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ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS

ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA UNIDAD CURRICULAR PRACTICA MÉDICA I PROFESOR : JUAN CARLOS PEROZO
  • 2. Es una de las enfermedades dermatológicas mas frecuentes y afecta hasta el 1-3% de la población mundial. En Venezuela esta en aumento la frecuencia de nuevos casos de psoriasis Sin predomino de sexo Puede aparecer a cualquier edad. Es mas frecuente en raza blanca Aproximadamente un tercio de los pacientes tiene antecedentes genéticos, lo cual indica un componente hereditario.
  • 3. No tiene una causa única, sino multifactorial, en individuos con predisposición genética a padecerla Agrupación familiar ( Inmunitaria: Desde un punto de vista clínico, la psoriasis es la consecuencia de la interacción de 3 fenómenos simultáneamente. 1.proliferación anormal de células cutáneas 2.de la infiltración linfocitica , reaccion inmune mediada por linfocitos t. 3. la vasodilatación. Puede ser desencadenada por diversos factores ambientales.
  • 4. Traumatismos Factores Endocrinos Infecciones Factores Metabólicos Fármacos Factores climáticos Factores Psicológicos
  • 5. Existe un engrosamiento notable de la epidermis(ACANTOSIS) El aumento del recambio de las células epidérmicas y falta de maduración da lugar a la pérdida del estrato granuloso que se recubre de escamas paraqueratósicas extensas. Elongación de las papilas dérmicas con edema. Los vasos sanguíneos se encuentran dilatados y tortuosos. Estos vasos sangran con facilidad cuando se quita la escamas, dando lugar a numerosas zonas sangrantes puntiformes (Signo de Auspitz) Los neutrófilos forman agregados pequeños en el interior de la epidermis superficial.
  • 6. Psoriasis en placas crónica, localizada en sitio característicos.
  • 7. .
  • 8. E.1 Generalizada o psoriasis de Von Zumbusch Variante aguda e infrecuente. Las placas eritematosas confluyen en pocas horas en pequeñas pústulas estériles (llenas de pus no infectado), que rápidamente se secan, desaparecen y reaparecen en nuevos brotes.
  • 9. E.2 Pustulosa anular: Es una variante infrecuente. Se presenta como una forma anular ,las lesiones pueden aparecer el comienzo de una psoriasis pustulosa, con una tendencia a diseminarse y formar grandes anillos características típicas son las pustulas sobre un eritema con aspecto de anillo, que algunas veces se parece al eritema anular centrifugo. Lesiones idénticas se encuentran en pacientes con impétigo herpetiforme una variante de la psoriasis pustulosa que aparece en el embarazo.
  • 10. Lesiones primarias son pustulas de 2-4mm de diámetro. En general los racimos de pustulas crecen en pocas horas. El compromiso en general es simétrico pero unilateral en las palmas o en las plantas. Las lesiones se rodean de un anillo eritematoso.
  • 11. E.4 Acrodermatitis continua : Es una erupción pustulosa estéril, crónica y localizada, de rara presentación. Aunque en general se la considera una variante de la psoriasis pustulosa. Se presenta con mayor frecuencia en la edad media de la vida, en mujeres y suele comenzar luego de un traumatismo o infección localizados en un solo dedo. Caracterizada por pústulas múltiples con escamas, sobre una base eritematosa, suele quedar localizada distalmente, en uno o dos dedos.
  • 12. A:Alteraciones Unguiales : Son frecuentes, en pacientes con psoriasis y muy raras en ausencia de enfermedad cutánea en algún otro lado. el compromiso unguial aumenta con la edad, con la duración y extensión de la enfermedad, y con la presencia de artritis psoriatica B: Lengua Geográfica : Es un trastorno inflamatorio idioapatico por la perdida de local de las papilas filiformes. . C: Artritis Psoriatica : Inflamación crónica autoinmunitaria . Se produce en inserciones fibroligamentos as, sinoviales de las art sinoviales periféricas y en articulaciones ce la columna vertebral y sacroiliacas.
  • 13. Enfermedades cardiovasculares: Infarto de Miocardio Diabetes • Las células grasas en pacientes con psoriasis secretan citoquinas que aumentan la resistencia a la insulina en el hígado y el músculo, lo que inicia la destrucción de las células productoras de insulina beta en el páncreas. Linfomas • Los pacientes con psoriasis severa que recibieron medicamentos sistémicos, tienen un riesgo alto de desarrollar cáncer de piel y linfomas. Depresión
  • 14. Ezcema Dermatosis seborreica Tiña Corporis Pitiriasis Rosada
  • 15. Invaginación tubular formada por células epiteliales que se origina en la dermis de la piel y que contiene la raíz de los pelos. La parte más profunda del folículo piloso se expande para forma un bulbo que está recubierto por fibras nerviosas con sus respectivas terminales que componen el plexo de la raíz del pelo
  • 16. infección profunda del folículo pilosebáceo. Son infecciones que afectan a grupos de folículos pilosos y tejido cutáneo adyacente
  • 17. Causados por las bacterias Staphylococcus aureus Factores que predisponentes mala higiene, obesidad, humedad,, diabetes, inmunosupresión El daño a los folículos pilosos permite que la infección penetre más profundamente Suelen presentar en áreas pilosas húmedas del cuerpo cara, cuello, axilas, ingle, piernas y mamas
  • 18. La patogenici dad de la bacteriana Existencia de una puerta de entrada capacidad defensiva del huésped
  • 19. 2.4 Manifestaciones Clínicas Pápula eritematosa que progresa hacia nódulos subcutáneos
  • 20. 2.4 Manifestaciones Clínicas Los principales síntomas de un forúnculo abarcan: • Una protuberancia del tamaño de una arveja, pero puede ser hasta del tamaño de una pelota de golf • Núcleos blancos o amarillos (pústulas) • Diseminación a otras áreas de la piel o unirse con otros forúnculos • Crecimiento rápido • Exudado, supuración o formación de costra Otros síntomas pueden abarcar: • Fatiga • Fiebre • Indisposición general • Picazón antes de que aparezca el forúnculo • Enrojecimiento de la piel alrededor del forúnculo
  • 21. 2.5 Diagnostico Diferencia l Hidradenitis Supurativa que es una enfermedad inflamatoria crónica de las glándulas apócrinas presente durante la pubertad Complicaciones • Absceso de piel, médula espinal, cerebro, riñones u otros órganos • Infección en el cerebro • Endocarditis • Osteomielitis • Cicatrización permanente • Sepsis • Infección en la médula espinal • Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la piel
  • 22. Inflamación primaria de uno o más folículos pilosos y se puede localizar en cualquier parte de la piel. Resultado de trauma (fricción), reacciones por contacto ocupacional con sustancias oleosas, oclusión por vendajes con polietileno o adhesivos, transpiración o infección.
  • 23. Es habitual que los folículos dañados resulten infectados por Estafilococos aureus. El aspecto clínico varía de acuerdo a la localización y profundidad del compromiso del folículo. La Foliculitis superficial comienza como una pequeña pústula amarillenta rodeada de un halo eritematoso y centrada por un pelo cuyo extremo sobresale. Las lesiones más profundas se manifiestan como nódulos eritematosos y fluctuantes. Es frecuente que la Foliculitis se presente en áreas que fueron afeitadas: zona de la barba, el cuello, las extremidades, la ingle, los glúteos o el área genital
  • 24. Eminentemente clínico. La biopsia está indicada en: pacientes resistentes a la terapia tradicional. Mantener limpia el área. Reducir la fricción con la ropa. Evitar aceites o cremas aceitosas.
  • 25. La erisipela es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano causada principalmente por Estreptococos, cuyas toxinas tienen importancia en la patogenia de la enfermedad Es importante destacar que no existen problemas de resistencia antibiótica y la penicilina es el tratamiento estándar. En su forma típica el diagnóstico de erisipela es fácil, en cambio si la enfermedad es más profunda está dificultado por el aspecto que toma el miembro y por la posibilidad de que esté involucrada otra bacteria
  • 26. Causas:  Bacterias estreptococos beta hemolítico del grupo A Epidemiologia: Afectan adultos de ambos sexos, con predominio en mujeres, personas mayores de 55 años y lactantes, presentándose en mayor porcentaje 85 a 90 % de los casos en miembros inferiores. Factores predisponentes:      (Disrupción de la barrera cutánea) Heridas superficiales de piel Ulceras de pierna Micosis interdigital e intertrigo Omnicomicosis Dermatitis severa
  • 27. Factores predisponentes (locorregionales):  Insuficiencia venosa cronica.  Insuficiencia linfatica.  Insuficiencia cardiaca (por edema)  Linfedema de miembros. Generales:  Diabetes.  Alcoholismo.  Obesidad.
  • 28. Las lesiones de la erisipela se localizan: habitualmente en extremidades inferiores y en la cara, actuando como agentes predisponentes:  el linfedema crónico, la diabetes y las alteraciones de la inmunidad. Suele existir una solución de continuidad o herida que actúa como puerta de entrada, cortaduras, arañazos, mordeduras.  Son más frecuentes en mujeres, de edad avanzada, con insuficiencia venosa y úlceras. Son infecciones de profundidad progresiva en la dermis y el tejido celular subcutáneo, evolucionando. Erisipela Celulitis Linfagitis Fascitis necronizante
  • 29.  Diagnostico: Es de comienzo súbito y de presentación aguda. Fiebre entre 38 y 40 grados (que aparece unas horas antes de la presentación de los síntomas locales, también presenta confusión mental, taquipnea, taquicardia, oliguria e hipotensión arterial.
  • 30. Localmente se observa una placa eritematosa que se extiende progresivamente por la pierna aumentando por día entre 5 y 25cm. Es dolorosa, caliente y con rodete (“Gran pierna roja febril”) y bordes de placa sobre elevados, también se pueden encontrar edemas presentarse hemorrágica y/o necrótica.
  • 31.  Puede tener también flictenas o a veces presentarse hemorrágica y/o necrótica Puede encontrarse un trazo de linfangitis y adenitis satélite en el territorio del drenaje linfático correspondiente.
  • 32.  Complicaciones locales: supuración sero purulenta o purulenta, abscesos, necrosis o gangrena.  Entre las generales: shock séptico, glomérulo nefritis post-infecciosa y descompensación de comorbilidades
  • 33. Es una inflamación de la piel que se disemina rápidamente a través de la dermis y del tejido celular subcutáneo respetando el musculo.  A menudo ocurre en zonas piel lesionada: heridas, cortes, quemaduras, picaduras de insectos.
  • 34.  En casos en donde la puerta de entrada es evidente el Staphylococcus aureus es el agente etiológico mas frecuente.  El Streptococcus pyogenes causa celulitis en la piel aparentemente normal (primaria).  En niños pequeños puede producirse por el H. influenzae.
  • 35.  Un sistema inmunitario deprimido.  Enfermedades crónicas como la diabetes mellitus.  Cualquier lesión que rompa la piel incluyendo picaduras de insectos, quemaduras o ulceras.
  • 36.  Fiebre  Dolor o sensibilidad del área afectada  Inflamación  Enrojecimiento de la zona afectada.  La lesión de la piel tiene bordes difusos, mal definidos.  Pueden aparecer vesículas, ampollas o abscesos sobre la lesión.  Apariencia de la piel tensa y estirada.  La zona afectada se encuentra caliente.
  • 37. Conjunto moderado de células polimorfonucleares, linfocitos y estreptococos en los espacios linfáticos agrandados alrededor de los vasos  En las células endoteliales que tapizan los vasos linfáticos están hinchadas. En algunas ocasiones, el edema es tan intenso que los cúmulos subepidermicos de líquidos forman ampollas. 
  • 38.  En cualquier momento que tenga una lesión en la piel:  Límpiela con antiséptico si es necesario aplique algún ungüento.  Este atento al enrojecimiento , dolor , secreción u otros signos de infección.
  • 39. La piodermitis o impétigo es una enfermedad cutánea producida por microorganismos piógenos.  Se trasmite por contacto directo con las personas que estén infectadas o q tengan lesiones cutáneas, o también en condiciones de hacinamiento y al compartir toallas o artículos personales. 
  • 40. La piodermitis o impétigo es producida por : Staphylococcus aureus Streptococcus grupo A
  • 41.  Impétigo ampolloso:  Se caracteriza por ampollas frágiles de 0.5 a 2 cm o mas con contenido purulento.  Las ampollas fácilmente se pueden romper.  Luego q se rompen la superficie se seca y se cubre de costras amarillentas.  Es mas frecuente en lactantes y niños.  En lactantes el numero de ampollas tiende a ser mayor.
  • 42.  Impétigo no ampolloso  Esta forma es mas costrosa  Predomina alrededor de los orificios naturales de la cara: bocas, narinas, conducto auditivo externo.  Es mas frecuente en niños de 2 a 5 años.
  • 43.      Impétigo ampolloso: Se caracteriza por una vesicula con contenido seroso, piocitos y leucocitos. La epidermis y la dermis superficial presentan edema e infiltrado polimorfonuclear. Impétigo no ampolloso: La epidermis presenta una costra formada por material seroso y piocitos.
  • 44. Lesiones múltiples con costras amarillo doradas.  La lesión comienza como una pápula que evoluciona con rapidez.  Las vesículas desaparecen y luego dan lugar a una pústula, que se rompe en un periodo de 4 a 6 días.  Las lesiones se curan con lentitud y dejan áreas sin pigmentación.  Se manifiesta principalmente alrededor de los orificios naturales de la cara, y también en otras partes del cuerpo.  Enrojecimiento , dolor, exudación.  Puede observarse linfadenopatias. 