Asociación del Cuerpo Medico del     Hospital San Bartolome        Mesa Redonda      Desnutrición Fetal  Lima, 15 de Marzo...
Primer Jueves Medico “San Bartolomé “ 2012           Mesa Redonda : “Desnutrición Fetal”         Moderador : Dr. Wilfredo ...
RESTRICCIÓN DE  CRECIMIENTO INTRAUTERINO     Dr. FRANCISCO ESTEVES OSSO     HOSPITAL SAN BARTOLOMÉ
RCIU• Pequeño para la edad gestacional: RN con  peso menor al percentil 10.• Bajo peso al nacer: Peso menor de 2500 gr  Pr...
RCIU• DEFINICIÓN: Falla en alcanzar su  potencial de crecimiento genéticamente  determinado.• Peso fetal estimado menor de...
RCIU• Pequeño constitucional 80 – 85 %• RCIU 10 – 15 %• PEG anormal 10 – 15 %
RCIU• EPIDEMIOLOGIA  - Neonatos con peso menor del percentil 10  con 5 a 30 veces más riesgo de morbilidad y  mortalidad. ...
RCIU• 80 % de los fetos con peso menor al  percentil 10 son constitucionalmente  pequeños.• RCIU simétrico (Tipo I) 20% - ...
RCIU• FACTORES DE RIESGO• FETALES: - Cromosomopatías - Sindromes genéticos - Malformaciones congénitas - Infecciones viral...
RCIU• FACTORES DE  RIESGO• MATERNOS:                    - Enfermedades del                                 colágeno- Hiper...
RCIU• FACTORES DE   RIESGO• PLACENTARIOS - Placenta previa         - Coriangioma - Placenta ácreta         - Inserción vel...
RCIU• EXAMEN FÍSICO- Altura uterina detecta 41 a 86 % RCIU- Altura uterina equivale a edad gestacional en semanas (20 a 30...
RCIU• DIAGNÓSTICO- Exacta edad gestacional- Peso fetal estimado- Percentil peso calculado
RCIU• EDAD GESTACIONAL EXACTA- Primer trimestre- Segundo trimestre- Tercer trimestre
RCIU• PESO FETAL ESTIMADO- Combinación de BPD, CA y LF- Porcentaje de error 15%- Más de 4000 gr se subestima peso- Menos d...
RCIU• PERCENTIL PESO CALCULADO- Normal entre percentil 10 y 90- Deben haber tablas individualizadas
RCIU• FETOS PRETÉRMINOS• EMBARAZOS MÚLTIPLES
RCIU• CRITERIOS  ULTRASONOGRÁFICOS- Elevado FL/AC mayor 23.5- Elevado HC/AC- CA menor del percentil 5- Crecimiento CA meno...
RCIU• ESTUDIO DOPPLER- Elevado IP arteria umbilical- Disminuído IP ACM- Disminuído índice cerebro placentario- Flujo fin d...
RCIU• MANEJO- Depende de edad gestacional, grado de RCIU, pruebas de bienestar fetal, estudio Doppler, condiciones asociad...
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Restriccion del crecimiento fetal

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Restriccion del crecimiento fetal

  1. 1. Asociación del Cuerpo Medico del Hospital San Bartolome Mesa Redonda Desnutrición Fetal Lima, 15 de Marzo del 2012
  2. 2. Primer Jueves Medico “San Bartolomé “ 2012 Mesa Redonda : “Desnutrición Fetal” Moderador : Dr. Wilfredo Ingar ArmijoDiagnostico prenatal : Dr. Francisco Esteves OssoEvaluación del Recién Nacido: Dr. Miguel Peláez MamaniPrevención : Dr. Percy Pacora Portella
  3. 3. RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO Dr. FRANCISCO ESTEVES OSSO HOSPITAL SAN BARTOLOMÉ
  4. 4. RCIU• Pequeño para la edad gestacional: RN con peso menor al percentil 10.• Bajo peso al nacer: Peso menor de 2500 gr Pretérminos y a término• RCIU: RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
  5. 5. RCIU• DEFINICIÓN: Falla en alcanzar su potencial de crecimiento genéticamente determinado.• Peso fetal estimado menor del percentil 10 para la edad gestacional.• Indice ponderal menor del percentil 10.• CA 2 DE menor de la media para la edad gestacional.
  6. 6. RCIU• Pequeño constitucional 80 – 85 %• RCIU 10 – 15 %• PEG anormal 10 – 15 %
  7. 7. RCIU• EPIDEMIOLOGIA - Neonatos con peso menor del percentil 10 con 5 a 30 veces más riesgo de morbilidad y mortalidad. - Neonatos con peso inferior al percentil 3 con 70 a 100 veces más riesgo de pobre resultado neonatal. - De los sobrevivientes 50% significativa mortalidad a corto o largo plazo. Problemas en desarrollo neurológico.
  8. 8. RCIU• 80 % de los fetos con peso menor al percentil 10 son constitucionalmente pequeños.• RCIU simétrico (Tipo I) 20% - 30% Tipo IA Tipo IB• RCIU asimétrico (Tipo II) 70% - 80%
  9. 9. RCIU• FACTORES DE RIESGO• FETALES: - Cromosomopatías - Sindromes genéticos - Malformaciones congénitas - Infecciones virales congénitas (CMV, Toxoplasmosis) - Parto prematuro - Embarazo múltiple
  10. 10. RCIU• FACTORES DE RIESGO• MATERNOS: - Enfermedades del colágeno- Hipertensión crónica - Trombofilias- Preeclampsia - Pobre nutrición- Diabetes Mellitus - Tabaquismo- Anemia células falciformes - Abuso de alcohol o drogas- Enfermedad renovascular - Asma- Hemoglobinopatías - Antecedente de RCIU
  11. 11. RCIU• FACTORES DE RIESGO• PLACENTARIOS - Placenta previa - Coriangioma - Placenta ácreta - Inserción velamentosa - Desprendimiento - Arteria umbilical - Infarto única - Placenta circunvalata - Monocorionicidad
  12. 12. RCIU• EXAMEN FÍSICO- Altura uterina detecta 41 a 86 % RCIU- Altura uterina equivale a edad gestacional en semanas (20 a 30 sem)- AU 4 cm o más por debajo de lo esperado sugiere RCIU- Ponderado fetal error 500 gr en 80 a 85 % de embarazos.
  13. 13. RCIU• DIAGNÓSTICO- Exacta edad gestacional- Peso fetal estimado- Percentil peso calculado
  14. 14. RCIU• EDAD GESTACIONAL EXACTA- Primer trimestre- Segundo trimestre- Tercer trimestre
  15. 15. RCIU• PESO FETAL ESTIMADO- Combinación de BPD, CA y LF- Porcentaje de error 15%- Más de 4000 gr se subestima peso- Menos de 1500 gr se sobrestima peso- CA menor del percentil 5 sugiere RCIU
  16. 16. RCIU• PERCENTIL PESO CALCULADO- Normal entre percentil 10 y 90- Deben haber tablas individualizadas
  17. 17. RCIU• FETOS PRETÉRMINOS• EMBARAZOS MÚLTIPLES
  18. 18. RCIU• CRITERIOS ULTRASONOGRÁFICOS- Elevado FL/AC mayor 23.5- Elevado HC/AC- CA menor del percentil 5- Crecimiento CA menor de 11 mm en 14 días- Cantidad de líquido amniótico- Grado placentario- Medición cerebelo- Estudio Doppler- Núcleos de osificación
  19. 19. RCIU• ESTUDIO DOPPLER- Elevado IP arteria umbilical- Disminuído IP ACM- Disminuído índice cerebro placentario- Flujo fin de diástole ausente o reverso- Alterado índices flujo venoso- Pulsatilidad vena umbilical
  20. 20. RCIU• MANEJO- Depende de edad gestacional, grado de RCIU, pruebas de bienestar fetal, estudio Doppler, condiciones asociadas y capacidad logística.
  21. 21. MUCHASGRACIAS

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