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Incontinencia urinaria

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  • 1. INCONTINENCIA URINARIA KAREN ABULARACH RIII
  • 2. INCONTINENCIA URINARIA OBJETIVOS Determinar los principales tipos de incontinencia urinaria. Diagnostico diferencial de incontinencia urinaria. KAREN ABULARACH
  • 3. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA DE LA MICCION KAREN ABULARACH
  • 4. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA La micción y continencia urinaria están determinados por un balance autonómico-somático. KAREN ABULARCH
  • 5. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA Encefálico : Corteza y núcleo pontino. Medular: Sistema simpático(D10-12), parasimpático(S2-4). Somático: Nervio pudendo(S2-4). KAREN ABULARACH
  • 6. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA VEJIGA: Inervación autónoma; Simpático y parasimpático. KAREN ABULARACH
  • 7. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA KAREN ABULARACH
  • 8. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA SIMPATICO PARASIMPATICO KAREN ABULARCH Relajación del musculo detrusor. Contracción musculo detrusor, facilitando la micción.
  • 9. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA URETRA Inervación somática, control voluntario. Esfínter estriado. KAREN ABULARCH
  • 10. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA Deseo miccional: Vejiga alcanza la mitad de su capacidad. 300-500ml KAREN ABULARCH
  • 11. INCONTINENCIA URINARIA FISIOLOGIA Deseo miccional Relajación de los músculos PARASIMPATICO ACETILCOLINA de la Abertura R. MUSCARINICOS pelvis del cuello Vesical Contracción del musculo detrusor MICCIÓN KAREN ABULARACH
  • 12. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA URINARIA Perdida involuntaria de orina, cuya gravedad es suficiente para constituir un problema social o higiénico, y que puede demostrarse de forma objetiva. KAREN ABULARCH
  • 13. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA URINARIA SINTOMA SIGNO DIAGNOSTICO DEFINITIVO KAREN ABULARACH
  • 14. INCONTINENCIA URINARIA CLASIFICACION Icontinencia urinaria de esfuerzo Vejiga hiperactiva Incontinencia mixta Por rebosamiento Desviación mecanismo anatómicos Funcional Transitoria KAREN ABULARACH
  • 15. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Perdida de la orina involuntaria en ausencia de contracción del músculo detrusor, la presión intravesical supera la presión intrauretral. KAREN ABULARCH
  • 16. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Debilitamiento de los músculos del piso pélvico, deficiencia intrínseca del esfínter del uretra. KAREN ABULARACH
  • 17. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Pérdida del soporte anatómico de la uretra, vejiga y la unión uretrovesical. Fascia endopélvica y pared vaginal anterior KAREN ABULARCH
  • 18. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO KAREN ABULARCH
  • 19. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Pérdida del soporte ocasiona desplazamiento de la unión uretrovesical durante el esfuerzo físico. KAREN ABULARCH
  • 20. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO Aumento de la presión intraabdominal VEJIGA KAREN ABULARCH URETRA
  • 21. INCONTINENCIA URINARIA CAUSAS DE INCONTINENCIA DE ESFUERZO Anatómicas: Soporte insuficiente u. uretrovesical Deficiencia esfinteriana intrínseca: Congénitas Meningocele Adquiridas Traumatismos Radiaciones Operaciones previas KAREN ABULARCH
  • 22. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO P. Urodinamia: Ninguna diagnóstico definitivo. Cistograma Urodinamia de video Medición de la presión de fuga KAREN ABULARCH
  • 23. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO I Pérdida del ángulo uretrovesical posterior II Más descenso de la base de la vejiga y la uretra III Deficiencia esfinteriana intrínseca, uretra de presión baja. KAREN ABULARCH
  • 24. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA DE ESFUERZO KAREN ABULARACH
  • 25. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Vejiga inestable Inestabilidad del músculo detrusor Hiperreflexia del músculo detrusor Incontinencia urinaria de Urgencia KAREN ABULARCH
  • 26. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Trastorno de la fase de almacenamiento de orina, presencia de contracciones involuntarias del músculo detrusor. KAREN ABULARCH
  • 27. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Pérdida de orina tan pronto se siente la necesidad imperiosa de ir al baño, experimentando la sensación de no poder llegar a tiempo al baño. KAREN ABULARCH
  • 28. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Trastorno de los mecanismos nerviosos del control de la micción. KAREN ABULARCH
  • 29. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA CAUSAS: Accidente vascular cerebral Demencia Esclerosis múltiple Tumor cerebral Parkinson KAREN ABULARCH
  • 30. INCONTINENCIA URINARIA VEJIGA HIPERACTIVA Urgencia Motora: Refieren deseo intenso de micción y datos urodinámicos consistentes. Urgencia Sensitiva: Síntomas de frecuencia y urgencia, pruebas cistométricas negativas. KAREN ABULARCH
  • 31. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA MIXTA 4-30% Inestabilidad del músculo detrusor e incontinencia de esfuerzo verdadera. Predominancia. KAREN ABULARCH
  • 32. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA MIXTA Mayor volumen de orina Mayor número de crisis KAREN ABULARCH
  • 33. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA MIXTA Stanton y col: Colposuspención tasa de curación: Esfuerzo 85% Mixta 43% KAREN ABULARACH
  • 34. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Pérdida involuntaria de orina que acompaña a la sobredistensión vesical. Sobredistensión: Obstrucción de la vía de salida Hipoactividad del músculo detrusor KAREN ABULARACH
  • 35. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Causas de Obstrucción uretral: Prolapso pélvico Fibromas uterinos Neoplasias ováricas Útero grávido Útero en retroversión Quistes mesonéfricos Quistes paramesonéfricos KAREN ABULARACH
  • 36. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Causas de Obstrucción uretral: Causas yatrógenas en operaciones contra la incontinencia urinaria. KAREN ABULARACH
  • 37. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO CAUSAS: Atonía Vesical Neurológicas: Neuropatía vegetativa Neuropatía periférica Trastornos patológicos SNC KAREN ABULARACH
  • 38. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Fármacos: Anticolinérgicos Bloqueadores canales de Ca Agonistas adrenérgicos beta y alfa Enfermedades Endocrinas: DM Hipotiroidismo KAREN ABULARACH
  • 39. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO Pérdida inadvertida durante el día y la noche. Flujo intermitente, inclinación o presión suprapúbica para la micción. Vejiga palpable por arriba de sínfisis del pubis. KAREN ABULARACH
  • 40. INCONTINENCIA URINARIA Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia Conductos no fisiológicos para la expulsión de la orina. Uréter ectópico Epispadias Fístulas Divertículo uretral KAREN ABULARACH
  • 41. INCONTINENCIA URINARIA Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia Conductos no fisiológicos para la expulsión de la orina. Uréter ectópico Epispadias Fístulas Divertículo uretral KAREN ABULARACH
  • 42. INCONTINENCIA URINARIA Desviación Del Mecanismo Anatómico de la Continencia Uréter ectópico: Tercera parte cuello vesical. Tercio medio-distal uretra 33% Vagina 25% Cervix y útero 5% KAREN ABULARACH
  • 43. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA FUNCIONAL Mujer con vías urinarias normales que no puede o no desea llegar al baño. Trastornos visuales, destreza manual limitada, obstáculos diversos. KAREN ABULARACH
  • 44. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA TRANSITORIA Delirio Infección Vaginitis atrófica Farmacológica Causas psicológicas Endocrinas: DM Movilidad restringida Impacción fecal KAREN ABULARACH
  • 45. INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA TRANSITORIA INFECCIÓN Único síntoma Bacteriuria: irritación mucosa vesical Endotoxinas inhiben receptores adrenérgicos alfa. Esfuerzo 30% V. Hiperactiva 60% KAREN ABULARACH
  • 46. INCONTINENCIA URINARIA KAREN ABULARCH
  • 47. INCONTINENCIA URINARIA RECAPITULACIÓN Icontinencia urinaria de esfuerzo Vejiga hiperactiva Incontinencia mixta Por rebosamiento Desviación mecanismo anatómicos Funcional Transitoria KAREN ABULARCH
  • 48. INCONTINENCIA URINARIA KAREN ABULARCH

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