ENDODOCIA,Sistemas  oscilatorios
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información sobre los sistemas oscilatorios usados en endodoncia, historia ,clasificación, wave one vs. reciproc.

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 ENDODOCIA,Sistemas  oscilatorios ENDODOCIA,Sistemas oscilatorios Presentation Transcript

  • Universidad Nacional de Buenos Aires Facultad de Odontología Carrera de Especialización Principal en Endodoncia Directora de la Carrera: Prof. Dra. Liliana Gloria Sierra
  • Od. Adorno, María Paz Od. Cioffi, Cecilia Od. D’Arino, Mariano Od. Palomeque, Magalí Od. Tenaglia, María Constanza Sistemas oscilatorios
  • Movimientos Oscilatorios Conjunto de movimientos alternados ,verticales y laterales, que tienen como finalidad propiciar una acción más efectiva del instrumento a lo largo de las paredes del conducto radicular, para dejarlo más centrado. Los sistemas oscilatorios también se denominan :Sistemas de Rotación Alterna o Recíproca.
  • Historia de los sistemas oscilatorios Giromatic 1964 Técnica de fuerzas balanceadas Roane 1985 Movimientos oscilatorios De Deus 1992 Los contraángulos de rotación alterna vuelven al mercado, clasificados como sistemas oscilatorios, con instrumentos más adecuados y mejor adaptados a la técnica de preparacion, en el año 2010 revolucionan la endodoncia Reciproc y Wave One, con un sistema de lima única. Giromatic
  • Clasificación de los movimientos oscilatorios Movimientos oscilatorios Laterales Simétricos: Endo-Eze M4 Endo-Gripper Tep 10 r Contrangulo kavo Tep super 16 Asimétricos: Reciproc Wave one Verticales SAF Endopulse
  • Movimiento oscilatorio simétrico Movimiento oscilatorio asimétrico SISTEMAS OSCILATORIOS VERTICALES  Endopulse (Endotechnik)  SAF (Redent Nova) ENDOPULSE  Está compuesto por un contra ángulo y un micromotor que es conectado a la salida de aire del equipo.  El contraángulo reproduce un movimiento oscilatorio vertical y tiene un sistema autoirrigante.  Las limas que utiliza se llaman Master Files, tienen un diseño similar a las limas Hedstroem con punta redondeada, son de acero inoxidable.
  • SAF: Sistema de Lima Autoajustable  SAF representa un nuevo enfoque en el diseño de las limas utilizadas en Endodoncia.  La lima del sistema SAF está compuesta de níquel titanio , tiene forma de cilindro hueco reticulado con punta cónica asimétrica.  Está disponible en tres longitudes estándar: 21 mm, 25 mm. y 31 mm. y dos diámetros: 1,5 y 2 mm.  La lima de 1,5 mm está diseñado para conductos de menor calibre.  La lima de 2 de mm está diseñado para conductos más anchos.  La lima trabaja con vibraciones de 3.000 a 5.000 por minuto y una amplitud de 0,4 mm. Se usa una única lima por tratamiento.  La pieza de mano puede ser el GENTLE Power de KaVo o un equivalente, combinado con el contraángulo RDT3 ( ReDent-Nova)  El diseño hueco permite una irrigación continua durante todo el procedimiento, mediante el sistema de irrigación Vatea,que es un dispositivo que proporciona alimentación del irrigante de elección, a una baja presión y a velocidades de alimentación de 1 a 10 ml/minuto.
  • Protocolo de Uso  Preparar la cavidad de acceso .  Localizar la entrada de los canales radiculares .  Hacer cateterismo con lima k 10.  Preparar el acceso de entrada a los conductos.  Establecer longitud de trabajo del canal radicular usando una radiografía o un localizador apical electrónico .  Realizar la preparación químico mecánica del canal radicular hasta una lima K20 para lograr permeabilidad .  Seleccionamos la lima SAF y la ajustamos con el tope de silicona a la longitud de trabajo.  Acoplar el tubo de irrigación.  Utilizar irrigación en forma continua durante todo el procedimiento.  Insertar SAF suavemente en el canal hasta alcanzar la longitud de trabajo. No forzar hacia apical mientras se trabaja. Si se observa resistencia a la inserción, detenerse y ensanchar utilizando lima K20.  Realizar ligeros movimientos de picoteo por 4 minutos en cada canal.  Verificar la ampliación del canal con una lima a longitud de trabajo. Si la ampliación es menor a lo deseado, se puede aplicar otro minuto más de trabajo.  Utilizar el método de obturación preferido por el operador.
  • SISTEMAS OSCILATORIOS LATERALES SIMETRICOS • M-4 - Kerr • Tep 10R - NSK • Endo-Gripper – Mayco Union Broach • Contraangulo Kavo con cabeza 3 LD • Tep Súper 16 • Endo-Eze - Ultradent
  • M-4 (Kerr) • Amplitud oscilación 30 grados • Cabeza sistema push botton que permite adaptar el mango de diferentes limas • Se encastra al micromotor del equipamiento con una reducción de 4:1 • Velocidad trabajo entre 1.500 rpm y 6000 rpm • Como el CA es reductor 4:1, hay que verificar la velocidad del MM y dividirla en 4 para obtener el nº de oscilaciones por minuto que trabaja el CA
  • • Se desarrollo inicialmente para trabajar con limas tipo “Safety Hedstroen” con un lado facetado no cortante, destinado a trabajar en la porción interna de la curvatura, evita transporte y desgaste en el área de menor espesor dentinario • Lumley 1997 no encontró diferencias estadísticas significativas entre las limas tipo hedstroen convencionales y las safety hedstroen en lo referente a la remoción de dentina de la pared interna. • Bramante 1998 comprobó que ambas rectifican el conducto radicular. Las hedstroen removieron menos dentina de la parte interna de la curvatura y las safety promovieron mas desviación apical.
  • Tep 10R (NSK) • Reducción 10:1 • Giro alternado de 45 grados • Sistema push botton • Trabaja a 20.000 rpm • Ciclo de 2000 oscilaciones • Es un contraangulo adaptable, con la posibilidad de modificar la angulacion de la cabeza.
  • Endo Gripper (Mayco Union Broach) • Es el mismo contra ángulo tep 10R de NSK, adquirido por la empresa mayco-union broach. • Solo cambia el nombre
  • Contra ángulo Kavo con cabeza 3 LD • La kavo tiene en el mercado internacional el contra ángulo reductor 3624, origen alemán, que puede encastrarse a diferentes cabeza, entre ellas la 3 LD • Movimiento de rotación alternada de 45 grados • Reduccion de 10:1 • Sistema push botton • Tiene también un CA en monobloque, denominado DURATEC para rotación alternada y continua.
  • Tep Super 16 (NSK) • Es un CA hibrido, el cuerpo es de marca japonesa y y la cabeza es de NSK • Reducción de 16:1 • Equipamiento regulado a 20.000 rpm • 1.250 oscilaciones por minuto • Cuanto mas grande es la reduccion, menor sera la velocidad y mayor el torque
  • Tep Súper 16 (NSK-cabeza TL-Y) • Permite el encastre de limas de Ni Ti utilizadas en los sistemas de rotación continua y debe trabajar con movimiento de rotación alterna. • No todas las limas son eficientes • Se indican las que presentan área de sección triangular. Protaper y race.
  • Endo-Eze (ultradent) • Oscilación de 30 grados • Se basa principio denominado Anatomia Endodontica Tecnologíca (AET) que se basa en el respeto a la condición anatómica de los conductos radiculares y hace del conducto quirúrgico el anatómico ampliado para mejor limpieza. • Sistema push botton
  • • Las limas denominadas “shaping files” son de tipo K. • Sección triangular • Punta inactiva • Con tres numeraciones • Lima 1 diámetro D0 de 0,10 mm, conicidad de 2,5% y mango amarillo • Lima 2 diámetro D0 de 0,13 mm, conicidad de 4,5% y mango azul • Lima 3 diámetro D0 de 0,13 mm; conicidad de 6% y mango verde • Lima shaping file auxiliar C con diámetro D0 de 0,13mm, conicidad de 3,5% y mago rojo, recomienda para usar entre las limas 2 y 3 en conductos atresicos
  • • Estos instrumentos están disponibles en 4 series: • - “x-short” de 16 mm de longitud • - “short” de 20 mm de longitud • - “medium” de 24 mm de longitud • - “long” de 27 mm de longitud • Estas limas se utilizan para preparar el cuerpo del conducto radicular.
  • • Para la preparación apical, se indican las limas “apical files” de uso MANUAL. • Con numeración desde el nº 15 al nº 30. • Los instrumentos tipo K de sección triangular y parte activa de 12 mm proporcionan mejor sensibilidad táctil para preparar la zona critica del conducto
  • Técnica recomendada para trabajar con CA Endo-Eze • Realización de la cavidad de acceso • Exploración: con limas K manuales nº10 y nº15 • Conductometria previa: si es necesaria • Acceso radicular o descaste anticurvatura: con fresas de Gates Glidden nº 1, 2 y 3 • Recapitulación: con limas k nº 10 y nº 15 para remover virutas de dentina y conservar el “lecho” del conducto
  • • Preparación del cuerpo del conducto: con el CA Endo-Eze y las limas “Shaping file”.  Se usa la lima Nº 1 (D0 10 conicidad 0,25mm), se intruduce con la cámara pulpar repleta de solución irrigante y se acciona la pieza con movimiento de penetración de pocos mm.  Al retirarle se debe efectuar un movimiento de tracción oblicua para abarcar todas las paredes, siguiendo la anatomía interna  Este instrumento comienza a ampliar el “lecho” del conducto y tiene como limite de trabajo la conductometria previa o la longitud aparente menos 2 mm  La irrigación y la aspiración se realiza con Kit de Ultradent  Enseguida el instrumento C (13/0,35) se encastra y se trabaja igual  Se continua con los instrumentos 2 (13/0,45) Y 3 (13/0,60) para la preparación del cuerpo
  • • Conductometria final: se realiza en este momento, ya que es mas alcanzar la región apical • Preparación de la región apical: se realiza manualmente, con limas “apical files” nº 15 a nº 30, con movimiento oscilatorio o cualquier otro que le sea familiar al profesional. También se pueden utilizar limas tradicionales de sección triangular y flexibles hasta que el conducto sea ampliado a lima nº 35 o nº 40.
  • SISTEMAS OSCILATORIOS LATERALES ASIMETRICOS Surgen como necesidad de simplificar los Sistemas Rotatorios Contínuos, utilizando menor cantidad de instrumentos y disminuyendo el riesgo de fractura, como consecuencia del movimiento reciprocante con el que se utilizan: siguiendo la dinámica de la técnica de Fuerzas Balanceadas.
  • Antecedentes: El Dr Yared publica, en 2008, un estudio clínico en el que utiliza un solo instrumento Protaper F2 con un movimiento alternativo, con el fin de extender la vida útil del instrumento de NiTi. Surge como conclusión algunas desventajas: Fractura del instrumento por fatiga cíclica Necesidad de crear vía de permeabilidad antes de usar el instrumento F2 con técnica recíproca.
  • Sistema Wave One Dentsply Maillefer Desarrollado por un equipo conformado por los Doctores Cliff Ruddle, Jonh West, Sergio Kuttler, Pierre Machtou, Julian Webber, Wilhelm Pertot Sistema que permite, en la mayoría de los casos, conformar completamente el conducto radicular con un solo instrumento mecanizado.
  • La lima trabaja de manera similar a la dinámica de Fuerzas Balanceadas. El motor preprogramado cambia continuamente la dirección de rotación durante la conformación del conducto radicular. 170º 30º
  • Ficha técnica de los instrumentos Fabricados con NiTi MWire, aleación que mejora la resistencia a la fatiga cíclica Angulo de corte reverso. El instrumento corta solo en sentido antihorario Angulo helicoidal variable De sección transversal variable. Triangular convexa cerca de la punta y triangular con concavidades cerca de la base del instrumento
  • Sección: Punta Base
  • Presentación: 21, 25 y 31mm Small 21-06 (constante) Primary 25-08 (en los 3mm apicales) Large 40-08 (en los 3mm apicales)
  • Sugerencia: • Small (21-06): Conductos estrechos y curvos (lima 10 encuentra resistencia dentro del conducto) • Primary (25-08): Conductos amplios (lima 10 de mueve con facilidad) • Large (40-08): Conductos muy amplio (lima 20 se mueve con facilidad)
  • Motor El motor está preprogramado para ser utilizado con ProTaper, ProFile, Wave One y permite además15 ajustes programables adicionales
  • Consideraciones generales Los instrumentos deben ser utilizados sin presión apical. Los instrumentos deben trabajar con cortos movimientos de entrada y salida. Los instrumentos deben estar activados por pocos segundos. El conducto debe estar constantemente humedecido y lubricado.
  • Protocolo: • Diagnostico clínico-radiográfico de la pieza. Establecer longitud de trabajo estimativa. • Realizar el glide path con lima 10 y quelante. • Con el conducto inundado de la sustancia irrigante, progresar pasivamente con la lima Wave One, 3 a 4 mm. • Irrigar y progresar con la lima Wave One hasta completar los primeros dos tercios del conducto. • Realizar el glide path en el tercio apical del conducto con lima 10 y quelante. • Establecer la longitud de trabajo, confirmar la permeabilidad apical y realizar el glide path en el tercio apical. • Llevar con movimiento pasivo la lima Wave One a longitud de trabajo en 1 o más pasos. • Verificar el tope apical con lima manual correspondiente a la lima Wave One utilizada. Si esta ajusta, la preparación está terminada. Si no ajustara, preparar con una lima Wave One mayor.
  • Obturación: Conos de papel del tamaño del conducto preparado Se presentan en paquetes de 5 conos esterilizados Identificados con el mismo color de la s limas Wave One Conos de Gutapercha del tamaño de la lima Wave One Identificados con el mismo color de las limas Wave One Gutapercha termoplastizada con mangos de color acorde a las limas Wave One Recomendado para conductos curvos, largos o estrechos El horno calienta el obturador en 20 a 49 segundos, según el tamaño, y lo mantiene a temperatura ideal por 90 segundos
  • RECIPROC Los instrumentos Reciproc han sido diseñados para ser usados como instrumento único. Esto significa que en la mayoría de los casos, sólo se requiere un instrumento para preparar el conducto radicular.
  • Presentación sistema Los intrumentos Reciproc están marcados con el color ISO, que indica el tamaño de la punta.
  • Movimiento oscilatorio 30°150° En la técnica recíproca el instrumento es impulsado en primer lugar en una dirección de corte y luego se produce un giro en sentido inverso para liberar el instrumento en cuestión. Una rotación de 360° se completa con varios movimientos recíprocos. El ángulo en la dirección de corte es mayor que el ángulo en sentido inverso, de forma que el instrumento avanza continuamente hacia el ápice.
  • Sección transversal en forma de S Punta han sido diseñados específicamnete para el uso de la técnica recíproca con una punta no cortante Diseño de los instrumentos
  • VDW.SILVER RECIPROC Es un motor nuevo destinado a sistemas de niquel-titanio recíprocos y rotatorios. Contiene ajustes preprogramados para los sistemas recíprocos Reciproc y WaveOne, asi como los sistemas rotatorios Mtwo, FlexMaster, Protaper, K3 y Gates.
  • DECISIÓN basada en radiografía preoperatoria El instrumento manual nº 20 va a la longitud de trabajo de manera pasiva El conducto es parcial o totalmente invisibleEl conducto es totalmente visible Conducto ancho o medio Conducto estrecho El instrumento manual nº 30 va a la longitud de trabajo de manera pasiva No Si Si No R25R25R40R50
  • Protocolo de trabajo Estime o determine la longitud del conducto radicular. Coloque irrigante en la cavidad de acceso. Seleccione el instrumento Reciproc adecuado y ajuste el motor.
  • Protocolo de trabajo 3x Introduzca el instrumento en el conducto. Presione el pedal del motor cuando el instrumento este en el orificio del conducto radicular. Desplace el instrumento con lentos movimientos de picoteo hacia adentro y hacia afuera. La amplitud del movimiento no debe sobrepasar los 3mm. Después de realizar tres picoteos, retire el instrumento del conducto y limpielo.
  • Protocolo de trabajo Irrigue el conducto Utilizando una lima C-PILOT ISO 10, asegúrese de que el conducto esté libre hasta aprox un 30% más allá de la sección de conducto preparada. Continúe de este modo hasta q se hayan alcanzado aproximadamente 2/3 de la longitud de trabajo. Cuando se usa R25 use una lima 10 para determinar la longitud de trabajo. Cuando se usa R40 o R50, se debe volver a comprobar la longitud con un localizador apical. Continúe con el instrumento hasta alcanzar toda la longitud de trabajo.
  • Sugerencias • Los instrumentos Reciproc son muy eficientes cuando se utilizan con un movimiento de cepillado lateral, por ejemplo para permitir la preparción de los conductos de forma irregular o para ensanchar la entrada del conducto radicular. • Utilice una lima C-PILOT ISO10 para comprobar que el conducto no esté bloqueado después de tres picoteos . • Ante la presencia de resistencia nunca se debe ejercer presión. • Retire el instrumento del conducto tan pronto como se haya alcanzado la longitud de trabajo. Si se trabaja durante un tiempo excesivo en un lugar con un instrumento mecánico, puede producirse la transportación del conducto y la fractura del instrumento.
  • Conos papel / obturación
  • Obturación Para la técnica de cono único o de compactación lateral seleccione una punta Reciproc Gutapercha en función del tamaño del instrumento utilizado. Para las técnicas de downpack y backfill, seleccione una punta maestra de Reciproc Gutapercha en función del instrumento utilizado.
  • Casos clínicos
  • Retratamiento con RECIPROC • Retratamiento de obturaciones con gutapercha y obturadores con vástago mediante el uso de R25. • Elimine la gutapercha en el tercio coronal por medio de un instrumento adecuado, por ej. un ensanchador de tipo Gates, o un equipo de ultrasonido ( VDW.ULTRA) • En caso requerirlo, ablande la gutapercha con un disolvente (por ej. aceite de eucalipto). • Utilice el R25 a la longitud total de trabajo según descrita en el apartado de la preparación paso por paso bajo “Preparación con RECIPROC®”. Si percibe una resistencia en el conducto, evite ejercer presión. Extraiga el instrumento del conducto, aplique disolvente y repita el procedimiento. • Para eliminar los restos de gutapercha de la pared del conducto, utilice el instrumento con movimientos de cepillado a lo largo de la pared. • Una vez alcanzada la longitud de trabajo, se puede utilizar el R40 o R50 para obtener un mayor ensanchamiento apical según la necesidad. Retratamiento de obturaciones con técnica de vástago con RECIPROC • A veces se puede extraer el vástago en una sola pieza usando una lima RECIPROC, pero de no ocurrir, éste se remueve poco a poco junto con la gutapercha del conducto radicular.
  • Retratamiento con RECIPROC
  • Diferencias entre Reciproc y Wave One Reciproc Sección en forma de S Desaloja más detritus hacia coronal Wave One Sección con mayor masa Menor profundidad de estría Menor salida de detritus Sección con menor masa Mayor profundidad de estría Sección triangular
  • Diferencias entre Reciproc y Wave One Reciproc Amplitud de movimiento 150°/ 30° 300 rpm Conicidad: R25: 8% R40: 6% R50: 5% Wave One Amplitud de movimiento 170°/50° 350 rpm Conicidad: Small: 6% Primary: 8% Large: 8% Movimiento entrada/salidaMovimiento entrada/salida Cepillado lateral
  • Cyclic Fatigue and Torsional Resistencia of Two New Nickel- Titanium Used in Reciprocation Motion: Reciproc Versus WaveOne American Association of Endodontics 2011.11.014
  • La Fatiga Ciclica y Resistencia a la Torsion de dos Nuevos Instrumentos utilizados en Movimientos Reciprocos: Reciproc Vs WaveOne Asociacion Americana de Endodoncia 2011.11.014
  • Instrumentos Rotatorios de NiTi Ventajas: Mayor Flexibilidad Mayor Eficacia de Corte Lograr conicidad deseada del conducto Menor riesgo a la Transportacion Desventaja: Alto Riesgo a la Fractura
  • El uso de Movimiento Reciproco con solo un instrumento: Propuesto por Yared (ano 2008) Utilizando una unica Lima Protaper F2 Invierte Periodicamente la Rotacion Limas NiTi Mayor Duravilidad Mayor Resistencia a la Fatiga Reduce el estres a la Torsion
  • 2 Marcas de Instrumentos utilizadas con Movimiento Reciproco (RM) Reciproc (VDW, Alemania) 150 - 30 WaveOne (Dentsply, Suiza) 170 - 50
  • Proposito Comparar Reciproc y Wave One: Resistencia a la Torsion Fatiga Cilica
  • Limas Rotatorias de NiTi Segun su Fractura: A la Flexion (ciclica) A la Torsion
  • Fractura del Instrumento Por Fatiga Ciclica: resultado de tensiones (tensión y compresión) repetidas que varían con el tiempo (cíclicas) y que son mucho menores a aquellas necesarias para causar fracturas en una aplicación única de carga. El instrumento es rotado libremente en un conducto curvo y en el punto de curvatura, el instrumento se flexiona hasta que la fractura ocurre en el punto de máxima flexión. Puede producir cambios acumulativos e irreversibles dentro del metal llevando a la fractura de un instrumento luego de cierto periodo de uso.
  • Fractura del Instrumento Por Torsion: la punta o cualquier otra parte del instrumento se bloquean en el conducto mientras que el resto del instrumento sigue rotando, el instrumento excede el límite elástico del metal y muestra deformación plástica seguida de una fractura.Los instrumentos demuestran deformaciones variables como desenrollamiento del instrumento, enderezamiento, enrollamiento reverso y torsión del mismo.
  • Materiales y Metodos • Reciproc: R25 » ISO 25 » Taper 0.8 en los 3mm apicales » 25mm de longitud • WaveOne: Lima Primaria (Primary File) » ISO 25 » Taper 0.8 en los 3mm apicales » 25 mm de longitud • ProTaper: F2 (se utilizo como Control) » ISO 25 » Taper 0.8 en los 3mm apicales 25mm de longitud Se Utilizaron 10 instrumentos de cada uno para la prueba a la fatiga ciclica y resistencia a la torsion respectivamente. Previamente inspeccionados en un microscopio dental.
  • Prueba de la Fatiga Ciclica -Conducto Artificial de Acero Templado: 0.6 mm diametro apical 6.06 mm de radio 45 grados de curvatura (Metodo de Schnider) -Movimientos continuos de picoteo de arriba hacia abajo (4mm en cada direccion a 0.5 seg.) -Motor VDW Silver: Reciproc “RECIPROC ALL”(300 RPM) WaveOne “WAVEONE ALL” (350 RPM) ProTaper F2: en Rotacion Continua (300 RPM) -Aceite VW-40 (reducir friccion) -Se detuvo el tiempo en el momento de la fractura -NCF (numero de ciclos hasta la fractura) multiplicando el tiempo(seg.) hasta la fractura por el numero de rotaciones o ciclos por segundo independientemente de la direccion de la rotacion. -Longiutud fractura medido por calibrador digital (Mituloyo, Japon)
  • Prueba de Resistencia a la Torsion -Bloque de metal con un hueco cubico (5x5x5) -5mm de la punta del instrumento ubicado rigidamente llenando el molde con resina fotocurable. -Rotacion uniforme a 2RPM en un estado recto utilizando un ensayador de torsion (Ossten, Korea) -Torque antihorario en Reciproc y WaveOne -Torque horario en ProTaper F2 -La carga maxima torsional (N-cm) ocurrio cuando la lima supero la carga torsional. -Los fragmentos se evaluaron usando un Escaner .Microscopio Electron (SEM) a varios aumentos.
  • Resultados -Analizados en un Software de Analisis de las variantes ( PASW Statistics 18) -La prueban DUNCAN post hoc para identificar grupos distintos entre si. -Se establecio una estadistica de confianza del 95%.
  • Resultados • Reciproc tuvo la mejor resistencia a la fatiga ciclica. • WaveOne tuvo una NCF significativamente mayor que ProTaper. • Las longitudes medias de los fragmentos de fractura de las 3 marcas no mostraron ninguna diferencia estadística . • La fuerza torsional final fue mayor para WaveOne, seguida por Reciproc y ProTaper en ese orden . • La diferencia fue significante entre los grupos. • SEM mostro características similares y típicas sobre la superficie de la fractura tanto en la fatiga cíclica y la resistencia torsional para las 3 marcas. • Se observaron en el centro de la rotacion zonas de agrietacion y áreas de sobrecarga rápida a la fractura por la fatiga cíclica y marcas de abrasión concéntrica y marcas de hoyuelos fibrosos .
  • Discusion Dar Conicidad con una Sola Lima • Simplifica las técnicas. • Ahorra tiempo. • Menores costos en los tratamientos endodonticos.
  • Discusion Dar Conicidad al Conducto con una Sola Lima • El instrumento estará sujeto a un gran estrés(torsional como de fatiga cíclica ,”flexion”). • Tener una buena resistencia a la fractura. • Es probable que el torque de rotación pueda afectar la resistencia a la fatiga. Especialmente cuando interesa el tiempo empleado. • Estudio comparativo para el efecto sobre la resistencia a la fatiga. (Reciproc con“WAVEONE ALL” y WaveOne con “RECIPROC ALL” .n=10 para cada sistema.) Dos maneras de análisis de las variedades verificaron que el modo de rotación NO tenia ninguna influencia con la resistencia a la fatiga cíclica • La velocidad rotacional quizás no sea constante en movimientos reciprocos porque el motor eléctrico tiene limitaciones mecánicas para convertir la dirección de rotación. • El área de la sección transversal mas larga tendría una mayor rigidez flexural y torsional, y asi el diseño de la lima (sección transversal, diámetros del nucleo, etc.) tendrían una influencia significante a la resistencia a la torsión y flexion. • Reciproc mostro mayor resistencia a la fatiga cíclica pero menor resistencia torsional que WaveOne. Que implica que Reciproc posee una menor rigidez a la flexion y menor momento polar de inercia que WaveOne. • En otras palabras, WaveOne tuvo mayor rigidez torsional que Reciproc.
  • Discusion Area del Instrumento • WaveOne( superior o aproximado a 323,000 um2) tiene la mayor área • Reciproc la menor área (alrededor de 275,000 um2). • ProTaper F2 tuvo un área de sección transversal similar (318,000 um2) • El NCF pareciera seguir el orden de la sección transerval y en orden inverso para la rigidez torsional. Sin embargo, ProTaper F2 se fracturo para NCF y con una menor resistencia torsional. • Esto podria estar relacionado con las características mecánicas de la aleación de NiTi. (ProTape aleación de NiTi tradicional.) • Instrumentos confeccionados de M-wire o R-phase NiTi ofrecen mayor flexibilidad y resistencia a la fatiga cíclica que las limas con aleaciones tradicionales. • Esto explicaría porque WaveOne exhibio mayor resistencia a la fatiga a pesar de su sección transversal y área siendo ambas similares a ProTaper. • ProTaper tiene un pitch menor que Reciproc Y waveOne. Esto aumentaria la rigidez y mejor durabilidad. • El aumento de la resistencia a la fatiga se debería a la reacción de estrés que construye el material revirtiendo la dirección de rotación. • El movimiento reciproco no evita pero demora la falla catastrófica del
  • Conclusion • El nuevo concepto de los instrumentos reciprocos y el uso de un único instrumento para ensanchar el conducto, demanda de las condiciones preexsitentes del conducto ( como dimensión y curvatura), • En cuanto al tamaño y taper pareciera ir en contra el protocolo de instrumentación actual que requiere del ensanchamiento gradual del conducto mediante una serie de instrumentos hasta alcanzar la forma deseada. • Deberían ser recomendados para practicas selectivas, de acuerdo con las condiciones del conducto. • Por ejemplo, Reciproc podría ser mas adecuado mas conductos con curvas severas debido a su gran resistencia a la fatiga . • WaveOne para los conductos inducidos a mayores estrés de torsión. • En conclusión, ambos Reciproc y WaveOne mostraron una mayor resistencia a la fractura que ProTaper. • Reciproc ha superado a WaveOne en la resistencia a la fatiga cíclica, pero viceversa para la resistencia torsional.
  •  Leonardo M.R, Endodoncia, Tratamientos de conductos radiculares, Principios técnicos y biológicos. Editorial Artes Medicas Ltda. Sao Paulo, Brasil, 2005. Volumen II , Cap.19 : 689-704. Leonardo M y de Toledo R. Tratamento de canais radiculares. Cap. 11  Zvi Metzger, DMD, Ehud Teperovich, DMD,Raviv Zary, DMD, RaphaelaCohen, DMD, and Rafael Hof, MSc (Eng.) The Self-adjusting File (SAF). Part 1:Respecting the Root Canal Anatomy - A New Concept of Endodontic Files and Its Implementation. J Endod 2010; 36:679–690  Rafael Hof, MSc (Eng), Valery Perevalov,MSc (Eng), Moshe Eltanani, Raviv Zary,DMD, and Zvi Metzger, DMDThe Self-adjusting File (SAF). Part 2:Mechanical Analysis. J Endod 2010;36:691–696  Zvi Metzger, DMD, Ehud Teperovich,DMD, Raphaela Cohen, DMD, Raviv Zary,DMD, Frank Paque, DMD, and Michael Hulsmann, DMDThe Self- adjusting File (SAF). Part 3:Removal of Debris and Smear Layer - AScanning Electron Micros. J Endod 2010;36:697–702 Bibliografía
  •  Yared G, Canal preparation using only one Ni-Ti rotary instrument: preliminary observations. Int Endod J. 2008;41:339-344.  Yared G. Canal preparation with only one reciprocating instrument without prior hand filing: A new concept. VDW. 2011.  Reciproc ® Brochure. Disponible en http://www.vdw-reciproc  www.dentsplymaillefer.com  Redent Nova.www.redent.co.il  Clifford J. Ruddle,Endodontic Canal Preparation: Wave One Single File Technique,Dentistry Today,January 2012. Bibliografía