Lesiones primarias de la piel
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Lesiones primarias de la piel Lesiones primarias de la piel Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA PRÁCTICA MÉDICA I PIEL Y ANEXOS LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS Profesor Dr. Juan Carlos Perozo Santa Ana de Coro, Septiembre 2013
  • CARACTERÍSTICAS GENERALES El sistema tegumentario está integrado por la piel y sus anexos, es decir los pelos, las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas y las uñas. Es el órgano mas extenso del organismo, pues en los individuos adultos mide entre 1,2 y 2,2m2. Su grosor oscila entre 1,5 y 4mm. Sin contar la hipodermis, pesa alrededor de 5kg en el varón y 3kg en la mujer.
  • ESTRUCTURA  EPIDERMIS  DERMIS  HIPODERMIS La epidermis y las partes epiteliales de los anexos epidérmicos se desarrollan a partir del ectodermo, mientras que la dermis y las partes dérmicas de los anexos mesodérmicos, dado que se originan a partir del mesénquima.
  • FUNCIÓN DE LA PIEL
  • PELO Presenta una porción libre, el tallo del pelo y una parte fija, la raíz del pelo, que se extiende hacia el interior del folículo. Cada folículo se relaciona con un pequeño musculo liso, el musculo erector del pelo, y con una o más glándulas sebáceas. Están fijados en una invaginación tubular de la epidermis, el folículo piloso, que se extienden hacia la dermis e incluso hasta parte de la región subcutánea. UÑAS Se compone de una parte grande visible, la placa ungular y una parte más pequeña oculta, la raíz ungular. La uña es semitransparente, por lo que presenta una coloración rosada como consecuencia de la rica vascularización. La uña esta rodeada por un pliegue cutáneo, el rodete ungular y entre éste y la uña se forma el surco ungular.
  • ¿Cuánto hace que existe la lesión? - ¿Cómo comenzó? ¿Cómo se comporta? ¿Es continua o intermitente? ¿Qué aspecto tenia inicialmente? - ¿Se localiza en alguna otra región?
  • ¿De dónde es usted? ¿Ha viajado recientemente? - ¿A dónde? ¿Qué factores afectan?
  • ¿La lesión le pica? ¿Duele? ¿Quema?
  • FACTORES ASOCIADOS A TOMAR EN CUENTA
  • LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL En toda lesión dermatológica es importante precisar los siguientes aspectos:  Momento de la aparición  Superficie  Localización  Color  Forma  Tamaño  Bordes  Evolución  Tendencia a agruparse  Disposición general.
  • LESIONES PRIMARIAS Estas aparecen de Novo es decir sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos: • • • • • MÁCULA PÁPULA PLACA RONCHA NÓDULO • • • • • TUBERCULO VESICULA AMPOLLA PÚSTULA TELANGIECTASIA
  • LESIONES PRIMARIAS  MÁCULAS Manchas cutáneas circunscrita, sin elevación ni depresión y sin alteración del espesor ni consistencia. Se clasifican en: VASCULARE S ROSEOLA ROSÉOLA ERITEMA PIGMENTARI AS NEVOS ESFELIDES NEVOS ESFELID ES ERITEMA
  •  PÁPULAS Son elevaciones circunscritas de la piel, debidas a una exudación o proliferación de alguno de los elementos constituyentes del dermo. Son solidas y de color variable Su forma puede ser acumulada, redondeada, cónica, de superficie rugosa o lisa Generalmente no dejan cicatriz al desaparecer Su tamaño puede ser de milímetros o hasta de un centímetro Puede encontrarse en pacientes con liquen plano, xantomas, melanoma, acné
  • LESIONES PRIMARIAS  CLASIFICACIÓN DE LAS PÁPULAS Aumento de la celularidad Epidermis Verruga plana Dermis Sífilis Secundaria Líquen plano Aumento del contenido líquido Dermoepidérmica Folicular Queratosis Folicular Urticaria
  •  NÓDULOS Son elevaciones de la piel, cuyo origen hay que buscarlo en la hipodermis o en el tejido celular subcutáneo. La piel superficial puede deslizarse sobre ellos. Su tamaño supera el centímetro. Es frecuente observarlos Son más en la lepra palpables lepromatosa y el eritema que visibles nodoso.
  •  VESÍCULAS Son elevaciones circunscritas de la piel, contentivas de líquido, y que se sitúan en la epidermis (intraepidérmicas), o por debajo de ella (subepidérmicas). Su tamaño no sobrepasa los 5 milímetros El contenido, generalmente claro, puede ser hemorrágico. Se distribuyen irregularmente o siguen líneas.
  • LESIONES PRIMARIAS  PUSTULAS Son elevaciones circunscritas de la piel de contenido purulento. En otras palabras, son vesículas cuyo contenido se ha transformado en pus. Puede ser folicular (osteofoliculitis) y no folicular. Ejemplos psoriasis, acne.
  • LESIONES PRIMARIAS  AMPOLLA O FLICTENA Son elevaciones de la piel, de contenido líquido y de mayor tamaño que las vesículas. Sus paredes son delgadas. Pueden aparecer después de roces o traumatismos, en pacientes con pénfigo. Son unicelulares y se encuentran en la epidermis. Se forman por mecanismos, como: Despegamiento superficial (subcorneeo); Impétigo Despegamiento profundo (subepidermico) Dermatitis Herpetiforme. Acantolisis (perdida de uniones intercelulares) Pénfigo
  • LESIONES PRIMARIAS  RONCHA O HABONES Son elevaciones edematosas, superficiales y transitorias de la piel, que suelen acompañarse de prurito. Su tamaño es variable Su color va desde el blanquecino hasta el rosado. Se distribuyen irregularmente o siguen líneas. Están presentes en la urticaria, y desaparecen sin dejar secuelas.
  • LESIONES PRIMARIAS  PLACA: Elevación en meseta de la piel, de más de 1 cm. que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas.  ABCESO: colección localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm)  PETEQUIA: Las petequias son lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar.
  • LESIONES PRIMARIAS  EQUIMOSIS: lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre extravasada debajo de la piel intacta.  PURPURA: presencia de sangre en la piel de hasta 2 mm, que puede ser palpable.
  • LESIONES PRIMARIAS  TELANGIECTASIA: dilatación visible de vasos cutáneos de pequeño tamaño.
  • LESIONES SECUNDARIAS Son las que aparecen como consecuencia de las primarias. Las lesiones secundarias se clasifican en tres grupos: 1. Con residuo eliminable. 2. Lesiones secundarias con solución de continuidad. 3. Las consecutivas a reparación.
  • LESIONES SECUNDARIAS  CON RESIDUO ELIMINABLES:  ESCAMAS: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato córneo y pueden ser de diverso tamaño: grandes a manera de láminas o pequeñas como polvo (furfuráceas).  COSTRAS: Es una lesión secundaria a la desecación de un fluido, el cual puede ser suero, sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendrá un color característico.
  • LESIONES SECUNDARIAS  ESCARA: Esta lesión se debe a la muerte o necrosis de un tejido, se trata de una membrana de color negro muy adherente que recibe también el nombre de esfacelo.  CON SOLUCION DE CONTINUIDAD:  EROSION: Llamada también exulceración, es la pérdida de la epidermis y cura sin dejar cicatriz  EXCORIACIONES: erosión producida por el rascado, suele ser lineal e indican un proceso prurítico.
  • LESIONES SECUNDARIAS  FISURAS Y GRIETAS: Fisura Son desgarros lineales de la piel, suelen ser dolorosas; las grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis.  SECUNDARIAS A REPARACION:  CICATRICES: Marcas permanentes derivadas de un daño dérmico, pueden ser atróficas, hipertróficas o queloides. Queloide Hipertrofica Atrofica
  • LESIONES SECUNDARIAS  ESCLEROSIS: áreas de endurecimiento de la piel, debido a daño dérmico  LIQUENIFICACION: Expresión clínica del engrosamiento de la piel, se caracteriza clínicamente por la prominencia de las estrías o surcos que normalmente la cubren. Esclerosis Liquenificacion
  • LESIONES SECUNDARIAS  VEGETACION Y VERRUGOSIDAD: La vegetación es un levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y húmeda. La verrugosidad es semejante pero dura seca y áspera.  QUERATOSIS: Engrosamiento de la capa cornea que en forma localizada da como resultado una callosidad.
  • LESIONES SECUNDARIAS  FISTULA: Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra o con el medio externo.  APLASIA: Ausencia de piel en una zona del cuerpo, se observa con mayor frecuencia en el cuero cabelludo
  • DIAGNOSTICO         Pasos a realizar en el diagnóstico dermatológico Impresión clínica inicial Historia médica previa Examen físico cutáneo  Identificar las lesiones primarias  Identificar las lesiones secundarias  Identificar los patrones morfológicos  Identificar los patrones de distribución Examen físico general Historia de las lesiones cutáneas Estudios Complementarios Diagnóstico
  • CARACTERISTICAS FORMA DE LAS LESIONES: Redondeada Ovalada Anular Umbilicada Orbicular o disco Pediculada  NÚMERO DE LESIONES Única Numerosas Escasas Profusas Múltiples Número de lesiones  TAMAÑO En cm o mm 
  • DIAGNOSTICO  Estudios Complementarios:  Diascopia  Examen con luz de Wood  Test clínicos  Signo de Nikolsky  Signo de Darier:  Signo de Auspitz.  Test epicutáneos  Test microscópicos:  Biopsia cutánea:
  • GRACIAS POR SU ATENCIÓN