terceira apresentação fraturas patologicas osteoporose mieloma rx do trauma

1. Curso de Medicina
Rx do trauma
2014
Prof Leão HZ
(Professor de Morfologia – ULBRA)
Juan Zambon
(Acadêmico de Medicina – ULBRA)
Patrícia Comberlato
(Acadêmica de Odontologia – PUCRS)
Quino

2. Estrutura do
osso normal
30%
orgânico
70%
mineral
Orgânico: 2% celular
98% matriz
(colágeno)
Mineral: 95% Hidroxiapatita
Elsevier, 2015

3. Identifique:
Osso trabecular
Osso compacto (cortical)
Periósteo
Cartilagem articular
Linha epifisária
Cavidade óssea (medular)
Capilares nos canais de Havers e de Volkmann
Elsevier, 2015
Estrutura do
osso longo

4. Elsevier, 2015
Estrutura do
osso compacto

5. Estrutura do
osso trabeculado
(esponjoso)
Elsevier, 2015

6. Elsevier, 2015
Perda óssea por desuso
Membro imobilizado (sem sustentação de
peso). Atrofia por desuso - a córtex tibial
torna-se muito mais fina. Fenômeno similar na
ausência de gravidade (imponderabilidade)
Paciente ambulando.
Córtex tibial restaurada,
próxima do original.

7. Elsevier, 2015
Geometria óssea e idade

8. Elsevier, 2015
Corte no terço médio do fêmur
Menina, 6 y Mulher, 33 y Homem, 62 y

9. Fraturas patológicas
osso doente
pode fraturar com
força de baixo
impacto.

11. Doença
fibroide
do útero
Não deixe
a grande
LESÃO
esconder
a
pequena

12. Osteoporose
• enfraquecimento ósseo
• mais associada com a idade avançada
• A triagem é acompanhada por um procedimento
chamado dual energy X-ray absorptiometry
(DEXA). Usa 1/10 da dose em rx de tórax.
Recomendado para:
• mulheres acima de 65 anos de idade
• homens com histórico de fratura vertebral ou uso
prolongado de corticosteroide
Elsevier, 2015

13. Elsevier, 2015

14. Fraturas por compressão
vertebral causam dor
Contínua (aguda) ou
intermitente (crônicas)
a partir da metade torácica
até a metade lombar,
ocasionalmente para a
Lombar inferior.
Fraturas por compressão vertebral. Uma seta,
fratura leve; duas setas, fratura moderada;
três setas, fratura severa; incidência
convencional (à esquerda) e escala de cinza
invertido (à direita) podem ser úteis para
intensificar a borda óssea.
Elsevier, 2015

15. Elsevier, 2015
Fraturas comuns
na osteoporose

17. Elsevier, 2015
Fratura impactada
distal do rádio,
vista PA (à esquerda)
vista lateral (à direita)

18. Elsevier, 2015
Fratura intertrocantérica em
duas partes (à esquerda) e
em quatro partes (à direita).

19. Densidade mineral óssea(BMD)
Escore T: paciente x paciente saudável de 35 anos. →
osteopenia e osteoporose.
>0 : normal
-1 até -2,5 : osteopenia (baixa densidade óssea)
<-2,5 : osteoporose
Cada 1 de desvio negativo, dobra o risco de fratura.
Escore Z: paciente x paciente saudável da mesma idade.

20. Calcificações anormais
a) ossificação heterotópica,
b) calcificação distrófica,
c) calcificação metastática

21. Fraturas patológicas
Lesão na diáfise média
do úmero, com fratura
patológica cominutiva
proximal e significativa
reação perióstica, com
formação de calo.
Provavelmente derivado
de um mieloma múltiplo
(tumor medular).

22. Lesão óssea benigna
Fibroma não ossificante

23. Mieloma múltiplo
Fratura transversa de úmero, com deslocamento anterior

24. Tumores que podem metastatizar
para o osso
P = P rostate - próstata.
B = B one - osso.
K = K idney - rim.
T = T hyroid - tireoide.
L = L ung - pulmão.
Lead Kettle
chaleirinha de
chumbo
– lembre que o
símbolo para lead
(chumbo) é o Pb).