovulares      Circular de cordón                             Hidramnios
Presentación Podálica•   Definición•   * Frecuencia: 2,5% - 4%   embarazo múltiple                                     par...
Variedades de la PresentaciónPodálica* Presentación podálicacompleta
Variedades de la PresentaciónPodálica* Presentación podálica incompleta
Diagnóstico de la Presentación  Podálica* Examen Obstétrico        - Inspección        - Auscultación        - Palpación* ...
Variedades de PosiciónP. Podálica  SIIP     SITD    SIIA     SP   SIDP     SITI    SIDA   SS
Mecanismo del Parto enPresentación PodálicaSon 10 tiempos: 1.- Acomodación de las nalgas                                  ...
Mecanismo del Parto enPresentación Podálica        4.-Desprendimiento de las        nalgas P. P. Completa                 ...
Mecanismo del Parto enPresentación Podálica      6.- Descenso de los hombros   7.- Rotación interna de los hombros y acomo...
Mecanismo del Parto enPresentación Podálica     9.- Rotación externa de los  hombros e interna de la  cabeza              ...
Atención del Parto en Presentación Podálica * Actitud frente a la bolsa de aguas * Atención del período expulsivo        A...
Atención del Parto enPresentación Podálica B - Asistencia del parto en nalgas     Maniobras para el desprendimiento de la ...
Atención del Parto enPresentación Podálica* Aplicación de fórceps en cabeza última
Presentación de Hombros
Presentación Fúnica
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  1. 1. DISTOCIAS
  2. 2. DISTOCIAS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA Disturbio de la contractilidad uterina o de la fuerza impulsora del útero, para producir el pasaje del feto por el canal del parto.
  3. 3. DISTOCIAS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA CLASIFICACIÓN:1. D. funcionales del útero:  CON TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE CONSERVADO:  Por disminución de la contractilidad  Por aumento de la contractilidad.  CONTRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE ALTERADO:  Por perturbación de la contractilidad.
  4. 4. DISTOCIAS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA1. Por disminución de la contractilidad• Características: Hiposistolia Bradisistolia• Etiología: Primitiva y Secundaria• Clínica: menos de 2 CsUs por 10 min• Evolución: Parto prolongado Tratamiento: Amniorexis, Oxitocina
  5. 5. DISTOCIAS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA2. Por aumento de la contractilidadCaracterísticas: Hipersistolia Taquisistolia Hipertonía Etiología: Primitiva y Secundaria Clínica: mas de 5 CsUs por 10 min Evolución: Parto precipitado, DPP, Hemorragias, Desgarros Tratamiento: Amniorexis, Betamiméticos
  6. 6. DISTOCIAS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA3. Por perturbación de la contractilidad ESPASMOS  Altera regularidad, intensidad, duración, frecuencia de las contracciones y aumenta el tono muscular  TGD invertido  Incoordinación de 1º y 2º grado.  Distocia de Bandl.  Distocia de Demelin.
  7. 7. DISTOCIAS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA2. DISTOCIAS POR ALTERACIONES ANATÓMICAS Aglutinación del Cuello Uterino Edema de Cuello Rigidez del Cuello
  8. 8. DISTOCIAS DELCANAL DEL PARTO
  9. 9. DESPROPORCION FETO-PELVICA Problema de compatibilidad de diámetros entre el canal óseo materno y la cabeza fetal, que debe atravesarlo.
  10. 10. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO CLASIFICACIÓN DE LA PELVIS SEGÚN Caldwel Moloy1. GINECOIDE2. PLATIPELOIDE3. ANDROIDE4. ANTROPOIDE
  11. 11. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO DEFORMACIONES DEL ESTRECHO SUPERIORa) Pelvis Plana purab) Pelvis Generalmente Estrechadac) Pelvis Transversalmente Estrechadad) Pelvis Plana y Gte Estrechada
  12. 12. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTODEFORMACIÓN DE LA EXCAVACIÓNMedidas: Transversa:10.5 cm Anteroposterior:11.5 cm Sagitalposterior: 5 cmLa estrechez de la excavación se consideracuando es menor a 13,5 cm
  13. 13. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO DEFORMACIÓN DEL ESTRECHO INFERIOR La estrechez se considera cuando el diámetro intertuberoso isquiático es menor de 8 cm. Grados de Estrechez: 1º: Mayor de 9,5 cm 2º: 9,5 – 8 cm 3º: 8 – 6 cm 4º: Menor de 6 cm
  14. 14. Clasif. Clasif. Clasif. Orientación Aminoración Fcia Anatomica Funcional Biotipológic Diametro a Plana Pura Anillada Platipeloide Transverso deflexión 60% Gte. Canaliculada Androide Oblicuo Hiperflexión 10% EstrechadaTransversalm Infundibu- Antropoide Anteroposterior Flexión 25% ente liforme moderada estrechadaPlana y gte. Canaliculada Platipeloide transverso Hiperflexión 5%Estrechada -Androide
  15. 15. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO DX1. Anamnesis2. Inspección (de pie y de la marcha)3. Pelvimetría Interna4. Radiopelvimetría5. TAC, RM
  16. 16. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTOExamen Obstétrico:1. Palpación2. Tacto Vaginal3. Tacto impresor de Müller
  17. 17. DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO CONDUCTA  PELVIS VIABLE: estrechez relativa  PELVIS NO VIABLES: estrechez absoluta Diámetro anteroposterior menor de 8 cm Diámetro biisquiatico menor de 7,5 cm Tumores oseos Raquitismo  PELVIS LIMITE.
  18. 18. DISTOCIAS DE CAUSA OVULAR Anomalías por exceso de Volumen fetal1. Exceso de Volumen Total2. Feto grande por edema generalizado3. Exceso de volumen parcial4. Anomalías del cuello o del tronco fetal
  19. 19. DISTOCIAS DE PRESENTACION
  20. 20.  P. Cefálica Deflexionadas P. Podálica P. de Hombros P. Fúnica P. Compuesta
  21. 21. P. Cefálica Deflexionadas Ausencia del movimiento de flexión, permaneciendo la cabeza indiferente durante el parto, es decir, adopta una actitud de deflexión. P. de Cara P. de Frente P. de Bregma
  22. 22. Etiologia Maternas Oblicuidad del Estrechez pélvica Multiparidad útero y patologías
  23. 23. Fetales Ovulares Circular de cordón Hidramnios
  24. 24. Presentación Podálica• Definición• * Frecuencia: 2,5% - 4% embarazo múltiple parto prematuro
  25. 25. Variedades de la PresentaciónPodálica* Presentación podálicacompleta
  26. 26. Variedades de la PresentaciónPodálica* Presentación podálica incompleta
  27. 27. Diagnóstico de la Presentación Podálica* Examen Obstétrico - Inspección - Auscultación - Palpación* Tacto Vaginal* Examen Ultrasonográfico
  28. 28. Variedades de PosiciónP. Podálica SIIP SITD SIIA SP SIDP SITI SIDA SS
  29. 29. Mecanismo del Parto enPresentación PodálicaSon 10 tiempos: 1.- Acomodación de las nalgas Orientación 2.- Descenso de las nalgas 3.- Rotación interna de las nalgas Apelotamiento
  30. 30. Mecanismo del Parto enPresentación Podálica 4.-Desprendimiento de las nalgas P. P. Completa 5.- Rotación externa de las nalgas y acomodación de los hombros
  31. 31. Mecanismo del Parto enPresentación Podálica 6.- Descenso de los hombros 7.- Rotación interna de los hombros y acomodación de la cabeza 8.- Desprendimiento de los hombrosy descenso de la cabeza
  32. 32. Mecanismo del Parto enPresentación Podálica 9.- Rotación externa de los hombros e interna de la cabeza 10.- Desprendimiento de la cabeza
  33. 33. Atención del Parto en Presentación Podálica * Actitud frente a la bolsa de aguas * Atención del período expulsivo A - Parto completamente espontáneo B - Asistencia del parto en nalgas Maniobras para el descenso de los brazosPAJOT ROJAS
  34. 34. Atención del Parto enPresentación Podálica B - Asistencia del parto en nalgas Maniobras para el desprendimiento de la cabeza última:* Maniobra de Mauriceaux* Maniobra de Praga
  35. 35. Atención del Parto enPresentación Podálica* Aplicación de fórceps en cabeza última
  36. 36. Presentación de Hombros
  37. 37. Presentación Fúnica
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