2. El interrogatorio es el método mas
importante del examen cardiovascular
por
patologías previas
antecedentes hereditarios
antecedentes familiares
minucioso- tiempo necesario
4. En menor grado :
tos
trastornos de la diuresis
edemas
disfagia-nauseas-vómitos
cefaleas –insomio
fiebre-debilidad-colapso
cianosis
5. DOLOR
Reviste diferentes características :
1- algia precordial
2- angina de pecho o dolor cardíaco
angina de esfuerzo
angina paroxística
3- dolor pericárdico, precordial, relación con
los movimientos respiratorios
4- dolor de los aneurismas
disecantes
no disecantes
6. DISNEA
Reviste diferentes tipos :
Respiración suspirosa, ocasional
Disnea de esfuerzo
Disnea paroxística, de aparición brusca
7. PALPITACIONES
Se perciben en el pecho, epigastrio o
cuello
Extrasístoles :detención o golpe
instantaneo
Hiperactividad cardíaca :sucesión de
golpes fuertes
8. EXAMEN FÍSICO
Se debe tener en cuenta
Estatura y peso
Fascie y actitud
Coloración de la piel
Edemas
Circulación colateral
9. EXAMEN DEL PULSO
Es la apreciación con los dedos de la
mano de la variaciones de volumen y
tensión del árbol arterial, por la onda de
presión originada por la sístole
ventricular
10. Se utilizan arterias palpables y mejor
apoyadas en un plano resistente:
radiales, braquiales, humerales, axilares,
carotideas, femorales, tibiales, pedia.
Se toma con el pulpejo de los dedos
índice, medio, y/o anular, en las zonas
correspondientes
11.
12. El pulso normal debe ser :
Frecuencia : 60-80/minuto
Taquicardia : mas de 80/minuto
Bradicardia : menos de 60/minuto
Ritmo o regularidad : tiempo y espacios
iguales
Amplitud : puede ser amplio o pequeño
Tensión : depende de la consistencia de
la pared arterial
Diferencias : normalmente no debe haber
13. PULSO VENOSO
Se observa a nivel de la venas
yugulares, a ambos lados del cuello
SE VE PERO NO SE PALPA
14. EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
Se realiza con :
Tensiómetro (Esfigmomanómetro)
Estetoscopio
15. El manguito se coloca a nivel del brazo, a
unos cms. por encima del pliegue del
codo.
Se insufla aire en la bolsa del
manguito, con una pera, y de esta forma
la presión del mismo comprime la arteria.
Se sube la presión del manguito a 20-30
mm.Hg por encima del punto en que
desaparece el pulso arterial.
16. Se comienza a descomprimir muy
lentamente hasta la aparición del primer
latido- PRESIÓN SÍSTOLICA O MÁXIMA.
Se sigue descomprimiendo hasta que
desaparecen los latidos y este punto es
la
PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA
17. VALORES NORMALES DE PRESIÓN
ARTERIAL
ADULTOS
Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a
139 normal alta)
Presión diastólica 60-80 mmHg
19. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL
PRECORDIO
Se debe llevar a cabo con el paciente en
decúbito dorsal, buscando observar
zonas de retracciones y elevaciones.
Se palpará con la mano derecha sobre el
precordio.
20. Se deben evaluar las siguientes áreas
Area Apical : o choque de la punta del
corazón; es el impulso ventricular izquierdo.
En 5º espacio intercostal izquierdo, sobre o
dentro de la linea hemiclavicular.
Area ventricular derecha o tricuspidea :
en los espacios intercostales 3º, 4º, y 5º, a la
izquierda del esternón
Area pulmonar :o paraesternal izquierda a
nivel del 2º espacio intercostal
21. Área aórtica :o para esternal derecha, a nivel del
2º espacio intercostal
Área epigástrica :o subxifoidea, en el ángulo
formado por el apéndice xifoides y los cartílagos
costales, donde se puede palpar el latido aórtico.
Áreas esterno-claviculares :derecha e izquierda;
normalmente no se palpan latidos
22. AUSCULTACIÓN
Es la exploración de las funciones del
corazón por medio del oído.
Etapa cumbre de a exploración del
corazón
ESTETOSCOPIO es el instrumento que
se utiliza.
El paciente debe estar
cómodo, acostado, en un lugar
silencioso.
23. Se deben auscultar los siguientes focos :
Foco Mitral o Apical
Foco Tricuspideo o ventricular derecho
Foco Aórtico
Foco Pulmonar
Mesocardio
27. 1º Ruido Normal : tiene lugar al comienzo
de la sístole ventricular
Mayor intensidad en el foco Mitral
Cierre válvular Mitral
Cierre valvular tricuspideo
Apertura de las válvulas sigmoideas
aórticas y pulmonares
28. 2º Ruido Normal :es mas breve y agudo
que el primero, y se produce al final de la
sístole ventricular.
Cierre de las válvulas sigmoideas
aórticas y pulmonares
Puede haber un 3º y 4º ruidos normales
29. Los ruidos cardíacos pueden estar
alterados
Cambios de intensidad
Ruidos agregados
Alteraciones del ritmo
Chasquidos de apertura valvulares
Ruidos aéreos- aire en mediastino,
pleura o pericardio
Frotes pericárdicos
Soplos
30. La circulación de la sangre es
silenciosa, porque se desplaza en
forma laminar, con mayor velocidad
en el centro.
Cuando el flujo pierde su carácter
laminar, genera vibraciones
audibles.
Su percepción auditiva se llaman
SOPLOS
31. Los SOPLOS pueden ser :
SISTÓLICOS entre el 1º y 2º ruido
DIASTÓLICOS entre 2º y 1 ruido
SISTODIATÓLICOS ocupan los dos
ruidos y espacios
