SlideShare a Scribd company logo
1 of 2
Download to read offline
Criterios de light. Evaluación del derrame pleural

CRITERIOS DE LIGHT. Evaluación del derrame pleural
Alvaro Mena de Cea
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña

•

Historia: descritos en 1972 por Light RW et al1, publicados en Annals of Internal
Medicine. Tenía por objetivo clasificar los derrames pleurales en trasudados o exudados.

•

Criterios clásicos: en la tabla adjunta se exponen los criterios diagnósticos de exudado,
descritos originariamente por Light, los puntos de corte aceptados con la sensibilidad y
especificidad indicadas, para cada uno de ellos.

S

E

98

83

Prots Líq Pl/Prots sangre > 0,5

86

84

LDH Líq Pl/LDH sangre > 0,6

90

82

LDH LP > 2/3 límite alto normalidad en sangre

82

89

Criterios Light

•

Otros parámetros bioquímicos estudiados:
o

Se han intentado incluir nuevos criterios diagnósticos, como son: colesterol
total en líquido pleural 2,3 , el gradiente de albúmina en sangre-líquido pleural
, ratio bilirrubina en líquido pleural/sangre 5 , aceptándose en los estudios
distintos puntos de corte.

o

Los resultados más relevantes, las sensibilidades, especificidades y valores
predictivos positivos y negativos se recogen en la siguiente tabla 6:

4

S

E

VPP

VPN

Criterios Light

98

83

93

96

Gradiente Albúmina sangre-Líq Pl ≤ 1,2 gr/dl

87

92

96

77

Colesterol Líq Pl > 60 mg/dl

54

92

93

50

Colesterol Líq Pl > 43 mg/dl

75

80

89

61

Colesterol Líq Pl/ sangre > 0,3

89

81

91

78

Bilirrubina Líq Pl/sangre ≥ 0,6

81

61

81

60
Criterios de light. Evaluación del derrame pleural

•

Comentarios:
o

En la primera descripción de los criterios, Light elige puntos de corte con alta
sensibilidad para el diagnóstico de exudado, asumiendo los falsos positivos, con
el fin de diagnosticar como tal la mayor parte de los exudados, por las
repercusiones diagnósticas y terapéuticas que conlleva.

o

Posteriormente se han descrito múltiples posibilidades para mejorar estos
criterios, desde cambiar el punto de corte de los parámetros clásicos, hasta
añadir otros nuevos, los más relevantes están descritos brevemente. A pesar de
ello, ninguna guía recomienda su uso de forma sistemática.

o

Es en el caso del derrame pleural secundario a descompensación de la
insuficiencia cardiaca (causa más frecuente de trasudado), donde más falsos
positivos se producen al aplicar los criterios clásicos. Esto es aun más frecuente
si ha existido tratamiento diurético los días previos a la toracocentesis.

o

Light propone 7, ante la sospecha de fallo cardiaco como etiología de un derrame
peural, catalogado como exudado, determinar el gradiente de albúmina sangrelíquido pleural. Si es mayor de 1,2 gr/dl, muy probablemente se tratará de un
falso positivo, y se puede aceptar que se trata de un trasudado.

BIBLIOGRAFÍA
1. Light RW, MacGregor MI, Luchsinger PC, et al. Pleural effusions:the diagnostic
separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972; 77:507-13.
2. Hamm H, Brohan U, Bohmer R, et al. Cholesterol in pleural effusions: a diagnostica
id. Chest 1987; 92:296-302.
3. Valdés L, Pose A, Suárez J, et al. Cholesterol: a useful parameter for distinguishing
between pleural exudates and transudates. Chest 1991; 99:1097-1102.
4. Roth BJ, O´Meara TF, Cragun WH. The serum-effusion albumin gradient in the
evaluation of pleural effusions. Chest 1990; 98:546-49.
5. Meisel S, Shamis A, Thaler M, et al. Pleural fluid to serum bilirubin concentration ratio
for the separation of transudates from exudates. Chest 1990; 98:141-44.
6. Burgess LJ, Maritz FJ, Taljaard JJ. Comparative analysis of the biochemical
parameters used to distinguish between pleural transudates an exudates. Chest
1995; 107:1604-9.
7. Light RW. Pleural effusion. N Engl J Med 2002; 346:1971-7.

More Related Content

What's hot

Pancreatitis Medicina 2015
Pancreatitis Medicina 2015Pancreatitis Medicina 2015
Pancreatitis Medicina 2015Deadpool002
 
Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.
Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.
Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.Julián Zilli
 
Porcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxPorcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxCristhian Yunga
 
Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva
Glomerulonefritis Rápidamente ProgresivaGlomerulonefritis Rápidamente Progresiva
Glomerulonefritis Rápidamente ProgresivaJaime Cruz
 
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxPrincipales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxMercedes Calleja
 
Líquidos y electrolitos en cirugía.
Líquidos y electrolitos en cirugía.Líquidos y electrolitos en cirugía.
Líquidos y electrolitos en cirugía.Julián Zilli
 
Vomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tambor
Vomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tamborVomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tambor
Vomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tamboreddynoy velasquez
 
Apendicitis aguda Anatomía Patológica
Apendicitis aguda Anatomía PatológicaApendicitis aguda Anatomía Patológica
Apendicitis aguda Anatomía Patológicaanibaldiapositivas
 
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONESÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONESjvallejoherrador
 
Isquemia mesenterica diagnostico y tratamiento
Isquemia mesenterica  diagnostico y tratamientoIsquemia mesenterica  diagnostico y tratamiento
Isquemia mesenterica diagnostico y tratamientoIvan Vojvodic Hernández
 

What's hot (20)

Pancreatitis Medicina 2015
Pancreatitis Medicina 2015Pancreatitis Medicina 2015
Pancreatitis Medicina 2015
 
Derrame pleural maligno 2016
Derrame pleural maligno 2016Derrame pleural maligno 2016
Derrame pleural maligno 2016
 
Pancreatitis Aguda
Pancreatitis AgudaPancreatitis Aguda
Pancreatitis Aguda
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Hipertensión portal
Hipertensión portalHipertensión portal
Hipertensión portal
 
Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.
Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.
Abscesos hepáticos. Etiologia, fisiopatologia, tratamiento.
 
Porcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotoraxPorcentaje de neumotorax
Porcentaje de neumotorax
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Síndrome Pulmón- Riñón
Síndrome Pulmón- RiñónSíndrome Pulmón- Riñón
Síndrome Pulmón- Riñón
 
Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva
Glomerulonefritis Rápidamente ProgresivaGlomerulonefritis Rápidamente Progresiva
Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva
 
Diseccion aortica manejo y tratamiento
Diseccion aortica manejo y tratamientoDiseccion aortica manejo y tratamiento
Diseccion aortica manejo y tratamiento
 
Esofago de barret
Esofago de barretEsofago de barret
Esofago de barret
 
Pancreatitis cronica
Pancreatitis cronicaPancreatitis cronica
Pancreatitis cronica
 
Acalasia
AcalasiaAcalasia
Acalasia
 
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tóraxPrincipales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
Principales patrones radiológicos en la placa simple de tórax
 
Líquidos y electrolitos en cirugía.
Líquidos y electrolitos en cirugía.Líquidos y electrolitos en cirugía.
Líquidos y electrolitos en cirugía.
 
Vomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tambor
Vomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tamborVomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tambor
Vomica, hemoptisis, dolor toracico, dedos en palillos de tambor
 
Apendicitis aguda Anatomía Patológica
Apendicitis aguda Anatomía PatológicaApendicitis aguda Anatomía Patológica
Apendicitis aguda Anatomía Patológica
 
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONESÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
ÚLCERA PÉPTICA. COMPLICACIONES
 
Isquemia mesenterica diagnostico y tratamiento
Isquemia mesenterica  diagnostico y tratamientoIsquemia mesenterica  diagnostico y tratamiento
Isquemia mesenterica diagnostico y tratamiento
 

Viewers also liked

Derrame Pleural
Derrame PleuralDerrame Pleural
Derrame Pleuralbetsy
 
Procedimentos medicos
Procedimentos medicosProcedimentos medicos
Procedimentos medicosSeta Trevisan
 
Derrame pleural parapneumonico
Derrame pleural parapneumonico Derrame pleural parapneumonico
Derrame pleural parapneumonico Mônica Firmida
 
Hypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromes
Hypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromesHypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromes
Hypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromesdocaneesh
 
Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...
Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...
Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...奇卿 黃
 
Incisiones toracicas
Incisiones toracicasIncisiones toracicas
Incisiones toracicaschentu
 
Derrame pleural 2014
Derrame pleural 2014Derrame pleural 2014
Derrame pleural 2014Flor Weisburd
 

Viewers also liked (20)

Derrame Pleural
Derrame PleuralDerrame Pleural
Derrame Pleural
 
Derrame pleural maligno
Derrame pleural malignoDerrame pleural maligno
Derrame pleural maligno
 
DERRAME PLEURAL MALIGNO: REVISIÓN Y EVIDENCIAS
DERRAME PLEURAL MALIGNO: REVISIÓN Y EVIDENCIASDERRAME PLEURAL MALIGNO: REVISIÓN Y EVIDENCIAS
DERRAME PLEURAL MALIGNO: REVISIÓN Y EVIDENCIAS
 
Manejo del derrame pleural maligno
Manejo del derrame pleural malignoManejo del derrame pleural maligno
Manejo del derrame pleural maligno
 
Derrame Pleural
Derrame PleuralDerrame Pleural
Derrame Pleural
 
Procedimentos medicos
Procedimentos medicosProcedimentos medicos
Procedimentos medicos
 
Líquido cefalorraquidiano
Líquido cefalorraquidianoLíquido cefalorraquidiano
Líquido cefalorraquidiano
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Derrame pleural parapneumonico
Derrame pleural parapneumonico Derrame pleural parapneumonico
Derrame pleural parapneumonico
 
Ascitis - Medicina Interna II
Ascitis - Medicina Interna II Ascitis - Medicina Interna II
Ascitis - Medicina Interna II
 
Hypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromes
Hypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromesHypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromes
Hypersensitivity pneumonitis and pulmonary eosinophilia syndromes
 
INCISIONES EN EL TORAX
INCISIONES EN EL TORAXINCISIONES EN EL TORAX
INCISIONES EN EL TORAX
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...
Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...
Obstructive sleep apnea (osa)The relationship of airway obstruction and dento...
 
Incisiones toracicas
Incisiones toracicasIncisiones toracicas
Incisiones toracicas
 
Derrame pleural fisiopatologia
Derrame pleural fisiopatologiaDerrame pleural fisiopatologia
Derrame pleural fisiopatologia
 
Derrame pleural 2014
Derrame pleural 2014Derrame pleural 2014
Derrame pleural 2014
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 

Similar to Criterios light

Métodos de dx y cascada isquémica final finalin forteee
Métodos de dx y cascada isquémica final finalin forteeeMétodos de dx y cascada isquémica final finalin forteee
Métodos de dx y cascada isquémica final finalin forteeeHelen Herrera Morales
 
SODIO metabolismo del sodio.......................
SODIO metabolismo del sodio.......................SODIO metabolismo del sodio.......................
SODIO metabolismo del sodio.......................JaiderEnriquePoloPer
 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL medicina interna
HIPERTENSIÓN ARTERIAL  medicina internaHIPERTENSIÓN ARTERIAL  medicina interna
HIPERTENSIÓN ARTERIAL medicina internamayryalvarado2
 
Valores clinica sangre y orina
Valores  clinica sangre y orina Valores  clinica sangre y orina
Valores clinica sangre y orina Cristhian Zavala
 
Tp 14 bioquimica clinica sangre y orina
Tp  14 bioquimica clinica sangre y orinaTp  14 bioquimica clinica sangre y orina
Tp 14 bioquimica clinica sangre y orinamaye0428
 
Bioquimica Clínica y orina.pdf
Bioquimica Clínica y orina.pdfBioquimica Clínica y orina.pdf
Bioquimica Clínica y orina.pdfDarwinVrb
 
Transfusión1
Transfusión1Transfusión1
Transfusión1alpedoish
 
Ateneo ambulatorio hte_benigna
Ateneo ambulatorio hte_benignaAteneo ambulatorio hte_benigna
Ateneo ambulatorio hte_benignaclinicosha
 
AFCC fisiología de líquidos orgánicos
AFCC  fisiología de líquidos orgánicosAFCC  fisiología de líquidos orgánicos
AFCC fisiología de líquidos orgánicosYanina G. Muñoz Reyes
 
Hipertension Arterial Dra. Flores.pptx
Hipertension Arterial Dra. Flores.pptxHipertension Arterial Dra. Flores.pptx
Hipertension Arterial Dra. Flores.pptxEliamnelAgramonte
 

Similar to Criterios light (20)

Resumen esh 2013
Resumen esh 2013Resumen esh 2013
Resumen esh 2013
 
Métodos de dx y cascada isquémica final finalin forteee
Métodos de dx y cascada isquémica final finalin forteeeMétodos de dx y cascada isquémica final finalin forteee
Métodos de dx y cascada isquémica final finalin forteee
 
Derrame pdf.pdf
Derrame pdf.pdfDerrame pdf.pdf
Derrame pdf.pdf
 
Derrame pdf.pdf
Derrame pdf.pdfDerrame pdf.pdf
Derrame pdf.pdf
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
SODIO metabolismo del sodio.......................
SODIO metabolismo del sodio.......................SODIO metabolismo del sodio.......................
SODIO metabolismo del sodio.......................
 
Obtencion de muestras de liquido pleural y toraxico
Obtencion de muestras de liquido pleural y toraxicoObtencion de muestras de liquido pleural y toraxico
Obtencion de muestras de liquido pleural y toraxico
 
Obtencion de muestras de liquido pleural y toraxico
Obtencion de muestras de liquido pleural y toraxicoObtencion de muestras de liquido pleural y toraxico
Obtencion de muestras de liquido pleural y toraxico
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL medicina interna
HIPERTENSIÓN ARTERIAL  medicina internaHIPERTENSIÓN ARTERIAL  medicina interna
HIPERTENSIÓN ARTERIAL medicina interna
 
Valores clinica sangre y orina
Valores  clinica sangre y orina Valores  clinica sangre y orina
Valores clinica sangre y orina
 
Tp 14 bioquimica clinica sangre y orina
Tp  14 bioquimica clinica sangre y orinaTp  14 bioquimica clinica sangre y orina
Tp 14 bioquimica clinica sangre y orina
 
Bioquimica Clínica y orina.pdf
Bioquimica Clínica y orina.pdfBioquimica Clínica y orina.pdf
Bioquimica Clínica y orina.pdf
 
Transfusión1
Transfusión1Transfusión1
Transfusión1
 
Gases sanguíneos
Gases sanguíneosGases sanguíneos
Gases sanguíneos
 
Diagnostico en Cardiología
Diagnostico en CardiologíaDiagnostico en Cardiología
Diagnostico en Cardiología
 
Ateneo ambulatorio hte_benigna
Ateneo ambulatorio hte_benignaAteneo ambulatorio hte_benigna
Ateneo ambulatorio hte_benigna
 
hipertensión arterial.pptx
hipertensión arterial.pptxhipertensión arterial.pptx
hipertensión arterial.pptx
 
AFCC fisiología de líquidos orgánicos
AFCC  fisiología de líquidos orgánicosAFCC  fisiología de líquidos orgánicos
AFCC fisiología de líquidos orgánicos
 
Hipertension Arterial Dra. Flores.pptx
Hipertension Arterial Dra. Flores.pptxHipertension Arterial Dra. Flores.pptx
Hipertension Arterial Dra. Flores.pptx
 

More from Julio León

Guia gina 2010 asma
Guia gina 2010 asmaGuia gina 2010 asma
Guia gina 2010 asmaJulio León
 
Standards of medical care in dm 2014
Standards of medical care in dm 2014Standards of medical care in dm 2014
Standards of medical care in dm 2014Julio León
 
Guias alad 11_nov_2013
Guias alad 11_nov_2013Guias alad 11_nov_2013
Guias alad 11_nov_2013Julio León
 
Escala forrest hemorragia digestiva
Escala forrest hemorragia digestivaEscala forrest hemorragia digestiva
Escala forrest hemorragia digestivaJulio León
 
Escala de norton , ulceras por presioon
Escala de norton , ulceras por presioonEscala de norton , ulceras por presioon
Escala de norton , ulceras por presioonJulio León
 
Guia atencion integral_vih. 13 pdf
Guia atencion integral_vih. 13 pdfGuia atencion integral_vih. 13 pdf
Guia atencion integral_vih. 13 pdfJulio León
 
Recomendaciones del jnc8
Recomendaciones del jnc8Recomendaciones del jnc8
Recomendaciones del jnc8Julio León
 
Escala de fontaine sx vascular periférico
Escala de fontaine   sx vascular periféricoEscala de fontaine   sx vascular periférico
Escala de fontaine sx vascular periféricoJulio León
 
Escala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronostico
Escala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronosticoEscala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronostico
Escala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronosticoJulio León
 

More from Julio León (15)

Jnc8 2014
Jnc8 2014Jnc8 2014
Jnc8 2014
 
Guias doqui irc
Guias doqui ircGuias doqui irc
Guias doqui irc
 
Guia gina 2010 asma
Guia gina 2010 asmaGuia gina 2010 asma
Guia gina 2010 asma
 
Standards of medical care in dm 2014
Standards of medical care in dm 2014Standards of medical care in dm 2014
Standards of medical care in dm 2014
 
Guias alad 11_nov_2013
Guias alad 11_nov_2013Guias alad 11_nov_2013
Guias alad 11_nov_2013
 
Pie diabetico
Pie diabeticoPie diabetico
Pie diabetico
 
Escala forrest hemorragia digestiva
Escala forrest hemorragia digestivaEscala forrest hemorragia digestiva
Escala forrest hemorragia digestiva
 
Escala de norton , ulceras por presioon
Escala de norton , ulceras por presioonEscala de norton , ulceras por presioon
Escala de norton , ulceras por presioon
 
Guia atencion integral_vih. 13 pdf
Guia atencion integral_vih. 13 pdfGuia atencion integral_vih. 13 pdf
Guia atencion integral_vih. 13 pdf
 
Recomendaciones del jnc8
Recomendaciones del jnc8Recomendaciones del jnc8
Recomendaciones del jnc8
 
Nyha
NyhaNyha
Nyha
 
Child pugh
Child pughChild pugh
Child pugh
 
Fragmingham
FragminghamFragmingham
Fragmingham
 
Escala de fontaine sx vascular periférico
Escala de fontaine   sx vascular periféricoEscala de fontaine   sx vascular periférico
Escala de fontaine sx vascular periférico
 
Escala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronostico
Escala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronosticoEscala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronostico
Escala de actividad_karnofsky paciente encamado con ca pronostico
 

Criterios light

  • 1. Criterios de light. Evaluación del derrame pleural CRITERIOS DE LIGHT. Evaluación del derrame pleural Alvaro Mena de Cea Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña • Historia: descritos en 1972 por Light RW et al1, publicados en Annals of Internal Medicine. Tenía por objetivo clasificar los derrames pleurales en trasudados o exudados. • Criterios clásicos: en la tabla adjunta se exponen los criterios diagnósticos de exudado, descritos originariamente por Light, los puntos de corte aceptados con la sensibilidad y especificidad indicadas, para cada uno de ellos. S E 98 83 Prots Líq Pl/Prots sangre > 0,5 86 84 LDH Líq Pl/LDH sangre > 0,6 90 82 LDH LP > 2/3 límite alto normalidad en sangre 82 89 Criterios Light • Otros parámetros bioquímicos estudiados: o Se han intentado incluir nuevos criterios diagnósticos, como son: colesterol total en líquido pleural 2,3 , el gradiente de albúmina en sangre-líquido pleural , ratio bilirrubina en líquido pleural/sangre 5 , aceptándose en los estudios distintos puntos de corte. o Los resultados más relevantes, las sensibilidades, especificidades y valores predictivos positivos y negativos se recogen en la siguiente tabla 6: 4 S E VPP VPN Criterios Light 98 83 93 96 Gradiente Albúmina sangre-Líq Pl ≤ 1,2 gr/dl 87 92 96 77 Colesterol Líq Pl > 60 mg/dl 54 92 93 50 Colesterol Líq Pl > 43 mg/dl 75 80 89 61 Colesterol Líq Pl/ sangre > 0,3 89 81 91 78 Bilirrubina Líq Pl/sangre ≥ 0,6 81 61 81 60
  • 2. Criterios de light. Evaluación del derrame pleural • Comentarios: o En la primera descripción de los criterios, Light elige puntos de corte con alta sensibilidad para el diagnóstico de exudado, asumiendo los falsos positivos, con el fin de diagnosticar como tal la mayor parte de los exudados, por las repercusiones diagnósticas y terapéuticas que conlleva. o Posteriormente se han descrito múltiples posibilidades para mejorar estos criterios, desde cambiar el punto de corte de los parámetros clásicos, hasta añadir otros nuevos, los más relevantes están descritos brevemente. A pesar de ello, ninguna guía recomienda su uso de forma sistemática. o Es en el caso del derrame pleural secundario a descompensación de la insuficiencia cardiaca (causa más frecuente de trasudado), donde más falsos positivos se producen al aplicar los criterios clásicos. Esto es aun más frecuente si ha existido tratamiento diurético los días previos a la toracocentesis. o Light propone 7, ante la sospecha de fallo cardiaco como etiología de un derrame peural, catalogado como exudado, determinar el gradiente de albúmina sangrelíquido pleural. Si es mayor de 1,2 gr/dl, muy probablemente se tratará de un falso positivo, y se puede aceptar que se trata de un trasudado. BIBLIOGRAFÍA 1. Light RW, MacGregor MI, Luchsinger PC, et al. Pleural effusions:the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972; 77:507-13. 2. Hamm H, Brohan U, Bohmer R, et al. Cholesterol in pleural effusions: a diagnostica id. Chest 1987; 92:296-302. 3. Valdés L, Pose A, Suárez J, et al. Cholesterol: a useful parameter for distinguishing between pleural exudates and transudates. Chest 1991; 99:1097-1102. 4. Roth BJ, O´Meara TF, Cragun WH. The serum-effusion albumin gradient in the evaluation of pleural effusions. Chest 1990; 98:546-49. 5. Meisel S, Shamis A, Thaler M, et al. Pleural fluid to serum bilirubin concentration ratio for the separation of transudates from exudates. Chest 1990; 98:141-44. 6. Burgess LJ, Maritz FJ, Taljaard JJ. Comparative analysis of the biochemical parameters used to distinguish between pleural transudates an exudates. Chest 1995; 107:1604-9. 7. Light RW. Pleural effusion. N Engl J Med 2002; 346:1971-7.