Orl y cirugia de la cabeza y cuello

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Orl y cirugia de la cabeza y cuello

  1. 1. Otorrinolaringologíay cirugía de cabeza y cuello
  2. 2. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello 4PDJFEBE .FYJDBOB EF 0UPSSJOPMBSJOHPMPHÎB Z $JSVHÎB EF $BCF[B Z $VFMMP DR. MARCOS ANTONIO RODRÍGUEZ PERALES Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía Jefe del Servicio de Otorrinolaringología Jefe del Departamento de Cirugía de Especialidades, Hospital Central Militar, México, D.F. Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Jefe del curso de Especialización y Residencia de ORL y CCC, Hospital Central Militar, México, D.F. Profesor Titular de la Cátedra de ORL y CCC de la Escuela Médico Militar, México, D.F. Práctica privada, Hospital Ángeles Mocel, México, D.F. Presidente Electo de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009) DR. FRANCISCO JAVIER SAYNES MARÍN Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,Médico Adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX Práctica privada, Hospital Ángeles Metropolitano, México, D.F. Secretario de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009) DR. GUILLERMO R. HERNÁNDEZ VALENCIA Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía Jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Juárez de México,y Profesor Titular del curso de especialidad de Otorrinolaringología, Hospital Juárez de México. México, D.F. Coordinador Académico de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009) Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA LISBOA • MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO • SAO PAULO AUCKLAND •LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI • SAN FRANCISCO SINGAPUR • SIDNEY • ST. LOUIS. • TORONTO
  3. 3. Editor sponsor: Camilo Heras MartínezSupervisor de edición: Ansberto Horacio Contreras ColinSupervisor de producción: José Luis González HuertaComposición y formación: Fotografic & Diseño NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios en la terapéutica. El (los) autor (es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa; tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales.OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio, sin la autorización escrita del editor.DERECHOS RESERVADOS © 2009 respecto a la primera edición porMcGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc. Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Colonia Desarrollo Santa Fe, Delegación Álvaro Obregón C.P. 01376, México, D. F. Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736ISBN 10: 970-10-6683-9ISBN 13: 978-970-10-6683-61234567890 08765432109Impreso en México Printed in Mexico The McGraw-Hill Companies
  4. 4. Coordinadores generales de la obra DR. JESÚS ABEL MENDOZA GARCÍA Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central Militar, México, D.F. DR. FRANCISCO JAVIER RIVERA PESQUERA Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital General de Querétaro, Secretaría de Salud.Profesor Titular de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, Qro. DR. FERNANDO MARTÍN BIASOTTI Radiología e Imagen Médico adscrito al servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Fundación Conde de la Valenciana I.A.P. Práctica privada: Unidad de Radiodiagnóstico (Director), México, D.F. v
  5. 5. ColaboradoresDr. Héctor Aguirre Mariscal Dr. José R. Arrieta GómezOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloServicio de Otorrinolaringología Pediátrica, Ex presidente de la Sociedad Mexicana deCentro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, MéxicoDr. Federico Álvarez BalbasOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Dr. Rigoberto Astorga del ToroJefe de servicio y Profesor titular de la residencia de Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringología del Hospital de Especialidades Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del de Puebla, IMSS, Puebla, México Hospital “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE, GuadalajaraDr. Hiram Álvarez Neri Presidente del Colegio de Otorrinolaringólogos yOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Cirujanos de Cabeza y Cuello del Estado de Jalisco,Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología A.C. (2008-2009) y Cirugía de Cabeza y Cuello Profesor adjunto de posgrado en la especialidad de Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, México Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad Autónoma de Guadalajara, Jalisco, MéxicoDr. Juan Andrade PradilloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Dr. Lorenzo Balderas Hospital General de México, O. D. Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Jefe del servicio de Anestesiología, Hospital Central Cabeza y Cuello, México Militar, MéxicoDr. Fernando F. Arcaute Velázquez Dra. Kenia Yanira Baños HernándezOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, MéxicoDirector, Escuela Militar de Oficiales de Sanidad, México Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos Arias Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, MéxicoDra. Coral Arminio BarriosOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Dr. Raúl Gerardo Barrios MárquezSubdirectora Médica del Hospital Regional, ISSSTE, Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Puebla, México Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Centro MédicoProfesora de pregrado de la Cátedra de ORL, Universidad Naval, México Popular Autónoma de Puebla, Puebla, México Dr. Mario Antonio Barrón SotoDr. Jorge Arrachavaleta Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana deProfesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología, Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Monterrey, Nuevo León, México México vii
  6. 6. viii ColaboradoresDr. Miguel Ángel Betancourt Suárez Dr. Carlos Cuilty SillerOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Monterrey, Nuevo León, MéxicoDra. Claudia Beatriz Bönner OsorioOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Dra. María Chávez MéndezProfesora adjunta a la UMAE T-1, IMSS, Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, León, Guanajuato, México Veracruz, MéxicoDr. Daniel Bross Soriano Dra. Graciela Chávez RamírezOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y CuelloDirector Editor de la Revista Anales de Médica adscrita del Hospital Juárez, México Otorrinolaringología Mexicana, México Dr. Rogelio Marco Antonio Chavolla MagañaDra. Luz Arcelia Campos Navarro Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología delJefa del Servicio de Otorrinolaringología Pediátrica, Hospital General de México Centro Médico “La Raza”, IMSS, México Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y CuelloDra. Ivonne Cárdenas Velásquez Profesor de pregrado y posgrado de la Facultad deAudióloga y Otoneuróloga Medicina, UNAM, MéxicoMédica adscrita al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Juárez de México, México Dr. Manuel de Hoyos Elizondo Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloDr. Sergio Caretta Barradas Jefe de Servicio, Hospital Regional, ISSSTE,Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Monterrey, Nuevo León, MéxicoMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Maestro de pregrado de Otorrinolaringología, ITESM, Hospital Central Militar, México Monterrey, Nuevo León, MéxicoDr. Martín Castañeda de León Dr. Héctor de la Garza HeslesOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloJefe del servicio de Otorrinolaringología, Ex profesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”, ISSSTE, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, México MéxicoDr. Ernesto Conde Vázquez Dr. Carlos de la Torre GonzálezOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología de Jefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Adultos del Centro Médico “La Raza”, IMSS, México Infantil de México, MéxicoDr. Gonzalo Corvera Behar Dra. Ma. del Carmen del Ángel LaraOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y CuelloPresidente de la Asociación Mexicana para la Audición Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del “Ayúdanos a oír”, A.C. Hospital Juárez, MéxicoConsultante, Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, México Dra. Olga Delgadillo Díaz Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,Dra. Heloisa Coutinho De Toledo Estado de México, MéxicoAudióloga y OtoneurólogaDepartamento de Neurootología del Instituto Nacional de Dr. Javier Dibildox Martínez Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello México Profesor titular de la Cátedra de Otorrinolaringología Investigador grado V desde 1982 a la fecha, Facultad deDr. Joel Cruz Hernández Medicina, Universidad Autónoma de San Luis PotosíOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adjunto y jefe del servicio de OtorrinolaringologíaJefe del Servicio de ORL del Centro Médico Nacional desde 2000 a la fecha, Hospital Central “Dr. Ignacio “20 de Noviembre”, ISSSTE, México Morones Prieto, San Luis Potosí, México
  7. 7. Colaboradores 9Dr. Rafael Espinoza Ulloa Dr. Marco Antonio Garduño AnayaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloJefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Médico adscrito, Hospital Regional “Lic. Adolfo López General, Hermosillo, Sonora, México Mateos”, ISSSTE, MéxicoDr. Germán E. Fajardo Dolci Dra. Rebeca Gil GarcíaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Oncóloga del Hospital Juárez de México, MéxicoEx presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Dr. Fernando Gómez AcostaMiembro de la Academia Nacional de Medicina Cirujano OncólogoMiembro de la Academia Mexicana de Cirugía, México Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello Centro Médico Nacional ”Siglo XXI”, IMSS, MéxicoDr. Jaime Fernández EspinozaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México Dr. Baltazar González AndradeDra. María Guadalupe Fernández Olvera Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Monterrey, Nuevo León, MéxicoOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y CuelloMédica adscrita al servicio de Otorrinolaringología y Dr. Erasmo González Arciniega Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Central Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, “Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, Toluca, Estado de México, México MéxicoDra. Beatriz Galeana Sánchez Dr. Armando González RomeroOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana deDr. Francisco Gallardo Ollervides Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y CuelloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología,Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Guadalajara, Jalisco, México Hospital Central Militar, México Dr. Jorge Glicerio González SánchezDr. Miguel Ángel García García Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México Jefe de enseñanza e investigación Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología yDra. Mauricette García Herrera Cirugía de Cabeza y CuelloOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE,Médica adscrita al Hospital Regional PEMEX, Guadalajara, Jalisco Ciudad del Carmen, Campeche, México Profesor adjunto de posgrado en Otorrinolaringología, Universidad de Guadalajara, Jalisco, MéxicoDr. León Felipe García Lara Dr. Enrique Granados SandovalOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Especialista en radiología e imagen Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, México Dra. Martha Patricia Guinto Balanzar Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y CuelloDr. Jesús Abel García Mendoza Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología delOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Hospital General Núm. 1 “Dr. Carlos MacGregorMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Sánchez Navarro” Hospital Central Militar, México Profesora titular de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina, UNAM, MéxicoDr. Rafael García PalmerOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Dr. José Ángel Gutiérrez MarcosEx presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana deProfesor del curso de posgrado en Otorrinolaringología Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Español de México, México México
  8. 8. 10 ColaboradoresDra. Carolina Gutiérrez Sánchez Dr. Ángel Daniel Huerta DelgadoOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito a la Clínica de trastornos del sueñoDr. Gerardo Gutiérrez Santos Facultad de Medicina, UNAM, MéxicoOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México Dr. Carlos Guillermo Iglesias RamosDr. Joel Heras Espinosa Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, MéxicoOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Dra. Katherine Jáuregui Renaud Cuautla, Morelos, México Especialista en Audiología y OtoneurologíaDr. Francisco Hernández Mendiolea Investigadora Titular del Instituto Mexicano del Seguro SocialOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Unidad de Investigación Médica en Otoneurología, MéxicoMédico adscrito al Departamento de Otorrinolaringología,Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Dr. Omar Juárez Nieto “Manuel Velazco Suárez”, México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito, Hospital Juárez de México, MéxicoDr. Francisco Hernández OrozcoOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Dr. Silvio Jurado HernándezEx presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, México Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS, MéxicoDr. Mario Sabas Hernández Palestina Dr. Alfonso Miguel Kageyama EscobarOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloSubdirector de Otorrinolaringología del Instituto Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Nacional de Rehabilitación, México Unidad Médica de alta especialidad Hospital de Especialidades del Centro MédicoDr. Sergio Horacio Hernández Paz Nacional “Siglo XXI”, IMSSOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado y posgrado de Otorrinolaringología,Jefe de servicio, Centro de Cirugía Ambulatoria del Facultad de Medicina, UNAM, México Hospital “1o. de Octubre”, ISSSTE, México Dr. Masao Kume OmineDr. Guillermo Hernández Valencia Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, MéxicoOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloJefe de Servicio de Otorrinolaringología del Dr. Alberto Labra Herrera Hospital Juárez de México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloProfesor titular de la especialidad de Otorrinolaringología Médico adscrito a la Clínica de trastornos del sueño,Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Facultad de Medicina, UNAM, México Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, México Dra. Ma. Lourdes Ledezma Sola Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y CuelloDra. Miriam Herrera Chávez Profesora de pregrado de la Escuela Superior de MedicinaOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, del Instituto Politécnico Nacional, México Querétaro, México Dr. Maurizzio LeviratoDr. Ramón Hinojosa González Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México Instituto de Otología “García-Ibáñez”, Barcelona, EspañaDr. Ramón Horcasitas PousOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Dra. Célida Lomelí FajardoMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología Especialista en Audiología y Otoneurología, Hospital Infantil del Estado de Chihuahua, México Hospital Corporativo Satélite, México
  9. 9. Colaboradores 1 1Dr. Adelaido López Chavira Otorrinolaringólogo, Centro de Especialidades MédicasOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello “Dr. Rafael Lucio” del Estado de Veracruz, XalapaMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Profesor de ORL, Universidad Veracruzana, Veracruz, Hospital Central Militar, México MéxicoDr. Eduardo López Demeritus Dra. Martha Lilia Martínez ServínOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Especialista en Audiología y OtoneurologíaProfesor de la Clínica de Otorrinolaringología, Escuela Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del de Medicina del Centro Universitario de Ciencias de Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, la Salud de la Universidad de Guadalajara MéxicoMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” Dr. Alfredo Mascareño GaxiolaCoordinador del servicio de Otorrinolaringología de la Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Cruz Verde Municipal de Guadalajara, Jalisco, México Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”, ISSSTE, Culiacán, Sinaloa, MéxicoDr. Fausto López InfanteOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México Dr. Juan Jorge Mendoza Ruiz Especialista en Radiología e ImagenDr. Eduardo López Lizárraga Dr. Javier Monhue Woo MuñozOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloDepartamento de Clínicas Quirúrgicas del Centro Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología de Guadalajara y Oculoplástica, Hospital Fundación Conde de laPresidente honorario de la Sociedad de Valenciana I.A.P., México Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional de Occidente Dr. David Montes de Oca RosasProfesor titular de pregrado y posgrado de la Cátedra de Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringología, Facultad de Medicina del Miembro de Número de la Academia Mexicana de Cirugía Centro Universitario de la Salud de la Universidad de Vocal adjunto del Cuadro Básico de Medicamentos, Guadalajara, Jalisco, México IMSS, MéxicoDr. Jaime López López Dr. Mauricio Morales CadenaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloEx presidente de la Sociedad Mexicana de Coordinador del Curso de posgrado del Hospital Español Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, de México, México México Dr. Mario Alberto Morales RiveraDra. Karina López Sanabria Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, MéxicoOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y CuelloMédica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del Dra. Cecilia Moreno Betancourt Hospital General Xoco, México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, MéxicoDr. Fausto López UlloaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México Dr. Rubén Moreno Padilla Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloDr. Luis Guillermo Lozano Muela Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Centro MédicoOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Nacional “La Raza”, IMSS, MéxicoMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Unidad de Atención Ambulatoria del IMSS, Dr. Roberto Navarro Burciaga Chihuahua, México Especialista en Radiología e ImagenDr. Luis G. Martín Armendáriz Dr. Guillermo Navarro SantosOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,Académico de Número, Academia Mexicana de Cirugía Irapuato, Guanajuato, México
  10. 10. 12 ColaboradoresDr. Edgard Novelo Guerra Dr. Fernando Pineda CásarezOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloEx presidente de la Sociedad Mexicana de Jefe de servicio del Hospital Regional “Gral. Ignacio Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Zaragoza”, ISSSTEDelegado ejecutivo de la IFOS por Norteamérica y el Profesor titular de pregrado y posgrado en la especialidad Caribe, México de Otorrinolaringología, F.E.S “Zaragoza”, UNAM, CICS, IPN.Dr. Sergio Ochoa Rico Profesor titular del curso de posgrado de la especialidadOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y CuelloMédico adscrito al Hospital General Regional Núm. 25, de la Universidad La Salle, México “General Ignacio Zaragoza”, IMSS, México Dr. Edmundo Javier Plauchu AlcántaraDr. Jorge Olivares Escutia Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al CIS, ISSSTE, Pátzcuaro, Michoacán,Cirugía Plástica y Reconstructiva, México MéxicoDr. Gustavo Origel Quintana Dr. Arturo Ramírez GarcíaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloJefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del General Regional del IMSS, León, Guanajuato Instituto Nacional de Enfermedades RespiratoriasProfesor titular del curso de Otorrinolaringología (INER), México León, Guanajuato, México Dr. Fernando Juan Ramírez OropezaDra. Araceli Ortiz Reyes Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado y posgrado en Otorrinolaringología,Hospital General “1o. de Octubre”, ISSSTE, México Universidad de Puebla, MéxicoDr. Moisés Pacheco Ramírez Dr. Francisco Javier Rivera PesqueraOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología y Hospital Central Militar, México Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital General de Querétaro, Secretaría de SaludDra. Marité Palma Díaz Profesor titular de Otorrinolaringología, Facultad deOtorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, México Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Dr. Manuel Velazco Suárez”, México Dra. Victoria Rivero de Jesús Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,Dr. Carlo Pane Pianese Instituto de Otología “García-Ibáñez”, Barcelona, EspañaOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Dr. Antonio Robles AvilésJefe del Departamento de Neurootología del Instituto Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Nacional de Neurología y Neurocirugía Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del “Dr. Manuel Velasco Suárez” Centro Médico Naval, MéxicoEx presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología, HospitalDr. Jorge Paquot Chico Central MilitarOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Miembro de la Academia Mexicana de CirugíaJefe del Departamento de Otorrinolaringología del Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Hospital del Estado de Chihuahua, México Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, MéxicoDr. Ramón Pardo MartínezOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Dr. Fernando Romero Fernández México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
  11. 11. Colaboradores xiiiDr. Juan Rosas Peña Dr. Guillermo Eduardo Valdivieso CárdenasOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Especialista en Radiología e ImagenCoordinador del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional Núm. 1 “Dr. Carlos McGregor Dr. Francisco Alberto Vallejo López Sánchez Navarro”, IMSS, México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito, Hospital Centro Médico de Xalapa,Dr. Juan Eugenio Salas Galicia Veracruz, MéxicoOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloProfesor titular de Otorrinolaringología, Facultad de Dr. Alejandro Martín Vargas Aguayo Medicina, Universidad Autónoma de Veracruz, Villa Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Rica, Veracruz, México Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS,Dr. Alain Sánchez Vázquez del Mercado Otorrinolaringólogo y MéxicoCirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito alservicio de Otorrinolaringología del Dr. José Luis Vargas Jiménez Hospital Juárez de México, México Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Hospital CentralDr. Francisco Javier Saynes Marín Norte, PEMEX, MéxicoOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Dra. Verónica Vázquez Ballesteros Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello México Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del Hospital Materno-Infantil ISSEMYM,Dr. José Schimelmitz Idi Toluca, Estado de México,Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello MéxicoMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Rehabilitación, México Dr. Ivan Vega González Especialista en Radiología e ImagenDr. Saúl Serrano CuevasOtorrinolaringólogo especialista en alergias e infecciones Dr. Jaime Vera Domínguez de las vías respiratorias Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,Jefe del gabinete de rinitis alérgica del Hospital Central México Militar, México Dr. Víctor Eduardo Vera MartínezDr. Mario Tamez Velarde Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana deMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, Presidente de la Sociedad Iberolatinoamericana de México Otorrinolaringología Secretario Académico del Congreso Panamericano de laDr. Arturo Torres Valenzuela Asociación Panamericana de Otorrinolaringología yMédico Audiólogo, Hospital de Especialidades, Centro Cirugía de Cabeza y Cuello, México Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México Dr. Luis Victoria VeraDr. Ricardo Torres Vasconcelos Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Naucalpan, Estado de México, México Hospital Central Militar, MéxicoDr. José Luis Treviño García Dr. Gustavo Adolfo Villarreal MedellínOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y CuelloPresidente de la Federación Mexicana de Profesor de pregrado de Otorrinolaringología Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de A.C., 2007-2009, Monterrey, Nuevo León, México Baja California, México
  12. 12. 14 ColaboradoresDr. Eulalio Vivar Acevedo Dra. Ivonne Esperanza Zayas LaraOtorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y CuelloMédico adscrito al servicio de Otorrinolaringología Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología delUnidad médica de alta especialidad, Hospital de Centro Médico Naval, México Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México
  13. 13. Contenido CAPÍTULO 8 PRIMERA SECCIÓN Pared lateral nasal y senos paranasales . . . . . . . . . 28 Conocimientos básicos Dr. Juan Eugenio Salas Galicia Dra. María Chávez Méndez TEMA 1 Embriología CAPÍTULO 9 Oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Dra. Marité Palma DíazCAPÍTULO 1Nariz y senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Dr. José Schimelmitz Idi CAPÍTULO 10Dr. Daniel Bross Soriano Cavidad oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Dr. Juan Rosas PeñaCAPÍTULO 2Oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAPÍTULO 11Dr. Omar Juárez Nieto Faringe y tráquea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Dr. Juan Rosas PeñaCAPÍTULO 3Glándulas salivales y tiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 CAPÍTULO 12Dr. Rafael Espinosa Ulloa Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Dr. Mario Tamez VelardeCAPÍTULO 4Cavidad oral, faringe y laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 10 CAPÍTULO 13Dra. Norma Karina López Sanabria Aponeurosis cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Dra. Verónica Vázquez BallesterosCAPÍTULO 5Embriología de arcos branquiales CAPÍTULO 14y malformaciones del aparato branquial . . . . . . . . 13 Tiroides y paratiroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59Dra. Graciela Chávez Ramírez Dra. Ivonne Esperanza Zayas Lara TEMA 2 CAPÍTULO 15 Anatomía Pares craneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Dr. Rigoberto Astorga del ToroCAPÍTULO 6Anatomía de la cara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Dr. Francisco Javier Saynes Marín TEMA 3 FisiologíaCAPÍTULO 7Anatomía de la pirámide nasal y del tabique . . . . 22 CAPÍTULO 16Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos Arias Fisiología nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65Dr. Ernesto Conde Vázquez Dr. Joel Cruz Hernández xv
  14. 14. xvi ContenidoCAPÍTULO 17 CAPÍTULO 28Fisiología de la audición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Antimicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106Dr. Fernando Pineda Cásarez Dra. Olga Delgadillo DíazCAPÍTULO 18 CAPÍTULO 29Fisiología del equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Esteroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Dr. Luis Victoria Vera Dr. Jesús Abel García MendozaCAPÍTULO 19 CAPÍTULO 30Glándulas salivales y deglución . . . . . . . . . . . . . . . 76 Antivertiginosos y hemorreológicos . . . . . . . . . . . 110Dr. Antonio Robles Avilés Dra. Kenia Yanira Baños Hernández CAPÍTULO 31CAPÍTULO 20Tiroides y paratiroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Descongestivos, antitusígenos y expectorantes . . 114 Dr. Víctor Eduardo Vera MartínezDra. María Guadalupe Fernández Olvera CAPÍTULO 32CAPÍTULO 21 Ototoxicidad y ototóxicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117Fisiología de la voz y la laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Dr. Francisco Hernández OrozcoDra. Claudia Beatriz Bönner Osorio Dr. Francisco Hernández Mendiolea TEMA 4 TEMA 6 Inmunología y alergia Métodos diagnósticos en otorrinolaringologíaCAPÍTULO 22 CAPÍTULO 33Inmunidad en padecimientos Exploración física en otorrinolaringología . . . . . . 121otorrinolaringológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Dr. Gustavo Adolfo Villarreal MedellínDr. Saúl Serrano Cuevas CAPÍTULO 34CAPÍTULO 23 Exploración física y endoscópicaFisiopatología de las manifestaciones alérgicas de nariz y senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126relacionadas con la otorrinolaringología . . . . . . . 89 Dr. Alain Sánchez Vázquez del MercadoDr. David Montes de Oca Rosas CAPÍTULO 35CAPÍTULO 24 Cavidad oral, faringe y laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 129Inmunoterapia en las enfermedades alérgicas . . . 93 Dr. José Luis Treviño GarcíaDr. Jaime López López CAPÍTULO 36CAPÍTULO 25 Exploración física del oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135Inmunizaciones en infecciones Dr. Ramón Hinojosa Gonzálezdel aparato respiratorio superior . . . . . . . . . . . . . . 96Dr. Jaime López López TEMA 7 Estudios de gabinete en otorrinolaringología TEMA 5 CAPÍTULO 37 Farmacología en otorrinolaringología Valoración audiológica básica . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Dra. Célida Lomelí FajardoCAPÍTULO 26Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 CAPÍTULO 38Dr. Jorge Paquot Chico Valoración auditiva complementaria. . . . . . . . . . . 150 Dra. Katherine Jáuregui RenaudCAPÍTULO 27Antihistamínicos y antileucotrienos . . . . . . . . . . . 102 CAPÍTULO 39Dr. Javier Monhue Woo Muñoz Emisiones otoacústicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153Dra. Mauricette García Herrera Dra. Heloísa Coutinho De Toledo
  15. 15. Contenido 17CAPÍTULO 40 CAPÍTULO 52Electrococleografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Arteriografía y radiología intervencionistaDra. Heloísa Coutinho De Toledo en cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Dr. Roberto Navarro BurciagaCAPÍTULO 41Electrodiagnóstico en parálisis facial . . . . . . . . . . 161Dra. Heloísa Coutinho De Toledo SEGUNDA SECCIÓNCAPÍTULO 42 PATOLOGÍAElectronistagmografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165Dra. Ivonne Cárdenas Velázquez TEMA 9 Nariz y senos paranasalesCAPÍTULO 43Posturografía y potenciales CAPÍTULO 53provocados miógenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Malformaciones congénitas de narizDra. Martha Lilia Martínez Servín y senos paranasales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Dr. Jaime Fernández EspinosaCAPÍTULO 44 Dr. Gerardo Gutiérrez SantosRinomanometría y rinometría acústica. . . . . . . . . 174Dr. Baltazar González Andrade CAPÍTULO 54CAPÍTULO 45 Alteraciones craneofaciales secundariasPolisomnografía y otros estudios del dormir . . . . 177 a obstrucción de la vía respiratoria superior . . . . 234 Dr. Ricardo Torres VasconcelosDr. Alberto Labra HerreraDr. Ángel Daniel Huerta Delgado CAPÍTULO 55CAPÍTULO 46 Rinitis alérgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Dr. José R. Arrieta GómezVideoestroboscopia y otros estudios diagnósticos Dr. Héctor Manuel Prado Callerospara los trastornos laríngeos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Dr. Juan Manuel Ortega van BeusekomDr. Francisco Alberto Vallejo López CAPÍTULO 56 TEMA 8 Poliposis nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Estudios de imagen en otorrinolaringología Dr. Germán E. Fajardo DolciCAPÍTULO 47 CAPÍTULO 57Radiografía simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Rinitis no alérgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249Dr. Enrique Granados Sandoval Dr. Luis Guillermo Lozano MuelaCAPÍTULO 48 CAPÍTULO 58Ultrasonido de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Desviación rinoseptal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254Dr. Juan Jorge Mendoza Ruiz Dr. Fausto López Ulloa Dr. Fausto López InfanteCAPÍTULO 49Medicina nuclear, tomografía por emisión CAPÍTULO 59de positrones (PET) y tomografía por emisión de Cirugía del tabique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263positrones-tomografía computarizada (PET-CT). 196 Dr. Arturo Ramírez GarcíaDr. Iván Vega González Dr. Gabriel Tona AcedoCAPÍTULO 50 CAPÍTULO 60Tomografía computarizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Tratamiento quirúrgicoDr. Enrique Granados Sandoval de los cornetes inferiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268Dr. Guillermo Eduardo Valdivieso Cárdenas Dr. Miguel Ángel Betancourt SuárezCAPÍTULO 51 CAPÍTULO 61Resonancia magnética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Cirugía de la válvula nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272Dr. Guillermo Eduardo Valdivieso Cárdenas Dr. Sergio Ochoa Rico
  16. 16. 18 ContenidoCAPÍTULO 62 CAPÍTULO 75Cirugía del lóbulo nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Fístulas de líquido cefalorraquídeo . . . . . . . . . . . . 337Dr. Fernando Juan Ramírez Oropeza Dr. Eulalio Vivar AcevedoDra. Ana Yazmín Rivera PalomoDr. Sergio E. Montes Mejía CAPÍTULO 76 Perforaciones del tabique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341CAPÍTULO 63 Dr. Marcos Antonio Rodríguez PeralesCirugía del dorso nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Dr. Jaime Vera DomínguezDr. Armando González RomeroDr. Armando González Gutiérrez CAPÍTULO 77 Manifestaciones nasales secundariasCAPÍTULO 64 a patología sistémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344Osteotomías en cirugía de nariz . . . . . . . . . . . . . . . 289 Dra. Martha Patricia Guinto BalanzarDr. Jorge Arechavaleta Santos CAPÍTULO 78CAPÍTULO 65 Cefaleas rinógenas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349Sinusitis aguda y crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Dr. Rafael García PalmerDr. Daniel Bross SorianoDr. José Schimelmitz Idi CAPÍTULO 79 Alteraciones del gusto y del olfato . . . . . . . . . . . . . 352CAPÍTULO 66 Dra. Miriam Elizabeth Herrera ChávezMicosis rinosinusal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297Dr. Héctor de la Garza Hesles TEMA 10CAPÍTULO 67 OídoComplicaciones de la sinusitis . . . . . . . . . . . . . . . . 302Dr. José Luis Vargas Jiménez CAPÍTULO 80 Otitis externa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355CAPÍTULO 68 Dra. Coral Arminio BarriosCirugía del complejo osteomeatal . . . . . . . . . . . . . 308Dr. Edgard Novelo Guerra CAPÍTULO 81 Otitis media aguda, otitis media con derrameCAPÍTULO 69 y tubos de ventilación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363Patología y cirugía del seno frontal . . . . . . . . . . . . 311 Dra. Luz Arcelia Campos NavarroDr. Alejandro M. Vargas Aguayo CAPÍTULO 82CAPÍTULO 70 Otitis media crónica y colesteatoma . . . . . . . . . . . 369Etmoidectomía intranasal y extranasal . . . . . . . . . 315 Dr. Luis G. Martín ArmendárizDr. Alfredo Mascareño Gaxiola CAPÍTULO 83CAPÍTULO 71 Complicaciones de otitis media aguda y crónica . 373Abordajes y cirugía del seno esfenoidal . . . . . . . . . 320 Dr. Francisco Gallardo OllervidesDr. Carlos Cuilty Siller CAPÍTULO 84CAPÍTULO 72 Osiculoplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Dr. Manuel de Hoyos ElizondoTraumatismo nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322Dr. Francisco Javier Saynes Marín CAPÍTULO 85 Trompa de Eustaquio y su patología funcional . . 386CAPÍTULO 73 Dr. Raúl Gerardo Barrios MárquezTraumatismo facial y fracturas craneofaciales . . . 325Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales CAPÍTULO 86M. M. C. Ricardo Sánchez Santana Otoesclerosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Dr. León Felipe García LaraCAPÍTULO 74Epistaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 CAPÍTULO 87Dr. en C. Eduardo López Lizárraga Barotrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396M. en C. Eduardo López Demerutis Dra. María de Lourdes Ledesma Sola
  17. 17. Contenido 19CAPÍTULO 88 CAPÍTULO 101Traumatismo acústico y traumatismo sonoro . . . 400 Vértigo y alteraciones degenerativasDr. Silvio Jurado Hernández del equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Dr. Gonzalo Corvera BeharCAPÍTULO 89Alteraciones degenerativas de la audición . . . . . . 402 CAPÍTULO 102Dr. Silvio Jurado Hernández Tratamiento quirúrgico del paciente con vértigo. 457 Dr. Guillermo Hernández ValenciaCAPÍTULO 90Auxiliares auditivos e implantes. . . . . . . . . . . . . . . 404 CAPÍTULO 103Dr. Arturo Torres Valenzueta Manifestaciones otológicas secundariasDra. María Rivero de Jesús a enfermedades generalizadas. . . . . . . . . . . . . . . . . 463Dr. Maurizzio Lerorato Dr. Fernando F. Arcaute Velázquez Dr. Fernando Arcaute AizpuruCAPÍTULO 91Hipoacusias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412Dr. Juan Andrade PradilloDr. Fernando Arcaute Velázquez TEMA 11 Cavidad bucal y faringeCAPÍTULO 92Hipoacusia súbita sensorineural idiopática . . . . . 416Dr. Marco A. Garduño CAPÍTULO 104 Malformaciones congénitas del cuello . . . . . . . . . . 467CAPÍTULO 93 Dra. Beatriz Galeana SánchezParálisis facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421Dr. Alfonso Miguel Kageyama Escobar CAPÍTULO 105 Faringitis aguda y crónica, adenoamigdalitis agudaCAPÍTULO 94 y crónica, absceso periamigdalino . . . . . . . . . . . . . 476Cirugía de la mastoides y del oído Dra. María del Carmen del Ángel Laracrónicamente infectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428Dr. Mario Hernández Palestina CAPÍTULO 106 Adenoidectomía y amigdalectomía . . . . . . . . . . . . 483CAPÍTULO 95 Dr. José Ángel Gutiérrez MarcosMalformaciones congénitas de oído externo y medio Dr. Federico Gerzso Núñez(síndrome de microtia-atresia) . . . . . . . . . . . . . . . . 432Dr. Guillermo Hernández Valencia CAPÍTULO 107CAPÍTULO 96 Estomatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489Fracturas del hueso temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Dr. Carlos Guillermo Iglesias RamosDr. Gustavo Origel Quintana Dra. Crisanta Sánchez MartínezCAPÍTULO 97 CAPÍTULO 108Fístula perilinfática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Valoración y tratamiento de las alteracionesDra. Cecilia Moreno Betancourt de la deglución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 Dr. Sergio Caretta BarradasCAPÍTULO 98Acúfeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 CAPÍTULO 109Dr. Carlo Pane Pianese Lesiones termoquímicas de las vías aerodigestivasCAPÍTULO 99 y traumatismos de la cavidad bucal . . . . . . . . . . . . 495 M. en C. Eduardo López DemerutisLesiones traumáticas del conducto Dr. en C. Eduardo López Lizárragaauditivo externo y perforación traumática Dr. Alberto Gil Cuevade membrana timpánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 Dra. Lorena Hurtado CáceresDra. Ma. Silvia Coral Arminio BarriosCAPÍTULO 100 CAPÍTULO 110Implantes cocleares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Trastornos respiratorios del dormir . . . . . . . . . . . 499Dr. Carlos de la Torre González Dr. Luis Miguel Gutiérrez Marcos
  18. 18. 20 Contenido CAPÍTULO 122 TEMA 12 Asistencia de la vía aérea en niños . . . . . . . . . . . . . 567 Cuello Dra. Carolina Gutiérrez Sánchez CAPÍTULO 123CAPÍTULO 111 Traumatismo laríngeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571Tumor cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 Dr. Edmundo Javier Plauchú AlcántaraDr. Federico Álvarez Balbas CAPÍTULO 124CAPÍTULO 112 Estenosis traqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575Abscesos profundos de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Dr. Sergio Caretta BarradasDr. Mauricio Morales CadenaCAPÍTULO 113 TEMA 14Traumatismo de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Alteraciones de la voz y fonocirugíaDr. Guillermo Navarro Santos CAPÍTULO 125CAPÍTULO 114 Cirugía de la voz (fonocirugía) . . . . . . . . . . . . . . . . 578Alteraciones inflamatorias de glándulas salivales 526 Dr. Masao KumeDr. Erasmo González Arciniega Dr. Alfonso Ramírez GorostizaCAPÍTULO 115Enfermedades no neoplásicas de tiroides CAPÍTULO 126y paratiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530 Lesiones benignas de la laringe. . . . . . . . . . . . . . . . 585Dr. Martín Castañeda de León Dr. Mario Antonio Barrón SotoCAPÍTULO 116 CAPÍTULO 127Disección de cuello. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Inmovilidad unilateral de cuerdas vocales . . . . . . 589Dr. Rubén Moreno Padilla Dr. Mario Alberto Morales Rivera CAPÍTULO 128 TEMA 13 Manifestaciones laríngeas de las Laringe enfermedades generalizadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 592 Dr. Ernesto Conde Vázquez Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos AriasCAPÍTULO 117Malformaciones congénitas de laringe . . . . . . . . . 542 CAPÍTULO 129Dr. Hiram Álvarez Neri Terapia foniátrica de los problemas de la voz . . . . 596Dr. Juan León Aguilar Rascón Dr. Fernando Romero FernándezCAPÍTULO 118Estenosis subglótica y su tratamiento . . . . . . . . . . 547 TEMA 15Dr. Hiram Álvarez Neri DiversosDr. Jaime Penchyna Grub CAPÍTULO 130CAPÍTULO 119 Cuerpos extraños en otorrinolaringología . . . . . . 598Laringitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551 Dr. Sergio Horacio Hernández PazDr. Miguel Ángel García García CAPÍTULO 131CAPÍTULO 120 Quemaduras en cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . 603Papilomatosis laríngea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Dr. Jorge Olivares EscutiaDr. Ramón A. Horcasitas Pous CAPÍTULO 132CAPÍTULO 121 La anestesia en apoyo de procedimientosObstrucción aguda de la vía aérea. de otorrinolaringología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610Diagnóstico y tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557 Dr. Lorenzo BalderasDr. Javier Dibildox Martínez Dr. Francisco A. López Jiménez
  19. 19. Contenido 21CAPÍTULO 133 CAPÍTULO 141Manifestaciones otorrinolaringológicas Tumores del oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654de la infección por virus de la Dr. Guillermo Hernández Valenciainmunodeficiencia humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616 Dr. Francisco Javier Saynes MarínDra. Araceli Ortiz Reyes CAPÍTULO 142CAPÍTULO 134 Cáncer de faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663Labio y paladar hendidos y sus secuelas Dr. Fernando Gómez Acostaotorrinolaringológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Dr. Jaime Alonso Reséndiz ColosiaDr. Jorge Glicerio González CAPÍTULO 143CAPÍTULO 135 Tumores benignos y malignosCirugía estética facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 de las glándulas salivales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674Dr. Francisco Javier Saynes Marín Dr. Moisés Albino Pacheco RamírezCAPÍTULO 136 CAPÍTULO 144Manifestaciones otorrinolaringológicas Cáncer de tiroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678secundarias a enfermedad por reflujo Dr. Ramón Pardo Martínezgastroesofágico (reflujo laringofaríngeo) . . . . . . . 627Dr. Joel Heras Espinoza CAPÍTULO 145 Cáncer de laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678CAPÍTULO 137 Dr. Adelaido López ChaviraSíndrome de Down y malformaciones Dr. Ricardo Sánchez Santa Anacraneofaciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631Dr. Héctor Aguirre Mariscal CAPÍTULO 146 Melanoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688 TEMA 16 Dr. Francisco J. Rivera Pesquera Tumores de cabeza y cuello Dr. Francisco J. Rivera ÁvilaCAPÍTULO 138 CAPÍTULO 147Cáncer epidermoide de cabeza y cuello . . . . . . . . . 634 Linfoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693 Dr. Francisco J. Rivera PesqueraDr. Marcos A. Rodríguez PeralesDr. Jaime Vera Domínguez Dr. Francisco J. Rivera ÁvilaCAPÍTULO 139 CAPÍTULO 148Tumores benignos de nariz y senos paranasales . 638 Radioterapia y quimioterapia en tumoresDr. Rogelio Chavolla Magaña de cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698Dr. Waldemar Valdespino Álvarez Dra. Rebeca Gil GarcíaCAPÍTULO 140Tumores malignos de nariz y senos paranasales . 644Dr. Rogelio Chavolla Magaña ÍNDICE . .................................... 701
  20. 20. PrólogoEn muchas ocasiones varios miembros de la Sociedad de otras especialidades e involucrando aspectos oncoló-Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y gicos, reconstructivos, endoscópicos, cosméticos, funcio-Cuello hemos comentado el sueño de hacer un libro de nales, de mínima invasión, etc. Los aspectos médicos hantexto para los médicos en formación en las universidades sido depurados existiendo subespecialidades como alergia,del país; hoy este sueño se ha hecho realidad, gracias al neurootología, otorrinolaringología pediátrica, foniatría,decidido esfuerzo de casi 150 personas. etcétera. Más del 50 por ciento de la consulta de un médico gene- Este libro ha sido diseñado por profesores de pregrado yral es esencialmente un resorte de la Otorrinolaringología posgrado de casi todo el país y por gente que se ha dedicadoy Cirugía de Cabeza y Cuello. Esta es, entre otras, alguna por mucho tiempo a la enseñanza de la especialidad; conde las razones por las que se hace medular la enseñanza de esto tratamos de unificar la enseñanza bajo los auspiciosnuestra especialidad a nivel tanto de pregrado como el re- de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Ciru-forzamiento de los conceptos en graduados y posgradua- gía de Cabeza y Cuello. En breve éste será complementadodos de otras especialidades. con ayuda en línea; una sección especial que estará dispo- No existe un libro de pregrado en español que reúna los nible en Internet con imágenes a color, documentos im-requisitos necesarios para usarse como libro de texto en las portantes e información y actualización adicional.facultades de medicina. Los hay atrasados o muy volumi- El tener un libro de Otorrinolaringología nos permitiránosos o que carecen de temas esenciales. Este libro viene homogenizar y tratar de enseñar la especialidad tal y comoa cubrir dicho rubro, pues además de ser un libro de pre- se ve en nuestro país, con experiencia de autores mexica-grado para las facultades de medicina, puede servir como nos, hecha por mexicanos y con la enseñanza de pacientesobra de consulta para los médicos graduados y especialis- mexicanos, unificando así la enseñanza a lo largo y anchotas de diversas áreas. del país. La especialidad de Otorrinolaringología cubre dentro Creemos que esta obra cumplirá ampliamente su co-de sus padecimientos el segundo más frecuente de la hu- metido. Consideramos que con el advenimiento de lasmanidad después de la caries, la alergia; asimismo, la en- siguientes ediciones, esta obra podrá ser perfeccionada yfermedad bacteriana más frecuente de la humanidad, la resultar de gran utilidad en otros países de habla hispana.faringoamigdalitis y la enfermedad viral más frecuente dela humanidad, el catarro común. La especialidad ha crecido de manera radical en los últi- Tte. Cor. M.C.mos años aumentando su área de influencia convirtiéndola Dr. Marcos Antonio Rodríguez Peralesactualmente en Cirugía de Cabeza y Cuello. Su extensión Vicepresidente de la Sociedad Mexicana deanatómica va desde la base del cráneo hasta las clavículas; Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C.también ha crecido en técnicas quirúrgicas, aprendiendo orlccc@hotmail.com xxiii
  21. 21. PrefacioEsta obra contiene capítulos de todos los temas importan- estética y temas tan interesantes como las manifestacionestes de nuestra especialidad escritos por profesores entu- otorrinolaringológicas por virus de inmunodeficiencia hu-siasmados con la enseñanza de la Otorrinolaringología y mana; paladar hendido; síndrome de Down, y otros sín-Cirugía de Cabeza y Cuello, con una preferencia especial dromes craneofaciales, finalizando con tumores de cabezahacia el área y una experiencia fundamental sobre el tema y cuello.del cual están escribiendo. Para complementar el uso de este libro creemos que Lo hemos dividido en secciones de forma tal que cada cada uno de los profesores deberá escoger los temas queuna contenga temas esenciales y básicos. En la primera ellos consideren esenciales dentro de la enseñanza y de susección podremos encontrar: embriología, anatomía, fi- facultad; de acuerdo a su región geográfica; planes de estu-siología, inmunología y farmacología; así como tres apar- dio; tiempo de desarrollo de la materia, etc. Sin embargo,tados especiales: métodos de diagnóstico de otorrinola- básicamente se trató de cubrir todas las áreas relaciona-ringología; estudios de gabinete y un estudio de imagen, das con la enseñanza de pregrado de la especialidad, noabarcando en este último la parte básica y esencial de la sin recalcar que éste servirá a su vez como una medida demateria. reforzamiento para médicos que no sean especialistas en Posteriormente, la segunda sección a su vez dividida en ORL-CCC, como pediatras, alergólogos, médicos del tra-la parte de nariz y senos paranasales, abarca desde malfor- bajo, internistas, etcétera.maciones congénitas hasta problemas médicos y quirúrgi- Creemos sin duda que este esfuerzo bien vale la pena.cos que afectan a esta estructura cubriendo urgencias talescomo la epistaxis. En los siguientes apartados se involucran temas de oído; Tte. Cor. M. C.cavidad faringe; cuello y laringe; así como temas adiciona- Dr. Marcos Antonio Rodríguez Peralesles relacionados con la voz y su correspondiente cirugía. Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Contiene también el tema Diversos que incluye: cuer- Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C.pos extraños en otorrinolaringología; quemaduras; cirugía orlccc@hotmail.com xxv
  22. 22. Agradecimientos: A todos los autores que hicieron un esfuerzo para hacer esta obra. A nuestras familias que tanto nos apoyan.A la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. A nuestros alumnos.
  23. 23. PRIMERA SECCIÓN Conocimientos básicos TEMA 1 Embriología CAPÍTULO 1 Nariz y senos paranasales Dr. José Schimelmitz Idi Dr. Daniel I. Bross SorianowNarizEl desarrollo de la nariz y los senos paranasales está relacio- procesos neurales que se extienden hacia el cerebro y quenado con la embriogenia de la región craneobucofacial. al final formarán el epitelio y los nervios olfatorios. La cara primitiva se desarrolla a partir de cinco pro- Al mismo tiempo, el PMX de origen mesenquimatosocesos faciales. Uno de éstos, el proceso frontonasal, es el inicia su crecimiento ventral desde la porción dorsal delencargado del desarrollo nasal de la tercera a la décima se- PMA, situándose en el borde inferolateral de las plácodasmanas de gestación. Las primeras estructuras nasales son nasales. Al continuar el crecimiento de todas estas estruc-identificables en el embrión de cuatro semanas y 5 mm de turas, los surcos que las separan sufren también transfor-longitud, y se presentan como tres proyecciones faciales: maciones, y de esa manera el surco que se encuentra entreel proceso frontonasal (PFN), el proceso maxilar (PMX) y el el proceso nasal lateral y el proceso maxilar forma el con-proceso mandibular (PMA). ducto nasolagrimal. El PFN es ectodérmico y da origen a la frente y a las Del día 45 al 48 inicia la formación del paladar secun-plácodas nasales. Al crecer el PFN hacia adelante, sobre dario que progresa de anterior a posterior, y para los díastodo a nivel de la frente y de los procesos nasales latera- 63 a 70 la mayor parte del paladar se ha fusionado. En lales y mediales, ocasiona que las plácodas, que en ese mo- unión entre la premaxila y el paladar, queda una regiónmento tienen una superficie convexa, se vuelvan cóncavas que no se fusiona y que dará origen al canal incisivo.y forman los surcos o fosas nasales primitivas cuando el El proceso nasal medial y el PFN darán origen al tabi-embrión tiene entre 32 y 34 días. Las fosas nasales primiti- que nasal y al pilar medial del cartílago alar. El proceso na-vas continúan con su crecimiento hasta que son detenidas sal lateral formará la pared externa de la nariz, los huesospor la membrana buconasal, que finalmente se reabsorbe nasales, el cartílago lateral superior, el ala nasal y el pilarformando las coanas primitivas y permitiendo la comu- lateral del cartílago alar. El vértice y dorso nasal tienen sunicación entre la cavidad bucal y la nariz. Si la membra- origen en el proceso frontonasal.na buconasal no se reabsorbe, la consecuencia será atresia La cápsula nasal es una envoltura cartilaginosa que tie-de coanas. Al mismo tiempo se forma un tapón epitelial que ne su origen en la base del cráneo y es de origen mesodér-oblitera las narinas, las cuales se vuelven permeables con la mico. El proceso de osificación de la cápsula nasal incluyereabsorción del mismo entre los días 42 y 44. Por último, la formación de hueso endocondral y membranoso, mi-el epitelio dentro de las fosas nasales primitivas desarrolla croscópicamente imposibles de diferenciar. 1
  24. 24. 2 Tema 1: Embriología Por último, hay múltiples centros de crecimiento, aun- Seno etmoidalque el primero en aparecer está en el borde anterior delhueso esfenoidal y es crucial para el desarrollo de la por- En un inicio, aparece por arriba del proceso unciforme yción anterior de la base del cráneo y de la cara. por debajo de lo que será la bula etmoidal. La mayoría de las células etmoidales aparecen en el meato medio y for- marán el etmoides anterior; otras, las encargadas del et-wSenos paranasales moides posterior se desarrollarán a partir de los meatosAl igual que en la nariz, la embriología de los senos para- superior y supremo.nasales es un proceso sumamente complejo y su descrip- Dentro del laberinto etmoidal se pueden encontrar cincoción varía según el autor. laminillas o láminas, que son estructuras óseas de soporte Los senos paranasales, con excepción del seno esfenoi- y de inserción del proceso unciforme, la bula etmoidal, eldal, surgen como evaginaciones de la pared lateral nasal. cornete medio, el cornete superior y el cornete supremoA partir de la séptima semana de gestación aparece, justo cuando se encuentra presente. Estas laminillas atraviesanpor arriba de lo que será el paladar, una protuberancia que el laberinto etmoidal desde la pared lateral nasal y se inser-recibe el nombre de maxiloturbinal; poco tiempo después tan en la lámina papirácea (lateral) y en la lámina cribosaaparecen otras protuberancias que reciben el nombre de (superior).etmoidoturbinales y una más que es el nasoturbinal. El maxiloturbinal formará lo que es el cornete inferior,el cual es el único que no es considerado de origen etmoi-dal. El primer etmoidoturbinal formará el cornete medio,y el espacio que queda entre el maxiloturbinal y el primer Bibliografía recomendadaetmoidoturbinal será el meato medio donde a la semana • Losee JE, Kirschner RE, Richard E, Withaker LA, Bartlett SP. Con-13 aparecerá el infundíbulo. El segundo etmoidoturbinal genital nasal anomalies: a classification scheme. Plast Reconstrformará el cornete superior, y el espacio entre el primer y Surg, 2004;113(2):676-689.segundo etmoidoturbinal, el meato superior. El tercer et-moidoturbinal es el precursor del cornete supremo, el cual • Clemente MP. Surgical anatomy of the paranasal sinuses. En:se encuentra sólo en el 26% de la población. El nasoturbi- Levine HL, Clemente MP (eds.). Sinus surgery. Endoscopic andnal es la estructura que se convertirá en el agger nassi, y al microscopic approaches. New York: Thieme, 2005;1-56.mismo tiempo que se forma éste aparecerá en su porción • Sadler TW. Cabeza y cuello. En: Langman. Fundamentos de em-superior y posterior el proceso uncinado. briología médica. 9a. ed. México: Editorial Médica Panamerica- Todas las estructuras craneofaciales en la etapa embrio- na, 2006.naria son cartilaginosas y posteriormente se osifican. Elhueso maxilar, etmoidal y frontal sufren una primera neu- • Walsh WE, Kern RC. Sinonasal anatomy, function, and evalua-matización en la etapa condrocraneal. La mayor parte de la tion. En: Bailey BJ, Johnson JT (eds.). Head & neck surgery-otola-segunda neumatización ocurre después del nacimiento. ryngology. 4a. ed. Lippincot Williams & Wilkins, 2006;289-306. • Kridel RWH, Kelly PE, MacGregor AR. The nasal septum. En:Seno maxilar Cummings CW (ed.). Otolaryngology head & neck surgery. 4a.Es el primero en aparecer alrededor de la semana 10 y se ed. Elsevier-Mosby, 2005;1001-1027.observa como una pequeña invaginación en el infundíbulo muy • Arredondo AG, López S, De Hoyos R, Arreola M. Morphogenesiscerca del proceso unciforme. Al inicio, su crecimiento se of the lateral nasal wall from 6 to 36 weeks. Otolaryngology-Headencuentra limitado por la cápsula nasal, pero cuando ésta and Neck Surgery, 1996;114:54-60.se reabsorbe inicia un crecimiento relativamente rápido.Al nacimiento es el seno más grande y su límite inferior se • Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery: the Me-encuentra por arriba del piso nasal. sserklinger technique. Philadelphia: Decker, 1991; 283:49-88.

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