Your SlideShare is downloading. ×
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Gota completo[1]
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Gota completo[1]

154

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
154
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. LA GOTA 1DOLOR AL DESPERTAR06/06/2013LA GOTAUniversidad del Valle de MéxicoBrenda Paulina Barrera GarcíaStephanie Kirstie Espinoza VaylónKaren Giovanna Mendoza GuzmánProfesora. Cecilia Vite
  • 2. Índice1-. Concepto etimológico 32-. Antecedentes de la enfermedad 43-. Historia natural de la enfermedad 73.1 Triada ecológica 73.2 Signos y síntomas específicos e inespecíficos 84-. Diagnóstico diferencial 95-. Estudios de laboratorio y gabinete 116-. Intervención fisioterapéutico 126.1 Objetivos 136.2 Conducta 136.3 Electroterapia 136.4 Ejercicios terapéuticos 147-. Recomendaciones fisioterapéuticas 158-. Bibliografía 16
  • 3. LA GOTA 3IntroducciónLa gota es una enfermedad con una historia rica en datos fidedignos muy antiguosde su presencia en el género humano.La palabra gota deriva del latín «gutta» que pretendió explicar los ataques gotososoriginados por un veneno que caía en la articulación.Es reconocida desde lo antiguo: en los papiros de Ebers se hace mención deartritis en el dedo gordo y del empleo del colchicum. En momias egipcias se hademostrado la presencia de urato en tofos y cálculos renales.La historia de la gota está íntimamente ligada a la de la colchicina. El colchicumautumnale es conocido desde hace siglos. Está perfectamente descrito en elPedacio Dioscórides Anarzabeo, aunque en este texto se recomienda evitarlo porsus propiedades venenosas. El colchicum, probablemente empleado en los siglosanteriores, es redescubierto en 1763 por el barón Anton de Stork. Sin embargo,fue fundamentalmente aplicado al tratamiento de la hidropesía, como purgante,propiedad ya descrita en el Dioscórides2.Numerosas son las descripciones clínicas sobre gotosos ilustres en la Historia dela Humanidad; coincidiendo con el Prof. B. E. Manzino podemos decir que éstaenfermedad se ha comportado como una intrusa : se deslizó en los ambientesmás selectos, se tuteo con las más preclaras inteligencias de todos los tiempos ymediante su lenguaje doloroso tuvo hasta el privilegio de modificar actitudeshistórica.
  • 4. El presente trabajo es un ensayo de la materia de reumatología, elaborado por lalicenciatura de fisioterapia 5to semestre de la universidad del valle de México, quecontiene los siguientes elementos:Un concepto detallado de la enfermedad mencionada anteriormente, susantecedentes históricos , signos y síntomas que un individuo con gota presenta,como es su diagnóstico y estudios realizados para su detección, y para finalizar laintervención fisioterapéutica, la cual contribuimos con información para que lospacientes puedan reincorporarse a sus actividades de la vida cotidiana.
  • 5. LA GOTA 5Concepto etimológico.Ramos (2008) encontró lo siguiente:La gota, del latín gutta, es unaenfermedad con una historia rica en datos fidedignos muy antiguos de supresencia en el género humano.Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristalesafilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies ypiernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolorintenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se eliminapor la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales.Aporte de Ramos, (2008): La gota se origina por un exceso ácido de úricoen el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causasdesconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso deingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo aácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en excesotambién aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo escausante de las dos tercias partes del nivel de ácidoúrico circulante.Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad yenfermedades renales.
  • 6. Antecedentes Históricos de la enfermedadDe acuerdo con Echevarrieta, (2000): La gota es una enfermedadreconocida desde antiguo: en los papiros de Ebers se hace mención de artritis enel dedo gordo y del empleo del colchicum. En momias egipcias se ha demostradola presencia de urato en tofos y cálculos renales.A Hipócrates de Cos se le atribuye la primera descripción de la gota úrica, queatribuía al acúmulo de humores en las articulaciones. Tres de sus aforismos sonespecíficos de la gota:"Los eunucos no padecen gota, ni se quedan calvos"."La mujer no sufre gota hasta que deja de tener menstruaciones"."Los jóvenes (varones) no padecen gota hasta la madurez sexual".Sorprendentemente, estos aforismos han sido avalados durante siglos porla práctica clínica y más recientemente por estudios epidemiológicos, excepto enlo que se refiere a las formas heredofamiliares que se presentan precozmente ypueden afectar a lasmujeres, que no fueron descritas hasta la segunda mitad delsiglo XX.Ramos consideroque la historia de la gota está íntimamente ligada a la dela colchicina. El colchicum autumnale es conocido desde hace siglos. Estáperfectamente descrito en el Pedacio Dioscórides Anarzabeo, aunque en estetexto se recomienda evitarlo por sus propiedades venenosas. El colchicum,
  • 7. LA GOTA 7probablemente empleado en los siglos anteriores, es redescubierto en 1763 por elbarón Anton de Stork. Sin embargo, fue fundamentalmente aplicado al tratamientode la hidropesía, como purgante, propiedad ya descrita en el Dioscórides (Ramón,2008).El papel patogénico del ácido úrico (AU en los subsecuente) en la gota,empieza a intuirse en el siglo XVIII, cuando el químico Scheele descubre que unapiedra renal está constituida por AU. Posteriormente, Wollaston, un sobrino deHeberden, aísla AU de un tofo procedente de su propio pabellón auricular. En1793, Forbes lanzó la hipótesis de que la gota podría deberse a un aumento de lacantidad de AU en el cuerpo.Sir Alfred B. Garrod (1819-1909) fue el padre del concepto moderno de gotaúrica. Demostró que el humor que específicamente se acumulaba en el organismono le era ajeno, sino que se debía a un aumento de la concentración de AU en lasangre de los pacientes con gota. En 1854 introdujo la prueba del hilo para eldiagnóstico de hiperuricemia: 24 ó 48 horas después de suspender fibras de linoen suero acidificado de pacientes con gota, se observaba la formación dedepósitos de urato sódico, depósitos que, sin embargo, no ocurríanEchevarrieta, (2000): A principios del siglo XX se emplean los salicilatos endosis altas y el cincofeno como agentes uricosúricos. El salicilismo inducido porlos primeros y la elevada frecuencia de toxicidad hepática que provocaba elsegundo, acabó limitando su uso. La catalasa hepática fue también empleada poralgunos investigadores. En 1950, Gutman y Yü introducen el probenecid como
  • 8. agente uricosúrico, y constatan su efecto beneficioso sobre la enfermedad:disminución del número de ataques agudos, mejoría de la artropatía crónica yreducción e incluso desaparición de los tofos. En 1963 se introduce el alopurinolcomo fármaco hipouricemiante, al observarse, tras su fracaso como citostático,que era un inhibidor selectivo de la enzima xantino-oxidasa y tenía un marcadoefecto hipouricemiante. A finales de los años 50 y primeros de los 60 aparecentres uricosúricos con utilidad clínica: la sulfinpirazona, la benziodarona y labenzobromarona.La generalización del empleo del alopurinol y la patente europea de los dosúltimos, así como la supremacía de los EEUU en cuanto a opinión científica, harelegado a estos dos últimos uricosúricos al ostracismo.Recientemente, algunos investigadores nacionales han retomado el empleode estos antiguos fármacos, demostrando su utilidad en la práctica clínica,especialmente en el trasplante renal y en la insuficiencia renal moderada.
  • 9. LA GOTA 9Historia Natural de la Enfermedad.-Agente:Factores genéticos:Del seis al dieciocho por ciento de las personas quetienen gota tienen parientes que también tienen gota. En un pequeño número depersonas, el riesgo de gota incrementa por un defecto de enzimas que interfierecon la manera en la que el cuerpo descompone las purinas.Presión arterial elevadaEnfermedad vascularDiabetes mellitusEnfermedad renalTrastornos tiroidalesAlgunos tipos de anemiaDespués de procedimientos quirúrgicosFactores ambientales:Tener sobrepesoConsumir una dieta que incluya alimentos altos en purinas.Ayunar o hacer dieta intensivaBeber alcohol en exceso-Huésped: Varones en la etapa pospuberal (pico máximo entre los 40 a 50años), y con menor frecuencia en mujeres posmenopáusicas (pico máximodespués de los 60 años).-Medio Ambiente: Se destaca el consumo persistente de alcohol (cerveza,licor, vino) y el uso de diuréticos.
  • 10. FIGURA 1-. TRADA ECOLÓGICATridaEcológica.AGENTEHUESPEDMEDIOAMBIENTE
  • 11. LA GOTA 11Signos y síntomas específicosRamos,(2008) redactó lo siguiente:La victima se acuesta y se duerme conbuena salud. Alrededor de las dos de la mañana es despertado por dolor severodel dedo gordo del pie, menos frecuentemente en le talón, rodilla o empeine. Eldolor es semejante al de una dislocación y se siente como si se derramara aguafría sobre las partes afectadas. Después aparecen calosfríos, temblor y fiebre leve.El dolor que al principio era moderado, cada vez se vuelve mas y mas intenso.Conforme aumenta si intensidad los calosfríos y el temblor aumentan. Después decierto tiempo alcanza su máxima intensidad, localizándose propiamente en loshuesos y ligamentos. Ahora se presenta un restiramiento violento ydesgarramiento de los tendones, ahora el dolor es como mordedura y sensaciónde opresión. Tan agudo y vivo es el dolor que la parte afectada no puede tolerar elpeso de la sabana, ni el ruido que haga una persona al caminar en el cuarto.La noche se pasa en tortura, con insomnio, cambiando frecuentemente deposición la parte afectada, los movimientos del cuerpo se vuelven incesantes,como el dolor que tortura la articulación y empeora conforme continua el ataque , ypor consiguiente, el esfuerzo en vano por cambiar de postura, tanto en el cuerpocomo en la extremidad afectada, con el objeto de obtener la disminución del dolor.
  • 12. Diagnóstico DiferencialGómez, (2004) en este párrafo se ira describiendo a continuación el diagnósticodiferencial de la enfermedad reumática, La gota.o Monoartritis aguda:Dolor, tumefacción, calor y eritema de unaarticulacióno Hiperuricemia endógena: aumento en los niveles séricos de ácido úrico>6.0 mg/dl en mujeres y >7.0 mg/dl en hombreso Alimentos ricos en purinas: pueden elevar nuestro ácido úrico en sangreson:• Extracto de carne• Caldos de carne• Carne de vaca• Lenteja• Pollo• Cerdo• Hígado de ternera• Sardinas en aceiteo Cálculos urinarios: pueden ser hallados en la pelvis renal, los uréteres, lavejiga y la uretra. Se han localizado también en los riñones y, por supuesto,son eliminados por vía urinaria, recogiéndoselos para su análisis. Seclasifican atendiendo a diferentes características: origen, estructura física,composición química.o Artritis: Es la inflamación de una o más articulaciones. Una articulación es elárea donde dos huesos se encuentran, y los síntomas que presenta son:Dolor articular
  • 13. LA GOTA 13Inflamación articularDisminución de la capacidad para mover la articulación.Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulación.Rigidez, especialmente en la mañana.Calor alrededor de una articulación.
  • 14. Estudios de Laboratorio y GabineteGómez y Ruiz, (2005) concluyó que los exámenes clínicos más importantesen la evaluación inicial son:• Biometría hemática• Química sanguínea• Perfil de lípidos• Examen general de orina• Determinación de ácido úrico en orina de 24 h• Depuración de creatinina.La alteración de laboratorio más característico de la gota, aunque no exclusivo,es la presencia de hiperuricemia en cifras superiores a 6 mg/Dl en mujeres y 7mg/Dl en varones.Gómez, (2004) expusó lo siguiente: Las radiografías solo ayudan paraprocesos agudos, revelando la densidad de tejido blando, en los pacientes congota tofácea crónica, es posible observar lesiones erosivas en “sacabocado”1A no ser por la presencia de tofos, el espacio articular y la mineralizaciónósea están preservadas.1Lesiones en sacabocado, cuyos bordes no se pueden determinar con certeza y amplia zona de transición conel hueso sano. Su comportamiento es indeterminado. Ej.: Sarcoma de Ewing, granuloma eosinófilo.
  • 15. LA GOTA 15Intervención FisioterapéuticaConcluimos este apartado con información relevante para el tratamientofisioterapéutico para personas con antecedentes de gota.objetivos.Mantener un peso corporal saludableControl del dolor.Control de la inflamación.Disminuir ataques de gota.Fortalecer y estirar músculos y articulaciones.Aumento de arcos de movilidad.Evitar patologías neuromusculares concomitantes.Mejorar flexibilidad.Disminuir rigidez muscular.conducta.Moreira y Carvalho, (2001) y colaboradores: indican que el resto de laarticulación afectada durante 24 a 28 horas, utilizando aparatos ortopédicoscuando el posicionamiento necesario para limitar el movimiento articular y aliviar eldolorelectroterapia.ChiarelloCorrigan y Maitland, (2000). Para la analgesia TENS, en laliteratura y corrientes interferenciales. Ahora para promover la analgesia y reducir
  • 16. la inflamación de la ecografía se recomienda para la administración de lasustancia farmacológica, así como iontoforesis con tensión de corriente galvánicadirecta, continua y baja se cita en la literatura.Chiarello, et al(2000). Derivas manuales y movimientos pasivos songrandes aliados de las fases de tratamiento intercríticos.ejercicios terapeuticosChiarello, et al(2000). Las manifestaciones y las de capacitación funcional activa-asistida (con leve) en una etapa artritis gotosa aguda después, deben llevarse acabo como ejemplo, entrenamiento de la marcha (por lo general este paciente vaa cambiar en la marcha) el uso de la tabla de equilibrio, pelotas de balancines ytrampolín parece ser adecuada para mantener el equilibrio de formación, esnecesario que después del dolor agudo lleve a cabo ejercicios para adelgazar yasea en la bicicleta o abdominales y MI.
  • 17. LA GOTA 17Recomendaciones FisioterapéuticasEn la experiencia de los autores del presente ensayo, destacamos las actividadesrecomendadas, fueron recopiladas en artículos y ensayos vistos anteriormente.Para servicio de personas con alguna enfermedad reumática en especial la gota.NataciónSe aconseja comenzar con natación durante cinco minutos a un ritmocómodo para que el cuerpo se acostumbre a hacer ejercicio. Luego se puedeseguir nadando en un nivel moderado durante al menos 150 minutos por semana.puede reducir el riesgo de ataques de gota y aliviar sus síntomas. El ejercicio en elagua puede ayudar a quemar calorías, fortalecer y estirar las articulaciones y losmúsculos.Caminar en el aguaLos niveles altos de colesterol pueden aumentar los síntomas de gota, deacuerdo con la American Academy of Family Physicians.Participar en actividadescardiovasculares como caminar en el agua, puede ayudar a bajar los niveles decolesterol. El agua disminuye la presión en las articulaciones, proporcionando unempuje natural que soporta la mayor parte del peso corporal, según la ArthritisFoundation.Se aconseja comenzar en la parte más profunda de la piscina y usarun dispositivo de flotación alrededor de la cintura.
  • 18. Estiramientos suavesHacer estiramientos suaves mejora la flexibilidad y reduce la rigidez de lasarticulaciones. Se recomienda empezar el día haciendo estiramientos como elsiguiente: ponerse de pie con los pies separados, lentamente levantar los brazos yapuntarlos hacia el techo, luego bajar los brazos a la posición original y relajar elcuerpo durante 10 segundos. Se aconseja repetir el ejercicio 10 veces.Estirar las piernasBuenos ejercicios para las personas con gota incluyen el fortalecimiento delas piernas. Un ejemplo de estiramiento de las piernas puede ser: levantar lapierna derecha hacia adelante, luego llevarla hacia el cuerpo, apoyando la rodillacontra el pecho y mantener la posición 10 segundos. Luego se aconseja repetir elejercicio con la pierna izquierda.Otros ejercicios:Caminar a paso rápidoBailarAndar en bicicleta en terreno planoMantenerse hidratadoEl agua es vital para el transporte de nutrientes por todo el cuerpo y laeliminación de residuos. El agua también ayuda a regular la temperatura corporal
  • 19. LA GOTA 19y amortiguar las articulaciones y los tejidos.Conocer el nivel de ácido úricoVisite a su médico para comprobar su nivel de ácido úrico por lo menos dosveces al año.Sepa qué hacer cuando sufre un ataque agudo de gota.
  • 20. BibliografíaPérez Ruiz , F., Duruelo Echevarrieta , J., & Zea Mendoza, A. (2000).Hiperuricemia y gota. E medico intercativo .Medicina, A. N. (2003). Temas Medicos Vol. XVI. Bogota, D-C. Colombia: KimpresLtda.Ramos, F., & Lom, H. (2008). Reumatologia: diagnóstico y tratamiento. México: Elmanual Moderno, S.A de C.V.Pascual Gómez E. (Abril 2004) Hiperuricemia y gota. Etiopatogenia y Clínica.Enfermedades Reumáticas. Editorial Panamericana, 4a edición, Madrid, España.Pascual Gómez E, Pérez Ruiz F.(2005) Manual de Diagnóstico y Tratamiento de laGota. Madrid, España. Páginas 3-65.Chiarello, (2000). Fisioterapia Reumatológica. España

×