Infección de vías urinarias en el embarazo

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Realizada por: Rosa María Tellez Pérez
Karen Lizzette Cruz Sandoval
Karla Hernández Padilla
Laura Herrerra



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Infección de vías urinarias en el embarazo

  1. 1. Infección de Vías Urinarias en el Embarazo Equipo2
  2. 2. INTRODUCCIÓN Cambios Fisiológicos <ul><ul><li>Bacteruria Asintomática (BA) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cistitis Aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Pielonefritis Aguda </li></ul></ul>
  3. 4. Etiología: <ul><li>Escherichia Colli </li></ul><ul><ul><li>Otros: </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteus mirabilis </li></ul></ul><ul><ul><li>Klebsiella pneumoniae </li></ul></ul><ul><ul><li>Streptococcus agalactiae </li></ul></ul><ul><ul><li>Estafilococo coagulasa positivo </li></ul></ul>
  4. 5. http://www.elportaldelasalud.com. Potenciado por Joomla! Marco Fabián García García. Generado: 6 November, 2011, 13:34 <ul><li>Resistencia bacteriana de E. coli a antibióticos: </li></ul><ul><li>Ampicilina 28-39% </li></ul><ul><li>Trimetoprim-sulfametoxazol 31% </li></ul><ul><li>Cefalosporinas 9 -19% </li></ul>
  5. 6. ETIOPATOGENIA Y FACTORES PREDISPONENTES Fácil exposición a gérmenes provenientes de la flora vaginal y rectal
  6. 8. Embarazo Williams Obstetricia. Trastornos renales y de las Vias Urinarias. pp 1033-1048
  7. 11. Insuficiencia de la válvula vésico-ureteral Reflujo vésico-ureteral Cuando la presión intravesical aumenta durante la micción, hay regurgitación de orina de la vejiga hacia los uréteres.
  8. 13. http://www.elportaldelasalud.com. Potenciado por Joomla! Marco Fabián García García. Generado: 6 November, 2011, 13:34
  9. 16. RIESGO EN EL EMBARAZO Especial atención merece la Bacteriuria Asintomática, cuya evolución natural sin tratamiento predispone a pielonefritis en un 13 a 65 % de los casos Parto Prematuro Las contracciones uterinas son inducidas por citokininas y prostaglandinas que son liberadas por los microorganismos.
  10. 17. Bacteriuria asintomática <ul><li>El tracto genitourinario es estéril, hasta la parte distal de la uretra. </li></ul><ul><li>Ocurre por acenso de las bacterias de la uretra a la vejiga y que en ocasiones llegan a ascender hasta el riñón. </li></ul>
  11. 18. FACTORES <ul><ul><li>Predisposición genética </li></ul></ul><ul><ul><li>Vaciamiento incompleto de la vejiga </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia del cuerpo extraño provocando la persistencia de los organismos. </li></ul></ul>
  12. 19. AGENTES
  13. 20. <ul><li>Criterios de Kass: </li></ul><ul><ul><li>100 mil UFC/ml de orina = Infección urinaria en individuos sin uropatía </li></ul></ul><ul><ul><li>Dos modalidades: </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas + signos clínicos: IVU sintomáticas </li></ul></ul><ul><ul><li>NO síntomas- signos clínicos: Bacteriuria asintomática </li></ul></ul><ul><li>El huésped presenta una R= local urinaria aun en ausencia de síntomas </li></ul><ul><li>La piuria se reporta en 25 a 80% en mujeres embarazadas </li></ul><ul><li>La bacteriuria por G+ esta asociada con bajos niveles de piuria </li></ul>
  14. 21. Cuando – 1 urocultivo= primer trimestre
  15. 22. TRATAMIENTO <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Amoxicilina-Ac. Clavulánico </li></ul></ul><ul><ul><li>500 mg/8h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>7 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefuroxina axetico </li></ul></ul><ul><ul><li>250 mg/12 h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>7 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefixima </li></ul></ul><ul><ul><li>400 mg/24h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>Días </li></ul></ul>
  16. 23. <ul><ul><li>Alergia a B-lactámicos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Fosfomicida trometamol </li></ul></ul><ul><ul><li>3 g oral (dosis única) </li></ul></ul><ul><ul><li>Nitrofurantoina </li></ul></ul><ul><ul><li>50-100 mg/6h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>7 días </li></ul></ul>Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  17. 24. Cistitis aguda <ul><li>Inflamación de la vejiga </li></ul><ul><ul><li>Infección bacteriana </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ascendente </li></ul></ul></ul>
  18. 27. Victoriano Llaca Rodriguez. Obstetricia Clínica. Enfermedades Infecciosas. pp249-251
  19. 29. <ul><li>Análisis: </li></ul>Williams Obstetricia
  20. 32. TRATAMIENTO <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Amoxicilina-Ac. Clavulánico </li></ul></ul><ul><ul><li>500 mg/8h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>7 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefuroxina axetico </li></ul></ul><ul><ul><li>250 mg/12 h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>7 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefixima </li></ul></ul><ul><ul><li>400 mg/24h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>Días </li></ul></ul>Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  21. 33. <ul><ul><li>Alergia a B-lactámicos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Fosfomicida trometamol </li></ul></ul><ul><ul><li>3 g oral (dosis única) </li></ul></ul><ul><ul><li>Nitrofurantoina </li></ul></ul><ul><ul><li>50-100 mg/6h oral </li></ul></ul><ul><ul><li>7 días </li></ul></ul>Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  22. 34. NO ADMINISTRAR : <ul><li>Trimetroprim con sufametoxazol </li></ul><ul><li>Tetraciclinas </li></ul><ul><li>Cloranfenicol </li></ul><ul><li>Cefalosporinas en el 1er. Trimestre del embarazo </li></ul>
  23. 35. <ul><li>Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones. </li></ul><ul><li>Se presenta en el ultimo trimestre </li></ul><ul><li>2ria. a la BA no Dx o Tx </li></ul><ul><li>1-2% de las gestantes </li></ul>
  24. 36. <ul><li>Sintomatología de cistitis </li></ul><ul><li>Alteración del estado general </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Lumbargia intensa y constante </li></ul><ul><li>Dolor abdominal severo </li></ul><ul><li>Vómitos, náuseas </li></ul><ul><li>Nicturia </li></ul><ul><li>Orina: Turbia, presencia de sangre, mal olor </li></ul><ul><li>Alteración en estado de consciencia </li></ul>
  25. 37. <ul><li>A la puñopercusión lumbar homolateral presenta dolor de manera intenso, puede contrastar con la normalidad de la zona contralateral. </li></ul>
  26. 38. <ul><li>Cálculos ureterales y renales </li></ul><ul><li>Bacteriuria asintomática </li></ul>
  27. 39. <ul><li>Bacteriemia </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Distress respiratorio </li></ul><ul><li>Choque séptico </li></ul>
  28. 40. <ul><li>EGO </li></ul><ul><ul><li>Leucocituria </li></ul></ul><ul><ul><li>Cilindros leucocitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteinuria </li></ul></ul><ul><ul><li>Hematíes </li></ul></ul><ul><li>Urocultivo con > 100.000 UFC/ml en orina </li></ul><ul><li>Ecografía </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Función renal </li></ul><ul><li>Electrolitos </li></ul>
  29. 41. <ul><li>Apendicitis </li></ul><ul><li>Colecistitis </li></ul><ul><li>Procesos neumónicos </li></ul>
  30. 42. <ul><li>Hospitalización </li></ul><ul><li>Valoración obstétrica </li></ul><ul><li>Exploración vaginal </li></ul><ul><li>Test de Bishop </li></ul><ul><li>Monitorización </li></ul><ul><li>Hidratación IV para una diuresis > 30 ml/hora </li></ul><ul><li>Iniciar inmediatamente con antibioticos </li></ul>
  31. 43. <ul><li>Apirética 48-72 horas, se pueden cambiar los antibióticos intravenosos a vía oral </li></ul><ul><li>Fiebre de 48-72 horas, excluir una obstrucción de la vía urinaria y/o absceso renal o perinefrítico </li></ul><ul><li>Controles analíticos periódicos </li></ul>
  32. 44. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Pielonefritis extrahospitalaria: </li></ul></ul><ul><ul><li>Amoxicilina-Ac. Clavulánico </li></ul></ul><ul><ul><li>1 gr./8 hrs IV </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul><ul><li>Si la fiebre ha descendido, a las 48-72 h se pasará el mismo antibiótico a vía oral (según el resultado del antibiograma), hasta completar 14 días de tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Cefuroxima axetilo </li></ul></ul><ul><ul><li>750 mg/8h, i.v. </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul>Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  33. 45. <ul><ul><li>Ceftriaxona </li></ul></ul><ul><ul><li>1 g/24h, i.v. ó i.m. </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Si la fiebre ha descendido, a las 48-72 h podrá pasarse a terapia secuencial con cefixima 400 mg oral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alergia a B-lactámicos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Aztreonam </li></ul></ul><ul><ul><li>1 g/8h, i.v. </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Fosfomicina trometamol </li></ul></ul><ul><ul><li>100 mg/kg/día </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul>Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  34. 46. <ul><ul><li>Gentamicina o Tobramicina </li></ul></ul><ul><ul><li>3 mg/kg/día, i.v. ó i.m. </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul>Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  35. 47. <ul><ul><li>Pielonefritis intrahospitalaria: </li></ul></ul><ul><ul><li>Aztreonam </li></ul></ul><ul><ul><li>1 g/8h, i.v. </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul><ul><li>Si se sospecha infección por enterococo, administración previa de aztreonam o cefalosporinas, añadir ampicilina 1 mg/6h ó valorar iniciar tratamiento en monoterapia con piperacilina-tazobactam 4 g/8h. </li></ul><ul><ul><li>Ceftazidima </li></ul></ul><ul><ul><li>1 g/8h, i.v. </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefepima </li></ul></ul><ul><ul><li>1 g/8h, i.v. </li></ul></ul><ul><ul><li>14 días </li></ul></ul>Información terapéutica del sistema nacional de salud
  36. 48. Información terapéutica del sistema nacional de salud
  37. 49. <ul><li>INFORMACIÓN TERAPÉUTICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Vol. 29-N.º 2, Año 2005. </li></ul><ul><li>“ INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN MUJERES EMBARAZADAS”. García García Marco Fabian, Noviembre 5,2011: http://www.elportaldelasalud.com </li></ul><ul><li>Trastornos renales y de las vías urinarias. Complicaciones médicas y quirúrgicas. </li></ul>

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