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SEMIOLOGIA DE LA PIEL

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    Furunculosis Furunculosis Presentation Transcript

    • SANTA ANA DE CORO, JUNIO DE 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA PRACTICA MEDICA I BACHILLERES: CAGUADO BIANCA DE LA TORRE ROLMARIT GARMENDIA MONICA GÓMEZ KHEREM MARÍN GABRIELA
    •  
      • Es una enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de la unidad pilosebácea.
      Acné
      • Trastornos endocrinológicos.
      • Proliferación local de microorganismos patógenos.
      • Procesos inflamatorios localizados, alteraciones en la secreción del sebo.
      • Trastornos en el recambio de las células epidérmicas.
      • También se ha demostrado que favorecen el desarrollo de lesiones:
            • Estrés emocional.
            • La exposición local a aceites y grasas.
            • La fricción excesiva.
            • Hiperactividad folicular.
      Etiología de Acné
      • Distribución universal.
      • Adolescentes.
      • Predomina ligeramente en varones.
      • Tendencia hereditaria.
      Epidemiologia de Acné
      • El sebo es el producto de excreción de las glándulas sebáceas y su función es asegurar la lubricación de la piel.
      Unidad Pilosebácea
      • Producción sebácea excesiva.
      • Hiperqueratosis de retención.
      • Degradación del sebo por la bacteria Propionibacterium acnes.
      • Inflamación.
      Patogénesis
      • Edad
      • Glándulas sebáceas hiperactivas.
      • Cosméticos.
      • Estrés emocional.
      • La irritación cutánea o cualquier forma de rascarse activará la inflamación.
      • La exposición a altos niveles de compuestos de cloro
      • Algunos fármacos
      • Dietas
      • Exposición solar
      • Higiene
      Factores que influyen en la Secreción del sebo
      • La producción excesiva de sebo debido a la acción local de los andrógenos.
      • Trastorno de la descamación
      • epitelial.
      Fisiopatología
      • Tapón y acumulo de sebo
      • Microcomedones
      • Proliferación de bacterias saprofitas
      • Producen lipasas y sustancias pro inflamatorias
      • Activan células inflamatorias
      • libera enzimas hidrolíticas (proteasas y elastasas)
      • Lesión del folículo
      Fisiopatología
      • Rompimiento de la pared folicular
      • Contenido graso pasa a tejidos vecinos
      • Desencadena una respuesta inflamatoria
      • Comedones inflamatorios
      • Pápulas Pústulas Nódulos
      • ACNÉ COMEDODIANO
      • ACNÉ PAPULO-PUSTULOSO
      • ACNÉ NODULAR
      • ACNÉ QUÍSTICO
      • ACNÉ ROSÁCEO
      • ACNÉ CONGLOBATA
      • ACNÉ INVERSO
      • ACNÉ EN BEBES
      • ACNÉ FULMINANS
      Tipos de Acné
      • El comedón es abierto cuando se presenta como una estructura semidura, con una zona periférica o "cabeza" de coloración negruzca y una "cola“ de color amarillento.
      • El comedón cerrado se visualizan como pápulas puntiformes de menos de 1 mm de diámetro cubiertas por una epidermis normal.
      Acné Comedoniano
      • Las pápulas provienen de un comedón cerrado previo y pueden ser inflamatoria o no inflamatoria según se encuentren o no rodeadas de un halo.
      • Desaparecen o evolucionan hacia una pústula o un quiste.
      • Se rompe y deseca (corta duración) desapareciendo.
      Acné Papulo-Pustuloso
      • Se generan a partir de las pápulas, que son inflamadas, afectando a todo el folículo sebáceo en profundidad y superficialmente.
      Acné Nodular
      • Afortunadamente poco frecuentes pueden llegar alcanzar varios cm, de contenido interior viscoso y olor característico (pus), color blanco amarillento, muy raro sangre.
      Acné Quístico
    • NODULAR QUISTICO Acné
      • Enrojecimiento con inflamación que afecta a la nariz, las mejillas, la frente y la barbilla.
      Acné Rosáceo
      • Las lesiones inflamadas son grandes, blandas al tacto y puede supurar un líquido fétido seroso, mucoide o purulento.
      Acné Conglobata
      • Se diferencia sobre todo en la localización de las lesiones que en el acné inverso se observa en axilas, mamas, zona perianal y perigenital. Muy a menudo se encuentran quistes pilonidales en la parte alta del interglúteo.
      Acné Inverso
      • Comienza de manera súbita durante la adolescencia, en sujetos aquejados de acné conglobata
      Acné Fulminans
      • Puede estar presente al momento del nacimiento, pero generalmente se desarrolla más o menos a las tres o cuatro semanas de vida.
      Acné en Bebes
    • Acné Comedodiano Papulo-pustuloso Nodular Quistico Severidad Leve Moderado Moderado Grave Caract de las lesiones Comedones abiertos o cerrados y algunas pápulas de tamaño discreta. Numerosas pápulas entre 1 a 4mm, rojizas de aspecto cónico y un numero variable de pústulas de superficiales a algo profundas Nódulos de tamaño variable, rojizos o violáceos, consistentes y profundos generalmente lleno de sangre estancada. Abcesos que generan quistes grasosos acompañado de nódulos. Son de color rojizo o violáceo de varios cm., contenido viscoso amarillento Inflamación Nula o escasa Moderada Fuerte Profunda Localización Frente y mejillas especialmente zona peribucal. Pápulas: comedon previo Pústulas: expresión digital. Zona pretorácica y espalda (a nivel de hombros) Cara: maxilar inf. y cuello Mentón, pecho y espalda. Duración Pápulas: 1 a 3 semanas. Pústulas: No mas de 3 días. Lenta resolución de 8 a 12 semanas. Depende de la complejidad.
    •  
    • Es una enfermedad crónica de la piel, no contagiosa, que aparece a cualquier edad y se caracteriza por producir lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas, con una amplia variedad clínica y evolutiva. Psoriasis
      • Localización:
          • Rodillas
          • Región sacra
          • Piel cabelluda
          • Igual puede afectar toda la superficie cutánea y las uñas.
      Psoriasis
      • Personas de raza blanca ( Europa, Estados Unidos).
      • Menos frecuente: Asia, África y América Latina
      • Ambos Sexos .
      • Cualquier edad.
      Epidemiología
      • Genética: Transmisión puede ser autosómica dominante o multifactorial.
      • Regulación de queratinocitos: Fenómeno central consiste en un del crecimiento de queratinocitos epidérmicos y alteración de su diferenciación.
      • Alteraciones inmunitarias: Acumulación y activación de otras células inflamatorias.
      • Alteraciones neurógenas
      Etiopatogenia
      • Frecuente.
      • Lesiones son simétricas, definidas y elevadas.
      • Color rojo intenso.
      • Gruesa descamación.
      • Blanca o plateada.
      • Raspado Signo de Auspitz.
      • Curación se inicia en la
      • Región central anillo de Woronof.
      Psoriasis Vulgar
      • Puede: inflamarse y presentar descamación superficial.
      • Color rojo intenso.
      • Dolorosa.
      • Estadio inestable y peligroso
      Psoriasis Aguda
      • Afectación de toda la superficie cutánea.
      • Puede llevar la pérdida temporal del pelo, alteraciones en el crecimiento ungueal y en ocasiones pérdidas de las uñas.
      • Pacientes presentan fiebre, leucocitosis, escalofríos.
      Psoriasis Eritrodermica
      • Pústulas amarillas se tornan de color marrón.
      • Aparecen sobre un fondo eritematoso.
      Psoriasis Pustulosa Limitada a palmas y pies
      • Son pequeñas pústulas amarillas y estériles
      • Dolorosas
      • Fiebre y leucocitosis.
      Psoriasis Pustulosa Generalizada
      • Es común en adolescentes y jóvenes.
      • Se inicia después de una infección estreptocócica grave de la garganta.
      • Se resuelve antes de los 4 meses.
      Psoriasis en Gotas
      • Afectación articular
      • Minoría de pacientes afectados por psoriasis de la piel o las uñas
      • Antecedentes familiares de psoriasis
      Artropatía Psoriática
      • Alta frecuencia.
      • El pelo oculta las lesiones.
      • Suele extenderse más allá de las áreas pilosas.
      • Rara vez ocasiona alopecia.
      Cuero Cabelludo
      • Es poco frecuente
      Cara
      • Presentes en pacientes de edad madura y ancianos, especialmente en mujeres.
      • Resulta de una psoriasis cutánea generalizada ó de una forma especifica y predominante.
      • Pueden carecer de las escamas plateadas.
      Pliegues
      • Manos y dedos: la textura es anormal, la afectación de las mismas interfiere en la destreza manual.
      • Pies: su afectación puede convertir la marcha en algo doloroso y difícil.
      Manos y Pies y pies
      • Lesiones bien definidas,
      • rojas y simétricas, pueden
      • carecer de las típicas
      • escamas plateadas.
      Genitales
      • Múltiples depresiones puntiformes.
      • Onicólisis.
      Uñas
    • Distrofia grave e incluso pérdida temporal de las uñas. Uñas
    •  
      • Inflamación aguda perifolicular
      • Etiología: Staphylococcus aureus.
      • Localizada: piel cabelluda, barba, bigotes, axilas o pubis.
      • Caracterizada: pústula con un pelo en el centro, no deja cicatriz.
      • Epidemiología: cualquier edad y sexo.
      • Favorecida por traumatismos.
      Foliculitis
      • Afección profunda del folículo piloso.
      • Etiología: Staphylococcus aureus.
      • Localizada: pliegues axilares, inguinales, muslo y nalgas.
      • Caracterizada: pústulas o absceso que dejan cicatriz.
      • Predomina en adultos y clima tropical.
      • Favorecida por la humedad roce y mal higiene.
      Furunculosis
    • Foliculitis- Furunculosis
    • Piodermitis
    • Infección superficial, muy contagiosa, de la piel, debida a streptococos, estafilococos o ambos. S. aureus del grupo II y el grupo A de estreptococos son los más frecuentemente implicados. Piodermitis ó Impétigo
    • Histopatología de la Piodermitis
      • El impétigo ampolloso se caracteriza por una vesícula formada por separación epidérmica.
      • En el impétigo costroso la epidermis presenta una costra adherente formada por material seroso y abundantes piocitos y leucocitos.
      • Impétigo no ampollar de Tillbury-Fox:
      • Esta forma es más costrosa, con un halo inflamatorio más llamativo.
      • Predomina en cara.
      • Más frecuente en niños de 5-7 años. Hombres adultos.
      • Lesiones desaparecen espontáneamente en 2-3 semanas.
      Formas Clínicas
      • Impétigo ampollar o estafilocócico:
        • Presenta más ampollas que costras y rara vez afecta cara.
        • Puede afectar palmas y mucosas.
        • Cuando se presenta en el recién nacido se denomina pénfigo neonatal.
        • Ampollas de 1-2 cm de diámetro por 2-3 días.
      Formas Clínicas
    • Impétigo Contagioso Epidemiologia de Piodermitis El impétigo ampolloso es mas frecuente en lactantes y niños, y la no ampollosa en niños de 2 a 5 años.
    • Signos y Síntomas
      • Lesiones múltiples con costras amarillo doradas.
      • La lesión comienza como una pápula que evoluciona con rapidez.
      • Las vesículas son evanescentes, luego dan lugar a una pústula, que se rompe en un periodo de 4 a 6 días.
      • Las lesiones se curan con lentitud y dejan áreas sin pigmentación.
      • Se manifiesta en áreas expuestas del cuerpo.
      • Las lesiones permanecen bien localizadas pero por lo común son múltiples.
      • Puede observarse linfadenopatias.
    •  
    • Erisipela y Celulitis Erisipela: Es una inflamación aguda de la piel, con compromiso marcado de los vasos linfáticos cutáneos producida por estreptococos del grupo A. Celulitis: Es una infección aguda y diseminada de la piel y los tejidos subcutáneos producida principalmente por estafilococos aereus tipo II
    • Erisipela y Celulitis
      • ¿Cómo diferenciarlos?
      • La celulitis se diferencia de la erisipela por los hallazgos físicos.
    • Etiopatogenia de la Erisipela
      • Causada por estreptococos beta hemolíticos del grupo A
      • El agente infeccioso penetra rápidamente a la dermis por una solución de continuidad.
      • Entre el segundo y tercer día aparecen bulas flácidas y raro que se extienda a los tejidos profundos.
      • Entre los 10 a15 días la piel comienza a descamarse.
    • En la erisipela, la inflamación puede ser tan intensa como para inducir formación de bullas, en especial en los pacientes con diabetes mellitus o en los ancianos. Signos y Síntomas
      • Se observa una lesión cutánea diferenciada.
      • Se localiza en cualquier parte del cuerpo.
      • Puede cubrirse de vesículas y ampollas cuando desaparecen queda una descamación importante sin cicatriz.
      • La evolución es aguda y progresiva hay síntomas generales.
      • Hay edema marcado en la erisipela facial.
    • Complicaciones
      • Abscesos.
      • Fascitis necrosante.
      • Tromboflebitis.
      • Gangrena.
      • Infección metastasica .
      • Otros tipos de celulitis.
      • Fascitis necrosante.
      • Dermatitis de contacto.
      • Erisipeloide.
      • Picadura de insecto.
      • Eritema nudoso.
      Diagnostico Diferencial
      • Inflamación aguda de tejido celular subcutáneo originada por un estreptococo del grupo A o Staphylococcus aureus, y en ocasiones otras bacterias.
      • Es más frecuente en diabéticos y pacientes con inmunidad deprimida o suprimida.
      Etiopatogenia de Celulitis
      • La celulitis se caracteriza por un enrojecimiento, inflamación, calor y dolor en la zona infectada.
      • Otros síntomas pueden incluir fiebre o dolores de cabeza.
      • En casos avanzados, se pueden ver franjas rojas (como dedos) a lo largo de la zona afectada.
      • La inflamación puede extenderse rápidamente (en cuestión de horas), o puede tardar días en desarrollarse.
      Signos y Síntomas
    • ABSCESO
    • Absceso Es una acumulación localizada de pus en cualquier parte del cuerpo, circundada por hinchazón (inflamación).
      • Los abscesos ocurren cuando se infecta un área de tejido y el sistema inmunitario del cuerpo trata de combatirlo.
      • Los glóbulos blancos se mueven a través de las paredes de los vasos sanguíneos hasta el área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado.
      • Durante este proceso, se forma el pus, que es una acumulación de líquidos, glóbulos blancos vivos y muertos, tejido muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extrañas.
      Causas, Incidencias y Factores de Riesgo
      • Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos, parásitos y sustancias extrañas.
      • Los abscesos en la piel son fácilmente visibles, de color rojo, elevados y dolorosos; mientras que los abscesos que se forman en otras áreas del cuerpo pueden no ser obvios, pero pueden causar daño significativo a los órganos.
      Causas, Incidencias y Factores de Riesgo
      • Absceso hepático amebiano
      • Absceso anorrectal
      • Absceso de Bartolino
      • Absceso cerebral
      • Absceso epidural
      • Absceso periamigdalino
      • Absceso hepático piógeno
      • Absceso de la piel
      • Absceso de la médula espinal
      • Absceso de la piel Absceso dental
      Tipos de Abscesos
      • Es una acumulación de pus en el hígado causada por un parásito intestinal.
      Absceso Hepático Amebiano
      • El absceso hepático amebiano es causado por la Entamoeba histolytica, el mismo organismo que causa la amebiasis , una infección intestinal. El organismo es transportado a través de la sangre desde los intestinos hasta el hígado.
      • La infección se presenta a nivel mundial, pero es más común en las áreas tropicales donde hay situaciones de hacinamiento y malas condiciones sanitarias. África, Latinoamérica, el sudeste asiático y la India tienen serios problemas de salud asociados con esta enfermedad.
      Causas e Incidencias
      • Desnutrición
      • Edad avanzada
      • Embarazo
      • Uso de esteroides
      • Cáncer
      • Inmunodepresión
      • Alcoholismo
      • Viaje reciente a una región tropical
      • Homosexualidad, especialmente en hombres
      Factores de Riesgo
      • Es una acumulación de pus en el área del ano y el recto. Glándula obstruida en el área
      • Infección de una fisura anal
      • Infección transmitida sexualmente
      • Los abscesos rectales profundos pueden ser causados por trastornos intestinales tales como enfermedad de Crohn o diverticulitis.
      Absceso Anorrectal
      • Sexo anal
      • Diabetes
      • Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa)
      • Sistema inmunitario debilitado
      • Esta afección se puede presentar en bebés y niños pequeños que aún utilizan pañales y tienen antecedentes de fisuras anales.
      Factores de Riesgo
      • Es una acumulación de pus que forma una protuberancia ( hinchazón ) en una de las glándulas de Bartolino, las cuales están localizadas a cada lado de la abertura vaginal.
      Absceso de Bartolino
      • Un absceso de Bartolino se forma cuando se presenta una obstrucción de una pequeña abertura (conducto) de la glándula, lo cual hace que el líquido en dicha glándula se acumule y puede infectarse.
      • El líquido puede acumularse durante muchos años antes de que se presente el absceso.
      Causas e Incidencia
      • Con frecuencia, el absceso aparece rápidamente en algunos días y se torna muy caliente e inflamado.
      • La actividad que ejerza presión sobre la vulva, al igual que caminar y sentarse, pueden causar un dolor lacerante.
      Factores de Riesgo
      • Es una acumulación de células inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro, generalmente a raíz de una infección bacteriana o micótica.
      Absceso Cerebral
      • ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro y se presenta hinchazón e irritación (inflamación) como respuesta. Las células cerebrales infectadas, los glóbulos blancos, al igual que las bacterias y hongos vivos y muertos se acumulan en un área del cerebro, formándose una membrana alrededor de esta área y creando una masa.
      • debido a que el cráneo no se puede expandir, la masa puede ejercer presión sobre el delicado tejido cerebral. El material infectado puede obstruir los vasos sanguíneos del cerebro.
      Causas eIncidencia
      • Las bacterias o los hongos que causan un absceso cerebral común llegan al cerebro a través de la sangre. A menudo, no se encuentra la fuente de la infección; sin embargo, la más común es una infección pulmonar.
      • En los niños con cardiopatía o un defecto congénito, como los que nacen con tetralogía de Fallot , las infecciones pueden alcanzar el cerebro desde los intestinos, los dientes u otras áreas corporales.
      Causas eIncidencia
      • Sistema inmunitario debilitado (como en los pacientes con VIH )
      • Enfermedad crónica, como el cáncer.
      • Fármacos que inhiben el sistema inmunitario (corticosteroides o quimioterapia )
      • Derivaciones cardíacas de derecha a izquierda
      Factores de Riesgo
      • Un absceso epidural es una acumulación de pus (material infectado) localizada entre la cubierta exterior del cerebro, la médula espinal y los huesos del cráneo.
      • es un raro trastorno causado por infección en el área entre los huesos del cráneo o la columna vertebral y las membranas que recubren el cerebro y la médula (meninges). Esta infección se denomina absceso epidural intracraneal si se encuentra en el área del cráneo o un absceso epidural raquídeo si se encuentra en el área de la columna vertebral. Nueve de cada diez casos están localizados en la columna o la columna vertebral.
      Absceso Epidural
      • En el caso de un absceso epidural intracraneal (dentro del cráneo) los factores de riesgo abarcan:
      • Infecciones crónicas del oído
      • Sinusitis crónica
      • Traumatismo craneal
      • Mastoiditis
      • Neurocirugía reciente
      Factores de Riesgo
      • Un absceso epidural raquídeo se puede observar en pacientes con:
      • Antecedentes de cirugía de espalda u otros procedimientos invasivos que involucren la columna vertebral
      • Infecciones de la sangre
      • Furúnculos
      • Infecciones óseas de la columna vertebral (osteomielitis vertebral)
      • Las personas que se inyectan drogas también están en mayor riesgo
      Factores de Riesgo
      • Es una acumulación de material infectado en el área alrededor de las amígdalas.
      • El absceso periamigdalino es una complicación de la amigdaliti s y su causa generalmente es un tipo de bacterias llamadas estreptococos beta-hemolíticos del grupo A.
      • es usualmente una enfermedad que ocurre en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes, y se ha vuelto relativamente muy poco común desde la introducción del uso de antibióticos para tratar la amigdalitis.
      Factores de Riesgo
      • Es una acumulación de pus y de material infectado dentro de la piel o sobre ella.
      • Los abscesos cutáneos son bastante comunes. Se presentan cuando una infección provoca la acumulación de pus y de material infectado en la piel.
      • Los abscesos cutáneos se pueden presentar después de:
      • Una infección bacteriana (a menudo estafilococo)
      • Una herida o lesión menor
      • Forúnculos
      • Foliculitis
      Absceso De La Piel
      • Es una acumulación de material infectado (pus) resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente.
      • es una complicación de la caries dental y también puede resultar de un trauma al diente, como cuando un diente se rompe o recibe un golpe. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente (la pulpa). La infección puede propagarse desde la raíz del diente hasta los huesos que lo sostienen.
      Absceso Dental
    • Abscesos
    • MUCHAS GRACIAS …