Situación Actual de la Resistencia Antimicrobiana en las Américas, su impacto en la práctica clínica de la dermatología

Resistencia antimicrobiana: reflexiones para los que practican dermatología “ Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana” XX Congreso Argentino de Dermatología Argentina, Córdoba. Dra. Mirta Roses Periago Directora, Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Modelo brasilera muere de una infección urinaria BBC. 26 Enero, 2009

Contenidos
Resistencia a los antimicrobianos, ¿cuál es la situación en la Región de las Américas?
El impacto la resistencia en la dermatología
Día Mundial de la Salud 2011
Reflexiones

1- Resistencia a los antimicrobianos ¿cuál es la situación en la Región de las Américas?

Causas de las resistencias
El uso de antimicrobianos es el factor determinante clave
Factores que influyen sobre el uso de antimicrobianos :
Conocimiento, expectaciones, e interacciones entre los prescriptores y los pacientes
Presencia de incentivos económicos
Características del sistema de salud del país
Regulación existente

Uso de antibióticos en pediatría Pandemia H1N1
Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional, Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, DF, México
N = 838 niños Abril 2009 – marzo 2010

Patógenos problemáticos en dermatología Staphylococcus aureus adquirido en la comunidad resistente a meticilina (aislamientos comunitarios) http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=300&Itemid=392&lang=en X X

Consecuencias de las resistencias
Fracaso del tratamiento
Enfermedad más prolongada
Mayor riesgo de fallecer
Periodos más prolongados de infectividad
Empleo de medicamentos de segunda línea: más caros, más tóxicos, mayor complejidad
Aumento de los costos de salud
Guatemala Costos por episodio de neumonía asociada a ventilador: (adultos) US$ 1.500 (neonatal) US$ 1.136 Costo anual en un hospital de alta complejidad: US$ 90.000

Fuente: C. Mejía Villatoro, et al. Rev Pan Infect, Supp 1, Dec 2009.
Guatemala: Costos de tratamiento para infecciones nosocomiales causadas por bacterias multiresistentes SARM IMP IMP ESBL +

El aumento de las resistencias: una tendencia sin precedentes
Urbanización, asociada con hacinamiento y pobres condiciones sanitarias;
Polución, degradación del medio ambiente, cambio climático;
Cambios demográficos, con un aumento en la población anciana;
Resurgimiento de antiguas enfermedades, como la malaria y la TB;
Crecimiento del comercio global y de los viajes;
Uso indiscriminado de los antimicrobianos como promotores del crecimiento en animales;
Falta de adherencia

Promoción uso racional antimicrobianos Control de infección en establecimientos de salud Generación y difusión de evidencias Vigilancia Estrategias para contener RA

Vigilancia de las resistencias antimicrobianas en Latinoamérica
Basada en la actividad de rutina de los laboratorios de microbiología
Estandarización en las técnicas
Programa de control de calidad

Red Nacional para la Vigilancia de las Resistencias a los Antimicrobianos Laboratorio Nacional de Referencia Laboratorios centinelas Cultivo y pruebas de sensibilidad Entrada de datos Envío de datos al Lab. Nacional de Referencia WHONET Sistema de Información

Red Regional para la Vigilancia de las Resistencias a los Antimicrobianos Laboratorio Nacional de Referencia Laboratorios centinelas Cultivo y pruebas de sensibilidad Entrada de datos Envio de datos al Lab. Nacional de Referencia National Microbiology Laboratory for Enteric Pathogens, Canada. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, C. Malbrán, ANLIS, Argentina WHONET Sistema de Información

Staphylococcus aureus resistente a meticilina (aislamientos hospitalarios)

Promoción uso racional antimicrobianos Control de infección en establecimientos de salud Generación y difusión de evidencias Vigilancia Estrategias para contener RA

Promoción del uso racional de antimicrobianos

2 – Impacto de la resistencia a los antimicrobianos en dermatología

Ejemplos para desarrollar
Tratamiento del acné
Tratamiento de SAMR – AC – Dermatitis atópicas
Tratamiento de heridas infectadas
Infecciones y sobreinfecciones por Streptococcus B hemolítico del grupo A y B.
Otras

Minimizar el uso de antibióticos
Usar antibióticos con retinoides tópicos
Suspender antibióticos una vez que se controla
Tratamiento de mantenimiento (topical retinoids + benzoyl peroxide, o benzoyl peroxide/combinación de antibióticos)
Isotretinoina
Estrategias para el uso de tratamiento antimicrobiano en pacientes con acné

Impact of Increasing Antimicrobial Resistance on Wound Management
Authors: Filius P.M.G.; Gyssens I.C.
Source: American Journal of Clinical Dermatology , Volume 3, Number 1, 1 January 2002 , pp. 1-7(7)

3 – Una oportunidad única: Día Mundial de la Salud, 2011

Actividades Estados Miembros EL SALVADOR COLOMBIA NICARAGUA URUGUAY HAITI PERU PARAGUAY PANAMA BRASIL MEXICO SURINAM GUATEMALA GUYANA ECUADOR COSTA RICA BAHAMAS ARGENTINA

Actividades OPS/WDC

4 – Reflexiones

Promover el uso racional de los antimicrobianos.
Continua actualización en el tratamiento antimicrobiano.
Responsabilidad del dermatólogo en la detección de nuevos mecanismos de resistencias o nuevos patógenos: comunicación con el laboratorio y con las autoridades de salud.

Cita – sobre la importancia de la reflexión en la toma de decisiones

http://new.paho.org	324
http://www.paho.org	182

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by KATIA DIAZ

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