FisiologíA Respiratoria Jgrc

Fisiología Respiratoria Dr. Julio G. Ramos C. MR I Anestesiología

Procesos funcionales
VENTILACIÓN PULMONAR
DIFUSION DE O2 ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGRE
TRANSPORTE DE O2 Y CO2
REGULACION DE LA VENTILACION

Músculos Respiratorios

Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
Pulmón estructura elástica si no existe una fuerza que lo mantenga inflado.
Suspendido por el mediastino
Rodeado por líquido pleural
Continua aspiración por los linfáticos

Presión pleural
Una media de -5 mmHg, la presión intrapleural siempre será negativa.
En primer lugar, el pulmón posee fibras elásticas, las cuales tienden a colapsar (cerrar) el pulmón
En segundo lugar, porque los alvéolos están recubiertos de un líquido que hace que los pulmones tengan tendencia a colapsar sus alvéolos

Presión alveolar
Con la glotis cerrada no fluye aire, la presión en todas las partes del árbol respiratorio es igual que la presión atmosférica.

Presión transpulmonar

Distensibilidad Pulmonar
Determinada por la fuerza elástica de los pulmones.
1. Fuerzas elásticas del propio tejido
2. Fuerzas elásticas por la tensión superficial

Tensión superficial Cuando el agua forma una superficie con el aire las moléculas de la superficie del agua tienen una tracción suplementaria entre si.

Agente surfactante
Neumocitos tipo II
DMFC
Apoproteínas
Iones Calcio
Disminuye la presión necesaria para mantener a los pulmones expandidos

Volúmenes y capacidades

Espirometría

Volumen minuto
Cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto:
VM = FR x VC

Ventilación alveolar
Renovación constante de aire en zonas próximas a las de intercambio gaseoso:
Alvéolos, conductos alveolares, sacos alveolares, bronquiolos respiratorios
Por la difusión el aire se mueve de los bronquiolos respiratorios y los alvéolos.

Espacio Muerto Anatómico
Aire que no realiza intercambio gaseoso en vías respiratorias (150 ml)
(2 ml/kg)
Zonas del pulmón en donde no se realiza el intercambio (EM alveolar)
EMF = EMA + EMP

Ventilación alveolar
Volumen de aire nuevo que penetra en los alvéolos y áreas contiguas de intercambio gaseoso cada minuto:
Principal factor que determina la concentración de O2 y CO2
Va = FR * Vc - Vd

Funciones de las vías respiratorias

Difusión de oxígeno
Después de la ventilación alveolar el siguiente paso es la difusión de oxígeno y dióxido de carbono

Difusión La tasa de difusión de un gas es directamente proporcional a la presión parcial del gas.

Difusión de gases a través de líquidos
Otros factores
Solubilidad del gas en el líquido
Área transversal del líquido
La distancia a recorrer
PM del gas
T° del líquido
D =  P x A x S d x √ PM

Tasa de renovación alveolar En cada respiración se introduce 350 ml de aire nuevo

Difusión a través de la Membrana
Unidad Respiratoria
Membrana Respiratoria

Factores que afectan la difusión
Espesor de la membrana
Área de superficie de la membrana
Coeficiente de difusión
La diferencia de presión

Capacidad de Difusión de O2 en la membrana respiratoria
Volumen de gas que difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg
Reposo 21 ml/min/mm Hg
Diferencia de presión es 11 mm Hg
230 ml O2 que difunden por la membrana respiratoria por minuto

Capacidad de difusión de CO2 en la membrana respiratoria
Mayor tasa de difusión (20 veces)
Reposo 400 ml/min/mm Hg
Se difunde muy rápido su concentración varía poco en el alveolo y la sangre

Relación V/Q SI: VENTILACION N PERFUSION N VENTILACION 0 PERFUSION N VENTILACION N PERFUSION 0 RELACION V/Q ES normal RELACION V/Q ES 0 RELACION V/Q ES infinito

Relación V/Q

Transporte de O2 y CO2 en la sangre

Captación de O2 por la sangre pulmonar

Transporte O2 en sangre arterial

Difusión de capilares a líquido tisular y a células

Difusión de CO2

Transporte de O2 en la sangre
97% unido a la hemoglobina
15 gramos de Hb/ 100 ml de sangre
Cada gramo libera 1,34 ml de 02

Curva de disociación

Hb y CO2 desplazamiento de O2

Transporte de CO2 en la sangre
4 ml por cada 100 ml de sangre
Formas de transporte:
Disuelto
Ion bicarbonato
Combinado con Hb

Transporte de CO2

Regulación de la respiración

Control químico de la respiración
CO2 + H+ estimula al centro respiratorio aumenta la fuerza de las señales I y E.
O2 no tiene efecto significativo sobre centro respiratorio, más en quimioreceptores

Zona Quimiosensible

Quimioreceptores periféricos

Efecto de O2, CO2, H+
O2: flujo sanguíneo elevado 20 veces, % eliminación es 0.
CO2, H+: 7 veces más en centro respiratorio, más rápida respuesta en QMR periféricos.

Otros factores que influyen
Control voluntario de la respiración
Efecto de receptores irritantes
Función de los receptores J
Efecto del edema cerebral
Anestesia

Respiración periódica
Respiración de Cheyne – Stokes

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