Universidad Nacional Experimental <br />Francisco de Miranda<br />Área Ciencias de la Salud<br />Medicina - Práctica Médic...
Pericardio<br />     Saco fibroseroso que envuelve al corazón, a la raíz arterial que parte de él y a las raíces venosas q...
Pericardio<br />Pericardio Seroso<br />Contiene dos hojas<br />Visceral<br />Parietal<br />Forman<br />Membrana serosa<br ...
Funciones del Pericardio<br />    El liquido de la cavidad favorece los movimientos de contracción y relajación.<br />    ...
Enfermedades del Pericardio<br />Pericarditis Aguda.<br />Derrame Pericárdico.<br />Taponamiento Cardíaco.<br />Pericardit...
Pericarditis<br />Proceso inflamatorio que afecta al pericardio produciendo como consecuencia exudación en su fase aguda q...
Causas de Pericarditis<br />    Infecciones micoticas (Histoplasmosis, Coccidioidomicosis, Candida,Blastomicosis)<br />   ...
Causas de Pericarditis<br />    Enfermedades inflamatorias ( sarcoidosis, amiloidosis)<br />    Hipersensibilidad y altera...
Clasificación de la Pericarditis<br />Clasificación Clínica:<br />	Pericarditis Agudas (< 6 semanas)<br />	    - Fibrinosa...
Clasificación de la Pericarditis<br />Clasificación Etiológica:<br />Pericarditis Infecciosa: <br />    - Viral: Es la for...
Clasificación de la Pericarditis<br />- Amibiana: Es una grave complicación del absceso hepático amibiano. La perforación ...
Clasificación de la Pericarditis<br /> Pericarditis No Infecciosa<br />- Post infarto: La pericarditis que aparece como co...
Clasificación de la Pericarditis<br />	Pericarditis relacionadas a Hipersensibilidad o Autoinmunidad:<br />    - Por enfer...
Pericarditis Aguda<br />Inflamación de las membranas parietal y visceral del pericardio. Puede ser un padecimiento primari...
Pericarditis Aguda<br />La Pericarditis Aguda  se asocia a unaenfermedad de origen vírico; tiene como antecedente un cuadr...
 Tos Seca.		- Sudoración.
 Fiebre.
 Dolor Pericárdico (duración de horas a días;     cuando la persona respira o se inclina hacia adelante, con     la tos y ...
Pericarditis Aguda<br />	- Irradiación: Sin irradiación y en ocasiones irradia a cuello, hombro izquierdo, espalda y omopl...
Pericarditis Aguda<br />Signos:<br /><ul><li>Frote pericárdico: El hallazgo de frote pericárdico a la auscultación es un s...
Pericarditis Aguda<br />Examen físico:<br />Hipertensión venosa sistémica (Signos de ICC Derecha), Hepatomegalia, Ingurgit...
ECG -Pericarditis Aguda<br />Muy útil<br />Cambios evolutivos (80-90%)<br />Supradesnivel generalizadodel ST de concavidad...
Pericarditis Aguda<br />Cambios del Electrocardiograma:<br /><ul><li>Fase 1: Supradesnivel del segmento ST; cóncavo hacia ...
 Fase 2: Segmento ST regresa a la línea de base y la onda T se va aplanando.
 Fase 3: Segmento ST normal y onda T mas aplanada que en la fase 2.
 Fase 4: Segmento ST normal y onda T negativa.
Fase 5: Todo regresa a la normalidad.</li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Cambios del Electrocardiograma:<br />
ECG -Pericarditis Aguda<br /><ul><li>Normalización de los segmentos ST y PR.
Difusa Inversión de la onda T .
Normalización ECG, pero pueden persistir indefinidamente.</li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Diagnostico:<br /> Rad...
Pericarditis Aguda<br />Evolución: <br />    Curación espontánea<br />    15-20% pericarditis recidivante<br />    Taponam...
Pericarditis Aguda<br />Ecocardiograma Doppler Color: Ayuda a precisar el diagnóstico y a calcular la cantidad de líquido ...
Pericarditis Aguda<br />Exámenes de Laboratorio Clínico:- En el hemograma puede encontrarse leucocitosis o aumento de los ...
 Las alteraciones en los demás exámenes dependerán de la enfermedad de base.</li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Dia...
 Existen cambios del QRS, sobre todo del desarrollo de las ondas Q, y disminución de la amplitud de las ondas R;
 Elevación de enzimas: CK – MB 2-3 veces del valor normal. Troponina T e I.
 Aparición de fiebre, dolor y roce pericárdico en los 4 primeros</li></ul>      días después del infarto. <br />
Pericarditis Aguda<br />Pericarditis por Lupus Eritematoso Sistémico (LES): <br /><ul><li> El dolor es común.
 Derrame asintomático.
 Sin taponamiento.</li></ul>Pericarditis por Fiebre reumática:<br />- La pericarditis de la fiebre reumática se asocia a s...
Pericarditis Aguda<br />Pericarditis por enfermedades neoplásicas:<br />     - Consecuencia de invasión o extensión de un ...
Pericarditis Constrictiva<br />       Se produce cuando la curación de una pericarditis aguda o de un derrame pericárdico ...
Pericarditis Constrictiva<br />La pericarditis crónica constrictiva puede aparecer después de: <br /><ul><li> Infección pu...
 Traumatismos.
 Cirugía cardíaca de cualquier tipo.
 Histoplasmosis..
 Neoplasias (Ca, de mama o pulmón y linfoma).
 Pericarditis aguda vírica o idiopática.
Artritisreumatoide.
  lúpus eritematoso sistémico.
 Insuficiencia renal crónica con uremia tratada con diálisis crónica.</li></li></ul><li>Pericarditis Constrictiva<br />   ...
Pericarditis Constrictiva<br />Cuadro Clínico:<br />    Disnea de esfuerzo<br />Ortopnea<br />    Debilidad - Fatiga<br />...
Pericarditis Constrictiva<br />Signos:<br />    Pulsoparadojico de Kussmaul<br />    Ruidos pericárdicos-tipo chasquido<br />
Pericarditis Constrictiva<br />Diagnóstico<br />ECG:<br /><ul><li>T plana o (-)
Complejo QRS de voltaje reducido.
33% de casos se acompaña de fibrilación auricular</li></ul>Rx de tórax:<br />- Cardiomegalia<br /><ul><li>Calcificación pe...
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Pericarditis

  1. 1. Universidad Nacional Experimental <br />Francisco de Miranda<br />Área Ciencias de la Salud<br />Medicina - Práctica Médica I<br />Pericarditis<br />Dr. Juan Carlos Perozo<br />Integrantes:<br />Caguado Bianca<br />Leal Jesús<br />Medina Elvis<br />Rodríguez Patricia<br />Sánchez Mariagil<br />Testa Maryory<br />Santa Ana de Coro, Julio 2009<br />
  2. 2. Pericardio<br /> Saco fibroseroso que envuelve al corazón, a la raíz arterial que parte de él y a las raíces venosas que a él llegan. El pericardio esta formado por dos partes:<br /> Pericardio Fibroso.<br /> Pericardio Seroso.<br />El pericardio seroso, constituye una envoltura que comprende dos hojas: una visceral (interna) y una parietal (externa). Entre estas dos hojas se encuentra la cavidad pericárdica.<br />
  3. 3. Pericardio<br />Pericardio Seroso<br />Contiene dos hojas<br />Visceral<br />Parietal<br />Forman<br />Membrana serosa<br />Membrana fibrosa <br />Se extiende<br />Se fija a<br />Esternón <br />Columna Vertebral<br />Diafragma<br />Miocardio superficial<br />Aorta<br />Arteria pulmonar<br />Venas <br />Sobre si misma <br />Espacio pericárdico <br />Contiene <br />30 a 50 ml de liquido claro, transparente, color pajizo; que es un ultrafiltrado del plasma.<br />
  4. 4. Funciones del Pericardio<br /> El liquido de la cavidad favorece los movimientos de contracción y relajación.<br /> Evita la dilatación brusca de las cavidades cardíacas durante el ejercicio e hipervolemia.<br /> Reduce al mínimo la fricción entre el corazón y las estructuras adyacentes.<br /> Impide el desplazamiento del corazón.<br />
  5. 5. Enfermedades del Pericardio<br />Pericarditis Aguda.<br />Derrame Pericárdico.<br />Taponamiento Cardíaco.<br />Pericarditis Constrictiva.<br />
  6. 6. Pericarditis<br />Proceso inflamatorio que afecta al pericardio produciendo como consecuencia exudación en su fase aguda que puede ser causa de engrosamiento y fibrosis de dicha membrana, lo cual da lugar a una enfermedad de curso crónico. <br />Cuando se produce una pericarditis, aumenta la cantidad de líquido entre las dos capas del pericardio. Este aumento de líquido presiona sobre el corazón y restringe la acción de bombeo.<br />
  7. 7. Causas de Pericarditis<br /> Infecciones micoticas (Histoplasmosis, Coccidioidomicosis, Candida,Blastomicosis)<br /> Infecciones virales (Echo, Coxsackie, Herpes Simple, Influenza, Sida - VIH)<br /> Infarto al miocardio agudo<br /> Metabólicas (Uremia, mixedema)<br /> Enfermedad neoplásicas (Ca de pulmón, <br />Cade mamas,leucemia, enfermedad de Hodgkin)<br /> Radiación.<br />
  8. 8. Causas de Pericarditis<br /> Enfermedades inflamatorias ( sarcoidosis, amiloidosis)<br /> Hipersensibilidad y alteraciones inmunes (Reacción a fármacos )<br /> Trastornos autoinmunitarios (fiebre reumática aguda, <br /> lupus eritematoso, artritis reumatoides)<br /> Traumatismo ( incluso de tórax, hemopericardio <br /> subsiguiente a cirugía torácica, inserción de <br /> marcapaso)<br /> Aneurisma disecante de la aorta<br />
  9. 9. Clasificación de la Pericarditis<br />Clasificación Clínica:<br /> Pericarditis Agudas (< 6 semanas)<br /> - Fibrinosa<br /> - Con derrame<br /> Pericarditis Subagudas (6 semanas a 6 meses)<br /> - Con derrame – constrictiva<br /> - Constrictiva<br /> Pericarditis Crónicas (> 6 meses)<br /> - Constrictiva<br /> - Con derrame<br /> - Adhesiva (no constrictiva)<br />
  10. 10. Clasificación de la Pericarditis<br />Clasificación Etiológica:<br />Pericarditis Infecciosa: <br /> - Viral: Es la forma más frecuente; aparece preferentemente en sujetos jóvenes y está en relación con infecciones por virus de las familias Coxsackie B, echo, influenza, adenovirus.<br /> -Bacteriana: Los factores predisponentes es la inmunosupresión condición dada por quemaduras extensas, inmunoterapia, linfoma, leucemia o Sida. <br />
  11. 11. Clasificación de la Pericarditis<br />- Amibiana: Es una grave complicación del absceso hepático amibiano. La perforación de un absceso del lóbulo izquierdo hacia el pericardio condiciona la acumulación de material purulento en la cavidad pericárdica.<br />- Tuberculosa: Se diagnostica por la identificación del bacilo de Koch o de granulomascaseificantes en el tejido o el líquido pericárdico.<br />
  12. 12. Clasificación de la Pericarditis<br /> Pericarditis No Infecciosa<br />- Post infarto: La pericarditis que aparece como complicación del infarto del miocardio transmural . <br />- Urémica.: Aparece en 32 - 42% de los pacientes urémicos crónicos, y en 15% de los pacientes sometidos a hemodiálisis crónica. <br />- Neoplasica: En 5 - 15% de los pacientes con neoplasias malignas puede existir invasión del pericardio.<br />- Posradiación: El daño por radiación al pericardio es una complicación frecuente en la terapéutica con radioterapia para el linfoma de Hodgkin y el cáncer de mama. <br />
  13. 13. Clasificación de la Pericarditis<br /> Pericarditis relacionadas a Hipersensibilidad o Autoinmunidad:<br /> - Por enfermedad inmune: La pericarditis es una manifestación posible en cualquier enfermedad autoinmune, las más frecuente son el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y la esclerodermia.<br /> - En pacientes con Sida: La patología pericárdica es la causa más frecuente de enfermedad cardiaca en el paciente con infección por VIH, con una incidencia de 21%. Se resuelven espontáneamente en casi 40% de los casos.<br />
  14. 14. Pericarditis Aguda<br />Inflamación de las membranas parietal y visceral del pericardio. Puede ser un padecimiento primario o secundario a una enfermedad sistémica, caracterizado por dolor torácico, frotes pericárdicos y alteraciones electrocardiográficas<br />15-50 ml Normal<br />80-200 ml Aguda<br /> 2 lts o másCrónico<br />
  15. 15. Pericarditis Aguda<br />La Pericarditis Aguda se asocia a unaenfermedad de origen vírico; tiene como antecedente un cuadro viral respiratorio.<br />Síntomas:<br /><ul><li>Rinitis. - Disnea.
  16. 16. Tos Seca. - Sudoración.
  17. 17. Fiebre.
  18. 18. Dolor Pericárdico (duración de horas a días; cuando la persona respira o se inclina hacia adelante, con la tos y cuando la persona se encuentra en decúbito)</li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Dolor pericárdico: “ALICIADR”<br />- Aparición: Inicio agudo, raras veces súbito<br /> - Localización: Región precordial.<br /> - Intensidad: Variable, desde una pequeña molestia a una gran intensidad.<br /> - Carácter: Opresivo o como sensación de quemadura<br />
  19. 19. Pericarditis Aguda<br /> - Irradiación: Sin irradiación y en ocasiones irradia a cuello, hombro izquierdo, espalda y omoplato.<br /> - Agravantes : Tos, movimientos respiratorios especialmente la inspiración profunda, deglución, movimientos laterales de tórax y decúbito dorsal.<br /> Atenuantes: Inclinación hacia adelante, decúbito prono, <br /> respiración artificial.<br /> - Duración - Recurrencia: De horas a varios días<br />
  20. 20. Pericarditis Aguda<br />Signos:<br /><ul><li>Frote pericárdico: El hallazgo de frote pericárdico a la auscultación es un signo patognomónico de pericarditis. Desafortunadamente no se escucha en todos los pacientes con inflamación pericárdica. El frote pericárdico se ausculta mejor cerca del borde paraesternal izquierdo; la mayor parte de las veces es un fenómeno sístolodiastólico aún cuando puede ser solo sistólico. Conviene buscarlo en diferentes posiciones del tronco. </li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Detención del frote pericardio: <br />- Con el diafragma del estetoscopio firme en el pecho<br />- En el borde esternal izquierdo en la parte inferior<br />- Durante la inspiración y espiración completa<br />- Paciente sentado e incluso hacia adelante<br />
  21. 21. Pericarditis Aguda<br />Examen físico:<br />Hipertensión venosa sistémica (Signos de ICC Derecha), Hepatomegalia, Ingurgitación Yugular, Ascitis.<br />Frote pericárdico Patognomónico, fricción entre <br />ambos pericardios, tono elevado, rasposo y áspero<br />Ruidos cardiacos disminuidos .<br />
  22. 22. ECG -Pericarditis Aguda<br />Muy útil<br />Cambios evolutivos (80-90%)<br />Supradesnivel generalizadodel ST de concavidad superior<br />Corta duración.<br />
  23. 23. Pericarditis Aguda<br />Cambios del Electrocardiograma:<br /><ul><li>Fase 1: Supradesnivel del segmento ST; cóncavo hacia arriba en D1, D2, aVF y de V2 a V6.
  24. 24. Fase 2: Segmento ST regresa a la línea de base y la onda T se va aplanando.
  25. 25. Fase 3: Segmento ST normal y onda T mas aplanada que en la fase 2.
  26. 26. Fase 4: Segmento ST normal y onda T negativa.
  27. 27. Fase 5: Todo regresa a la normalidad.</li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Cambios del Electrocardiograma:<br />
  28. 28. ECG -Pericarditis Aguda<br /><ul><li>Normalización de los segmentos ST y PR.
  29. 29. Difusa Inversión de la onda T .
  30. 30. Normalización ECG, pero pueden persistir indefinidamente.</li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Diagnostico:<br /> Radiografía de tórax:Puede ser normal. Si hay derrame pericárdico la silueta cardíaca se ensanchará y en los casos de miopericarditis severa aparecerá cardiomegalia con signos de congestión venocapilar pulmonar. <br />
  31. 31. Pericarditis Aguda<br />Evolución: <br /> Curación espontánea<br /> 15-20% pericarditis recidivante<br /> Taponamiento<br /> Constricción pericárdica crónica<br />
  32. 32. Pericarditis Aguda<br />Ecocardiograma Doppler Color: Ayuda a precisar el diagnóstico y a calcular la cantidad de líquido pericárdico, su localización, sus características y si está produciendo constricción sobre el corazón (taponamiento cardíaco). Con este estudio se puede hacer seguimiento.<br />Tomografía Axial Computarizada (TAC): Es útil cuando se sospecha disección aórtica o etiología tumoral.<br />
  33. 33. Pericarditis Aguda<br />Exámenes de Laboratorio Clínico:- En el hemograma puede encontrarse leucocitosis o aumento de los glóbulos blancos y velocidad de sedimentación globular alta.<br /><ul><li> Las enzimas cardíaca Troponina I, CK – MB se elevan cuando está asociado compromiso del músculo cardíaco adyacente, lo cual no es infrecuente. Aumento de TGO.
  34. 34. Las alteraciones en los demás exámenes dependerán de la enfermedad de base.</li></li></ul><li>Pericarditis Aguda<br />Diagnostico Diferencial:<br />Infarto Agudo de Miocardio:<br /><ul><li> Elevaciones breves de S-T, son convexas.
  35. 35. Existen cambios del QRS, sobre todo del desarrollo de las ondas Q, y disminución de la amplitud de las ondas R;
  36. 36. Elevación de enzimas: CK – MB 2-3 veces del valor normal. Troponina T e I.
  37. 37. Aparición de fiebre, dolor y roce pericárdico en los 4 primeros</li></ul> días después del infarto. <br />
  38. 38. Pericarditis Aguda<br />Pericarditis por Lupus Eritematoso Sistémico (LES): <br /><ul><li> El dolor es común.
  39. 39. Derrame asintomático.
  40. 40. Sin taponamiento.</li></ul>Pericarditis por Fiebre reumática:<br />- La pericarditis de la fiebre reumática se asocia a signos de pancarditis grave y a soplos cardiacos.<br />
  41. 41. Pericarditis Aguda<br />Pericarditis por enfermedades neoplásicas:<br /> - Consecuencia de invasión o extensión de un tumor metastásico al pericardio.<br /> - En ocasiones aparecen complicaciones como dolor, arritmias auriculares y taponamiento cardíaco.<br />En ocasiones, la pleuresía, el embolismo pulmonar agudo y el neumotórax pueden semejar una pericarditis aguda.<br />
  42. 42. Pericarditis Constrictiva<br /> Se produce cuando la curación de una pericarditis aguda o de un derrame pericárdico crónico se sigue de la obliteración de la cavidad pericárdica y de formación de tejido de granulación.<br />Tardíacomplicación de Pericarditis<br />Formación red fibrosa<br />Fusión de los pericardios<br />Calcificación<br />Limitación al llenado ventricular que impide la <br />relajación diastólicapor la rigidez del pericardio<br />
  43. 43. Pericarditis Constrictiva<br />La pericarditis crónica constrictiva puede aparecer después de: <br /><ul><li> Infección purulenta.
  44. 44. Traumatismos.
  45. 45. Cirugía cardíaca de cualquier tipo.
  46. 46. Histoplasmosis..
  47. 47. Neoplasias (Ca, de mama o pulmón y linfoma).
  48. 48. Pericarditis aguda vírica o idiopática.
  49. 49. Artritisreumatoide.
  50. 50. lúpus eritematoso sistémico.
  51. 51. Insuficiencia renal crónica con uremia tratada con diálisis crónica.</li></li></ul><li>Pericarditis Constrictiva<br /> Normal Constrictiva<br />1-2mm<br />1-2cm<br />
  52. 52. Pericarditis Constrictiva<br />Cuadro Clínico:<br /> Disnea de esfuerzo<br />Ortopnea<br /> Debilidad - Fatiga<br /> Palpitaciones<br /> Signos de ICC derecha:<br /> - Hepatomegalia<br /> - Edemas<br /> - Ascítis<br /> - I.Yugular<br />Poco frecuente se produce insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema pulmonar agudo). <br />
  53. 53. Pericarditis Constrictiva<br />Signos:<br /> Pulsoparadojico de Kussmaul<br /> Ruidos pericárdicos-tipo chasquido<br />
  54. 54. Pericarditis Constrictiva<br />Diagnóstico<br />ECG:<br /><ul><li>T plana o (-)
  55. 55. Complejo QRS de voltaje reducido.
  56. 56. 33% de casos se acompaña de fibrilación auricular</li></ul>Rx de tórax:<br />- Cardiomegalia<br /><ul><li>Calcificación pericárdica.</li></ul>Ecocardiografía: <br /><ul><li> Engrosamiento pericárdico.
  57. 57. Hipertrofia auricular.
  58. 58. Dilatación de la vena cava inferior y las venas hepáticas</li></li></ul><li>Pericarditis Constrictiva<br />Diagnóstico Diferencial: <br />Hipertensión venosa sistema<br />Estenosis tricúspidea.<br />Mi cardiopatía restrictiva<br />Insuficiencia cardiaca congestiva progresiva<br />
  59. 59. Derrame Pericárdico<br />Acumulación de liquido en el pericardio.<br /><ul><li>Normal 15-50ml
  60. 60. Patológico >50ml (derrame)
  61. 61. La mayoría con pericarditis
  62. 62. Taponamiento en pequeña proporción.</li></li></ul><li>Derrame Pericárdico<br />Dificultad para el llenado VD<br />Presencia de liquido pericárdico<br />Aumento de la presión intracardiaca<br />Aumento de la P venosa<br />Caída de la T/A<br />Caída de la P capilar pulmonar<br />
  63. 63. Derrame Pericárdico<br />Etiología:<br /> Pericarditis<br /> Trasudación serosa<br /> Hemorragia intrapericárdiaca<br /> Enfermedadesmetabólicas<br /> Idiopático<br />Neoplasias<br />Autoinmune<br />
  64. 64. Derrame Pericárdico<br />Clínica:<br /> Aumento de la silueta cardiaca.<br /> Comprime las paredes de aurículas, ventrículos y venas cavas, provocando un taponamiento .<br />La base del pulmón izquierdo puede resultar comprimida por el líquido pericárdico, produciendo el signo de Ewart, una zona de matidez por debajo del ángulo de la escápula izquierda. <br />
  65. 65. Derrame Pericárdico<br />Diagnostico:<br />Ecocardiograma: es el método diagnóstico más eficaz, ya que es sensible, específico, sencillo, innocuo e incruento.<br />Radiografía de torax: (Cardiomegalia >200ml) “Configuraciónen cantimplora de la silueta cardiaca pero también puede ser normal”<br />
  66. 66. Derrame Pericárdico<br />TAC/RNM: Derrame o engrosamiento de pericardio.<br />ECG. (QRS<15mV en I,II,III)<br />Etiológico(serologias): Pericardiocentesis<br /> Cuando se extrae líquido pericárdico con fines diagnósticos o terapéuticos, se inserta en el espacio pericárdico una aguja a menudo por vía subxifoidea y, en la medida de lo posible, con control ecocardiográfico.<br />
  67. 67. Taponamiento Cardiaco<br /> Es un cuadro en el que el liquido pericárdico sometido a una presión elevada, dificulta el llenado diastólico del corazón y provoca de modo secundario una reducción del gasto cardiaco y de la presión arterial. <br /> La cantidad de liquido necesario para producir el taponamiento es de aproximadamente 200 ml.<br />
  68. 68. Taponamiento Cardiaco<br />Fisiopatología<br />mmhg<br />120<br />90<br />Presión intrapericárdica<br />60<br />30<br />100 200 300 <br />Volumen (ml)<br />
  69. 69. Taponamiento Cardiaco<br />Etiología<br /> Pericarditis idiopática.<br />Neoplasica<br /> Uremia<br />Tuberculosis.<br />L.E.S.<br />Miocardiopatias.<br />La misma que el derrame<br />
  70. 70. Taponamiento Cardiaco<br />Clínica: <br />Taponamiento Cardiaco Agudo: se produce por hemopericardio o un aneurisma, el paciente puede estar estupuroso, agitado, taquicardia, taquipnea, hipotensión, los ruidos cardiacos están disminuidos de intensidad y el pulso arterial es filiforme o no es palpable. El paciente esta en estado de shock. <br /> Taponamiento Cardiaco Cronico: Pueden almacenar hasta 2000 ml de liquido en el pericardio. Disnea, dolor torácico opresivo y agudo.<br /> Perdida de peso, anorexia, debilidad marcada.<br />
  71. 71. Taponamiento Cardiaco<br />Hallazgos al examen físico: Los signos mas importantes son: <br /> Ingurgitación yugular.<br /> Signo de kussmaul.<br /> Pulso venoso exhibe un seno X prominente y ausencia del seno Y.<br /> Hepatomegalia.<br /> Edema periférico.<br /> Los ruidos cardiacos están disminuidos.<br />
  72. 72. Taponamiento Cardiaco<br />Diagnostico<br /> Bajo gasto<br /> Shock carcinogénico<br /> Fallo de VD + derrame pericárdico<br />Ortopnea, inquietud<br /> Ingurgitación yugular hiperpulsátil<br /> Pulso arterial paradójico (<10mmHg inspiración)<br />
  73. 73. Taponamiento Cardiaco<br />Pulso Paradójico de Kussmaul: Consiste en una disminución inspiratoria de la presión arterial (10mmHg)<br />.<br />Fisiología:<br />En el taponamiento cardíaco el agrandamiento inspiratorio del<br />VD comprime y reduce el volumen del VI.<br />A medida que aumenta el volumen del VD durante la inspiración, el desplazamiento a la izquierda del tabique interventricular reduce aún más la cavidad del VI. <br />Así pues, en el taponamiento cardíaco el incremento normal<br />de volumen del VD con la inspiración reduce de una forma excesiva y recíproca el volumen del VI<br />
  74. 74. Taponamiento Cardiaco<br />Diagnostico:<br />Rx: La silueta puede estar disminuida o aumentada<br /> ECG: Bajo voltaje <br /> Cateterismo:> de presión en ambos ventrículos, aurículas, vena cava y cavidad pericardica.<br /> Ecocardiograma: Muestra desviación del tabique hacia el VI durante la inspiración, las dimensiones del VD están reducidas.<br />
  75. 75. Y ahora el cuento triste del día…!<br />
  76. 76. Me dejaste sin madre…!!! <br />Ahora pagaras el precio!!!<br />MIAU, MIAU, MIAU <br />
  77. 77. TO BE CONTINUED…..<br />

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