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Las Manifestaciones Dermatológicas y las Enfermedades Desatendidas
 

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  • Destacar el papel de los determinantes Sociales de Salud en la Enfermedades Infecciosas Desatendidas. Mujeres y niños/niñas Reduce: asistencia escolar, atención en clase y desempeño en evaluaciones Efectos adversos en el desarrollo cognitivo, físico y nutricional de los niños y niñas Afecta los resultados del embarazo, peso al nacer y la supervivencia neonatal Adultos Reduce la productividad laboral Reduce la capacidad de generar ingresos Crea estigma social: lepra, filariasis, leishmaniasis Discapacidad y muerte prematura
  • Nota: Regularización de distribución de medicamentos donados, en proceso.
  • Izquierda: Depigmented patches on the back of an 8-year-old boy with skin covered in small nodules containing Mycobacterium leprae organisms Derecha: Leprosy hospital: An 8-year-old boy with skin covered in small nodules containing Mycobacterium leprae organisms
  • Discacidad grado 2: Deformidad (Discapacidad visible) según definición de OMS.
  • Derecha arriba: Examen de sensibilidad Derecha abajo: Paciente con lepra lepromatosa. Obsérvese el aspecto de su rostro (facies leonina).
  • Arriba a la derecha: Se ven bacilos de Mycobacterium leprae – lepra multibacilar. Abajo a la derecha: Paciente recibiendo tratamiento combinado para lepra multi-bacilar
  • Tendencia de urbanizacion de la enfermedad en algunos areas de la Region, preocupante.
  • Lutzomyia longipalpis, a sandfly vector of Leishmania parasites, taking a blood meal through human skin.
  • Top: An ulcer on the hand due to infection with Leishmania brasiliensis. The typical appearance of the crater has been modified by the application of medicine. (Courtesy of the Wellcome Trust) Bottom: Amastigotes of Leishmania sp. on microscopic examination of skin smear of patient with cutaneous leishmaniasis.
  • Foto: paciente con leishmaniasis cutánea difusa. Se obswervan múltiples lesiones nodulares que pueden presentarse en todo el cuerpo.
  • Foto: Paciente con leishmaniasis mucocutánea: Se observa compromiso de la piel y de la mucosa nasal y mutilación.
  • Expositora: Gaby Límites de transmisión epidémica, límites de captura de vectores competentes, registro más austral de flebo. Se puede mencionar que este mapa está actualizado, incluyendo datos de 2010.
  •   About 500,000 persons at risk in the Region. No hay datos reportados a la OPS de la presencia de ONCOCERCOSIS en Argentina. El foco mas cerca esta en el norte de Brasil, en la frontera con Venezuela. Until WHO certification of elimination is completed, we still have to consider the total as 13 endemic foci however the 8 foci noted above have evidence of interruption of transmission/no new eye disease/no infected vectors --- and therefore MDA has been/will be stopped in these foci per the recommendations of the PCC/OEPA and the MOH decision.  
  • The arms of a 22-year-old woman whose skin has been badly damaged through onchocercal dermatitis
  • The legs of a 62-year-old man. He has been infected for many years and the constant scratching of his legs has led to the tell-tale leopard skin on his shins. He has also wears ripped trousers so that he can easily scratch his legs
  • Subcutaneous nodule on the torso of a young schoolboy.
  • ASK THE DIRECTOR IF SHE WANTS TO DROP THE TWO MIDDLE COLUMNS OR NOT No new blindness from TT. 2 countries and 8 foci without transmission at end of 2010.
  • En Argentina no hay datos reportados a la OPS de la presencia de ESQUISTOSOMIASIS, FILARIASIS Linfática ni PESTE.  Sí existe presencia de:  ENFERMEDAD DE CHAGAS, ESTRONGYLOIDIASIS, y UNCINARIASIS Y POSIBLEMENTE TAMBIÉN DE SIFILIS.
  • Bayer esta donando 1 M de tabletas de Nifurtimox en 2011.
  • Signo de Roma ña en una niña con fase aguda de Enfermedad de Chagas. Se observa el edema bipalpebral unilateral característico, que usualmente se acompaña de fiebre y adenopatía satélite. Este signo se produce cuando la entrada del parásito se produce a través d e la mucosa conjuntival.
  • En Argentina no hay datos reportados a la OPS de la presencia de ESQUISTOSOMIASIS, pero existe en Brasil un foco en la municipalidad de Esteio en el estado de Rio Grande do Sul. MDA is generally for areas where disease burden has been surveyed and morbidity is observed in SAC. Except certain foci in Brasil, transmission appears at low-level, making elimination reachable. No current data from VEN. DOR needs re-survey. Praziquantel, drug of choice, is generally available as a donation now. Schistosomiasis endemic or recently ex-endemic countries/territories Currently endemic: St. Lucia, Suriname, Venezuela, Brazil Formerly endemic : Guadalupe, Martinique, Dominican Rep., Puerto Rico
  • Foto: Dermatitis por cercarias de Schistosoma sp
  • En Argentina no hay datos reportados a la OPS de la presencia de FILARIASIS LINFATICA, pero existe en Brasil en un foco en la área metropolitana de Recife solo (estado de Pernambuco). Evidencias para la estrategia de Eliminación: Eliminada em la China, Japón, Corea, Tailandia, Islas Salomón y Sri Lanka (Brugian filariasis). Probablemente eliminada en Trinidad y Tobago, Costa Rica, Suriname y em Belén y Maceió (Brasil).
  • Paciente con elefantiasis de ambas piernas. Se observa el edema y la formación de pliegues en las piernas, cambios más notorios en la pierna derecha.
  • En Argentina existe presencia de  ESTRONGYLOIDIASIS y UNICINARIASIS humana, limitada al área del norte del país. Una referencia (como ejemplo) esta en el texto abajo. Am J Hum Biol. 2010 Mar-Apr;22(2):193-200. Nutritional status, body composition, and intestinal parasitism among the Mbyá-Guaraní communities of Misiones, Argentina. Zonta ML , Oyhenart EE , Navone GT . Centro de Estudios Parasitológicos y de Vectores, UNLP-CCT CONICET-La Plata, La Plata-Buenos Aires, Argentina. lorenazonta@cepave.edu.ar Abstract Indigenous communities in Argentina represent socially and economically neglected populations. They are living in extreme poverty and environmental degradation conditions. New information about health status and socio-environmental features is urgently needed to be applied in future sanitary policies. Present study describes the nutritional status, body composition, and intestinal parasitism among Mbyá-Guaraní children from three communities in the Misiones Province. Anthropometric parameters were analyzed for 178 individuals (aged 1-14). Data were transformed to z-scores using NHANES I and II. Stunting showed the greatest prevalence (44.9%). Children were found to have low arm circumference and low arm muscle area, although with tricipital skinfold value near to the reference. They also tend to have shorter than normal lower limbs. Fecal samples and anal brushes (for Enterobius vermicularis) were collected in 45 children (aged 1-13). Ritchie's sedimentation and Willis' flotation techniques were used to determine parasitoses. Ninety five percent of children were infected with at least one species and 81.4% were polyparasitized. The higher prevalences corresponded to Blastocystis hominis, hookworms (Ancylostoma duodenale/Necator americanus), and Entamoeba coli. Associations occurred between hookworms with B. hominis/E. coli and B. hominis with nonpathogenic amoebas. Thirty nine percent of the children with stunting presented B. hominis, Strongyloides, and hookworms. Our results indicate that this indigenous population is subjected to extreme poverty conditions and is one of the most marginalized in this country. Severe growth stunting and parasitic infection are still quite common among Mbyá children affecting about half of them along with significant changes in body composition and proportions.
  • Argentina aparece en blanco/gris en este mapa porque ESTE ESTUDIO de OPS fue limitado a 14 países y ARG no fue uno de los 14 seleccionados para el estudio.  Pero uncinarias ya existe en partes de ARG. Según estimaciones del Programa regional de Enfermedades Desatendidas de OPS la población de ni ños en edad escolar a riesgo es de 241.719 y la de niños en edad escolar a riesgo es de 606.642. Total (niños en edad pre-escolar y escolar): 848.361 OBF = Organizaciones Basadas en Fé. MDA to be used where prevalence >20%, per WHO PCT guidelines Some priority countries shows prevalence above 20%
  • En ARG existe presencia de algunos enfermedades de estas 4 categorías.  Una referencia de larva migrans cutanea en ARG esta a continuación. No se encontró ninguna referencia de la presencia de gnatostomiasis en ARG. [Zoonotic parasitosis transmitted by dogs in the Chaco Salteño, Argentina]. [Article in Spanish] Taranto NJ, Passamonte L , Marinconz R , de Marzi MC , Cajal SP , Malchiodi EL . Instituto de Investigaciones en Enfermedades Tropicales, Universidad Nacional de Salta, Argentina. Comment in: Medicina (B Aires). 2000;60(2):270-2. Abstract Toxocara canis and Ancylostoma spp. are geohelmints that parasites dogs and can eventually affect humans, mainly children, causing visceral and cutaneous larva migrans respectively, constituting a serious public health problem. This study was carried out in two towns located in the xerophilous forest Chaco salteño where humans live closely with many animals, including dogs. Hematological values and anti-Toxocara canis antibodies, determined by ELISA in serum, were evaluated in 98 children from this area. Thirty-six children presented with eosinophilia of 10% or higher in peripheral blood. Twenty out of 98 (20.4%) children had antibodies against antigen from L2 larvae of Toxocara canis. A high percentage (55.6%) of the children with eosinophilia presented anti-Toxocara canis antibodies. Nine children had multiple serpiginous lesions typical of cutaneous larva migrans. Feces from dogs were collected in the area where children lived, in order to search for parasite contamination. Three different techniques of stool examination were employed and eggs were counted. Out of the 106 feces examined, parasites were found in 82 samples (77.4%). Ancylostoma spp eggs were found in 74 (69.8%) samples and eggs from Toxocara canis were found in 19 (17.2%). The average number of T. canis and Ancylostoma spp eggs/gr of feces, were 200 and 3,871 respectively. Giardia spp (14.5%), Trichuris vulpis (7.6%), Genus Endamoeba (2.8%) and Taenia spp (1.9%) were also identified in the stools. Sanitary control and health education in order to control these parasitoses are emphasized.
  • 2 corrections needed in Figure.
  • En febrero de 2011 se inauguró un nuevo Instituto Nacional de Enfermedades Tropicales en Argentina, que trabaja con Leishmaniasis y otras enfermedades desatendidas. Fuente deL texto de slide: Grupo de James Fitzgerald, OPS EJEMPLO DE CHAGAS - SUSTAINABLE PRODUCTION AND ACCESS: Support Benznidazole production / access (TT Roche-LAFEPE, DNDi) Manage Nifurtimox donation (WHO / Bayer) PAHO Strategic Fund to be used for pooled procurement for Member States: To improve demand information (current, potential, not satisfied) Review scenarios: historic demand, potential expanded treatment Examine calendar for product requirements Contribute to overcoming difficulties in product registration Support procurement and supply management (including planning) Support production planning TECHNOLOGICAL INNOVATION IN DIAGNOSTICS: PAHO / WHO-TDR / DNDi / MSF: Product Profile development for diagnostic/follow up tools: Technical Working Group gathered in Rio de Janeiro, Brazil, April 2010, define product specs. Implementation phase: Call for Innovation COOPERATION AND NETWORK DEVELOPMENT Promote cooperation and network development to improve national and regional innovation systems Facilitate access to information that can promote innovation, rational use and access to health products Knowledge base: State of Innovation for Chagas Disease Undergoing and (finished but non published) clinical trials Taxonomy Resources Researchers Center of excellence Networks Funding Production and Development Medicines, Diagnostics, Other technologies Scale up and development centers COLLABORATIVE VIRTUAL PLATFORMS REGIONAL PLATFORM CONCEPT ------------------ Fuente: foto parasito http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62874 Fuente: foto casa http://www.educacionsinfronteras.org/es/53589
  • El dermatólogo puede ayudar en vigilancia epidemiológica por notificación voluntario a las autoridades locales de salud pública y lña las unidades de vigilancia en salud pública de los casos clínicos de Enfermedades Infecciosas Desatendidas encontrados, al menos una vez al año. Adapted from the draft report for the 144 th Executive Committee, 2009, on Elimination of Neglected

Las Manifestaciones Dermatológicas y las Enfermedades Desatendidas Las Manifestaciones Dermatológicas y las Enfermedades Desatendidas Presentation Transcript

  • XX Congreso Argentino de Dermatolog ía Córdoba, Argentina, 11 a 14 de agosto de 2011 Dra. Mirta Roses Periago Directora Organización Panamericana de la Salud Importancia de las Manifestaciones Dermatológicas para la detección de las Enfermedades Desatendidas y otras de Interés de Salud Pública
  • Enfermedades infecciosas desatendidas
    • Afectan a los pobres, los marginados, los pueblos indígenas y las minorías étnicas
    • Papel de los Determinantes Sociales de la Salud
    • Enfermedades agudas y crónicas , discapacitantes
    • Niñas/niños: Efectos adversos en el desarrollo cognitivo, físico y nutricional
    • Mujeres: Afectan el embarazo, disminuyen el peso al nacer y la supervivencia neonatal
    • Adultos:
    • Reducen productividad laboral e ingresos
    • Estigma social: lepra, filariasis, leishmaniasis
    • Discapacidad y muerte prematura
    Impacto © PAHO/WHO D. Spitz
  • Enfermedades infecciosas desatendidas: manifestaciones dermatológicas
    • Enfermedades desatendidas en las cuales la piel es uno de los principales tejidos afectados
    • Otras enfermedades desatendidas que aunque no afectan primordialmente la piel, pueden ocasionar manifestaciones cutáneas en alguna de sus fases
    • Algunas otras enfermedades infecciosas que afectan la piel pero no están consideradas como enfermedades infecciosas desatendidas en nuestra región
  • Enfermedades desatendidas en las cuales la piel es uno de los principales tejidos afectados
    • Lepra
    • Leishmaniasis
    • Oncocercosis
  • Lepra/Hanseniasis.LAC Presente en 27 (de 35) países En 2009: 39.398 casos nuevos detectados y 48.432 bajo tratamiento en LAC Mayor carga de enfermedad en Brasil, con 37.610 casos en 2009 Países priorizados por OPS para 2011-2013: Argentina , Bolivia, Brasil, Cuba, Paraguay, Haití, República Dominicana y Colombia Meta de eliminación a primer nivel subnacional es el enfoque actual - Menos de 1 caso por 10.000 Argentina tiene oportunidad de alcanzar la meta en el corto plazo Tasas de prevalencia por 100.000 hbtes. Datos no disponibles 2 y + 1 a 2 Menos de 1 0 (no se reportaron casos)
  • Manifestaciones dermatológicas: Lepra http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
    • Considerada en el contexto latinoamericano
    • como endemia media
    • 12 provincias concentran 95% de los casos:
      • Buenos Aires, Córdoba, Corrientes, Chaco, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, Misiones, Santa Fe, Santiago del Estero, Salta y Tucumán
    • 333 casos nuevos en 2009 (80% Multibacilar, 0.6% en menores de 15 y, 8.1% con discapacidad grado 2)
    • Más de 90% de los pacientes reciben poliquimioterapia (PQT) (sin supervisión de la primera dosis).
    • Las provincias de Chaco y Formosa registraron tasas de prevalencia superiores a 1 caso por 10.000 para el año 2008.
    Lepra en Argentina, 2009
  • Lepra en Argentina, 2010 Casos nuevos detectados 354 Casos de Lepra Multibacilar (MB) 285 Casos con discapacidad grado 2 27 Casos en menores de 2 años 3 Casos en mujeres 88 Casos registrados para tratamiento al final del año 633 Recaídas reportadas durante el año 24 Tasa de curación PB: 100% MB: 74%
  • Diagnóstico clínico de lepra Importancia del diagnóstico precoz
    • Examen de la piel: buscar manchas y examinar sensibilidad
      • Puede ser realizado en nivel de unidades de Atención Primaria en Salud y por enfermeras capacitadas.
    • Buscar da ño de los nervios periféricos
  • Tratamiento de la lepra
    • El diagnóstico dermatológico es fundamental para decidir el tratamiento apropiado:
    • Clasificación
      • 1-5 maculas/placas: lepra paucibacilar (PB)
      • > 5 maculas/placas: lepra multibacilar (MB)
    • Tratamiento combinado
      • Para lepra PB: rifampicina y dapsona
      • Para lepra MB: rifampicina, clofazimina y dapsona
    • OMS dona los medicamentos necesarios
    http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
  • Leishmaniasis en LAC Distribución geográfica de leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américas, 2009 Distribución geográfica de leishmaniasis visceral en el mundo, 2009 Presente en México, América Central y América del Sur, con excepción de Chile y Uruguay Brasil y Colombia son los países que mayor número de casos reportan anualmente: Leishmaniasis cutánea: Brasil 2009: 21.824 Colombia 2009: 15.312 Leishmaniasis visceral : Brasil 2009: 3.693 Ausencia de datos epidemiológicos confiables (elevado subregistro) Necesario fortalecer : diagnóstico, tratamiento, prevención, control , monitoreo y vigilancia
  • Leishmaniasis
    • Cuatro cuadros patológicos diferentes, todos con manifestaciones dermatológicas:
      • Leishmaniasis cutánea
      • Leishmaniasis mucocutánea
      • Leishmaniasis cutánea difusa
      • Leishmaniasis visceral
    http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library Leishmaniasis tegumentaria
    • Leishmania mexicana,
    • L. amazonensis, L. panamenisis,
    • L. braziliensis, L. peruviana,
    • L. guyanensis
    • Úlcera indolora en la piel, de bordes levantados, eritematosos, y fondo limpio
    • En pabellón auricular: destrucción del tejido y mutilación (úlcera de los chicleros)
    Leishmaniasis cutánea http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
    • Nódulo cutáneo aislado que se extiende hasta que todo el cuerpo esta cubierto por lesiones nodulares o placas atípicas, que recuerdan los queloides o los nódulos de lepra lepromatosa
    Leishmaniasis cutánea difusa http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
    • Causada por L. braziliensis
    • Lesiones húmedas, tal vez ulceradas y necróticas, en la laringe, faringe y en las uniones mucocutáneas del tabique nasal
    • Trastornos en la alimentación y la función respiratoria, (perforación del tabique y colapso del puente nasal). En ocasiones puede ser mortal (obstrucción faríngea, neumonía por aspiración)
    Leishmaniasis mucocutánea http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
  • Leishmaniasis Tegumentaria En Argentina 1954-2010 MIN SALUD Programa Nacional de Leishmaniasis Programa Nacional de Leishmaniasis, Argentina
  • 28º 29’ LS 31º 35’ LS 40º 59’ LS Límite sur de transmisión epidémica Límite sur capturas de vectores competentes Área endémica ≈ 500,000 km 2 Mapa: Surdelsur Fund Lillo. © Mario E Farber, Irene Raizboim ODS - CeNDIE Área de transmisión de Leishmaniasis Tegumentaria Programa Nacional de Leishmaniasis, Argentina
  • Oncocercosis en LAC Meta de eliminación para el 2012 en las Américas Resolución de OPS: CD48.R12 (2008) Meta: Interrumpir la transmisión en las Américas en 2012 13 focos localizados en 6 países: Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, México y Venezuela Transmisión interrumpida en 8 focos a finales de 2010 Transmisión puede ser interrumpida en 2 focos más en 2011 (Chiapas sur, Guatemala central) Presencia a primer nivel subnacional, LAC, 2005–2007
  • Oncocercosis
    • Lesiones dermatológicas asociadas con la presencia de gusanos adultos y microfilarias en el tejido subcutáneo.
    • Dermatitis
    • Nódulos subcutáneos
    • Linfadenitis
    http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
  • Dermatitis por oncocercosis
    • Reacción inflamatoria a las microfilarias que migran por el tejido subcutáneo
    • Dermatitis papular aguda, crónica y liquenificada
    • Prurito intenso, intratable
    http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
  • Nódulos subcutáneos (oncocercomas)
    • Asintomáticos
    • Aparecen sobre las prominencias óseas
    • Encapsulados y móviles
    • Contienen gusanos adultos enrollados
    http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library
  • Oncocercosis: Progreso hacia la eliminación de la morbilidad ocular e interrupción de la transmisión Foco ¿Ha sido eliminada la ceguera? ¿Ha desaparecido la morbilidad ocular? Estatus de la transmisión Santa Rosa, GU Sí Sí Interrumpida en 2006 Lopez de Micay, CO Sí Sí Interrumpida en 2007 Escuintla, GU Sí Sí Interrumpida en 2007 Norte de Chiapas, MX Sí Sí Interrumpida en 2007 Huehuetenango, GU Sí Sí Interrumpida en 2008 Oaxaca, MX Sí Sí Interrumpida en 2008 Esmeraldas, EC Sí Sí Interrumpida en 2009 Norcentral, VZ Sí Sí Interrumpida en 2010 Central, GU Sí Sí Se sospecha interrupción Sur de Chiapas, MX Sí Sí Se sospecha interrupción Noreste, VZ Sí No (4%) En progreso Amazonas, BR Sí No (6.5%) En progreso Sur, VZ Sí No (16.8%) En progreso
  • Otras enfermedades desatendidas que aunque no afectan primordialmente la piel, pueden ocasionar manifestaciones cutáneas en alguna de sus fases
    • Enfermedad de Chagas
    • Esquistosomiasis
    • Filariasis linfática
    • Uncinariasis
    • Estrongiloidiasis
    • Sífilis primaria, secundaria y congénita
    • Peste
    Helmintos Protozoario Bacterias
  • Enfermedad de Chagas en LAC Nueva Resolución de la OMS para Chagas, 2010 Nueva Resolución de la OPS para Chagas CD50.R17 (2010) 8 millones de personas infectadas; 41,200 casos nuevos por año; 12,500 muertes por año; 28 millones de personas a riesgo directo Lograda interrupción de la transmisión vectorial doméstica en 10 países Tamizaje de Chagas en Bancos de Sangre Logrado en 18 países Metas: -Interrumpir transmisión vectorial domiciliaria -Interrumpir transmisión transfusional -Integrar diagnóstico y tratamiento en sistema de Atención Primaria en Salud
  • Enfermedad de Chagas
    • Las manifestaciones cutáneas se manifiestan en la fase aguda de la enfermedad
      • Se desarrollan poco después de la infección según el sitio de inoculación:
        • Nódulo cutáneo local (chagoma)
        • Signo de Romaña
    http://apps.who.int/tdr/publications/tdr-image-library Signo de Roma ña
  • Enfermedad de Chagas en Argentina Logros
    • Se consensuó entre Maternidad e Infancia, Sociedad Argentina de Pediatría, Atención Primaria de la Salud, Redes de Laboratorio de Chagas, Dirección de Epidemiología, CENIDE, ANLIS y la CNCV; los eventos a vigilar de Chagas y que serán notificados por SIVILA – SNVS, del Ministerio de Salud de la Nación.
    • En 2010 la prevalencia media de infección por T. cruzi , fue de 1,48% (se estudiaron 77.796 niños menores de 14 años de áreas rurales endémicas y urbanas de las provincias de Catamarca, Formosa, Mendoza, Río Negro, Salta, Santa Fe, Stgo. del Estero y Tucumán), siendo la prevalencia por grupo de edad de 1,27% (0-4 años), 1,80% (5-9 años) y 1,72% (10-14 años), totalizando 1.151 niños detectados reactivos durante el tamizaje.
    • Se ha consolidado el Programa de control de Calidad del Diagnóstico de Infección con T. cruzi a nivel nacional en la Red Pública de Laboratorio e incorporado laboratorios del Sector Privado. Este Programa es liderado por el Instituto Nacional de Parasitología ¨Dr. Mario Fatala Chabén-ANLIS Malbrán-MSN
    • El Programa de Control de Calidad del Diagnóstico de Infección con T. cruzi a nivel nacional, ha incluido en 2009: 691 laboratorios de los cuales contestaron el 77% de los mismos con resultados de concordancia que oscilaron entre 96% y 100% para las técnicas de HAI, ELISA e IFI que son las más usadas en el país.
    • La seroprevalencia de infección en donadores de sangre disminuyó de 4.4% en el 2000 a 2,37% en 2009. En la actualidad el Programa Nacional de Sangre del Ministerio de Salud de la Nación controla el 100% (502.811 donantes) de los dadores de sangre.
    Enfermedad de Chagas en Argentina Logros (II)
  • Esquistosomiasis ( S. mansoni ) en LAC Presencia a primer nivel subnacional, LAC, 2005–2007 Focos en 4 países: Brasil, Venezuela, Surinam y Santa Lucia. Cerca de 25 millones de personas a riesgo Foco en Surinam evaluado en 2010, Eliminación alcanzable. Antiguo foco en República Dominicana Evaluar la ausencia de transmisión Meta Resolución CD49.R19 : Reducir la prevalencia a menos del 10% para el año 2015.
  • Esquistosomiasis
    • Las manifestaciones cutáneas se manifiestan en la fase aguda de la enfermedad
    • Dermatitis por cercarias o prurito del nadador
    • Exantema papular pruriginoso con edema e infiltrados de la piel
    http://www.fujita-hu.ac.jp/~tsutsumi/case/case196.htm
  • Filariasis linfática en LAC Focos en 4 países: Brasil, República Dominicana, Haití y Guyana Más de 9 millones de personas a riesgo, principalmente en Haití Integración con programas de control de geohelmintiasis en fase de implantación en Haití y Guyana Tres países en preparación para certificación de eliminación: Costa Rica, Trinidad y Tobago, Surinam Meta Resolución CD49.R19: Eliminar la enfermedad como problema de salud pública (prevalencia menor de 1%) para 2015 Presencia de filariasis linfática a primer nivel subnacional en LAC, 2005-2007
  • Filariasis linfatica
    • Linfadenitis aguda
      • Fiebre e inflamación de cadenas ganglionares, causada por la presencia de gusanos adultos
    • Filariasis crónica
      • Elefantasis: insuficiencia linfática persistente con edema, fibrosis subcutánea e hiper-queratosis
  • Uncinariasis y Estrongiloidiasis
    • Uncinariasis - Necator americanus y Ancylostoma duodenale
    • Dermatitis pápulo-vesicular y edematosa (urticaria)
    • Estrongyloidiasis - Strongyloides stercoralis
    • Urticaria
    • Canales serpiginosos y pruriginosos, rodeados por un halo eritematoso
    • Petequias y púrpura
  • Helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo Prevalencia segun estudios, 1998–2007 Presencia en todos los países, Al menos13 millones de pre-escolares y 33 millones de escolares a riesgo Cobertura de desparasitación .Muy baja cobertura en Pre-escolares y Escolares . Mayor priorización y más apoyo se necesita en varios países. Meta Resolución CD 49.R19: Disminuir a menos de 20% prevalencia en zonas de alto riesgo para 2015. Oportunidad integrar su control con otras EIDs y otros programas de salud ( PAI, AIEPI, nutrición) Presencia a primer nivel subnacional, LAC, 2005–2007
  • Prevalencia de infecciones por uncinarias en niños en Argentina Zonta ML et al. Am J Hum Biol. 2010; 22:193-200. Menghi CI et al. Medicina (Buenos Aires). 2007; 67: 705-708. Navone GT et al. Cad. Saude Publica. 2006; 22:1089-100. Año Provincia Municipio Prevalencia 2007 Misiones L. General San Martín 77,8% 2007 Salta General José de San Martín 69,6% 2006 Misiones Cainguas 62,3% - 88,9%
  • Sífilis
    • Manifestaciones cutáneas en
      • Sífilis primaria
      • Sífilis secundaria
      • Sífilis terciaria
      • Sífilis congénita
    • Meta Resolución CD49.R19:
    • Eliminar la sífilis congénita como problema de salud pública en la Región (menos de 0,5 casos por 1.000 nacidos vivos) para 2015.
  • Distribución de ITS seleccionadas, Argentina, 2008 Fuente: SINAVE Distribución similar en hombres y mujeres, de acuerdo a datos de la Provincia de Córdoba para el mismo año (2008).
  • Distribución de ITS en Argentina, 2008 Fuente: SINAVE
  • Distribución de Sífilis Temprana (tasa por 100,000 habitantes), Argentina, 2008 La sífilis temprana se define como aquella que al momento del diagnóstico tiene menos de 1 año de evolución desde la fecha estimada de la infección. En esta definición entran los casos de sífilis primaria, secundaria y latente temprana . Fuente: SINAVE
  • Sífilis congénita Casos y tasas acumuladas por 1.000 nacidos vivos, Argentina, 2005 a 2010
  • Peste
    • Infección por Yersinia pestis
      • Peste bubónica:
        • Pústula o ulceración en la piel expuesta a picadura, aumento del tamaño de los ganglios linfáticos de drenaje (bubones)
      • Peste septicémica
      • Peste neumónica
    • Meta Resolución CD49.R19
    • Eliminar como problema de salud pública para 2015 - Evitar mortalidad y evitar brotes domiciliarios
  • Otras enfermedades infecciosas que afectan la piel pero no están en la lista de enfermedades infecciosas desatendidas en nuestra región
    • Enfermedades bacterianas:
      • Pián
    • Enfermedades micóticas:
      • Micosis superficiales, cutáneas y subcutáneas
    • Enfermedades por helmintos:
      • Gnatostomiasis
      • Larva migrans cutánea
    • Enfermedaes por artrópodos:
      • Escabiosis (sarna)
      • Pediculosis (corporis, capitis, pubis)
      • Tungiasis
      • Miasis
  • Abordaje intersectorial e interprogramático de control y eliminación de EID en LAC
  • Innovación Tecnológica para hacer frente los desafíos de las EIDs
    • Una serie de actividades integradas para mejorar el acceso y la innovación para combatir las EIDs:
    • Promover la producción sostenible y el acceso a las terapias
    • Identificar vacíos en la innovación tecnológica relacionados con los medicamentos y tecnologías que dificultan los esfuerzos de erradicación
    • Facilitar el acceso a la información que puede promover la innovación, el uso racional y el acceso a los productos sanitarios
    • Promover la cooperación y el desarrollo de REDES (ej. Centros Colaboradores OMS y Institutos de Medicina Tropical) para mejorar los sistemas de innovación nacionales y regionales
  • Conclusiones
    • Hay EIDs que se pueden eliminar en las Américas en más corto tiempo si se unen esfuerzos y se destinan los recursos necesarios:
      • Oncocercosis, Filariasis linfática, Tracoma, Enfermedad de Chagas (ciertos vectores, bancos de sangre)
    • Para las otras EIDs en LAC es urgente integrar y potenciar acciones, recursos y alianzas para alcanzar las metas al 2015
    • Abordaje interprogramático e intersectorial de los Determinantes Sociales de Salud
    • El Dermatólogo puede tener un rol importante en :
      • Detección oportuna, Diagnóstico
      • Tratamiento
      • Vigilancia en salud pública
  • Muchas Gracias Juntos podemos ver el FIN de las EIDs! Juntos podemos ganar la batalla! Es un imperativo ético y moral!