Your SlideShare is downloading. ×
0
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Neurol onderzoek
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Neurol onderzoek

1,358

Published on

deel 1 van de workshop van dr. Rico over het neurologisch onderzoek …

deel 1 van de workshop van dr. Rico over het neurologisch onderzoek

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,358
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Neurologisch onderzoeksensibiliteit, motoriek, reflexen pijnonderzoek
  • 2. HersenzenuwenDe 12 hersenzenuwenliggen ‘op volgorde’aan de basis vanhet brein en zijn duskwetsbaar bij intra-craniale drukverandering,basale meningitis enschedelbasispathologie.Hersenzenuwen kruisenzelf niet (m.u.v. n. IV).
  • 3. Motorische uitvoerMotorische banen kruisenin de medulla oblongataMotorische banen hebben huncellichaam in de cortex, de langeuitlopers gaan via de capsulainterna en kruisen in demedulla oblongata alvorens opde motorische voorhoorncellenin het ruggenmerg te projecteren.
  • 4. Man 75Wanneer hij ongeveer 200 meter gelopen heeft trekt de pijnvanuit de billen langs de achterzijde van de billen naar benedentot in de kuiten.De boven kant van de voet wordt dovig, vooral de grote teen.Zijn linker been gaat ook wat slingeren en het lijktalsof de kracht er wat uit is.Als hij blijft staan blijft de pijn maar zodra hij gaat zittenverdwijnen de klachten binnen enkele minuten.Wanneer hij dan weer in de benen komtkomen de klachten snel weer terug.
  • 5. Vragen1. Waarom is een neurogeen probleem waarschijnlijker dan een vasculair probleem ?2. In welk ruggenmergssegment zijn de klachten gelocaliseerd L4, L5 of S1 ?3. Wat betekent het hier dat het been wat gaat slingeren ?4. Welk lichamelijk onderzoek zou je bij deze man doen en wat voor afwijkingen zou je verwachten?5. Weet je de diagnose en heb je een idee over de therapie ?
  • 6. Neurologisch onderzoek bewegingsstelsel 1. Inspectie 2. Functie onderzoek - sensibiliteit - reflexen - kracht 3. Pijn onderzoek
  • 7. Inspectie1. Stand en houding2. Spieratrofie ?3. Huidafwijkingen, trofische stoornissen4. Bewegingen gewrichten5. Lopen
  • 8. Doe niet altijd alle sensibele testen maar pas ze selectieftoe al naar gelang de afwijking die je verwacht. Vitaal Kop-punt Zn Rm Temperatuur Zn Rm Grove aanraking Zn Rm Gnostisch Fijne aanraking Zn Bewegingszin [Zn] Rm Vibratiezin [Zn] Rm Stereognosie [Rm] CxZn = zenuwletsel Rm = Ruggenmerg letsel Cx = Corticaal letsel
  • 9. Sensibele systemen Gnostisch (Weten) Vitaal (Overleven)
  • 10. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 11. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 12. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 13. algemeenVitaal pijnzin temperatuurzinGnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 14. Dermatomen
  • 15. Spierrekkings-reflexen
  • 16. Een goede houding is het halve werk
  • 17. Armreflexen zijn vaaklastig op te wekken.Test ze bij voorkeur bijde liggende patiënt.
  • 18. Kracht Gebruik 2 handen 1. Proximaal van gewricht (steunen) 2. Distaal van gewricht (krachtzetten)
  • 19. Door het vinden van eenbepaalde combinatie vanverschijnselen kun je deplaats van een herniabepalen.HNP L4-L5 Voetheffersparese Sensibele uitval L5 Normale reflexenHNP L5-S1 Voetbuigersparese Sensibele uitval S1 APR verlaagd
  • 20. PijnonderzoekAltijd op het laatst want het functieonderzoek wordt verstoord door pijn.Begin altijd aan de niet-pijnlijke kant.Drukpijn - Rekpijn - Bewegingspijn Radiculaire prikkeling
  • 21. Veel succes

×