Your SlideShare is downloading. ×
9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

9-2. Kidney transplantation in children in Russia. Mikhail Kaabak (rus)

203
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
203
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Трансплантация почки у детей в России Михаил КААБАК РНЦХ им акад Б.В.Петровского РАМН ШКОЛА по детской нефрологии Москва, 22-24 октября 2013
  • 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Встречаемость терминальной ХПН у детей: 18,8 на млн детского населения в год. Для России это означает ≈ 300 вновь заболевших детей в год
  • 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ США – число пересадок почки 2011 2010 2009 2008 2007 2006 <1г 0 1 4 1 2 7 1-5 л 173 158 179 137 162 164 6-10 л 129 144 156 149 141 137 11 -17 л 454 445 527 486 491 585 все 756 748 866 773 796 893 Население США вдвое больше населения России, дети в структуре населения США составляют 20%, в России – 15%, ожидаемое количество детских трансплантаций в России ≈ 300 в год
  • 4. Тх почки детям: 2011 (2012) ин-т Шумакова ин-т урологии ин-т Петровского РДКБ МЗ РФ Волжский - 1 (2) Уфа - 1 (1) Саратов - 1 (0) Омск - 0(1) - 6 (6) - 1 (3) - 25 (22) - 38 (25) Иркутск - 1 (0) Новосибирск - 0 (1) 74 (61)
  • 5. РНЦХ им акад Б.В. Петровского РДКБ МЗ РФ РАМН ≥80% всех детских Тх, выполняемых в России 01 марта 1990 – 31 декабря 2012 года 823 трансплантации почки детям от 0 до 18 лет
  • 6. РНЦХ им акад Б.В. Петровского РДКБ МЗ РФ РАМН ≥80% всех детских Тх, выполняемых в России 01 марта 1990 – 31 декабря 2012 года 823 трансплантации почки детям от 0 до 18 лет Педиатрическая фармакология, том 10, №5, в печати
  • 7. люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте, на миллион детского населения.
  • 8. люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте, на миллион детского населения. по регионам от 0 до 60, в среднем 13,1 и 9,8 по состоянию на 31 декабря 2010 г
  • 9. люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте, на миллион детского населения. по регионам от 0 до 60, в среднем 13,1 и 9,8 по состоянию на 31 декабря 2010 г Регистр ESPN/ERA-EDTA в Европе от 0 (Эстония и Албания) до 71 (Финляндия), в среднем 19,2 на 31 декабря 2010 (в России 5,7)
  • 10. люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте, на миллион детского населения. по регионам от 0 до 60, в среднем 13,1 и 9,8 по состоянию на 31 декабря 2010 г Регистр ESPN/ERA-EDTA в Европе от 0 (Эстония и Албания) до 71 (Финляндия), в среднем 19,2 на 31 декабря 2010 (в России 5,7)
  • 11. люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте, на миллион детского населения. 14 12 10 8 6 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
  • 12. люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте, на миллион детского населения. 14 12 10 8 6 7.7 4 Москва 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
  • 13. люди, живущие с функционирующим трансплантатом, первый трансплантат в детском (<18 лет) возрасте, на миллион детского населения. 14 12 12.8 10 С.Петербург 8 6 7.7 4 Москва 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
  • 14. Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента, в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом
  • 15. Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента, в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом 0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%.
  • 16. Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента, в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом 0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%. Москва 44%, Орловская область 50%, Курская область 66%, Тульская область 75%, Новгородская область 100%, республика Марий-Эл 100%
  • 17. Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента, в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом 0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%. Москва 44%, Орловская область 50%, Курская область 66%, Тульская область 75%, Новгородская область 100%, республика Марий-Эл 100% Среди регионов имеющих более 100 тысяч детского населения, потеряли менее 10% за 8 лет 32 региона
  • 18. Потери с 2005 по 2012 год – Возврат на диализ или смерть пациента, в процентах от числа выписанных за этот период детей с функционирующим трансплантатом 0 до 100% в разных регионах, в среднем по России 17,7%. Москва 44%, Орловская область 50%, Курская область 66%, Тульская область 75%, Новгородская область 100%, республика Марий-Эл 100% Среди регионов имеющих более 100 тысяч детского населения, потеряли менее 10% за 8 лет 32 региона Из них число людей, живущих с функционирующим трансплантатом, превышает средний для России показатель в 17 регионах
  • 19. Республика Северная Осетия — Алания Ульяновская область Ленинградская область Тверская область Нижегородская область Забайкальский край Белгородская область Республика Коми Липецкая область Самарская область Челябинская область Ивановская область Воронежская область Ярославская область Алтайский край Архангельская область Республика Татарстан 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0
  • 20. = отстающие регионы (потери > 40% за 8 лет (2005-2012), детское население >100 тысяч) = успешные регионы
  • 21. 7,7 0 5,3 9,3 4,4 0 = отстающие регионы (потери > 40% за 8 лет (2005-2012), детское население >100 тысяч) = успешные регионы
  • 22. 92 смерти 823 трансплантации, 1990 – 2012 ранний п/о неизвестно рецидив смерть с функционирующим тр-том уремия
  • 23. 92 смерти 823 трансплантации, 1990 – 2012 ранний п/о неизвестно рецидив смерть с функционирующим тр-том уремия ?–8 ЦМВ – 4 сепсис – 3 ветрянка – 1 пневмония – 8 аскаридоз – 1 менингит – 2 анемия – 1 кровотечение из ЖКТ – 1 кровоизлияние в мозг – 1
  • 24. 92 смерти 823 трансплантации, 1990 – 2012 ранний п/о неизвестно рецидив смерть с функционирующим тр-том уремия ?–8 ЦМВ – 4 сепсис – 3 Ветрянка – 1 ветрянка – 1 Пневмония – 8 пневмония – 8 Аскаридоз – 1 аскаридоз – 1 Менингит – 2 менингит – 2 анемия – 1 кровотечение из ЖКТ – 1 кровоизлияние в мозг – 1
  • 25. 92 смерти 823 трансплантации, 1990 – 2012 ?–8 ЦМВ ––44 ЦМВ сепсис ––33 сепсис Ветрянка ––11 Ветрянка Пневмония ––88 Пневмония Аскаридоз ––11 Аскаридоз Менингит ––22 Менингит Анемия – 1 Кровотечение из ЖКТ – 1 Кровоизлияние в мозг – 1 82% из известных причин смерти с функционирующим трансплантатом это инфекции ранний п/о неизвестно рецидив смерть с функционирующим тр-том уремия
  • 26. ТУБЕРКУЛЕЗ
  • 27. ТУБЕРКУЛЕЗ РНЦХ ≈1000 человек наблюдается после трансплантации
  • 28. ТУБЕРКУЛЕЗ РНЦХ ≈1000 человек наблюдается после трансплантации 10 человек получали лечение по поводу туберкулеза
  • 29. ТУБЕРКУЛЕЗ РНЦХ ≈1000 человек наблюдается после трансплантации 10 человек получали лечение по поводу туберкулеза Умерло 2 человека Потеряли трансплантат 2 человека
  • 30. ТУБЕРКУЛЕЗ РНЦХ ≈1000 человек наблюдается после трансплантации 10 человек получали лечение по поводу туберкулеза Умерло 2 человека Потеряли трансплантат 2 человека Противотуберкулезная вакцина (БЦЖ) может быть введена только до трансплантации
  • 31. Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
  • 32. 101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 1 год 3 года Выживание трансплантатов 96 2% 89 4% Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
  • 33. 101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 1 год 3 года Выживание трансплантатов 96 2% 89 4% Ожидаемая полужизнь 18-19 лет Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
  • 34. 101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 100.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов Процент выживаемости 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 Срок после трансплантации 0.0 180с 270с 1год 2года 3года Series1 92.5 90.8 89.9 89.1 86.0 82.4 Series2 90.3 89.6 88.9 88.2 84.3 80.4 Series3 94.8 92.0 90.8 89.9 87.7 84.4 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет 82.0 80.3 78.4 75.3 72.9 71.7 68.9 68.5 67.6 60.9 Ожидаемая полужизнь 18-19 лет Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
  • 35. 101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 100.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов Процент выживаемости 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 Срок после трансплантации 0.0 180с Series1 92.5 90.8 Series2 90.3 89.6 Series3 94.8 92.0 270с 1год 2года 3года 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет 10 лет Ож идаемая полужизнь 18-19 лет 89.9 89.1 86.0 88.9 88.2 84.3 89.9 87.7 84.4 12 лет 13 лет 68.5 67.6 60.9 80.4 90.8 11 лет 82.4 Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17 82.0 80.3 78.4 75.3 72.9 71.7 68.9
  • 36. 101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 100.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов Процент выживаемости 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 Срок после трансплантации 0.0 180с Series1 92.5 90.8 Series2 90.3 89.6 Series3 94.8 92.0 270с 1год 2года 3года 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет Ожи даемая полужизнь 18-19 лет 89.9 89.1 86.0 88.9 88.2 84.3 89.9 87.7 84.4 11 лет 12 лет 13 лет 68.9 68.5 67.6 60.9 80.4 90.8 10 лет 82.4 Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17 82.0 80.3 78.4 75.3 72.9 71.7
  • 37. 101 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2006-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 100.0 Актуариальная выживаемость трансплантатов Процент выживаемости 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 Срок после трансплантации 0.0 180с 270с 1год 2года 3года Series1 92.5 90.8 89.9 89.1 86.0 82.4 Series2 90.3 89.6 88.9 88.2 84.3 80.4 Series3 94.8 92.0 90.8 89.9 87.7 84.4 4года 5лет 6лет 7лет 8лет 9лет 10 лет 11 лет 12 лет 13 лет 82.0 80.3 78.4 75.3 72.9 71.7 68.9 68.5 67.6 60.9 Ожидаемая полужизнь 18-19 лет Kaabak et al. Pediatr Transplantation, 2013:17
  • 38. 62 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2008-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 1 год 3 года Выживание трансплантатов 97 3% 92 6%
  • 39. 62 трансплантация почки от живого донора, последовательно выполненные трансплантации в 2008-2010 гг. Алемтузумаб за 12-21 день до трансплантации 1 год 3 года Выживание трансплантатов 97 3% 92 6% Ожидаемая полужизнь 42-43 года