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Dilemas eticos diego gracia revisado sept 16

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  • 1. Análisis Dilemas Éticos Teoría Diego Gracia
  • 2. "Un hombre tiene ética cuando la vida es sagrada para él, la de las plantas, la de los animales y la del hombre y cuando da lo mejor de sí mismo por toda vida que necesita ayuda" Albert Schweitzer
  • 3. Grupo de Trabajo
    • Alba Lucía Roncancio Fierro
    • Tribunal Nacional de Ética
    • Victoria Eugenia Cabal Escandón
    • Universidad El Bosque
    • Fabiola María Posada Arias
    • Universidad El Bosque
    • Eugenia Santamaría Muñoz
    • Universidad El Bosque
  • 4.
    • Aspectos generales:
      • Biografía
      • Reflexiones
    • Fundamentos de la propuesta.
      • Principios:
        • NO MALEFICENCIA
        • JUSTICIA
        • BENEFICENCIA
        • AUTONOMIA
    • Método para la resolución de dilemas Bioéticos.
    Contenidos
  • 5. Diego Gracia Guillén
    • Nace en Madrid el 21 de mayo de 1941.
    • Licenciado en medicina Universidad de Salamanca, y Especialista en Psiquiatría y Doctorado por la Universidad Complutense, su tesis doctoral versó sobre «Persona y enfermedad: una introducción a la Historia y Teoría de la Antropología Médica».
    • Universidad Complutense de Madrid – Facultad de Medicina:
    • Agregado de Historia de la Medicina.
    • Catedrático de Historia de la Medicina
    • Vice-Decano
    • Director del Máster con eje en Bioética.
  • 6. Diego Gracia Guillén
    • Director de la Fundación «Xavier Zubiri»,
    • Profesor Visitante de Bioética de la Facultad de Teología de Comillas, España.
    • Es especialista en Bioética, tema sobre el que ha escrito varios libros, y actualmente dirige el Instituto de Bioética de la Fundación de Ciencias de la Salud, España.
    • Está casado y tiene cuatro hijos.
    • Aficiones: música y deporte.
  • 7. Reflexiones de Diego Gracia
    • El objetivo de la bioética es promover prácticas prudentes y responsables. 
    • Causa cierta angustia admitir que el otro puede tener razón. 
    • En aquellas cuestiones en las que la sociedad está dividida debe haber libertad de conciencia. 
    • La religión no puede imponer nada a todos. 
    • La legislación no puede entrar en todos los territorios. 
    • Si las decisiones son prudentes no harían falta muchas leyes. 
    • Si escuchamos al otro, podemos avanzar en nuestro conocimiento. 
    • http://www.um.es/campusdigital/entrevistas/Diego%20Gracia.htm
  • 8. Reflexiones de Diego Gracia
    • La legislación debería dejarse para aquello en lo que existiese un amplio consenso. 
    • Los gobiernos suelen hacer las leyes a su imagen, y esto es muy malo. 
      • Una norma será valida cuando todos los afectados por ella, puedan aceptar libremente las consecuencias y efectos secundarios que se seguirían, previsiblemente de su cumplimiento general para la satisfacción de los intereses de cada uno.
    • Apel y Jurgen Habermas
  • 9.
    • Para que la norma sea correcta deben haber participado en el dialogo todos los afectados por ella, y no solo los representantes, se debe hacer la aprobación en condiciones de simetría.
    • La norma es correcta cuando todos la aceptan porque les parece que satisface intereses universales. No puede ser un pacto de intereses individuales o grupales, fruto de una negociación, debe ser un acuerdo unánime.
    • Las negociaciones y los pactos son estratégicos, los diálogos y los acuerdos son propios de una racionalidad comunicativa.
  • 10. Principio de No Maleficencia
    • “ Primun non nocere” primero no hacer daño.
      • Incluye:
        • Daño real
        • Someter a alguien a un riesgo innecesario
    • Obliga a todos los profesionales de la salud.
    • Este principio se relaciona con:
    • Negligencia, imprudencia, impericia, inobservancia de reglamentos.
  • 11. Principio de Justicia
    • Se relaciona con la equidad en la distribución de recursos y bienes.
    • Establece igualdad de oportunidades para acceder a esos bienes.
    • Contempla la igualdad de trato entre iguales y la diferencia de trato entre desiguales.
    • Retomando a John Rowls una sociedad es justa si todos los valores sociales (Bienes sociales primarios) se distribuyen igualitariamente, y solo se acepta una desigualdad, si se busca mejorar a una persona que tenga más necesidades.
  • 12. Principio de Beneficencia
    • Un acto es bueno si esta encaminado a lo que naturalmente es conveniente al ser humano
    • La salud
    • Devolver o proteger la salud.
    • Realizar el cuidado en el marco técnico científico, ético y humano
    • Se debe articular con el consentimiento.
    • Velar en forma diligente por la salud.
    • Beneficencia no paternalista
    • Hacer el bien o ayudar a los más necesitados, siempre que ellos voluntariamente lo pidan o acepten.
  • 13. Principio de Autonomía
    • Capacidad de autodeterminarse o de autogobernarse
    • Limitantes
      • Edad
      • Enfermedad mental
      • Lesión neurológica
      • Interdictos de derechos
    • Es una conquista de la modernidad.
    • La persona es un sujeto moral: individuo titular de derechos fundamentales.
  • 14. Decisión Autónoma
    • Acto intencional, consciente.
    • Consentimiento Informado:
      • Autorizar o desautorizar un procedimiento sobre el cuerpo del paciente que conlleva riesgos y beneficios.
      • Es necesaria la comprensión.
      • Ausencia de influencias externas.
  • 15. Propuesta de Diego Gracia
    • Cuando los principios no entran en conflicto entre sí, hay una obligación moral de cumplir con todos ellos.
    • En caso de conflicto entre los principios se deben ordenar jerárquicamente con el fin de poder optar por el de mayor rango
    • GARZÓN DIAZ, Fabio Alberto. Bioética. Manual Interactivo . Tres R Editores. 2003
  • 16. Propuesta de Diego Gracia
    • PRINCIPIOS DE PRIMER NIVEL:
      • NO MALEFICENCIA
      • JUSTICIA
    • Nivel I: son principios de mínimos, son obligatorios, se pueden exigir por la sociedad.
    • PRINCIPIOS DE SEGUNDO NIVEL:
      • BENEFICENCIA
      • AUTONOMIA
    • Nivel II: son principios de máximos, dependen del sistema de valores, son propios del ideal de la perfección y felicidad.
  • 17. Propuesta de Diego Gracia
    • SISTEMA DE REFERENCIA MORAL
    • PREMISA ONTOLOGICA:
    • “ El hombre es persona, y en cuanto tal tiene dignidad y no precio”.
    • PREMISA MORAL
    • “ En tanto que persona, todos los seres humanos son iguales y merecen igual consideración y respeto ”.
  • 18. Propuesta de Diego Gracia
    • 2. ESBOZO MORAL
      • Nivel I No Maleficencia y Justicia
      • Nivel II Beneficencia y Autonomía
    • 3. EXPERIENCIA MORAL (TELEOLOGICA)
      • Consecuencia objetivos de Nivel 1
      • Consecuencia subjetivos de Nivel II
  • 19. Propuesta de Diego Gracia
    • 4. VERIFICACIÓN MORAL
      • Contraste el caso con la norma
      • Compruebe si es posible justificar una excepción a la norma
      • Contraste la decisión a tomar con el sistema de referencia
    • 5. TOME LA DECISIÓN
  • 20. Situación de Análisis
    • Menor de 18 meses que por demanda inducida asiste en compañía de la madre a la consulta de crecimiento y desarrollo; en ella se evidencia que no ha iniciado su esquema de vacunación.
    • La madre se rehúsa a iniciar la vacunación por considerar que cuando vacunan a un niño éste se enferma.
  • 21. Dilema Ético
    • Se inicia el esquema de vacunación por ser un derecho fundamental del menor o se respeta la decisión de la mamá en virtud que ella es su representante legal
  • 22. Elementos de Análisis
  • 23. Constitución Política de Colombia. ARTÍCULO 44
    • Son derechos fundamentales de los niños: la vida, la integridad física , la salud y la seguridad social , la alimentación equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre expresión de su opinión. Serán protegidos contra toda forma de abandono, violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o económica y trabajos riesgosos. Gozarán también de los demás derechos consagrados en la Constitución, en las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia.
  • 24. Constitución Política de Colombia. ARTÍCULO 44
    • La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asistir y proteger al niño para garantizar su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sanción de los infractores.
    • Los derechos de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás.
  • 25. LEY No. 1098. 8 Noviembre 2006 "Por la cual se expide el código de la infancia y la adolescencia" CAPITULO I.  Obligaciones de la Familia, la Sociedad y el Estado.
    • ARTÍCULO 39. OBLIGACIONES DE LA FAMILIA.
    • 7. Incluirlos en el sistema de salud y de seguridad social desde el momento de su nacimiento y llevarlos en forma oportuna a los controles periódicos de salud, a la vacunación y demás servicios médicos.
  • 26. LEY No. 1098. 8 Noviembre 2006 "Por la cual se expide el código de la infancia y la adolescencia" CAPITULO I.  Obligaciones de la Familia, la Sociedad y el Estado.
    • ARTÍCULO 41. OBLIGACIONES DEL ESTADO.
    • 13. Garantizar que los niños, las niñas y los adolescentes tengan acceso al Sistema de Seguridad Social en Salud de manera oportuna. Este derecho se hará efectivo mediante afiliación inmediata del recién nacido a uno de los regímenes de ley.
  • 27. LEY No. 1098. 8 Noviembre 2006 "Por la cual se expide el código de la infancia y la adolescencia" CAPITULO I.  Obligaciones de la Familia, la Sociedad y el Estado.
    • ARTÍCULO 41. OBLIGACIONES DEL ESTADO.
    • 14. Reducir la morbilidad y la mortalidad infantil, prevenir y erradicar la desnutrición, especialmente en los menores de cinco años, y adelantar los programas de vacunación y prevención de las enfermedades que afectan a la infancia y a la adolescencia y de los factores de riesgo de la discapacidad.
  • 28. LEY No. 1098. 8 Noviembre 2006 "Por la cual se expide el código de la infancia y la adolescencia" CAPITULO I.  Obligaciones de la Familia, la Sociedad y el Estado.
    • ARTÍCULO 46. OBLIGACIONES ESPECIALES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
    • para asegurar el derecho a la salud de los niños, las niñas y los adolescentes, entre otras
    • 1. Diseñar y desarrollar programas de prevención en salud, en especial de vacunación, complementación alimentaria, suplementación nutricional, vigilancia del estado nutricional y mejoramiento de hábitos alimentarios.
  • 29. LEY 1373 DE 2010 (enero 8) “ Por la cual se garantiza la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población colombiana, objeto de la misma, y se actualiza el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)”
    • ARTÍCULO 1o. El Gobierno Nacional deberá garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población infantil de cero a cinco años.
    • ARTÍCULO 2o. PARÁGRAFO 1o. Se incluirá dentro del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), las vacunas del Rotavirus y Neumococo en el plan básico de vacunación gratuita de manera universal.
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.  
  • 33.  
  • 34. Ejercicio SISTEMA DE REFERENCIA MORAL ESBOZO MORAL EXPERIENCIA MORAL VERIFICACIÓN MORAL Premisa Ontológica No Maleficencia
      • Consecuencia objetivos de Nivel I
      • Contraste el caso con la norma
    Justicia
      • Compruebe si es posible justificar una excepción a la norma
    Premisa Moral Beneficencia
      • Consecuencia subjetivos de Nivel II
      • Contraste la decisión a tomar con el sistema de referencia
    Autonomía
  • 35.  
  • 36.