La cirrosis hepática es una enfermedad crónica y difusa del hígado que causa cambios en la estructura histológica del órgano, incluyendo la muerte de hepatocitos y su sustitución por tejido fibroso. Una vez establecida, la cirrosis hepática es irreversible y causa un hígado duro e indoloro. Las causas más comunes son la cirrosis alcohólica, cirrosis viral y cirrosis por obstrucción de las vías biliares. El cuadro clínico incluye sínt

1. Cirrosis Hepática DR. JAVIER SÁNCHEZ PÉREZ EVA JULIA CARDONA ROBLES 7mo A

3. Cambios en estructura histológica: Muerte de hepatocitos y su sustitución por bandas de fibrosis; se observa retracción y oclusión de sinusoides venosos, daño y oclusión de colangiolos.

4. Una vez establecido este cuadro, es irreversible.

5. Cirrosis Hepática = tumor duro e indoloro.INTRODUCCIÓN

6. En un estudio de 1992 que revisa la mortalidad de Cirrosis Hepática en México , entre 1960 y 1986 encontró que la Mortalidad media nacional por cirrosis hepática: 20.3 por cada 10 000 habitantes. Los estados del norte como Sinaloa, Durango Zacatecas muestran una tasa por debajo de la media (menor de 10). Introducción

7. CLASIFICACIÓNES DE LA CIRROSIS HEPÁTICAPor etiología • Toxinas. • Infecciosas. • Obstrucción biliar, colestasis, obstrucciones congénitas. • Cardiovasculares. • Desnutrición. • Metabólicas. • Hepatitis autoinmunitaria. • Intestino corto : derivaciones y resecciones. • Criptogenéticas.

9. Macronodular

10. MicronodularCLASIFICACIÓNES DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

11. CLASIFICACIÓNES DE LA CIRROSIS HEPÁTICA«de child»

13. Cirrosis viral o posnecrótica.

14. Cirrosis colestasicapor obstrucción de vías biliares.

16. ANATOMIA PATOLÓGICAcirrosis alcohólica nutricional DH Esteroides Oxi. Ác. Grasos y Alcohol (proceso Digestivo) DHA Alcohol Etílico Tóxicos Fármacos Competencia por DHA Acetaldehído Acetaldehído Rotura de Membrana (Hepatocito) Liposis Nódulos de Regeneración Fibrosis Centrolobulillar Celular

17. ANATOMIA PATOLÓGICAcirrosis posnecrótica -Complejo Mayor de Histocompatibilidad -Linfocitos T Atacan HBV en genoma de Hepatocito Hepatocitos destruidos Sustituidos HBV- Transmisión Sexual Bandas fibrosas de Colágena Hepatitis Crónica Activa

18. ANATOMIA PATOLÓGICAcirrosis cardiaca Lago Venoso Porta- Cava Congestión Venosa Dilatación de sinusoides Hepáticos Aumento de presión Celular

19. ANATOMIA PATOLÓGICAcirrosis biliar o por colestasis Impide que la BILIS pase al intestino La BILIS se estanca en canales intrahepáticos Colangiolos dilatados comprimen Hepatocitos FIBROSIS

21. Altera la absorción de lípidos ESTEATORREA.

22. Elementos nitrogenados, amonio, mercaptano o fenol intoxican al cirrótico, impiden el funcionamiento del SNC Encefalopatía Hepática.

24. Cortocircuitos porto-sistémicos

25. Cabeza de medusa

26. Varices esofágicas Hemorragias MUERTE.PATOGENIA

27. CUADRO CLÍNICO Los síntomas generales son : • Anorexia. • Nauseas. • Vómitos. • Diarrea. • Debilidad. • Perdida de peso. • Ictericia. • Hemorragia gastrointestinal • Ascitis.

29. Hepatomegalia

30. Hedor hepático

31. Hiperestrogenismo

32. Otros: Falsos Neurotransmisores, Hipertensión portal, hiperdinamia circulatoria u obstrucción biliar.CUADRO CLÍNICO INICIAL

33. Biometría Hemática Pruebas de funcionamiento hepático Colesterol disminuido Proteínas plasmáticas Electroforesis de proteínas Depuración lidocaína Bilirrubinas en suero Fosfatasa alcalina EGO Factor de regeneración hepática Estudio coprológico Placa simple de abdomen Serie esófago-gastro-duodenal Tele de tórax Ultrasonido - DOOPLER TAC y RSM Grammagrama hepatosplénico Biopsia hepática Paracentesis diagnostica panendoscopía DIAGNOSTICO

34. DIAGNOSTICO

36. LASILACTON. 20 mg por la mañana.CONTINUACIÓN….

38. Ligadura de varices esofágicas.TRATAMIENTO

39. COMPLICACIONES Hemorragia de varices esofágicas Encefalopatía Hiperesplenismo Ascitis Sx Hiperestrogenismo 2rio.

40. PRONOSTICO En el 50% de los casos, supervivencia promedio de 5 años. Si se inicia Tx en fase pre-cirrótica es posible tener gran éxito (si el paciente NO abandona el Tx al sentirse mejor).

41. PROFILAXIS Evitar causas de cirrosis. Vacuna contra HBV. Evitar uso de jeringas contaminadas. Transfusiones con sangre planamente estudiada. Sexo seguro, abstinencia y uso de condón. Suspensión de hábito alcohólico. Atención médica y quirúrgica oportuna en colestasis y enfermedad cardiaca.

42. Gracias!!!