Traumatismos i
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  • 1. Traumatismos
  • 2. Definición: Politraumatizado es todo herido que presenta 2 o más heridas traumáticas graves periféricas o viscerales que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria y suponen un riesgo vital para el paciente.
  • 3. Valoración inicial del niño politraumatizado
    • En ella hay que tener en cuenta las siguientes premisas:
    • No hacer más daño del que ya existe.
    • Solucionar los problemas según se van encontrando.
    • Tiene prioridad la vida sobre la función y ésta sobre la estética.
    • El trauma es un proceso dinámico: REEVALUAR CONTINUAMENTE.
  • 4. Movilización del niño politraumatizado
  • 5. El niño politraumatizado debe ser movilizado siempre como un bloque En el caso de que la gravedad de las lesiones lo permita SIEMPRE ANTES DE MOVILIZAR HAY QUE INMOVILIZAR
  • 6. Sin material: Tracción cervical en manteniendo el cuello en eje con el resto del cuerpo. Con material: Collarín cervical. El más utilizado es el modelo Philadelphia. (collarín rígido con apoyo mentoniano, con orificio anterior amplio por si necesitaramos hacer una traqueotomía) Dejar siempre al niño con el cuello en posición neutra (para ello en mayores de 7 años puede ser necesario rellenar el hueco del occipucio si están en decúbito). Inmovilización cervical
  • 7. Volteo del niño de prono a supino En el caso de pacientes hallados en decúbito prono, deberíamos tender en los momentos iniciales a su colocación en supino.
  • 8. Volteo del niño de prono a supino Para ello pensar primero sobre qué costado vamos a hacer girar al niño. El paciente girará sobre un eje uno de cuyos extremos es su miembro superior colocado en elevación por encima de la cabeza y el otro es el miembro inferior correspondiente. Uno de los rescatadores sujetará la cabeza evitando el cruce de manos. El siguiente cogerá al niño por el hombro y pelvis del lado contrario al que va a girar. Un tercero por ese mismo lado, hará girar al paciente cogiéndolo por cadera y rodilla
  • 9. Volteo del niño de prono a supino En un primer tiempo del movimiento pasar al niño a decúbito lateral. Tras la recolocación de los rescatadores, se le pasaría a decúbito supino. A continuación se coloca el miembro superior alineado y pegado al tronco.
  • 10.
    • Con material:
    • Técnica del puente holandés.
    • Volteo lateral.
    • Camilla de cuchara.
    • Tablero espinal rígido
    Levantamiento del niño politraumatizado
  • 11. TRAUMATISMOS DE EXTREMIDADES
  • 12. Su presencia aislada rara vez compromete la vida del paciente, salvo encontrarnos con un sangrado relevante. Son siempre objeto de valoración secundaria. ABC EXAMEN NEUROLOGICO/ FRACTURAS Traumatismos de extremidades: fracturas
  • 13. Existen básicamente dos tipos de fracturas: Cerradas : aquellas en las que no existe comunicación con el exterior. La piel está por tanto íntegra aunque existe una deformidad importante de la extremidad. Traumatismos de extremidades: fracturas Abiertas: aquellas en la que existe una solución de continuidad en piel por lo que el niño presenta una herida que comunica esa fractura con el exterior. Se acompañan de sangrado abundante y deben ser consideradas prioritarias
  • 14. Traumatismos de extremidades
  • 15. Traumatismos de extremidades: Esguinces. Se define como esguince la separación momentánea de las superficies articulares que se produce por la distensión o rotura de los ligamentos. Existen varios grados que van desde el I (rotura parcial de algunas fibras) al III (rotura con arrancamiento óseo). El niño presentará dolor, tumefacción y equímosis (sangrado bajo la piel), hemartros (sangrado articular) e inestabilidad articular (dependiendo del tipo de esguince). Se tratan con inmovilización, hielo, vendaje compresivo y elevación del miembro.
  • 16. Traumatismos de extremidades: Luxaciones. La luxación es la pérdida de la posición normal de las superficies articulares . Estas pierden contacto entre sí, lo que clínicamente se traduce en dolor y deformidad manifiesta comparada con la articulación contralateral, asociada a limitación de la movilidad o impotencia funcional.
  • 17. Traumatismos de extremidades: Luxaciones. NUNCA INTENTAR REDUCIR UNA LUXACIÓN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE.
  • 18. T. C. E.
  • 19. Entendemos por TCE aquella situación que, por acción de un mecanismo mecánico externo produce una alteración de las estructuras craneales e intracraneales, provocando, salvo raras excepciones, una repercusión neurológica como pérdida de conciencia de mayor o menor duración, amnesia postraumática, focalidad, etc.
    • Los TCE se clasifican según la escala de coma de Glasgow (valoración de apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora) en:
    • Grave.
    • Moderado.
    • Leve.
    Traumatismo cráneo-encefálico.
  • 20. Traumatismo cráneo-encefálico.
    • Signos de alarma en el TCE:
    • Pérdida de conocimiento.
    • Tendencia anormal a dormirse o dificultad para despertarse.
    • Dolor de cabeza persistente.
    • Irritabilidad, alteración del carácter o actitudes anormales.
    • Vómitos bruscos o persistentes.
    • Dificultad para hablar o expresarse.
    • Tamaño de las pupilas claramente diferente.
    • Pérdida de fuerza en alguna extremidad.
    • Convulsiones.
  • 21. Traumatismo cráneo-encefálico. A INMOVILIZACIÓN TRASLADO C B VALORACIÓN INICIAL:
  • 22. Traumatismo cráneo-encefálico.
    • Consideraciones especiales:
    • El TCE es una lesión más fecuente en niños que en adultos.
    • El lactante a igualdad de lesión tiene mejor tolerancia al TCE y éste requiere menos intervenciones neuroquirúrgicas.
    • Ante un TCE nunca de nada al niño por via oral.
    • En caso de otorragia y pérdida de consciencia, coloque al niño en posición lateral de seguridad con la cabeza apoyada sobre el oído que sangra.
  • 23. “ El mejor medio para hacer buenos a los niños, es hacerlos felices”. (Oscar Wilde).