ANTIHIPERTENSIVOS

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Describe los fármacos antihipertensivos

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ANTIHIPERTENSIVOS

  1. 1. Juan Videla A. Prof. Biología_ Enfermero Magíster en Educación Superior videla.j@gmail.com
  2. 2. La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredesde las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia lasarterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir elcorazón bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica.Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presiónsanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.
  3. 3. HIPERTENSION ARTERIAL ES LA ELEVACION PERSISTENTE DE LA PRESIONARTERIAL SANGUINEA POR ENCIMA DE LOS VALORESCONSIDERADOS NORMALES SEGÚN LA EDAD DELINDIVIDUO, YA SEA EN RELACION A LA PRESION SISTOLICA,DIASTOLICA O AMBAS.Presión Arterial Sistólica:139 - 90 mmHgPresion Arterial Diastolica: 89 - 60 mmHg
  4. 4. Clasificación de los niveles de presión arterial
  5. 5. HIPERTENSION ARTERIAL
  6. 6. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DIURETICOS BLOQUEANTES BETA-ADRENERGICOS INHIBIDORES DE LA ACCION ANGIOTENSINICA ANTAGONISTAS DEL CALCIO BLOQUEANTES α ADRENERGICOS VASODILATADORES Juan Videla A. Prof. Biología_ Enfermero videla.j@gmail.com
  7. 7. 3
  8. 8. ANTIHIPERTENSIVOS ( MECANISMO DE ACCION ) ACTUAN SOBRE SISTEMA RENINA ANGIOTENSINAInhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Antagonistas de la aldosterona Inhibidores directos de la renina: Aliskiren Beta bloqueantes: Disminuyen liberación de reninaACTUAN SOBRE SNA Beta bloqueantes Antagonistas alfa-1 Alfa metildopaDISMINUYEN EN FORMA DIRECTA LA RESISTENCIA PERIFÉRICA Bloqueantes cálcicos Vasodilatadores arterialesDISMINUYEN EL VOLUMEN PLASMÁTICO Diuréticos
  9. 9. • Diuréticos: bajan de 10-15mmHg• Inicialmente disminuyen la presión al reducir el volumen vascular (inhibe reabsorción renal de sodio y aumento de excreción de sal y agua) , además disminuye el volumen minuto cardíaco. – Bajan gasto cardiaco – Natriuréticos  Aumentan flujo urinario – Algunos tiene efectos vasodilatadores directos
  10. 10. CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS ( Según eficacia )DIURETICOS DE MAXIMA EFICACIA DEL ASA DE HENLEDIURETICOS DE EFICACIA MEDIA TIAZIDAS O HIDROTIAZIDAS AHORRADORES DE POTASIODIURETICOS DE EFICACIA LIGERA INHIBIDORES ANHIDRASA CARBONICA AGENTES OSMOTICOS Juan Videla A. Prof. Biología_ Enfermero videla.j@gmail.com
  11. 11. SITIO DE ACCION DIURETICOS Juan Videla A. Prof. Biología_ Enfermero videla.j@gmail.com
  12. 12. DIURETICOS DE ASA INHIBEN LA PROTEINA COTRANSPORTADORA Na + , K+, 2 Cl- IMPIDEN EL TRANSPORTE DE IONESABSORCION ORAL SE UNEN A PROTEINAS EXCRECION POR LA ORINA PLASMATICASREACCIONES ADVERSAS : hipopotasemia, alcalosis metabólica, hipovolemia yretracción del volumen extracelular , hipotensión, hiponatremia, hiperuricemia.REPRESENTANTES : FUROSEMIDA, BUMETANIDA Y PIRETANIDAPRESENTACIÓN (FUROSEMIDA ) : COMPRIMIDOS, AMPOLLAS ( IM, IV)CONTRAINDICACIONES : PACIENTE CON DAÑO RENAL SEVERO PRECAUCION EN : USO DE CARDIOTONICOS …….arritmias USO ATB ……………….. Ototoxicidad
  13. 13. DIURÉTICOS. TiazídicosBLOQUEAN EL TRANSPORTADOR DE Na+/Cl-ACTUAN EN EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL
  14. 14. DIURÉTICOS. Tiazídicos INDICACION : PACIENTES CON HTA LEVE A MODERADA EDEMA SECUNDARIO A ICC DAÑO HEPATICO LITIASIS RENAL (OXALATO CALCICO) CONTRAINDICACION : HIPERPOTASEMIA HIPONATREMIA HIPERCALCEMIA DIABETES MELLITUS ( produce hiperglicemia ) USO CARDIOTÓNICOSREPRESENTANTES : HIDROCLOROTIAZIDA, ALTIZIDA, BENDROFLUMETIAZIDA Y MEBUTIZIDA;SUS DERIVADOS SON CLOPAMIDA, CLORTALIDONA, INDAPAMIDA, XIPAMIDAY QUINETAZONA.HIDROCLOROTIAZIDA :PRESENTACION : COMPRIMIDOSPRECAUCIONES : informar alteración hidroelectrolítica ( calambre , fatiga , taquicardia ) ,Alteración gastrointestinal , hiperuricemia ( cuidado artritis gotosa )
  15. 15. DIURÉTICOS. Ahorradores de Potasio ACTUAN SOBRE ULTIMA PORCION TCD Y PRIMERA DEL TCTIPOS : BLOQUEANTES DE CANALES DE SODIO (AMILORIDA Y TRIAMTERENO) ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ( ESPIRONOLACTONA )VIA ADMINISTRACIÓN : ORALINDICACIONES :AHORRADORES POTASIO : SE USAN JUNTO A TIACIDAS, DIURETICOS DE ASA ENICC , HTA ANTAGONISTAS ALDOSTERONA : HIPERALDOSTERONISMOCONTRAINDICACIONES : INTERACTUAN CON INHIBIDORES DE LA ECA Y PORELLO RIESGO DE HIPERPOTASEMIA , NO ADMINISTRAR EN INSUF. RENALESPIRONOLACTONA EFECTOS NO DESEADOS : ginecomastia , impotencia , alt.menstruales
  16. 16. DIURÉTICOS. Agentes osmóticos ACTÚAN EN EL TÚBULO PROXIMAL.PROVOCAN DISMINUCION DE LA REABSORCION DE AGUA Y POR ELLO DISMINUCIÓN DEREABSORCION DE SODIO. VIA ADMINISTRACIÓN : I.V INDICACIONES : TRATAMIENTO HIPERTENSION INTRACRANEANA, IRA (patologías donde es urgente eliminar fluídos ) CONTRAINDICACIONES : ICC Y EDEMA PULMONAR EFECTO ADVERSO : ESCALOFRIOS , FIEBRE REPRESENTANTE : MANITOL , ISOSORBIDE
  17. 17. BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS
  18. 18. BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOSREDUCEN EL GASTO CARDIACO , INHIBE LIBERACION DE RENINA , INHIBE LIBERACIONNORADRENALINA ¿efecto presináptico ? REPRESENTANTES : ACEBUTOLOL , ATENOLOL , LABETALOL , PROPRANOLOL TIMODOL VIA ADMINISTRACIÓN : ORAL O I.V. INDICACIONES : ANGINA, ARRITMIA, HIPERTENSION , GLAUCOMA CONTRAINDICACION : ASMA , BRADICARDIA , BLOQUEO AV , ICC EFECTO ADVERSO : BRONCOESPASMO , FATIGA , INSOMNIO, MAREO , BRADICARDIA , DISMINUCION TOLERANCIA A GLUCOSA EN DIABETES ( hipoglicemia )
  19. 19. INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA
  20. 20. INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICAEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA REGULA LA PA
  21. 21. INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICAA) INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA)ENALAPRIL , CAPTOPRIL , LISOPRIL , RAMIPRILMECANISMO ACCION:inhiben la ECA  reduce angiotensina II  reduce aldosterona VasodilataciónVIA ADMINISTRACION : oralINDICACIONES : HTA, ICC, post IAM ( inicio antes 24 horas)EFECTOS ADVERSOS : TOS , HIPOTENSIÓN , MAREO Y CEFALEAS, DIARREA, CALAMBRESCONTRAINDICACION : EMBARAZO , ENFERMEDADES RENALES
  22. 22. INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICAB) ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA IILOSARTAN , CANDESARTAN , IRBESARTANMECANISMO ACCION:inhiben el receptor Angiotensina II  vasodilatación  reduce resistenciaPeriféricaVIA ADMINISTRACION : via oralINDICACIONES : HIPERTENSIONEFECTOS ADVERSOS : TOS ( MENOR A IECA ) , HIPOTENSION ORTOSTATICA,MAREO, CEFALEA, FATIGA , HIPERPOTASEMIA, RASH CUTANEOCONTRAINDICACION : EMBARAZO
  23. 23. Juan Videla A.Prof. Biología_ Enfermero videla.j@gmail.com
  24. 24. ANTAGONISTAS DEL CALCIO•Además de sus efectos antiarritmicos y antianginosos los bloqueadoresde los canales del Ca++ producen Hipotensión arterial al dilatar lasarteriolas (inhibe la entrada de Ca++ al músculo liso arterial)•VERAPAMILO , DILTIACEM, NIFEDIPINO•INDICACIONES : PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE ANGINA EHIPERTENSION•CONTRAINDICACIONES : shock cardiogénico •Nifedipino : contraindicado en estenosis aórtica •Verapamilo y diltiacem : insuficiencia cardíaca , uso de b-bloqueantes •EFECTOS ADVERSOS : •Verapamilo, diltiacem : hipotensión , bradicardia , ICC, estreñimiento •Nifedipino : hipotensión , taquicardia, edema periférico , rubefacción , mareo
  25. 25. Bloqueadores de los canales de calcio Acentuada reducción de la corriente de Calcio En canales de calcio tipo L Músculo liso Corazón Contractibilidad - SA Frecuencia del - AV NSA - Velocidad de Verapamilo RELAJACION Conducción del Diltiacem Nifedipino NAV
  26. 26. BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOSBLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL RECEPTORADRENÉRGICO ALFA 1 SIN AFECTAR EL ALFA 2. Prazosína Terazocina DoxazocinaMECANISMO ACCION : INHIBEN VASOCONSTRICCION MEDIADA PORRECEPTORES ALFA ADRENERGICOS  REDUCE LA RVP Y LA PRESIONVENOSAVIA ADMINISTRACION : oralINDICACIONES : ICC, hiperplasia prostática , •EFECTOS ADVERSOS : astenia, cefalea , hipotensión ortostática, mareos , somnolencia
  27. 27. HIPOTENSORES DE ACCION CENTRALCLONIDINA, METILDOPA , MOXONIDINA ( fármacos de 2º o 3º línea )MECANISMO ACCION: son AGONISTAS de receptores alfa 2 adrenérgicos.Al activarse inhibe liberacion de adrenalina  VASODILATACIONVIA ADMINISTRACION : via oral. Clonidina puede también i.v.INDICACIONES : METILDOPA uso en EMBARAZOEFECTOS ADVERSOS : sequedad bucal, galactorrea , disfunción sexual masculinaCONTRAINDICACION : DEPRESION, DAÑO HEPATICO
  28. 28. VASODILATADORES PERIFERICOSArteriales : HIDRALACINA, MINOXIDIL ; arterial y venoso :NITROPRUSIATOMECANISMO ACCION:HIDRALACINA : interfiere acción IP3 musculo liso vascular  disminuye RVP Disminuye PAVIA ADMINISTRACION : oral , i.v.INDICACIONES : hipertensión moderada , embarazoEFECTOS ADVERSOS :taquicardia , retención de líquido , naúseas , vómitosCONTRAINDICACION : lupus o taquicardia
  29. 29. VASODILATADORES PERIFERICOSMECANISMO ACCION:MINOXIDILO: antagoniza acción ATP intracelular en canales de Potasio  disminuye entrada calcio  vasodiltación  disminución PAVIA ADMINISTRACION : oralINDICACIONES : hipertensión graveEFECTOS ADVERSOS :hirsutismo, retención sodio y agua, taquicardiaCONTRAINDICACION : feocromocitoma
  30. 30. VASODILATADORES PERIFERICOSMECANISMO ACCION:NITROPRUSIATO es un profármaco se descompone en NO musculo liso .El NO activa la guanililciclasa  vasodilataciónVIA ADMINISTRACION : i.vINDICACIONES : crisis hipertensivaEFECTOS ADVERSOS :cefalea, mareo, nauseas , palpitacionesCONTRAINDICACION :daño hepático, déficit Vit. B12
  31. 31. Mecanismo de acción de diferentes tipos de agentes antihipertensivos
  32. 32. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASVelasco , Alfonso, et-al . Farmacología FundamentalEd. McGrawHill ,Madrid 2004Dawson, James . Lo esencial en farmacología 2º EdiciónElsevier , España 2007Maggiolo, Catalina . Farmacología . Ed. Mediterraneo, Chile 2007 Juan Videla A. Prof. Biología_ Enfermero Magíster en Educación Superior videla.j@gmail.com

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