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  • 1. 遠離腰痠背痛 2007 8 30 蔡慶豐醫師
  • 2.  
  • 3. 歲月催人老
  • 4. 腰痠背痛何去何從?
    • 吃藥?
    • 復健?
    • 背架?
    • 手術?
    • 整脊?
    • 指壓?
    • 按摩?
  • 5.
    • 第一章 腰痠背痛知多少
  • 6. 腰痠背痛的發生率
    • 80% 以上的人有腰痠背痛的經驗
  • 7. 年齡與性別
    • 年齡:
    • ˙ 任何年齡都可能發生
    • ˙ 從小學生到八、九十歲的阿公阿媽都有
    • ˙ 以 30-55 歲之間的人發生率最高
    • 性別: 男性、女性沒有差異
  • 8. 職 業
    • ˙ 長途司機
    • ˙ 工作需要久坐的人
    • ˙ 需要經常彎腰或久站的人
    • ˙ 經常搬重的人
    • ˙ 家庭主婦
    • ˙ 運動員
    • 室外與室內工作,沒有明顯的差異
    • 大都與 久坐、彎腰、搬重 這三個因素有關
  • 9. 腰痠背痛的三大主因
    • 1. 姿勢不良
    • 2. 用力不當
    • 3. 組織老化
    • 組織老化+姿勢不良+用力不當 -> 腰痠背痛
  • 10. 組織老化
    • 脊椎組織在 25 歲 以後開始老化
    • 尤其是 椎間盤
    • 有些人提早到十幾歲就開始老化,於是經
    • 常喊腰酸背痛
    • 椎間盤老化:水分減少、彈性減弱、負重
    • 能力降低
  • 11. 腰痠背痛要看哪一科?
    • ˙ 骨科
    • ˙ 神經科
    • ˙ 復健科
  • 12. 腰痠背痛的三種類型
    • 1. 單純下背痛
    • 2. 單純坐骨神經痛(下肢痠麻痛)
    • 3. 下背痛 + 坐骨神經痛
  • 13. 檢查與診斷
    • 1. 影像學檢查
    • ˙X 光:看骨骼組織的變化
    • ˙ 核磁共振:骨骼、神經、韌帶、軟組織
    • ˙ 電腦斷層
    • 2. 理學檢查
    • ˙ 脊椎活動範圍:前彎、後仰、側彎、轉動
    • ˙ 局部壓痛
    • ˙ 神經學檢查
  • 14. 知覺神經檢查
  • 15. 運動神經檢查
  • 16. 骨 刺
    • 1. 歲月的刻痕
    • 2. 受傷的印記
  • 17. 骨刺發生的機轉
    • 韌帶 拉傷
    • -> 產生 瘀血 及發炎反應
    • -> 招引 鈣質沈澱
    • -> 重複 發生,鈣化現象逐漸增加
    • -> 脊椎骨上下緣長出尖尖、像刺的東西
  • 18. 骨刺的可能症狀
    • 1. 完全沒有症狀
    • 2. 偶感腰痠
    • 3. 時常腰痠背痛
    • 4. 壓迫神經,引起坐骨神經痛
  • 19. 腰痠背痛的長期豫後
    • 美國皮爾斯醫師曾對 91 個病人做長期追蹤
    • 他發現在患病 8 年之後
    • ˙ 完全痊癒 26.5 %
    • ˙ 輕度的腰痛 41.0 %
    • ˙ 中度以上腰痛 32.4 %
  • 20. 急性腰痛的自然發展史
    • 70% 三週內疼痛會完全消失
    • 90% 兩個月後不再疼痛
    • 10% 疼痛期超過兩個月
    • 有一次發作經驗之後, 復發機率高達 90%
  • 21. 什麼情況需要開刀?
    • 1. 機能喪失:下肢無力、大小便失禁
    • 2. 劇痛:難以忍受的疼痛
    • 3. 嚴重脊椎病變:
    • 脊髓腔狹窄、脊椎滑脫、骨折、腫瘤、
    • 細菌感染
  • 22.
    • 第二章 脊椎的構造、功能及生物力學
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. 腰椎的重要組織
    • 脊骨
    • 韌帶
    • 椎間盤
    • 神經
    • 關節
  • 26. 脊椎骨的側面
  • 27. 脊椎骨的橫面
  • 28. 脊椎骨的正面
  • 29. 脊椎的韌帶
  • 30. 椎間盤
  • 31. 椎間盤的構造
    • 1. 環韌帶
    • 2. 隨核
  • 32. 椎間盤的橫切面
  • 33. 椎間盤的機械功能 ~ 彈簧與軸承 ~
  • 34. 椎間盤的受壓變形
  • 35.
    • 後仰時神經孔縮小 前彎時神經孔擴大
  • 36. 椎間盤的突出變形 ~ 壓迫坐骨神經
  • 37. 第三腰椎椎間盤 在各種姿勢、動作下的壓力(公斤)
  • 38. 第三腰椎椎間盤 在各種姿勢、動作下的壓力(公斤)
  • 39. 脊椎生物力學的說明
    • 1. 牽引的功能
    • ˙ 牽引可以將椎間盤的壓力減少到最低
    • 比平躺還低二十公斤
    • 這說明為什麼牽引具有止痛及治療的效用
    • ˙ 牽引產生負壓,使突出的椎間盤有機會回縮
  • 40. 脊椎生物力學的說明
    • 姿勢與壓力:
    • 坐姿 ﹥ 站姿 ﹥ 平躺
    • 平躺時腰椎所受的壓力最低
    • 所以腰痠背痛的人最好經常躺下來休息
    • 可以減輕疼痛及加速復原
  • 41. 脊椎生物力學的說明
    • 彎腰動作
    • ˙ 身體前彎的動作會使椎間盤的壓力增加
    • ˙ 因為前彎時背部的肌肉為了維持平衡
    • 而必須用力收縮的緣故
    • ˙ 所以彎腰的動作特別容易引起腰痠
  • 42. 脊椎生物力學的說明
    • 仰臥起坐
    • ˙ 仰臥起坐及背肌伸展運動時
    • 腰椎間盤的壓力會增加
    • ˙ 因此腰不好的人不適合做這種運動
  • 43.
    • 壓力=重量 X 力臂
    • 力臂越長,壓力越大
  • 44. 脊椎生物力學的說明
    • 搬重
    • ˙ 彎腰搬取時, 整個重量的支點在腰椎
    • ˙ 搬取 20 公斤 時,腰椎壓力高達 340 公斤
    • ˙ 所以彎腰搬東西時特別容易閃腰
  • 45. 脊椎生物力學的說明
    • 搬重
    • 如果是用蹲下的方式搬取
    • 則主要使用的肌肉是大腿的肌肉
    • 此時力臂較短,腰椎的壓力只有 210 公斤
    • 因此應該盡量採用蹲下的方式搬取
  • 46. 用力不當
  • 47.
    • 第三章 腰痠背痛的原因
  • 48. 腰酸背痛最常見的原因
    • 一、椎間盤病變
    • 二、脊椎關節退化
    • 三、骨刺與脊髓腔狹窄
    • 四、腰椎鬆動與滑脫
    • 五、外傷與骨折
    • 六、腫瘤
    • 七、僵直性脊椎炎
    • 八、生活習慣病
  • 49. 椎間盤病變
  • 50. 骨 刺
  • 51.  
  • 52. 骨刺造成脊髓腔狹窄
  • 53. 神經被骨刺壓迫變窄的情形
  • 54. 脊髓腔狹窄的典型症狀
    • 間歇性步行麻痛
    • 走一小段路,下肢就開始發麻、發痛
    • 必須坐下來休息幾分鐘之後才能再走
  • 55. 脊椎滑脫
  • 56. 脊椎滑脫
    • 原因: 1. 外傷
    • 2. 關節退化
    • 症狀: 1. 腰痛
    • 2. 腰痛+坐骨神經痛
  • 57. 韌帶受傷
  • 58. 骨折
  • 59. 僵直性脊椎炎
  • 60. 僵直性脊椎炎的年齡變化
  • 61. 骨質疏鬆
    • 骨質疏鬆不會痛
    • 只有在發生骨折
    • 之後才會痛
  • 62. 脊椎腫瘤
    • 大多由其他器官
    • 轉移而來
    • 肺癌、乳癌、腸癌
    • 腎癌、攝護腺癌
    • 甲狀腺癌
  • 63. 脊椎腫瘤
  • 64. 生活管理不良病
    • ˙ 毒素堆積
    • ˙ 酸性物質堆積
    • ˙ 發炎物質堆積(壞油、壞蛋白質、壞糖)
    • ˙ 代謝廢物、垃圾堆積
    • ˙ 缺少運動
    • ˙ 循環不良
    • ˙ 氣血阻塞
  • 65. 肌腱筋膜炎
    • 酸毒物質如果大量堆積在肌肉、肌腱、筋膜、
    • 韌帶、關節等地方,就會產生局部痠痛的症狀
    • 最常見的是在肩頸部、腰部及臀部等部位
    • 這些地方大都有明顯的壓痛
    • 醫學上無法說明解釋真正的原因
    • 只好籠統的將它們稱為「肌腱筋膜炎」
  • 66.
    • 這種痠痛以局部類固醇注射
    • 可以得到快速有效的療效
    • 根本的治療還是要以合適的運動
    • 來改善血液循環及強化肌肉
    • 以及排除體內的酸毒物質
  • 67.
    • 骨質疏鬆
  • 68.
    • 骨質疏鬆是
    • 一個 沈默的 、持續進行的骨骼老化現象
    • 它通常沒有任何症狀
    • 直到發生骨折為止
  • 69.
    • 最容易發生骨折的部位有三處:
    • 1. 手腕
    • 2. 脊椎骨
    • 3. 髖部
  • 70.  
  • 71.  
  • 72.  
  • 73. 骨質的年齡變化
    • ˙ 成長發育期 , 骨質的量也不斷的增加
    • ˙ 到三十五歲左右 , 全身骨質量到達巔峰
    • ˙ 此後就開始緩慢的下降
    • 每年大約以 1% 的穩定速度失去骨質
    • ˙ 到 70-75 歲時 , 女性可能損失 35-50%
    • 男性可能損失 20-30%
  • 74.  
  • 75. 造成骨質疏鬆的原因
    • 1. 飲食習慣
    • 2. 體能活動
    • 3. 停經與老化
    • 4. 陽光與日曬
    • 5. 疾病與藥物
    • 6. 菸、酒
  • 76. 骨質疏鬆的預防
    • 1. 含鈣食物的攝取及鈣片的補充
    • 2. 足量的體能活動及運動
    • 3. 足量的陽光及日曬
    • 4. 生活上要避免會使鈣質流失的情況
    • 5. 補充女性荷爾蒙
  • 77. 一、鈣的攝取
    • 根據美國國家科學院的建議
    • 成年人每天需要攝取 1000-1200 毫克
    • 停經後的婦女最好能攝取到 1500 毫克
  • 78. 鈣的吸收問題
    • 鈣元素因為不易溶於水
    • 所以吸收並不容易
    • 鈣吸收效受到年齡的影響:
    • ˙ 孩童:吸收率可高達 75 %
    • ˙ 成人:吸收率只有 20 ~ 40 %
    • ˙ 老年人:吸收力更為減弱
  • 79. 常見鈣片的含鈣量及吸收率
    • 種類 鈣含量鈣 吸收率
    • 碳酸鈣 40% 27 %
    • 乳酸鈣 13% 29 %
    • 檸檬酸鈣 21% 35 %
  • 80. 服用鈣片需知
    • ˙ 碳酸鈣 必須在 酸性的環境中才能吸收良好
    • 所以建議飯後吃,或者同時飲用柳橙汁、
    • 檸檬汁等酸性飲料,可以促進吸收
    • ˙ 活性維他命D有助於鈣離子的吸收
  • 81. 二 . 足量的體能活動及運動
    • ˙ 規律的活動與運動是預防骨質疏鬆重要的關鍵
    • ˙ 任何活動都有助益 , 包括打理家務、出門辦事等
    • ˙ 有計畫規律的運動 , 對提升骨質密度更有幫助
    • 這些包括快走、慢跑、騎單車、游泳、健康操、
    • 有氧舞蹈、球類運動、肌肉強化運動、重量訓練
  • 82. 三 . 足量的陽光及日曬
    • 需要充足的日曬才能製造足量的維生素 D
    • 專家的建議是:
    • 每週 2 ~ 3 次
    • 每次讓陽光照射 10 ~ 15 分鐘
  • 83. 四 . 避免鈣質流失的情況
    • 1. 避免體質酸化的情況發生
    • 這些包括蛋白質食物過量、甜食過量、
    • 加工食品過量、熬夜、過勞、精神壓力等
    • 2. 避免含磷酸鹽食物及飲料的過量攝取
    • 例如熱狗、雞塊、洋芋片、加工乳酪、
    • 醬料、餡料、布丁、蘇打汽水、可樂飲料
    • 3. 避免抽菸及酗酒
  • 84. 五 . 補充女性荷爾蒙
    • 更年期後 動情激素 的缺乏
    • 是造成婦女骨質疏鬆最主要的原因之一
    • 補充適量的雌激素有助於骨質疏鬆的預防
    • 對於更年期的一些不適症狀也有幫助
  • 85. 使用天然雌激素來代替
    • 黃豆含有豐富的異黃酮,它可以在人體內
    • 轉換成植物性雌激素 phytoestrogen
    • 這種類似荷爾蒙的脆弱化合物
    • 可以幫助人體防範與荷爾蒙相關的癌症
    • 像乳癌及攝護腺癌
  • 86.
    • 也可以使用 天然黃體素藥膏 來擦拭皮膚
    • 經由皮膚來吸收
  • 87.
    • 腰酸背痛的治療
  • 88. 腰酸背痛的治療方法
    • 臥床休息:減輕脊椎壓力
    • 藥物治療:消炎止痛、肌肉鬆弛
    • 物理治療:牽引、短波、按摩
    • 手術治療:傳統手術、雷射手術
    • 改善習慣:飲食、生活作息、運動、
    • 減輕壓力
    • 自然療法:整脊、推拿、指壓、穴道按摩
    • 芳香療法、負離子
  • 89.
    • 腰酸背痛的預防
  • 90. 腰酸背痛的預防
    • 1. 運動及肌肉鍛鍊
    • 2. 正確的姿勢
    • 3. 正確的用力方式
  • 91. 運動及肌肉鍛鍊
    • 強有力的肌肉可以保護脊椎
    • 減少扭傷及骨折的機會
    • 重要的肌肉群有:
    • 1. 腹肌及背肌
    • 2. 大腿四頭肌
  • 92. 肌肉的重要性
    • 在沒有肌肉的保護
    • 之下,脊椎骨是非常
    • 脆弱的,輕微的壓力
    • 就會破裂
  • 93.
    • 胸腔腹腔用力充氣時
    • 脊椎就能夠承受極高的
    • 壓力而不會受傷
  • 94. 充氣的重要性
    • 輪胎充氣就可以承受重壓
    • 輪胎漏氣,車胎就會被壓壞
  • 95.
    • 當我們吸氣用力時
    • ˙ 腰椎的壓力可以減少 30%
    • ˙ 胸椎可以減少 50%
  • 96. 腹腔充氣練習
  • 97. 對脊椎有益的運動方式
    • 游泳
    • 快走
    • 騎腳踏車
    • 爬山
    • 健康操、舞蹈、瑜珈
    • 避免過度激烈的運動,以免受傷
  • 98.
    • 大腿四頭肌鍛鍊
    • 蹲下、站起
    • 是最簡易的鍛鍊
    • 大腿肌肉的方法
  • 99. 2. 正確的姿勢
    • 站姿、坐姿、睡姿
    • 都需要注意及講究
  • 100. 姿勢不正
  • 101. 站有站姿
  • 102.
    • 彎腰挺腹的姿勢
    • 增加椎間盤壓力
    • 容易引起痠痛
  • 103.
    • 站久容易腰酸
    • 不知不覺彎腰突腹
    • 將一腳墊高
    • 腰椎就恢復正常弧度
    • 可以減少腰酸
  • 104. 坐姿
    • 椅子的好壞會影響坐姿
    • 所以選擇坐椅時需要挑剔
  • 105. 座椅對坐姿及腰椎的影響
    • 1. 椅座的高度
    • 2. 椅座的深淺
    • 3. 椅背的高度、角度及弧度
    • 4. 手架
  • 106.
    • 正確的坐姿是
    • 膝關節比髖關節略高
    • 腰椎的弧度就會正常
  • 107. 椅座的高度
    • 椅子如果太高
    • 雙腳不能平放地面
    • 膝關節會比髖關節低
    • 腰椎後仰的弧度會增加
    • 容易感到腰酸
  • 108. 椅子過高時,避免腰酸的訣竅
  • 109.
    • 椅子如果太矮
    • 身體向前傾
    • 背部及大腿後方
    • 肌肉會緊繃不舒服
  • 110. 椅座的深淺
    • 恰好 太淺 太深
  • 111. 椅背的角度
    • 直角椅背不舒服 加個軟墊就舒服
  • 112. 椅背的角度
    • 椅背成 90 度 時
    • 椎間盤壓力較高
    • 椅背成 120 度 時
    • 椎間盤壓力較低
  • 113.
    • 椅背有支撐墊可以維持正常弧度及減輕壓力
  • 114. 椅背的高度
    • 椅背如果高到頭頸部
    • 疲倦時就可以讓頭部靠著休息
    • 椅背如果太低
    • 上背部就得不到支撐
  • 115. 手架
    • 兩臂放在手架上時
    • 可以減輕腰椎的壓力
  • 116. 理想的座椅
  • 117. 開車的姿勢
    • 正確 座椅太前 座椅太後
  • 118. 看書的姿勢
  • 119. 打字、打電腦的姿勢
  • 120.
    • 睡 姿
  • 121.
    • 膝蓋用枕頭或棉被墊高
    • 腰椎就能貼緊床鋪
    • 可以舒服的睡覺、休息
  • 122.
    • 將兩腿架在椅子上
    • 是讓小腿及脊椎休息最好的姿勢
  • 123.
    • 床鋪如果太軟
    • 身體就會凹陷扭曲
    • 第二天醒來全身痠痛
  • 124.
    • 正確的用力方式
  • 125.
    • 壓力=重量 X 力臂
    • 力臂越長,壓力越大
  • 126.
    • 彎腰搬 20 公斤重
    • 腰椎壓力 340 公斤
    • 蹲下搬 20 公斤重
    • 腰椎壓力 210 公斤
  • 127.
    • No ! Yes !
  • 128.
    • 推與拉,哪一個腰椎比較不容易受傷?
  • 129.
    • 使用腹肌
    • 腹腔壓力增加
    • 腰椎壓力較小
    • 使用背肌
    • 腰椎壓力較大
    • 比較容易受傷
  • 130.
    • 跪著擦地板
    • 腰椎彎曲弧度大
    • 容易腰酸
    • 用狗爬式擦
    • 比較不容易酸
  • 131.
    • 彎不下腰時可以
    • 利用階梯來穿鞋
    • 或綁鞋帶
  • 132.
    • 穿高跟鞋
    • 會增加腰椎後仰的弧度
    • 容易引起腰酸