Este documento describe diferentes tipos de fístulas biliares, incluidas las fístulas biliares externas e internas. Las fístulas biliares externas se producen cuando la bilis drena al exterior del cuerpo a través de una abertura anormal, generalmente como resultado de una cirugía, trauma o infección. Las fístulas biliares internas ocurren cuando la bilis drena a otra parte del cuerpo como el duodeno o el colon. El documento también cubre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AUTOR:
Katty Oviedo Sarango.
MÓDULO.
DOCENTE:
VII B1
Dr. Washington Orellana
LOJA-ECUADOR

3. DEFINICIÓN
F. Biliares
internas
Fístulas
biliobiliares
F. Biliares
externas
Comunicación
o pasaje
anormal

4. CLASIFICACIÓN
espontáneas
Iatrogénicas
SEGÚN LA
CAUSA
Postoperatorias
Posttraumáticas

5. Según el sitio de salida
EXTERNAS
INTERNAS





Bilioentéricas
Biliobiliar
Broncobiliar
Pleurobiliar
biliovascular

6. FÍSTULAS BILIARES
EXTERNAS

7. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
CAUSAS
Drenan al
exterior
como al
peritoneo
Proceso
inflamatorio
procesos postoperatorios
Quiste
hidatídico
complicado
Colecistectomía
laparoscópica
Desprendimiento
de la sonda en T
Drenaje
prolongado
Derrame de
bilis por
trauma de
hígado
Abscesos
piógenos o
parasitarios
Empiema
vesicular
cáncer

8. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción del C.
cístico o VB
Drenaje hacia el
duodeno, colon o
pared abdominal
Distención, aumento
de presión
intraluminal
Formación de
absceso vesicular
Compromiso del
aporte vascular
Inflamación y áreas
de necrosis

9. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
CUADRO CLÍNICO
Dolor
abdominal
hiporexia
HD
fiebre
Área
periumbilic
al, lumbar, g
lúteos
escalofrió
Eritema
en la piel

10. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
DIAGNÓSTICO
Fistulografía
con contraste
hidrosoluble




Sitio de origen
Factor que impide el
cierre
Comunicante o no
trayecto
TC
ECO
abdominal
Colangiografía
Presencia de
abscesos, neopl
asias

11. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
TRATAMIENTO
foco
inflamatorio
Drenar
cualquier
absceso o
bilioma
CPRE
Sonda
nasobiliar con
aspiración
continua
Análogos de la
somatostatina
cuerpo extraño
Obtención de
vía permeable
de drenaje de
bilis
QUIRÚRGICO
Colecistectomía
+ fistulectomía
Derivación
bilio-digestiva

12. FÍSTULAS BILIARES
INTERNAS

13. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
CAUSAS.
Resultado
espontáneo de
enfermedad
biliar  2%
Incrementa la
morbilidad
Diagnóstico
preoperatorio
difícil
Frecuentes en
ancianos
Litiasis
90%
CA vesícula
Traumatismos
Ulceras
gastroduod
enales
10%

14. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
CLASIFICACIÓN
Bilioentérica
Colcistoduodenales 72-80%
Colecistocólicas 8-12%
Colecistogástricas 3-5%
Otras 2-3%
Biliobiliar
pleurobiliar
Biliovascular
broncobiliar
FISIOPATOLOGÍA
Formación del
calculo en VB
Inflamación
aguda
Adherencia de
vísceras
adyacentes
Episodios
repetitivos de
inflamación
Presión
mecánica
directa
Erosión y
necrosis

15. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
BILIOENTÉRICA
BRONCOBILIAR
PLEUROBILIAR
Carcinoma del aparato biliar
Proceso inflamatorio del
pulmón 80%
Absceso subfrénico, absceso
intrahepatico con o sin el.
Episodios repetidos de
inflamación, gangrena, erosión
.
Bilioptisis, disnea, bronquiecta
sia, neumonia.
Restauracion del drenaje biliar
0,22- 0,9%
Presión directa sobre la pared
Diarrea verdinica
Tratar del absceso

16. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
BILIOVASCULAR
BILIOBILIAR
Ramas arteriales hepáticas, ramas
portales
3%
Traumática la mas común
Síndrome de mirizzi
Absceso piógeno o parasitario
Dolor en HD, ictericia, hemorragia
digestiva.
Drenaje del absceso, Qx

17. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
MECANISMO
INDIRECTO
DIRECTO

18. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
CLÍNICA
Ictericia
50%
Dolor en HD
Fiebre
Intolerancia a
alimentos
grasos
Nauseas
escalofrío
vómito
Distensión
abdominal
Sensación de
plenitud
Diarrea
intensa

19. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
DIAGNÓSTICO
43-53%
Rx
Antes de
operación
Con contraste
ECO
CPRE

20. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
TRATAMIENTO
Enterotomía
Colecistectomía
duodenostomía
+ reparación de
fístula
Colecistectomía +
Tubo de kehr +
reparación de fístula
Colecistectomía +
hepatoyeyunostomía

21. ILEO BILIAR

22. ILEO BILIAR
Obstrucción
intestinal mecánica
2,5cm
Secundaria al
impacto
intraluminal de
un cálculo
De origen
vesicular o de la
vía biliar
75%

23. ILEO BILIAR
CLÍNICA
Nausea, vomito, dol
or abdominal
Dolor episódico y
recurrente

24. ILEO BILIAR
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Rx abdomen
Signos de
obstrucción
intestinal
Neumobilia
cálculo
Enterotomía
proximal
Revisión del
intestino
Suprimir la
fistula

25. BIBLIOGRAFÍA
VIRTUAL
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•
http://www.slideshare.net/NinoskMendozaSolis/fistula-biliar-29829620
http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar-2107196?from_search=4
http://www.slideshare.net/panchinzurita1/fstulas-biliares
http://www.slideshare.net/betomotta/ileo-biliar
http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar
http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1976/pdf/Vol44-1-1976-4.pdf
LIBRO.
•
•
Bases anatomopatológicas de la enfermedad quirúrgica, Eduardo Vazquez Valdés, tomo II.
Tratado de hepatología, J.M. Herrerías Gutierrez, Universidad de Sevilla.