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FisiologíA Respiratoria   Jgrc
 

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    FisiologíA Respiratoria   Jgrc FisiologíA Respiratoria Jgrc Presentation Transcript

    • Fisiología Respiratoria Dr. Julio G. Ramos C. MR I Anestesiología
    • Procesos funcionales
      • VENTILACIÓN PULMONAR
      • DIFUSION DE O2 ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGRE
      • TRANSPORTE DE O2 Y CO2
      • REGULACION DE LA VENTILACION
    • Músculos Respiratorios
    • Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
      • Pulmón estructura elástica si no existe una fuerza que lo mantenga inflado.
      • Suspendido por el mediastino
      • Rodeado por líquido pleural
      • Continua aspiración por los linfáticos
    • Presión pleural
      • Una media de -5 mmHg, la presión intrapleural siempre será negativa.
      • En primer lugar, el pulmón posee fibras elásticas, las cuales tienden a colapsar (cerrar) el pulmón
      • En segundo lugar, porque los alvéolos están recubiertos de un líquido que hace que los pulmones tengan tendencia a colapsar sus alvéolos
    • Presión alveolar
      • Con la glotis cerrada no fluye aire, la presión en todas las partes del árbol respiratorio es igual que la presión atmosférica.
    • Presión transpulmonar
    • Distensibilidad Pulmonar
      • Determinada por la fuerza elástica de los pulmones.
        • 1. Fuerzas elásticas del propio tejido
        • 2. Fuerzas elásticas por la tensión superficial
    • Tensión superficial Cuando el agua forma una superficie con el aire las moléculas de la superficie del agua tienen una tracción suplementaria entre si.
    • Agente surfactante
      • Neumocitos tipo II
      • DMFC
      • Apoproteínas
      • Iones Calcio
      • Disminuye la presión necesaria para mantener a los pulmones expandidos
    • Volúmenes y capacidades
    • Espirometría
    • Volumen minuto
      • Cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto:
              • VM = FR x VC
    • Ventilación alveolar
      • Renovación constante de aire en zonas próximas a las de intercambio gaseoso:
        • Alvéolos, conductos alveolares, sacos alveolares, bronquiolos respiratorios
        • Por la difusión el aire se mueve de los bronquiolos respiratorios y los alvéolos.
    • Espacio Muerto Anatómico
      • Aire que no realiza intercambio gaseoso en vías respiratorias (150 ml)
      • (2 ml/kg)
      • Zonas del pulmón en donde no se realiza el intercambio (EM alveolar)
      • EMF = EMA + EMP
    • Ventilación alveolar
      • Volumen de aire nuevo que penetra en los alvéolos y áreas contiguas de intercambio gaseoso cada minuto:
      • Principal factor que determina la concentración de O2 y CO2
          • Va = FR * Vc - Vd
    • Funciones de las vías respiratorias
    • Difusión de oxígeno
      • Después de la ventilación alveolar el siguiente paso es la difusión de oxígeno y dióxido de carbono
    • Difusión La tasa de difusión de un gas es directamente proporcional a la presión parcial del gas.
    • Difusión de gases a través de líquidos
      • Otros factores
      • Solubilidad del gas en el líquido
      • Área transversal del líquido
      • La distancia a recorrer
      • PM del gas
      • T° del líquido
      D =  P x A x S d x √ PM
    • Tasa de renovación alveolar En cada respiración se introduce 350 ml de aire nuevo
    • Difusión a través de la Membrana
      • Unidad Respiratoria
      • Membrana Respiratoria
    • Factores que afectan la difusión
      • Espesor de la membrana
      • Área de superficie de la membrana
      • Coeficiente de difusión
      • La diferencia de presión
    • Capacidad de Difusión de O2 en la membrana respiratoria
      • Volumen de gas que difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg
      • Reposo 21 ml/min/mm Hg
      • Diferencia de presión es 11 mm Hg
      • 230 ml O2 que difunden por la membrana respiratoria por minuto
    • Capacidad de difusión de CO2 en la membrana respiratoria
      • Mayor tasa de difusión (20 veces)
      • Reposo 400 ml/min/mm Hg
      • Se difunde muy rápido su concentración varía poco en el alveolo y la sangre
    • Relación V/Q SI: VENTILACION N PERFUSION N VENTILACION 0 PERFUSION N VENTILACION N PERFUSION 0 RELACION V/Q ES normal RELACION V/Q ES 0 RELACION V/Q ES infinito
    • Relación V/Q
    • Transporte de O2 y CO2 en la sangre
    • Captación de O2 por la sangre pulmonar
    • Transporte O2 en sangre arterial
    • Difusión de capilares a líquido tisular y a células
    • Difusión de CO2
    • Difusión de CO2
    • Transporte de O2 en la sangre
      • 97% unido a la hemoglobina
      • 15 gramos de Hb/ 100 ml de sangre
      • Cada gramo libera 1,34 ml de 02
    • Curva de disociación
    • Hb y CO2 desplazamiento de O2
    • Transporte de CO2 en la sangre
      • 4 ml por cada 100 ml de sangre
      • Formas de transporte:
        • Disuelto
        • Ion bicarbonato
        • Combinado con Hb
    • Transporte de CO2
    • Regulación de la respiración
    • Control químico de la respiración
      • CO2 + H+ estimula al centro respiratorio aumenta la fuerza de las señales I y E.
      • O2 no tiene efecto significativo sobre centro respiratorio, más en quimioreceptores
    • Zona Quimiosensible
    • Quimioreceptores periféricos
    • Efecto de O2, CO2, H+
      • O2: flujo sanguíneo elevado 20 veces, % eliminación es 0.
      • CO2, H+: 7 veces más en centro respiratorio, más rápida respuesta en QMR periféricos.
    • Otros factores que influyen
      • Control voluntario de la respiración
      • Efecto de receptores irritantes
      • Función de los receptores J
      • Efecto del edema cerebral
      • Anestesia
    • Respiración periódica
      • Respiración de Cheyne – Stokes