El Caso de Phineas Gage

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El Caso de Phineas Gage

  1. 1. ¿CÓMO PROGRAMAMOS?
  2. 2. CASO DE PHINEAS GAGE <ul><li>MOTIVO DE CONSULTA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Sufrió Accidente de Trabajo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Determinar secuela cognitivas. </li></ul></ul></ul>
  3. 3. CASO DE PHINEAS GAGE <ul><li>HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: </li></ul><ul><ul><ul><li>En el Verano de 1848, presentó herida con TEC abierto, al penetrar un hierro por la mejilla izquierda, perforar la base del cráneo, atravesar la parte frontal del cráneo y salir a gran velocidad a través de la parte superior de la cabeza. La barra aterriza a más de 30 mts de distancia, cubierta de sangre y sesos. </li></ul></ul></ul>
  4. 4. <ul><li>HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: </li></ul><ul><ul><ul><li>“ Inmediatamente después fue lanzado sobre su espalda”, poco después mostró “unos cuantos movimientos convulsivos de las extremidades” y “habló a los pocos minutos”. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>“ Sus compañeros lo tomaron en brazos y lo llevaron a la carretera, lo entraron en una carreta de bueyes, en la que viajó sentado y erguido, un kilómetro largo”. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuando llegaron “salió por sí mismo con un poco de ayuda de sus hombres” </li></ul></ul></ul>
  5. 5. <ul><li>HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: </li></ul><ul><ul><ul><li>Después de una hora de la explosión, llega el Dr. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuando Gage lo vé le dice “Doctor, aquí hay trabajo para usted”. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Me dí cuenta de la herida en la cabeza antes de descender de mi carruaje, al ser muy evidentes las pulsaciones del cerebro; También había un aspecto que, antes de examinar la cabeza parecía algo así como un embudo invertido. Ello se debía, descubrí, a que el hueso estaba fracturado alrededor de la abertura, en una distancia de unos cinco centímetros en todas direcciones. </li></ul></ul></ul>
  6. 7. Historia de la Enfermedad <ul><li>Durante el tiempo en que fue examinado: “relataba a los espectadores la manera en qué resultó herido” </li></ul>
  7. 8. <ul><li>Gage trabajaba para el Ferrocarril Rutland & Burlington y estaba a cargo de un numeroso grupo de hombres, una “cuadrilla”, cuyo trabajo era tender la nueva línea férrea para la expansión del ferrocarril a través de Vermont. </li></ul><ul><li>Su tarea era cualquier cosa, menos fácil. </li></ul><ul><li>El terreno estaba accidentado en todas direcciones y lleno de roca dura y estratificada. </li></ul><ul><li>Estrategia: En lugar de hacer que la línea férrea gire y rodee cada escarpa, el objetivo es hacer volar la roca aquí y allí para abrir camino para una ruta más directa y nivelada. </li></ul><ul><li>Supervisa las tareas y está perfectamente capacitado para encargarse </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Se dice que “Era el hombre más eficiente y capaz” a su servicio. </li></ul><ul><li>El trabajo exigía varios pasos: </li></ul><ul><ul><li>1. Perforarse un agujero en la roca. </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Rellenarse hasta la mitad con pólvora explosiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Insertar una mecha. </li></ul></ul><ul><ul><li>4. Cubrir la pólvora con arena. </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Apisonar la arena con cuidadosos golpes mediante una vara de hierro. </li></ul></ul><ul><ul><li>6. Encederse la mecha. </li></ul></ul>
  9. 10. <ul><li>LA SUPERVIVENCIA: </li></ul><ul><ul><li>Cuando se considera la forma y el peso de la vara de hierro </li></ul></ul><ul><li>Un profesor de Cirugía de Harvard </li></ul><ul><ul><li>“ El hierro que atravesó de esta forma el cráneo pesa 5½ kilos. Tiene 105 cms de longitud, y 2½ cm de diámetro. El extremo por el que penetró es puntiagudo. El ahusamiento tiene 18 cm de longitud y el diámetro en la punta es de ½ cm. </li></ul></ul>
  10. 11. <ul><li>LA SUPERVIVENCIA: </li></ul><ul><ul><li>A la inevitable infección que se pudo haber extendido por su herida </li></ul></ul><ul><li>El médico de Gage, John Harlow, conocía muy bien el papel de la desinfección. </li></ul><ul><ul><li>No ayuda de antibióticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizó sustancias químicas para limpiar la herida vigorosa y regularmente, además colocó el paciente en una posición semirreclinada, de modo que el drenaje fuera natural y fácil. </li></ul></ul>
  11. 12. ¿QUÉ OCURRIÓ DESPUÉS? GAGE, YA NO ERA GAGE
  12. 13. GAGE: <ul><li>Podía sentir </li></ul><ul><li>Podía oír </li></ul><ul><li>Podía ver </li></ul><ul><li>No tenía parálisis de extremidades o lengua. </li></ul><ul><li>Había perdido la visión por el ojo izquierdo, pero la visión del derecho era perfecta. </li></ul><ul><li>Caminaba en forma estable </li></ul><ul><li>Utilizaba sus manos con destreza </li></ul><ul><li>No tenía dificultad aparente con el lenguaje o el habla. </li></ul>
  13. 14. GAGE: <ul><li>Como relata “Harlow”...” El equilibrio o balance, por así decir, entre su facultad intelectual y sus propensiones animales” se había destruído. </li></ul><ul><li>Se le observaron cambios evidentes tan pronto como se calmó la fase aguda de la lesión cerebral. </li></ul>
  14. 15. GAGE: <ul><li>Era irregular </li></ul><ul><li>Irreverente, cayendo a veces en las mayores blasfemias. (anteriormente no era costumbre). </li></ul><ul><li>No manifestaba deferencia por sus compañeros. </li></ul><ul><li>Impaciente por las restricciones o consejos cuando entraban en conflicto con sus deseos. </li></ul><ul><li>Obstinado, terco </li></ul><ul><li>Caprichoso y vacilante </li></ul><ul><li>Imaginaba muchos planes de acción futura, que eran abandonados antes de ser preparados </li></ul>
  15. 16. GAGE: <ul><li>Presentaba nuevos rasgos de personalidad. </li></ul><ul><li>Diferente a lo que era antes del accidente. </li></ul><ul><li>Había sido de “mente bien equilibrada” </li></ul><ul><li>Era considerado como un negociante astuto, listo, enérgico y persistente a la hora de poner en práctica todos sus planes de acción. </li></ul>
  16. 17. GAGE: <ul><li>Era tan distinto que sus patrones tuvieron que despedirlo poco después de que volviera a trabajar. </li></ul><ul><li>El problema no era la falta de capacidad física o destreza; ERA SU NUEVO CARÁCTER. </li></ul>
  17. 18. Características <ul><li>No poder trabajar como capataz: Granja de caballos. </li></ul><ul><li>Trabajaba brevemente en un lugar o en otro: Dejaba el trabajo caprichosamente o era despedido por falta de disciplina. </li></ul><ul><li>Después trabajó como “atracción de circo”: era exhibido en el museo de Barnum en N.Y. (mostraba alegremente sus heridas y el hierro del accidente): “conducta de coleccionista”. </li></ul>
  18. 19. ¿CÓMO PROGRAMAMOS? <ul><li>Sistemas cerebrales dedicados más al razonamiento que a cualquier otra cosa, en particular a las dimensiones personales y sociales del razonamiento. </li></ul><ul><li>Las convenciones sociales y normas éticas pueden perderse por una lesión cerebral, aún cuando la inteligencia ni el lenguaje se afecten. </li></ul>
  19. 20. ¿CÓMO PROGRAMAMOS? <ul><li>El cerebro posee la capacidad de anticipar el futuro, planear en consecuencia dentro de ambiente social complejo, desarrollar la responsabilidad hacia uno mismo y hacia los demás. </li></ul>
  20. 21. LAS FUNCIONES EJECUTIVAS <ul><li>E s un conjunto de habilidades cognoscitivas , que permiten: </li></ul><ul><li>– L a anticipación , </li></ul><ul><li>– E l establecimiento de metas, </li></ul><ul><li>– E l diseño de planes y programas, </li></ul><ul><li>– E l inicio de las actividades y de las operaciones mentales, </li></ul><ul><li>– La autorregulación y monitorización de las tareas. </li></ul>
  21. 22. LAS FUNCIONES EJECUTIVAS <ul><li>– L a selección precisa de los comportamientos y las conductas, </li></ul><ul><li>– L a flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y </li></ul><ul><li>– S u organización en el tiempo y en el espacio . </li></ul>Integran los comportamientos intencionados, los cuales requerirían una planeación y organización secuencial de acciones

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