Sesión  Clínica enfermería.Caso_EPOC
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Sesión Clínica enfermería.Caso_EPOC

on

  • 6,608 views

Sesión Clínica de enfermería en la que se desarrolla un caso práctico metodológicamente....

Sesión Clínica de enfermería en la que se desarrolla un caso práctico metodológicamente.
Las sesiones clínicas enfermeras debía de ser una práctica habitual y necesaria dentro de nuestra profesión; pero los gestores no valoran este tiempo dedicado no solo a preparar la sesión clínica sino la presentación en horario laboral… Se prefiere ocupar el tiempo en intervenciones técnicas enfermeras…

Statistics

Views

Total Views
6,608
Views on SlideShare
6,608
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
43
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Sesión  Clínica enfermería.Caso_EPOC Sesión Clínica enfermería.Caso_EPOC Presentation Transcript

  • Sesión Enfermería©. Caso práctico paciente con EPOC Juan José Guerrero Castillo. Enfermero de FamiliaCentro de Salud Miraflores de los Ángeles Málaga 2009
  • DEFINICIÓN (1)• La EPOC es un proceso patológico que se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. La limitación del flujo aéreo es, por lo general, progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos.(1) G.O.L.D.
  • RECOGIDA DE DATOS. Herramientas clinimétricas• Datos de valoración: – R. N. O., de 63 años de edad, casado, diagnosticado hace años de EPOC (Enfisema pulmonar / EPOC). Diabetes tipo II, Dislipemia, HTA, asiste a talleres deshabituación tabáquica-fumador. – Recibimos Informe de Continuidad de Cuidados del Hospital Carlos Haya (alta hospitalaria enfermera), con diagnóstico médico de Neumonía LID. El motivo del ingreso fue por hipoventilación, somnolencia, aumento de la disnea, con disminución de conciencia, y ha sido la primera reagudización en este año 2007.
  • Valoración• Valoración según necesidades (V. Henderson).• Y se emplean las siguientes herramientas clinimétricas: – Valoración escala de Norton. - Se evalúa la Actividad Funcional por lo que la Valoración Funcional nos da un Barthel 95%: dependiente moderado. - La valoración socio familiar: hay una buena relación con sus familiares, no existen problemas económicos y la vivienda es amplia y adecuada. En la entrevista se Observan problemas de afrontamiento, aceptación con dudas de la responsabilidad (emocional), y búsqueda de apoyo social percibido, solicitando planificación y ayuda ... - Y la valoración cognitiva (Pfeiffer): consciente y orientado, sin alteración de la función cognitiva.
  • Valoración• Toma de constantes: peso 86 kg, con un IMC de 33,178, TA: 135/75 y GB: 117 mgr/dl.• ESPIROMETRÍA: FEV1(%) Grado II 50-80% FEV1/FVC < 70%.• Se auscultan campos pulmonares.• Y datos aportados por el hospital: – En el informe nos aparecen activos los siguientes problemas de salud: UPP grado I en sacro (hiperemia no blanqueante), y Ansiedad. No mas datos de Análisis Enfermero al alta.
  • Entrevista• La cuidadora principal reconoce la falta de información sobre el cuidado de su esposo. Reconoce que él ha seguido la pauta que le marcó su enfermera, pero desconoce los problemas de la falta de movilidad, cuidados de la piel…• “¿Cuándo se le va a curar esta enfermedad?,” …, está cansado de “enganchar un problema tras otro …” etc…
  • Plan de cuidados• ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS: ANALISIS ENFERMERO – Una vez recabada toda la información organizamos los datos: en manifestaciones de dependencia, manifestaciones de independencia y datos a considerar, obteniendo los siguientes problemas de salud: DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS PROBLEMAS DE PROBLEMA DE AUTONOMIA COLABORACIÓN 2. DETERIORO PATRON • Higiene 1. AFRONTAMIENTO SUEÑO SECUNDARIO • Alimentación INEFECTIVO • Movilización A CAMBIO DE 2. AFRONTAMIENTO • Eliminación HORARIO FAMILIAR CIRCADIANO COMPROMETIDO 3. RIESGO DE DETERIORO 4. UPP grado I en sacro DE LA INTEGRIDAD (hiperemia no CUTÁNEA. blanqueante)
  • PROBLEMA DE AUTONOMIA Problemas Intervención Enfermera RESULTADO (acciones cuidadoras) ENFERMERO *Instruir al cuidador principal y proponer la posibilidad de una persona que ayude al cuidador• Higiene principal.• Alimentación *Preparar el material para el baño. NECESIDAD• Movilización *Proporcionar la intimidad precisa para la higiene. CUBIERTA• Eliminación *Ayudar en las crisis a desvestir y vestir al paciente. *Realizar higiene. *Facilitar la higiene de aseo después de terminar con la eliminación. *Cambiar la ropa del paciente después de la eliminación. *Levantar o acostar al paciente con la colaboración de una persona que ayude al cuidador principal.
  • Diagnósticos enfermeros• 1. 00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO. Dominio: afrontamiento / tolerancia al estrés. Clase: respuesta de afrontamiento (procesos para mejorar el estrés ambiental).• FACTORES RELACIONADOS: – Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación. – Incertidumbre. – Percepción de un nivel inadecuado de control.• MANIFESTACIONES (Características definitorias): – soluciones inadecuadas de los problemas. – Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda. – Trastornos del sueño.• NOC: – Conocimiento: recursos sanitarios. – Toma de decisiones – Aceptación: estado de salud.
  • INTERVENCIONES ENFERMERAS. N.I.C.• Grupo de apoyo.• Terapia de grupo.• Apoyo en toma de decisiones.• Potenciación de la capacidad de hacer frente a situaciones difíciles.
  • Diagnósticos enfermeros2. 00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO Dominio: afrontamiento / tolerancia al estrés. Clase: respuesta de afrontamiento (procesos para mejorar el estrés ambiental).• AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO r/c prolongación de la enfermedad o progresión de la incapacidad que agota la capacidad de apoyo de las personas de referencia m/p verbalización de la persona de referencia, así como manifestaciones del paciente.
  • INTERVENCIONES ENFERMERAS. N.I.C.• Apoyo a la familia.• Mantenimiento de los procesos familiares .• Movilización familiar.
  • Diagnósticos enfermeros3. 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA. Dominio: seguridad/protección. Clase: lesión física . – Factores de riesgo: • externos. Humedad, inmovilización en cama del hospital o sentado en sillón con sueroterapia en periodo de reagudización y detectada tras el alta hospitalaria. • Internos: alteración del turgor (cambios de elasticidad), hiperemia no blanqueante. – Norton: alto riesgo de ulceras por presión.
  • CON NUESTRA INTERVENCION LOGRAREMOS:• Intervención en el habito tabáquico. Lograr el abandono. Es la 1ª causa evitable de morbimortalidad en los países desarrollados.• Aliviaremos síntomas, reduciendo el deterioro de la función pulmonar , mejorando la calidad de vida y la tolerancia al esfuerzo. Previniendo reagudizaciones.• Aumentaremos al supervivencia.• Educaremos para prevenir, detectar precozmente las complicaciones.• Educar en la medicación evitando sus efectos adversos.
  • Por último un apartado, que no es costoso económicamente, y en ocasiones se nos olvida: (*)EVIDENCIAS SOBRE LA REHABILITACIÓN PULMONAR.• MEJORA LA TOLERANCIA AL EJERCICIO (A).• MEJORA LA DISNEA (A).• MEJORA LA CALIDAD DE VIDA (A).• REDUCE EL Nº DE HOSPITALIZACIONES (A).• REDUCE LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN (A).• DISMINUYE LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS (B).
  • ©Juan José Guerrero Castillo.