FisiologíA Respiratoria Jgrc

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FisiologíA Respiratoria Jgrc

  1. 1. Fisiología Respiratoria Dr. Julio G. Ramos C. MR I Anestesiología
  2. 2. Procesos funcionales <ul><li>VENTILACIÓN PULMONAR </li></ul><ul><li>DIFUSION DE O2 ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGRE </li></ul><ul><li>TRANSPORTE DE O2 Y CO2 </li></ul><ul><li>REGULACION DE LA VENTILACION </li></ul>
  3. 3. Músculos Respiratorios
  4. 4. Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones <ul><li>Pulmón estructura elástica si no existe una fuerza que lo mantenga inflado. </li></ul><ul><li>Suspendido por el mediastino </li></ul><ul><li>Rodeado por líquido pleural </li></ul><ul><li>Continua aspiración por los linfáticos </li></ul>
  5. 5. Presión pleural <ul><li>Una media de -5 mmHg, la presión intrapleural siempre será negativa. </li></ul><ul><li>En primer lugar, el pulmón posee fibras elásticas, las cuales tienden a colapsar (cerrar) el pulmón </li></ul><ul><li>En segundo lugar, porque los alvéolos están recubiertos de un líquido que hace que los pulmones tengan tendencia a colapsar sus alvéolos </li></ul>
  6. 6. Presión alveolar <ul><li>Con la glotis cerrada no fluye aire, la presión en todas las partes del árbol respiratorio es igual que la presión atmosférica. </li></ul>
  7. 7. Presión transpulmonar
  8. 8. Distensibilidad Pulmonar <ul><li>Determinada por la fuerza elástica de los pulmones. </li></ul><ul><ul><li>1. Fuerzas elásticas del propio tejido </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Fuerzas elásticas por la tensión superficial </li></ul></ul>
  9. 9. Tensión superficial Cuando el agua forma una superficie con el aire las moléculas de la superficie del agua tienen una tracción suplementaria entre si.
  10. 10. Agente surfactante <ul><li>Neumocitos tipo II </li></ul><ul><li>DMFC </li></ul><ul><li>Apoproteínas </li></ul><ul><li>Iones Calcio </li></ul><ul><li>Disminuye la presión necesaria para mantener a los pulmones expandidos </li></ul>
  11. 11. Volúmenes y capacidades
  12. 12. Espirometría
  13. 13. Volumen minuto <ul><li>Cantidad de aire nuevo que entra en los pulmones en un minuto: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>VM = FR x VC </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  14. 14. Ventilación alveolar <ul><li>Renovación constante de aire en zonas próximas a las de intercambio gaseoso: </li></ul><ul><ul><li>Alvéolos, conductos alveolares, sacos alveolares, bronquiolos respiratorios </li></ul></ul><ul><ul><li>Por la difusión el aire se mueve de los bronquiolos respiratorios y los alvéolos. </li></ul></ul>
  15. 15. Espacio Muerto Anatómico <ul><li>Aire que no realiza intercambio gaseoso en vías respiratorias (150 ml) </li></ul><ul><li>(2 ml/kg) </li></ul><ul><li>Zonas del pulmón en donde no se realiza el intercambio (EM alveolar) </li></ul><ul><li>EMF = EMA + EMP </li></ul>
  16. 16. Ventilación alveolar <ul><li>Volumen de aire nuevo que penetra en los alvéolos y áreas contiguas de intercambio gaseoso cada minuto: </li></ul><ul><li>Principal factor que determina la concentración de O2 y CO2 </li></ul><ul><ul><ul><li>Va = FR * Vc - Vd </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Funciones de las vías respiratorias
  18. 18. Difusión de oxígeno <ul><li>Después de la ventilación alveolar el siguiente paso es la difusión de oxígeno y dióxido de carbono </li></ul>
  19. 19. Difusión La tasa de difusión de un gas es directamente proporcional a la presión parcial del gas.
  20. 20. Difusión de gases a través de líquidos <ul><li>Otros factores </li></ul><ul><li>Solubilidad del gas en el líquido </li></ul><ul><li>Área transversal del líquido </li></ul><ul><li>La distancia a recorrer </li></ul><ul><li>PM del gas </li></ul><ul><li>T° del líquido </li></ul>D =  P x A x S d x √ PM
  21. 21. Tasa de renovación alveolar En cada respiración se introduce 350 ml de aire nuevo
  22. 22. Difusión a través de la Membrana <ul><li>Unidad Respiratoria </li></ul><ul><li>Membrana Respiratoria </li></ul>
  23. 23. Factores que afectan la difusión <ul><li>Espesor de la membrana </li></ul><ul><li>Área de superficie de la membrana </li></ul><ul><li>Coeficiente de difusión </li></ul><ul><li>La diferencia de presión </li></ul>
  24. 24. Capacidad de Difusión de O2 en la membrana respiratoria <ul><li>Volumen de gas que difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg </li></ul><ul><li>Reposo 21 ml/min/mm Hg </li></ul><ul><li>Diferencia de presión es 11 mm Hg </li></ul><ul><li>230 ml O2 que difunden por la membrana respiratoria por minuto </li></ul>
  25. 25. Capacidad de difusión de CO2 en la membrana respiratoria <ul><li>Mayor tasa de difusión (20 veces) </li></ul><ul><li>Reposo 400 ml/min/mm Hg </li></ul><ul><li>Se difunde muy rápido su concentración varía poco en el alveolo y la sangre </li></ul>
  26. 26. Relación V/Q SI: VENTILACION N PERFUSION N VENTILACION 0 PERFUSION N VENTILACION N PERFUSION 0 RELACION V/Q ES normal RELACION V/Q ES 0 RELACION V/Q ES infinito
  27. 27. Relación V/Q
  28. 28. Transporte de O2 y CO2 en la sangre
  29. 29. Captación de O2 por la sangre pulmonar
  30. 30. Transporte O2 en sangre arterial
  31. 31. Difusión de capilares a líquido tisular y a células
  32. 32. Difusión de CO2
  33. 33. Difusión de CO2
  34. 34. Transporte de O2 en la sangre <ul><li>97% unido a la hemoglobina </li></ul><ul><li>15 gramos de Hb/ 100 ml de sangre </li></ul><ul><li>Cada gramo libera 1,34 ml de 02 </li></ul>
  35. 35. Curva de disociación
  36. 36. Hb y CO2 desplazamiento de O2
  37. 37. Transporte de CO2 en la sangre <ul><li>4 ml por cada 100 ml de sangre </li></ul><ul><li>Formas de transporte: </li></ul><ul><ul><li>Disuelto </li></ul></ul><ul><ul><li>Ion bicarbonato </li></ul></ul><ul><ul><li>Combinado con Hb </li></ul></ul>
  38. 38. Transporte de CO2
  39. 39. Regulación de la respiración
  40. 40. Control químico de la respiración <ul><li>CO2 + H+ estimula al centro respiratorio aumenta la fuerza de las señales I y E. </li></ul><ul><li>O2 no tiene efecto significativo sobre centro respiratorio, más en quimioreceptores </li></ul>
  41. 41. Zona Quimiosensible
  42. 42. Quimioreceptores periféricos
  43. 43. Efecto de O2, CO2, H+ <ul><li>O2: flujo sanguíneo elevado 20 veces, % eliminación es 0. </li></ul><ul><li>CO2, H+: 7 veces más en centro respiratorio, más rápida respuesta en QMR periféricos. </li></ul>
  44. 44. Otros factores que influyen <ul><li>Control voluntario de la respiración </li></ul><ul><li>Efecto de receptores irritantes </li></ul><ul><li>Función de los receptores J </li></ul><ul><li>Efecto del edema cerebral </li></ul><ul><li>Anestesia </li></ul>
  45. 45. Respiración periódica <ul><li>Respiración de Cheyne – Stokes </li></ul>

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