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Infección de vías urinarias en el embarazo
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Infección de vías urinarias en el embarazo

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Realizada por: Rosa María Tellez Pérez …

Realizada por: Rosa María Tellez Pérez
Karen Lizzette Cruz Sandoval
Karla Hernández Padilla
Laura Herrerra



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  • 1. Infección de Vías Urinarias en el Embarazo Equipo2
  • 2. INTRODUCCIÓN Cambios Fisiológicos
      • Bacteruria Asintomática (BA)
      • Cistitis Aguda
      • Pielonefritis Aguda
  • 3.  
  • 4. Etiología:
    • Escherichia Colli
      • Otros:
      • Proteus mirabilis
      • Klebsiella pneumoniae
      • Streptococcus agalactiae
      • Estafilococo coagulasa positivo
  • 5. http://www.elportaldelasalud.com. Potenciado por Joomla! Marco Fabián García García. Generado: 6 November, 2011, 13:34
    • Resistencia bacteriana de E. coli a antibióticos:
    • Ampicilina 28-39%
    • Trimetoprim-sulfametoxazol 31%
    • Cefalosporinas 9 -19%
  • 6. ETIOPATOGENIA Y FACTORES PREDISPONENTES Fácil exposición a gérmenes provenientes de la flora vaginal y rectal
  • 7.  
  • 8. Embarazo Williams Obstetricia. Trastornos renales y de las Vias Urinarias. pp 1033-1048
  • 9.  
  • 10.  
  • 11. Insuficiencia de la válvula vésico-ureteral Reflujo vésico-ureteral Cuando la presión intravesical aumenta durante la micción, hay regurgitación de orina de la vejiga hacia los uréteres.
  • 12.  
  • 13. http://www.elportaldelasalud.com. Potenciado por Joomla! Marco Fabián García García. Generado: 6 November, 2011, 13:34
  • 14.  
  • 15.  
  • 16. RIESGO EN EL EMBARAZO Especial atención merece la Bacteriuria Asintomática, cuya evolución natural sin tratamiento predispone a pielonefritis en un 13 a 65 % de los casos Parto Prematuro Las contracciones uterinas son inducidas por citokininas y prostaglandinas que son liberadas por los microorganismos.
  • 17. Bacteriuria asintomática
    • El tracto genitourinario es estéril, hasta la parte distal de la uretra.
    • Ocurre por acenso de las bacterias de la uretra a la vejiga y que en ocasiones llegan a ascender hasta el riñón.
  • 18. FACTORES
      • Predisposición genética
      • Vaciamiento incompleto de la vejiga
      • Presencia del cuerpo extraño provocando la persistencia de los organismos.
  • 19. AGENTES
  • 20.
    • Criterios de Kass:
      • 100 mil UFC/ml de orina = Infección urinaria en individuos sin uropatía
      • Dos modalidades:
      • Síntomas + signos clínicos: IVU sintomáticas
      • NO síntomas- signos clínicos: Bacteriuria asintomática
    • El huésped presenta una R= local urinaria aun en ausencia de síntomas
    • La piuria se reporta en 25 a 80% en mujeres embarazadas
    • La bacteriuria por G+ esta asociada con bajos niveles de piuria
  • 21. Cuando – 1 urocultivo= primer trimestre
  • 22. TRATAMIENTO
    • Tratamiento:
      • Amoxicilina-Ac. Clavulánico
      • 500 mg/8h oral
      • 7 días
      • Cefuroxina axetico
      • 250 mg/12 h oral
      • 7 días
      • Cefixima
      • 400 mg/24h oral
      • Días
  • 23.
      • Alergia a B-lactámicos:
      • Fosfomicida trometamol
      • 3 g oral (dosis única)
      • Nitrofurantoina
      • 50-100 mg/6h oral
      • 7 días
    Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  • 24. Cistitis aguda
    • Inflamación de la vejiga
      • Infección bacteriana
        • Ascendente
  • 25.  
  • 26.  
  • 27. Victoriano Llaca Rodriguez. Obstetricia Clínica. Enfermedades Infecciosas. pp249-251
  • 28.  
  • 29.
    • Análisis:
    Williams Obstetricia
  • 30.  
  • 31.  
  • 32. TRATAMIENTO
    • Tratamiento:
      • Amoxicilina-Ac. Clavulánico
      • 500 mg/8h oral
      • 7 días
      • Cefuroxina axetico
      • 250 mg/12 h oral
      • 7 días
      • Cefixima
      • 400 mg/24h oral
      • Días
    Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  • 33.
      • Alergia a B-lactámicos:
      • Fosfomicida trometamol
      • 3 g oral (dosis única)
      • Nitrofurantoina
      • 50-100 mg/6h oral
      • 7 días
    Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  • 34. NO ADMINISTRAR :
    • Trimetroprim con sufametoxazol
    • Tetraciclinas
    • Cloranfenicol
    • Cefalosporinas en el 1er. Trimestre del embarazo
  • 35.
    • Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones.
    • Se presenta en el ultimo trimestre
    • 2ria. a la BA no Dx o Tx
    • 1-2% de las gestantes
  • 36.
    • Sintomatología de cistitis
    • Alteración del estado general
    • Fiebre
    • Lumbargia intensa y constante
    • Dolor abdominal severo
    • Vómitos, náuseas
    • Nicturia
    • Orina: Turbia, presencia de sangre, mal olor
    • Alteración en estado de consciencia
  • 37.
    • A la puñopercusión lumbar homolateral presenta dolor de manera intenso, puede contrastar con la normalidad de la zona contralateral.
  • 38.
    • Cálculos ureterales y renales
    • Bacteriuria asintomática
  • 39.
    • Bacteriemia
    • Insuficiencia renal
    • Distress respiratorio
    • Choque séptico
  • 40.
    • EGO
      • Leucocituria
      • Cilindros leucocitarios
      • Proteinuria
      • Hematíes
    • Urocultivo con > 100.000 UFC/ml en orina
    • Ecografía
    • Hemograma
    • Función renal
    • Electrolitos
  • 41.
    • Apendicitis
    • Colecistitis
    • Procesos neumónicos
  • 42.
    • Hospitalización
    • Valoración obstétrica
    • Exploración vaginal
    • Test de Bishop
    • Monitorización
    • Hidratación IV para una diuresis > 30 ml/hora
    • Iniciar inmediatamente con antibioticos
  • 43.
    • Apirética 48-72 horas, se pueden cambiar los antibióticos intravenosos a vía oral
    • Fiebre de 48-72 horas, excluir una obstrucción de la vía urinaria y/o absceso renal o perinefrítico
    • Controles analíticos periódicos
  • 44.
    • Tratamiento
      • Pielonefritis extrahospitalaria:
      • Amoxicilina-Ac. Clavulánico
      • 1 gr./8 hrs IV
      • 14 días
    • Si la fiebre ha descendido, a las 48-72 h se pasará el mismo antibiótico a vía oral (según el resultado del antibiograma), hasta completar 14 días de tratamiento
      • Cefuroxima axetilo
      • 750 mg/8h, i.v.
      • 14 días
    Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  • 45.
      • Ceftriaxona
      • 1 g/24h, i.v. ó i.m.
      • 14 días
      • Si la fiebre ha descendido, a las 48-72 h podrá pasarse a terapia secuencial con cefixima 400 mg oral.
      • Alergia a B-lactámicos:
      • Aztreonam
      • 1 g/8h, i.v.
      • 14 días
      • Fosfomicina trometamol
      • 100 mg/kg/día
      • 14 días
    Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  • 46.
      • Gentamicina o Tobramicina
      • 3 mg/kg/día, i.v. ó i.m.
      • 14 días
    Información terapéutica del sistema nacional de salud, 2005
  • 47.
      • Pielonefritis intrahospitalaria:
      • Aztreonam
      • 1 g/8h, i.v.
      • 14 días
    • Si se sospecha infección por enterococo, administración previa de aztreonam o cefalosporinas, añadir ampicilina 1 mg/6h ó valorar iniciar tratamiento en monoterapia con piperacilina-tazobactam 4 g/8h.
      • Ceftazidima
      • 1 g/8h, i.v.
      • 14 días
      • Cefepima
      • 1 g/8h, i.v.
      • 14 días
    Información terapéutica del sistema nacional de salud
  • 48. Información terapéutica del sistema nacional de salud
  • 49.
    • INFORMACIÓN TERAPÉUTICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Vol. 29-N.º 2, Año 2005.
    • “ INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN MUJERES EMBARAZADAS”. García García Marco Fabian, Noviembre 5,2011: http://www.elportaldelasalud.com
    • Trastornos renales y de las vías urinarias. Complicaciones médicas y quirúrgicas.