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    AINES AINES Presentation Transcript

    • Docente: Materia:Dra. Lorena Campos Cirugia Bucal I ClinicasBachiller: Ciclo :Karen de los Angeles Lima Esperanza I - 2012
    • Los Antiinflamatorios No Esteroideos tambien conocidos como AINES, son farmacos que ayudan para la inflamacion, el dolor y la fiebre que puedenpadecer las personas que presenten diferentes tipos de casos, en particular para problemas provenientes de la odontologia, por ello es necesario que comoestudiantes y futuros profesionales de la salud bucal, tenemos que conocer queson, cuales son sus familias y los principales farmacos que se utilizan de cada unode ellas, asi como sus indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y las dosis principales para que nosotros le podamos dar un mejor tratamientofarmacologico a nuestros pacientes dependiendo de sus necesidades despues de realizar diferentes acciones en el tratamiento dental.
    • Son un grupo variado y químicamente heterogéneo de fármaco principalmente antiinflamatorios analgésicos yantipiréticos por lo que reducen los síntomas de la inflamación el dolor y la fiebre respectivamente. Todos ejercen susefectos por acción de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa. Como analgésicos se caracterizan por no pertenecer a laclase de los narcóticos y actuar bloqueando la síntesis de prostaglandinas. PRINCIPALES GRUPOS QUIMICOS DE AINES 1. SALICILATOS 3. DERIVADOS DEL 6. DERIVADOS DEL 9. DERIVADOS DEL PARA - AMINODENOL ACIDO FELNILACELICO ACIDO PROPIONICO ASA (acido acetilsalicilico) Acetaminofen Diclofenaco Ibuprofeno Diflunisal Aclofenaco Naproxeno Clonixinato de lisina 4. DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO Tolmetina Ketoprofeno Benorilato Indometacina fenclofenaco Flurbiprofeno Etersalato Sulindaco Fnoprofeno Salsalato 7. FENAMATOS Glucametacina Oxaprozina Acido Mefenamico 2. DERIVADOS Acemetacina Ibuproxam PIRAZOLONICOS Niflimico Proglumetacina Butibufeno Aminofenazona Meclofenamico Oxametacina Tiaprofeno Fenilbutazona Clonixinaro de lisina 5. DERIVADOS Azaprofazona 10. AMINONICOTINICOS CARBOXILICOS 8. DERIVADOS ENOLICOS Feprazona Etodolaco meglumina de flunixin. Piroxican Nifenazona Ketorolaco Meloxican Suxilbuzona Tenoxican
    • MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS La acción principal de todos los AINE es la inhibición de la ciclooxigenasa, una enzima que convierte el ácido araquidónico en endoperóxidos cíclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas y en tromboxanos mediadores de la inflamación y factores biológicos locales, no circulantes llamados autacoides, incluyendo los eicosanoides. La inhibición de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos por los AINE sería responsable de su actividad terapéutica y de los varios efectos tóxicos de este grupo de fármacos. INDICACIONES DE LOS AINESLos antiinflamatorios no esteroideos se indican en la medicina humana para el alivio sintomático de procesos crónicos oagudos caracterizados por dolor e inflamación, entre ellos:  Enfermedades reumatológicas  Atrofias inflamatorias  Gota en estados  Dolor menstrual  Dolores de cabeza y migrañas  Dolor postquirúrgico  Dolor de cáncer metastásico de hueso  Dolor leve y moderado por inflamación o lesiones como torceduras y esguinces  Fiebre  Cólico nefrítico
    • 1. No producen depresión respiratoria VENTAJAS DE LOS AINES 2. No producen dependencia psíquica ni física 3. No desarrollan tolerancia 4. Efecto aditivo con los opiáceos: analgesia balanceada EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOSGatrointestinales Ulceración, perforación y sangrado (2-4 %). Mayor riesgo de estos en pacientes con antecedentes de úlcera péptida, intolerancia a otros AINEs, enfermedad cardiovascular y edad mayor de 65 años, esofagitis, pancreatitis, discretos cambios bioquímicos hepáticos. Renales Insuficiencia renal, necrosis papilar, síndrome nefrótico, nefritis intersticial y fallo renal. Mayor riesgo en insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, insuficiencia renal y ancianos. Cardiovascular Hipertensión arterial y secundariamente, infartos de miocardio y accidentes vasculares encefálicos. Mayor riesgo en pacientes que usan betabloqueadores. Encefalico Mayor riesgo en pacientes que usan betabloqueadores. Hematologico Hemorragias por interferir con función antiagregante de las plaquetas, neutropenia y otras citopenias por fallo medular, principalmente con indometacina y fenilbutazona. Respiratorio Asma, rinitis, anafilaxia. Dermatologico Eritema multiforme (Steven-Johnson), angioedemas, fotosensibilidad, urticaria. Más cuidado con los derivados de los oxicanes.Sistema Nervioso Cefaleas. Depresión, confusión, alucinaciones, trastornos de personalidad, pérdida de memoria, Central irritabilidad. El ibuprofen, meningitis asépticas.
    • CONTRAINDICACIONES DE LOS Relativas a pacientes con hepatopatías, cardiopatías, AINES hipertensión grave, nefropatías, hemocitopenias, gastritis y úlceras pépticas.La aspirina, también conocida como ácido acetil salicílico, o AAS, pertenece a una familia de fármacos llamadossalicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un período, se logra un alivio parcial deldolor, calor, enrojecimiento e hinchazón asociados con la inflamación de muchas formas de artritis. PRESENTACION: • Presentación líquida • Comprimidos con protección • Comprimidos recubiertos especiales (capa entérica) para proteger el estómago • Supositorios EFECTOS ADVERSOS: Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su médico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un médico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen:  Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar  Pirosis o indigestión  Náuseas o vómitos
    • Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados de los Pirazolonas que se administrapor vía oral, rectal, y tiene una vida media muy larga. Se alcanza altas concentraciones en líquido sinovial, que esimportante para tratar dolores de patologías inflamatorias. INDICACIONES: EFECTOS ADVERSOS: • pirosis. • Enfermedades traumáticas: artritis. • agranulocitosis, anemia plástica • hipertensión. • Tratamiento de gota • somnolencia. • edemas. Pertenece a la familia de AIES Derivados del Acido Acetico. Posee una eficacia muy notable, pero, en contrapartida, una elevada incidencia de efectos secundarios graves. Sus acciones farmacológicas son similares a la del AAS. Es un potente inhibidor de la síntesis de PG. Se emplea en el tratamiento de procesos inflamatorios, dolorosos y/o febriles como la artritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilopoyética en dosis iniciales de 25-50 mg /6-12 h, que se pueden ir incrementando en 25-50 mg semanales. Existe una forma retard de 75 mg que puede emplearse cada 12- 24 h. En la inflamación no reumática como bursitis, capsulitis, tendinitis, sinovitis, inflamación consecutiva a intervenciones ortopédicas se emplean 25mg/6-8 h, en la dismenorrea primaria 25 mg/8 h y en el ataque agudo de gota 50 mg/8 h que pueden incrementarse hasta 200 mg/día.
    • Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es quizá elúnico con menos efectos adversos que la indometacina, es el mejor documentado y es el que menos se le pareceestructuralmente, pero en cualquier caso, las diferencias de toxicidad no son muy grandes. Es el más usado, tras el AAS,en la artritis crónica juvenil.INDICACIONES:En el tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, artritis psoriásica, artrosis,espondilitis anquilopoyética y dismenorrea primaria. Su eficacia es similar a la de dosismoderadas de AAS en el tratamiento de la artritis reumatoide y es mejor tolerada. Se recomienda utilizarlo con precaución en pacientes con restricción en la ingesta desodio debido a que su presentación es en forma de sal sódica.Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Carboxilico, Es un fármacocon muy buena potencia analgésica y eficacia. Además posee efecto antitérmico, inhibe la agregación plaquetaria ypresenta una moderada eficacia antiinflamatoria. INDICACIONES: • Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en postoperatorio y en traumatismos musculoesqueléticos (10 mg/4-6 h). • Dolor moderado o severo postoperatorio y dolor ocasionado por el cólico nefrítico (vía parenteral 10-30 mg y posteriormente 10-30 mg/4-6 h) profilaxis y reducción de la inflamación tras cirugía de cataratas (vía tópica 1 gota/8 h desde 24 horas previas a la intervención hasta 3-4 semanas después).
    • Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Propionico. Es un fármacobien tolerado a dosis bajas. Sufre metabolismo hepático por glucuronización (80 por ciento) a metabolitosfarmacológicamente inactivos y se elimina casi en su totalidad por la orina. Las reacciones adversas que se producencon mayor frecuencia son las gastrointestinales y las neurológicas. INDICACIONES: Tratamiento del dolor agudo leve/moderado y la fiebre a dosis de 200-400 mg/4-6 h ó 600 mg/6-8 h. En las formulaciones retard se administra una dosis única preferiblemente por la noche de 1600 mg/24h ó 600 mg/12 h. Vía rectal se emplean 500 mg/4-6 h. En la dismenorrea, se emplean 400 mg/4-6 h ó 600mg/ 6h v.o. ó 500 mg/4 h vía rectal. En el tratamiento de procesos inflamatorios, la posología es de 400 mg/6 h ó 600 mg/ 8-12 h como dosis inicial y 400-600 mg/12 h. como dosis de mantenimiento. Con las formulaciones retard se emplean 600-1200 mg/12 h y vía rectal dosis inicial de 1,5 g y como mantenimiento 1 g diario. Otras indicaciones son el tratamiento de la artritis (reumatoide, psoriásica, gotosa) y de la espondilitis anquilopoyética.
    • Es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) que químicamente es el enantiómero activo del ketoprofeno en forma desal de trometamina. El dexketoprofeno presenta una buena absorción por vía gastrointestinal y una alta unión aproteínas plasmáticas. Su metabolismo se realiza principalmente en hígado por conjugación con el ácido glucurónico, yel metabolito formado se elimina por vía renal.Su Mecanismo de accion es que disminuye la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la ciclooxigenasa. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Oral: dolor de intensidad leve-moderada (musculo Hipersensibilidad al dexketoprofeno o a otro AINE. Historial esquelético, dismenorrea, odontalgia). Inyectable: dolor de ataques de asma, broncoespasmo, rinitis aguda, o agudo de moderado a intenso, cuando administración oral causan pólipos nasales, urticaria o edema angioneurótico. no es apropiada (dolor postoperatorio, cólico renal y dolor lumbar).DOSIS: Oral: 12,5 mg/4-6 h ó 25 mg/8 h. Máx.: 75 mg/día. IM, IV: 50 mg/8-12 h, si es necesario repetir a las 6 h. Máx.: 150 mg/día, no más de 2 días. Adoptar tto. vía oral cuando sea posible. Ancianos, I.R. leve e I.H. leve- moderada (oral e inyectable): 50 mg/día.
    • Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es unmedicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa indicado para reducir inflamaciones y comoanalgésico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. También sepuede usar para reducir los cólicos menstrualesMECANISMO DE ACCION:El tiempo de acción de una dosis (de 6 a 8 horas) es generalmente muchomayor que el corto lapso indicado en los productos comerciales. Estopuede deberse en parte a una concentración elevada del fármaco en losfluidos sinoviales.El mecanismo exacto de acción no está totalmente descubierto, pero secree que el mecanismo primario, responsable de su acciónantiinflamatoria y analgésica, es la evitación de la síntesis deprostaglandinas causada por la inhibición de la enzima ciclooxigenasa(COX).INDICACIONES:Padecimientos músculoesqueléticos, en especial artritis (artritis reumatoide, osteoartritis, espondiloartritis, espondilitisanquilosante), ataques de gota y manejo del dolor causado por cálculos renales y vesiculares. Una indicación adicionales el tratamiento de las migrañas agudas. Para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía o tras un procesotraumático, particularmente cuando hay inflamación presente. Dolor menstrual. En supositorios rectales, eldiclofenaco puede considerarse el medicamento de primera elección para la analgesia preventiva y la náuseaposoperatoria.
    • Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia Oxicam de los AINES Derivados Enolicos, indicado para el alivio de lossíntomas de artritis reumatoide, osteoartritis, dolor menstrual primario y dolor posoperatorio. En ocasiones se indicacomo analgésico, en especial si el dolor se asocia a un componente inflamatorio.MECANISMO DE ACCION:El piroxicam es un AINE y, como tal, es un inhibidor de la ciclooxigenasa.Es un inhibidor no selectivo de esta enzima por lo que posee propiedadestanto analgésicas como antiinflamatorias por inhibición de la síntesis deprostaglandinas, indiferente de la etiología de la inflamación.INDICACIONES Y DOSIS:Ha sido aprobado como medicamento para el tratamiento de la artritis reumatoide y osteoartritis, La dosis diaria esde 20 mg, a veces en dos fracciones. Dado que se necesita un período prolongado para alcanzar el equilibriodinámico, no han de esperarse respuestas terapéuticas máximas en un lapso de 2 semanas. También se le ha utilizadoen el tratamiento de la espondilitis anquilosante, trastornos musculoesquléticos agudos, dismenorrea, dolorpostoperatorio y gota aguda. EFECTOS ADVERSOS: La administración del piroxicam puede causar la aparición de efectos indeseados, incluyendo diarrea, estreñimiento, dolor de cabeza, mareos, nerviosismo y pitido en los oídos. Como todo antiinflamatorio no esteroideo, el piroxicam puede provocar la aparición de úlceras, hemorragias, o perforaciones en el estómago o el intestino, especialmente en pacientes que han tomado el medicamento por períodos largos de tiempo.[
    • Los AINES son un extenso grupo de farmacos que tienen un solo fin pero hay que tener en cuenta que cada uno actua de manera diferente para llegar a lograrlo, es importante saber diferenciar los farmacos porque cada paciente es diferente y puede que no reaccionen igual a la administracion de estos.Los odontologos y futuros profesionales debemos tener este conocimiento porquees escencial en nuestra carrera para poder preescribir un tratamiento adecuado e ideal para cada uno de nuestros pacientes, evitando asi, crear los menos efectos advseros posibles y causar el menos dano en la salud integral estos.