Invertir la tendencia de la obesidad. NAOS
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  • El PIONAF, a diferencia del PICI y PICA, es un Plan propio de Salud Pública
  • Diapositiva de introducción para recordar a la audiencia los componentes del balance energético como preparación para la explicación del mecanismo de acción de sibutramina

Invertir la tendencia de la obesidad. NAOS Invertir la tendencia de la obesidad. NAOS Presentation Transcript

  • Carlos de Teresa GalvánGrupo de Objetivos y Guías Nutricionales y de Actividad Física Estrategia NAOS
  • Informe OMS: Salud en el Mundo 2002• El 60% población adulta de todo el mundo no practica suficiente actividad física• Su práctica disminuye significativamente con la edad• La activida física está disminuyendo en las escuelas
  • Informe OMS: Salud en el Mundo 2002• Actualmente existen el mundo 300 millones de obesos y 1000 millones de personas con sobrepeso
  • Informe OMS: Salud en el Mundo 2002• Sedentarismo:• Provoca 1.9 millones de muertes• Pérdida de 19 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad• Entre 15-20% de casos de CI, diabetes y algunos tipos de cáncer.
  • Obesity on track as No. 1 killerBy Nanci Hellmich, USA TODAYCHICAGO — Inactive Americans are eating themselves todeath at an alarming rate, their unhealthy habits fastapproaching tobacco as the top underlying preventablecause of death, a government study found.Poor diet and lack of exercise might end up killing morepeople than tobacco use and become the leading causeof preventable deaths in the USA by as early as nextyear, a new study says.Diet and physical inactivity accounted for 400,000 deaths in2000, or about 16.6% of total deaths. Tobacco, with 435,000deaths, was 18.1% of the total, says research in todaysJournal of the American Medical Association."This is really a tragedy," says Julie Gerberding, directorof the Centers for Disease Control and Prevention and oneof the authors of the study. "Obesity is the overtmanifestation" of poor diet and sedentary lifestyle, and its a"preventable risk factor," she says.
  • Obesidad en España:• El 14,5 % de la población son obesos y el 38,5 % tiene sobrepeso• Se ha triplicado el número de niños obesos• Costes de la obesidad suponen 2.500 millones euros
  • Modificación hábitos alimenticios 1964 España (MAPA,2000) 1999 11.0 Proteínas (%E) 14.5 58.0 H de C (% E) 40.9 31.0 Grasa (%E) 44.8
  • Encuesta Nacional de Salud 2003 10% Females Males 45% 55%Percentage 2001 2003 Sedentarism
  • Mortalidad Corazón Carretera Cancer Otros
  • Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en España Años Sobrepeso (%) Obeso (%)Varones 2-24 29.9 15.6 25-60 45.0 13.39Mujeres 2-24 22.5 11.5 25-60 32.0 15.75 Estudio enKid y Estudio SEEDO 2000
  • Característica Hombres (%) Mujeres (%) Total (%) (25-60 años)Actividad FísicaMuy baja 18.4 35.5 26.3Baja 26.5 16.5 21.8Media 27.6 34.4 30.8Alta 21.5 10.8 16.5Muy alta 6.0 2.8 4.6Práctica deportivaNo 66.4 77.7 71.8Sí 33.6 22.3 28.2 Estudio enKid y Estudio eVe
  • Característica 6-13 años (%) 14-17 años (%) 18-24 años (%)Actividades Sedentarias7-12 horas/día 53 55 48>2 horas/día de TV 17 27 12Deporte escolar 2h/semana 53 46No deporte extraescolar 38 42 49No practica deporte 16 22 38 Estudio enKid y Estudio eVe
  • Infancia Adolescencia Madurez Senectud
  • Infancia Adolescencia Madurez Senectud
  • “Handgrip strength and mortality in older Mexican Americans” J.Am. Geriatr.Soc. 2002 Al Snih y cols.“...Handgrip is a strong predictor of mortality inolder Mexican Americans, after controlling forrelevant risk factors”
  • ESTRATEGIA MUNDIALFRENTE A LA OBESIDAD (2004)
  • Estrategia NAOS(Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad)
  • ObesidadGasto Ingesta
  • Paffenbarger y cols. N.Eng.J.Med. 1986 .“ Physical activity and mortality risk in college allumni” Reducción riesgo mortalidad (%) 60 40 20 1000 2000 Gasto Calórico con el ejercicio (Kcal)
  • Paffenbarger y cols. N.Eng.J.Med. 1986Tasa de primer ataque de EC por 10.000 varones durante 6-10 años de seguimiento Actividad Física Gasto calórico/semana <500 500-1999 >2000 Deportistas Universitarios SI 70.7 53.3 35.3 NO 92.7 45.2 35.2 Horas de actividad <5 85.6 54.9 33.3 >5 61.2 49.9 28.4
  • “ Incidence of primary cardiacarrest after intensive exercise” Siscovick New England J Medicine (1978)
  • “Personal Exercise Habits and Counseling Practices of Primary Care Physicians: A National Survey.” Abramson, S. Y cols. (2000). Can. J. Sport Med.“Conclusion: Physicians who exercise are more likely tocounsel their patients to exercise. Inadequate time andknowledge/experience regarding exercise are the mostcommon barriers to counseling identified. These findingssuggest strategies that might increase physicians exercisecounseling behavior.”
  • Respuestas metabólicas durante el ejercicio Lactatemia Umbral Anaeróbico Aeróbico Anaeróbico Intensidad esfuerzo (% VO2max)
  • Ve/ VO2 Ve/ VCO2 Intensidad esfuerzo (% VO2max)Cociente 0.70 0.72 0.76 0.80 0.82 0.86 0.88 0.90 0.92 0.94 0.98 1.00respiratorioKcal/L O2 4.68 4.70 4.75 4.80 4.82 4.86 4.88 4.90 4.92 4.94 4.98 5.00% H de C 0 4.76 192. 33.6 40.3 54.7 60.8 67.5 74.1 80.7 93.6 100% Grasa 100 95.2 80.8 66.6 59.7 45.9 39.2 32.5 25.9 19.3 6.37 0
  • Descartar respuestas patológicas VO2máximo y umbrales
  • Sedentarismo FatigaMalnutrición/ Caquexia Insomnio Depresión Envejecimiento
  • Amplia Participación• Otros…. – Federación Española de Municipios y Provincias – Organización de Consumidores y Usuarios (OCU): Consejo de Consumidores y Usuarios – Industria agro-alimentaria – Empresas de hostelería – Industrias relacionadas con el deporte – Industrias relacionadas con las películas de video para niños, videoconsolas, … – Industrias relacionadas con la publicidad – Federación Española de Empresas de la Confección – Consejo de la Juventud de España – Grupos de afectados – ………..
  • Grupo de Actividad Física y Salud CONCIENCIAR A LAPOBLACIÓN DE LOSRIESGOS DE LA VIDA SEDENTARIA
  • Grupo de Actividad Física y Salud OBJETIVOS• Conseguir una reducción de la población sedentaria del 10% en los próximos años• Promover una actividad física que suponga un gasto calórico entre 1900-2200 kcal semanales.• Aumentar las horas de actividad física en las escuelas• Conseguir que las instalaciones deportivas sean seguras y saludables• Aumentar la formación de los distintos agentes que pueden promocionar una vida físicamente activa
  • Grupo de Actividad Física y Salud PUNTOS CRÍTICOS• Falta de concienciación de la población general sobre los riesgos del sedentarismo• Estilo de vida actual dificulta la inclusión de la actividad física (“falta de tiempo”) en la rutina diaria.• Reducido impacto de los consejos de los profesionales sobre la modificación del hábito sedentario
  • Grupo de Actividad Física y Salud PUNTOS CRÍTICOS• Falta de concienciación de la población general sobre los riesgos del sedentarismo• Estilo de vida actual dificulta la inclusión de la actividad física (“falta de tiempo”) en la rutina diaria.• Reducido impacto de los consejos de los profesionales sobre la modificación del hábito sedentario• Reducida accesibilidad a información concreta y clara sobre la práctica de a actividad física
  • Grupo de Actividad Física y Salud ACCIONES• Promover la concienciación sobre la importancia de la práctica de ejercicio sobre la salud, tanto en la población general como en los profesionales y agentes promotores de salud• Fomentar la práctica de ejercicio y deporte en los colegios, universidades y lugares de trabajo (“empresas saludables”)• Promover instalaciones deportivas y zonas de ocio en los municipios, a través del concepto de “ciudad saludable”• Mejorar la formación de los profesionales sanitarios, de los de educación física y de los agentes sociales promotores de salud (amas de casa).
  • “Percutaneous coronary angioplastycompared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: A randomized trial” Circulation. 2004 Hambrecht, R. y cols.
  • Entrenamiento 20 min en ciclo Angioplastia *Supervivencia sin síntomas * p<0.02 Hambrecht, R. 2004