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Bronquitis y asma 07
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Bronquitis y asma 07

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semiologia de la bronquitis aguda y asma

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”ÁREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE MEDICINAPRÁCTICA MÉDICA I<br />BRONQUITIS AGUDA<br />Y ASMA<br />BR. Migreylis GonzalezBR. Claudia Hohermuth<br />DR. Juan Carlos Perozo<br />SANTA ANA DE CORO; 3 DE NOVIEMBRE DE 2009<br />
  • 2. CONTENIDO<br />BRONQUITIS AGUDA Y ASMA:<br /><ul><li>Definición
  • 3. Etiopatogenia
  • 4. Fisiopatología
  • 5. Manifestaciones clínicas
  • 6. Diagnóstico</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Inflamación del árbol traqueobronquial.<br />INFECCIOSOS<br />FÍSICOS<br />QUÍMICOS<br />
  • 7. BRONQUITIS AGUDA<br />Etiopatogenia:<br />Multifactorial<br /> Por procesos secundarios a:<br /><ul><li>Extensión de procesos virales:</li></ul>Infuenza A ; Influenza B; Parainfluenza 3; Virus Sincitial Respiratorio.<br /><ul><li>Procesos Bacterianos:</li></ul>Mycoplasma pneumonie, Chlamydia pneumonie y Bordetella pertussis.<br />- Sustancias irritantes o polvo<br />
  • 8. Fisiopatología:<br />BRONQUITIS AGUDA<br />Inoculación<br />directa<br />Vírus<br />Agente físico-químico<br />Hipersensibilidad<br />Citoquinas<br />Celulas inflamatorias<br />
  • 9. BRONQUITIS AGUDA<br />Manifestaciones Clínicas:<br />
  • 10. BRONQUITIS AGUDA<br />Diagnóstico:<br /> Anamnesis:<br />- Edad: Infancia y Vejez.<br /> - Antecedentes personales.<br /> - Antecedentes familiares.<br /> - Hábitos Psicobiológicos.<br /> - ¿ Cómo inició ?<br /> - ¿Qué lo desencadenó?<br /> - ¿ Atenuantes - agravantes?<br /> - ¿Algún otro síntoma?<br />
  • 11. BRONQUITIS AGUDA<br />Diagnóstico:<br /> Examen Físico:<br />SDR , Disnea, Taquipnea, Cianosis<br />Elasticidad sin alteraciones<br />Expansibilidad en bases<br />Frémito vocal <br />Sonoridad normal<br />Bases desendidas<br />Murmullo vesicular<br />Roncus, Sibilancias, Estertores o Burbujas bilaterales.<br />
  • 12. BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Hematología Completa
  • 13. Corroborar etiología
  • 14. Otras alteraciones</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Espirometría:
  • 15. Funcionalismo pulmonar.
  • 16. Evaluar la oxígenoterapia</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Gases arteriales:
  • 17. Crisis hipoxicas
  • 18. Evaluar oxígenoterapia
  • 19. Descartar otras patologías</li></li></ul><li>BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Estudio del esputo</li></ul>IgE<br />Eosinofília<br />Evaluación de microorganismos presentes<br />
  • 20. BRONQUITIS AGUDA<br />Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Rx de Tórax – Tomografía Axial
  • 21. Hiperinsuflación
  • 22. Otras afecciones</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Enfermedad inflamatoria crónica obstructiva de las vías respiratorias, caracterizada por hiperreactividad bronquial.<br />
  • 23. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Epidemiología y Etiología:
  • 24. Mas frecuente en la infancia antes de los 10 años
  • 25. Su presentación general es antes de los 40 años</li></ul>Heterogénea<br />Factores genéticos<br />25 genes se han asociado con el asma en al menos 5 poblaciones diferentes , entre ellos encontramos: IL-10, IL-4, IL-13, CD14, TNF Y Receptor BETA 2 Adrenérgico.<br />
  • 26. ASMA BRONQUIAL<br />Etiología y epidemiología<br />Estacionales<br />No estacionales<br />Alergenos<br />AINES<br />Colorantes<br />Antagonistas ß<br />Sulfitantes<br />Fármacos<br />
  • 27. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Etiología y epidemiología</li></ul>Ozono<br />Dioxido de nitrogeno<br />Dioxido de azufre<br />Contaminantes ambientales<br />Productos químicos y biológicos<br />Factores laborales<br />
  • 28. ASMA BRONQUIAL<br />Etiología y epidemiología<br />Niños:<br />- Virus sincitial respiratorio<br /> - Parainfluenza<br />Infecciones<br />Adultos:<br /> - Rinovirus<br /> - Influenza<br />
  • 29. ASMA BRONQUIAL<br />Etiología y epidemiología<br />Mayor respuesta:<br /> > Ventilación<br /> < Humedad del aire<br />Ejercicio<br />Tensión Emocional<br />Actividad vagal<br />Endorfinas<br />
  • 30. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Etiología y epidemiología
  • 31. Asma extrínseca
  • 32. Asma intrínseca
  • 33. Asma mixta</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />HIPER REACTIVIDAD BRONQUIAL<br /><ul><li> Edema
  • 34. Infiltrado
  • 35. Hipertrofia de músculo liso
  • 36. Hipertrofia glandular
  • 37. Densidad capilar aumentada</li></ul>Estado de inflamación sub-aguda persistente<br />
  • 38. ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />Interacciones:<br />Mediadores de<br />inflamación<br />Células<br />inflamatorias<br />Citoquinas<br />
  • 39. ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />Mecanismo de Broncoconstricción<br />Ag + Ac<br />Tono muscular<br />(AMPc)<br />Antígeno Extrínseco<br />IgE<br />Liberación de mediadores<br />(GMPc)<br />Músculo liso<br />Permeabilidad<br />AMPc<br />Constricción<br />Edema<br />
  • 40. ASMA BRONQUIAL<br />Patogenia y fisiopatología:<br />Sistema Nervioso Autónomo<br />Receptores parasimpáticos:<br />Receptores ß-adrenérgicos:<br />Irritantes<br />No<br />específicos<br />Receptores<br />ß<br />Broncoconstricción<br />refleja<br />Insensibilización<br />( AMPc)<br />Estimulación<br />Vagal<br />
  • 41. ASMA BRONQUIAL<br />Manifestaciones clínicas:<br />TOS <br />DISNEA<br /><ul><li>Productiva: Espirales de Curschmann
  • 42. Cristales de Charcot – Lyden
  • 43. Eosinífilos
  • 44. Aguda
  • 45. Paroxística, mayor frecuencia nocturna.
  • 46. Reposo</li></ul>SIBILANCIAS<br /><ul><li>Sine qua non</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />1.- Historia Clínica:<br />Anamnesis:<br /><ul><li>Disnea?
  • 47. Tos?
  • 48. Dolor Torácico?
  • 49. Enfermedad no respiratoria asociada??
  • 50. Familiares cercanos??
  • 51. Factores de riesgo??</li></ul>Examen funcional<br />
  • 52. ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Diagnóstico:</li></ul>1.- Historia Clínica:<br />Examen físico:<br /><ul><li>Frémito Normal
  • 53. Elasticidad Normal
  • 54. Expansibilidad basal
  • 55. Híper insuflación
  • 56. Disnea paroxística
  • 57. Diámetro A-P
  • 58. Espiración prolongada
  • 59. Taquipnea
  • 60. Cianosis
  • 61. Ansiedad
  • 62. Híper resonancia
  • 63. Distensión pulmonar
  • 64. MV Normal o
  • 65. Sibilancias
  • 66. Roncus</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Hematología Completa
  • 67. Eosinofilia
  • 68. Hiper Inmunoglobulinemia E
  • 69. Otras afecciones</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Pruebas cutáneas:
  • 70. Reacción positiva ante diversos alergenos
  • 71. Corroborar asma atópica</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Gases arteriales:
  • 72. Hipoxia en crisis asmáticas
  • 73. Evaluar oxígenoterapia
  • 74. Descartar otras patologías</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Gases arteriales:</li></ul>Aumentada la PaCO2<br />NO<br />SI<br />Aumentada la PAO2<br />Hipoventilación<br />NO<br />SI<br />Aumentada la<br />PAO2 - PaO2<br />PaO2<br />inspirada<br />PaO2 Corregible<br />Con oxígenoterapia.<br />NO<br />SI<br />Altitud<br />NO<br />SI<br />Hipoventilación y<br />mecanismo adicional<br />Hipoventilación<br />sola<br />Cortocircuito<br />Discordancia<br />V/Q<br />Colapso<br />Colecciones<br />Cortocircuitos<br />Enfermedad de las vías aéreas (asma, EBOC)<br />Excursión respiratoria<br />Enfermedad neuromuscular<br />
  • 75. ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Espirometría:
  • 76. Funcionalismo pulmonar.
  • 77. Evaluar la oxígenoterapia</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br /><ul><li>Espirometría:</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />
  • 78. <ul><li>Intermitente:
  • 79. Síntomas menos de una vez por semana
  • 80. Crisis breves, con una duración que va de unas horas a unos días
  • 81. Síntomas nocturnos menos de dos veces al mes
  • 82. Leve:
  • 83. Frecuencia de los síntomas superior a una vez por semana, pero menor a una vez al día
  • 84. Crisis que pueden afectar a la actividad normal y al sueño
  • 85. Síntomas nocturnos más de dos veces al mes
  • 86. Moderada
  • 87. Síntomas diarios
  • 88. Crisis que afectan a la actividad normal y al sueño
  • 89. Síntomas nocturnos más de una vez por semana
  • 90. Grave
  • 91. Síntomas continuos
  • 92. Crisis frecuentes
  • 93. Síntomas nocturnos frecuentes
  • 94. Actividades físicas muy limitadas
  • 95. Conviene recordar que todos los pacientes asmáticos, aunque tengan un asma </li></ul>leve, puedentener una crisis aguda grave, que puede llegar incluso a resultar mortal.<br />
  • 96. ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Pick Flow:
  • 97. Tasa de flujo máximo espiratorio
  • 98. Eficacia del tratamiento</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Estudio del esputo</li></ul> Macro: Espirales de Cruschmann<br /><ul><li>Micro: Cristales de Charcot Layden Eosinofilia e IgE</li></li></ul><li>ASMA BRONQUIAL<br />Diagnóstico:<br />2.- Exámenes Complementarios:<br /><ul><li>Rx de Tórax
  • 99. Hiperinsuflación</li></li></ul><li>Muchas Gracias!!!<br />

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