Expositores:• Odont. Andrés Barragán• Odont. Flor Cedillo.
POSTURA DE LABIO Y SU SIGNIFICANCIAEN EL PLAN DE TRATAMIENTO”                            estabilidad                      ...
ORTODONCISTA     PREOCUPADO POR:morfología del tejido blando y la     postura de los labiosaplicarla al plan de tratamient...
Dos posiciones posturales de labiospueden ser observadas: Posición labial en reposo: Labios relajados, sin  esfuerzo de c...
CASOS DE CLASE II DIVISIÓN 1 Overjet significativo: En la posición de cierre labial  contacto ligero existente entre el l...
 Brodie y otros: La musculatura        contención contra  la migración de los arcos dentales. Diferencias en la postura ...
 La   escuela británica: Estudios intensificados la postura del labio durante la deglución normal y anormal Tulley: eval...
Posición relajada del labio Representa un estado en el cual no hay contracción de la musculatura labial. Difícilmente re...
Tres métodos usados para relajar los           labios superior e inferior1.   La mandíbula puede ser ligeramente manipulad...
Tres métodos usados para relajar los labios           superior e inferior2.    El labio inferior se puede masajear con los...
¿Como es reproducible la posición      relajada del labio? Para saber si hay error en la posición del paciente se comprue...
 La medida de desviación para el ejemplo fue 0,5 mm el cual  representa que el error total en el promedio produjo una  me...
 El mas simple procedimiento es para tener la mandíbula  elevada con los dientes en oclusión. Overjet aumentado en oclus...
CARACTERÍSTICAS VERTICALES Labios relajados normalmente espacio entre el labio superior e  inferior. Este espacio es con...
CARACTERÍSTICAS VERTICALES Se puede aumentar proporcionalmente con la apertura de la  mandíbula. Aunque la variación nor...
 En la fig. 2, A hay un gap interlabial de 7 mm, con los labios cerrados  adaptado a los incisivos superiores e inferiore...
PARA EVALUAR LA LONGITUD DE LABIO SUPERIOR E INFERIOR:Para establecer el tejido blando de gnation, a la línea perpendicula...
OTRO METODO PARA EVALUAR LA LONGITUD DEL LABIO     SUPERIOR A LA PUNTA DEL BORDE INCISAL Medida vertical entre estomion e...
Desde la longitud labial en el promedio, tendencia a ser normal en casos de claseII división 1 y todavía las medidas de es...
   Desde un punto de vista estético, la longitud relativa del labio superior y la posición de su borde    inferior a la p...
CARACTERISTICAS HORIZONTALES Un plano útil para evaluar la protrusión  relativa o retrusión de los labios.  (Subnasal y t...
 Para investigar la variación de la longitud nasal, dos  líneas perpendiculares pasan al plano palatal desde  subnasal y ...
 En la muestra de adolescentes normales, el labio superior e  inferior cae adelante del plano subnasal – pogonion. En pr...
   En grupos de maloclusion existe una considerable variación en la protrusión del labio superior, labio inferior o ambos...
   La inclinación de labio superior es medida por la intersección de la línea subnasal – labrale superius    con el plano...
 El ángulo nasolabial (fig. 10), la cual es  formada por la intersección de una  línea         originada           desde ...
POSICIÓN POSTURAL HORIZONTALDE LOS LABIOS Por fuera de los dientes yo soporte alveolar Estado relajado Los labios perma...
CASOS CLÍNICOS EN PACIENTESEDENTULOS Los labios son ligeramente protruidos en relación con el PLANO SUBNASAL POGONION    l...
Comparar paciente dentro delos patrones retroganticos   Ver la relación de la posterior   de la mandíbula y el maxilar    ...
 Paciente muestran un sellado forzoso esto en casos que el paciente tenga el labio inferior abultado de 9mm en relación d...
¿QUE PASARIA SI HUBIERAALGUNA EXTRACCIÓN?           El labio superior puede ser           apoyado por área de la base     ...
POSICIÓN DE CERRADO LABIAL    Cierre normal requiere una mínima contracción  Donde el labio inferior contribuye al efecto ...
Durante la contracción los labios inferiorescontribuyen en los movimientos de cierrede sellado labial que tiene el labio s...
Clase II división 1 Proceso los labios superiores se aplanan contra los  incisivos superiores La contracción del musculo...
Paciente clase III       El labio superior es normal        elongandose 1 mm pero el      labio inferior sube 5 mm y se   ...
POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR DELA DENTICIÓN Determinar la posición de los incisivos Los tejidos blandos y la postura del lab...
MYOMETRIC BY WINDERS    Estabilidad normal de   oclusión y maloclusión                                Equilibrio de   Rela...
Evaluaciones Posición de dientes en reposo Cierre labial Componente posterior de fuerzas (lengua) en donde  existe incr...
PREDICCIÓN LOS CAMBIOSFACIALESLos cambios drásticos faciales son lasretrusiones de los dientes     Alteran el sellado labi...
POSTURA DE LABIOS SON UNFACTOR ETIOLOGICO Depende del desarrollo de las diferentes maloolusiones Investigadores británic...
El labio inferior es                                         suficientemente largo          Pacientes clase II            ...
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO                  Estética        Estabilidad                      Funcionalidad
SUMARIO Y CONCLUSIONES La técnica que se obtiene posición de labios relajados  es razonablemente reproducible, en donde t...
La muestra de personas dentadas y edéntulas propone que hay unapostura anteroposterior de los labios con respecto es indep...
Las desarmonías faciales se observo la ausencia de las discrepancias      esqueletales. Esas desarmonías faciales podría s...
El rol de la postura del labio es un factor        etiológico en la formación de la                  malooclusión  Esto su...
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Posicion labial y su significado en el plan de tratamiento

  1. 1. Expositores:• Odont. Andrés Barragán• Odont. Flor Cedillo.
  2. 2. POSTURA DE LABIO Y SU SIGNIFICANCIAEN EL PLAN DE TRATAMIENTO” estabilidad masa total maloclusion dental influenciados en parte estética actividad general facial de las estructuras posición en el de los tejidos espacio blandos.
  3. 3. ORTODONCISTA PREOCUPADO POR:morfología del tejido blando y la postura de los labiosaplicarla al plan de tratamiento.significancia de la postura labial
  4. 4. Dos posiciones posturales de labiospueden ser observadas: Posición labial en reposo: Labios relajados, sin esfuerzo de contracción labial Posición de cierre labial: Los labios se tocan ligeramente para producir un sellado anterior de la cavidad oral.
  5. 5. CASOS DE CLASE II DIVISIÓN 1 Overjet significativo: En la posición de cierre labial contacto ligero existente entre el labio inferior y el incisivo maxilar. Confusiones, si no hay diferencia entre labio relajado y posición de cierre labial en la evolución de las anomalías dentales y faciales. Describir los tipos de actividad labial vistos en masticación, deglución. Se debe considerar la postura labial en sujetos con oclusión normal y maloclusiones.
  6. 6.  Brodie y otros: La musculatura contención contra la migración de los arcos dentales. Diferencias en la postura labial, el labio inferior puede estar bien anterior o posterior para el incisivo maxilar maloclusion Clase II. Schlossberg empleo una técnica electromiografica. (analizar las áreas musculares, movimiento de los labios de una posición relajada a una posición de cierre).
  7. 7.  La escuela británica: Estudios intensificados la postura del labio durante la deglución normal y anormal Tulley: evaluó la lengua y actividad muscular perioral por medio de una técnica electromiografica. El termino labio incompetente es extensamente discutido en la literatura británica, en la cual mostraron una conciencia de la importancia de la longitud labial en el análisis del caso.
  8. 8. Posición relajada del labio Representa un estado en el cual no hay contracción de la musculatura labial. Difícilmente reproducible. El paciente se encuentra con el plano de Frankfort paralelo al piso. Posición de la cabeza en este estudio fue determinado por el cefalostato.
  9. 9. Tres métodos usados para relajar los labios superior e inferior1. La mandíbula puede ser ligeramente manipulada en apertura y cierre, como si se intentara establecer oclusión céntrica. Durante estos procedimientos el paciente es estimulado a relajar la mandíbula, de modo que su movimiento se lleva a cabo en su totalidad por el operador. La cantidad de espacio entre el labio superior e inferior es cuidadosamente comprobado, cuando los dientes ligeramente en contacto.
  10. 10. Tres métodos usados para relajar los labios superior e inferior2. El labio inferior se puede masajear con los dedos. Con un masaje continuo, se vería que los labios están relajados y una forma de espacio entre labios superior e inferior.3. Dar instrucciones el paciente para relajar sus labios. Lo que sugiere que los labios relajados de los sujetos frecuentemente producirían una postura anormal del labio por un intento de lograr una posición relajada de los labios, el paciente debería evertir el labio lejos de los dientes.
  11. 11. ¿Como es reproducible la posición relajada del labio? Para saber si hay error en la posición del paciente se comprueba mediante la radiografía cefálica lateral. 10 sujetos con maloclusiones fueron seleccionados al azar. 4 diferentes operadores tomaron 4 placas radiográficas de cada sujeto con el labio relajado y la mandíbula en oclusión céntrica. El rastreo se realizo en cefalometrias laterales y las distancias cortas entre labio superior e inferior fueron medidos con una regla milimetrada. Las cuatro lecturas para cada sujeto fueron promediadas y la desviación fue determinada para cada variable en el ejemplo.
  12. 12.  La medida de desviación para el ejemplo fue 0,5 mm el cual representa que el error total en el promedio produjo una medición de rastreo y posicionamiento al paciente. La mayores desviaciones maloclusion clase II, división 1 y una tendencia fuerte hacia una contracción del mentón. Desviación alta como 2,7 mm fueron observados. En el otro extremo, muchos sujetos no demostraron diferencias discernibles en la distancia medida en la placa de la cabeza. El ejemplo fue compuesto por personas con bastante relación normal labial y dental, la desviación seria considerablemente menor.
  13. 13.  El mas simple procedimiento es para tener la mandíbula elevada con los dientes en oclusión. Overjet aumentado en oclusión céntrica o máxima intercuspidacion el labio inferior puede ser desviado por el incisivo maxilar. En tales casos esto es deseable para abrir la mandíbula una posición de reposo o de más allá de lo que una imagen real de la postura del labio inferior se puede lograr. La posición relajada del labio como la postura del cuerpo, está determinado por una posición muscular.
  14. 14. CARACTERÍSTICAS VERTICALES Labios relajados normalmente espacio entre el labio superior e inferior. Este espacio es conocido como brecha o gap interlabial. Representa las menores dimensiones lineales entre la superficie inferior del labio superior y la superficie superior del labio inferior. Muestra de adolescentes con cara aceptable, el promedio de brecha o gap es 1,8 mm en oclusión céntrica y 3,7 mm en la posición restante de la mandíbula Desviación estándar 1,2 y 1,6 mm. El gap interlabial esta bastante pequeño en ambos oclusión céntrica y posición mandibular restante.
  15. 15. CARACTERÍSTICAS VERTICALES Se puede aumentar proporcionalmente con la apertura de la mandíbula. Aunque la variación normal es pequeña, variación considerable puede ser visto en la brecha o gap interlabial, en personas quienes tienen maloclusiones o desarmonías faciales. Condiciones extremas en las cuales hay excesivo espacio o falta de espacio entre el labio superior e inferior puede ser comúnmente observado. Deficiencias de la longitud labial relativa para la dimensión vertical de la parte inferior de la cara son caracterizados por una gran brecha o gap interlabial. A la inversa si hay una redundancia del tejido labial en relación a la dimensión vertical existente, no al gap interlabial que esta presente.
  16. 16.  En la fig. 2, A hay un gap interlabial de 7 mm, con los labios cerrados adaptado a los incisivos superiores e inferiores. Fig. 2 B ilustra grandes brechas o gap interlabial, con los labios lejos de la superficie de los dientes. El gap interlabial mayor de grupo (12 mm) . Fig. 2. C. Cuando los labios son largos en relación a la dimensión vertical de la parte baja de la car. ientes Un numero de factores pueden ser responsables por variaciones en gap interlabial. En primer lugar, puede haber diferencias en la longitud de uno o ambos labios. En segundo lugar, puede haber una variación en la altura esqueletal en la porción anterior de la cara. Debido a la cantidad de variación en el gap interlabial, este es aparente ya que habría mas de la mitad de correlación entre la altura vertical del esqueleto y longitud vertical de los labios.
  17. 17. PARA EVALUAR LA LONGITUD DE LABIO SUPERIOR E INFERIOR:Para establecer el tejido blando de gnation, a la línea perpendicular para el plano palatal se lo deja caer delpunto más bajo del esquema de la sínfisis mandibular para el tejido blando del mentón.La medida lineal de la longitud labial superior como la dimensión del labio inferior al mentón es medidaperpendicular al plano palatal.Aproximadamente el promedio de longitud de labio superior es medido en la cefalometria lateral son 24mm para niños y 20 mm para niñas.
  18. 18. OTRO METODO PARA EVALUAR LA LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR A LA PUNTA DEL BORDE INCISAL Medida vertical entre estomion e incisivo: ángulo recto al plano palatal. En la cara normal, el incisivo maxilar proyectado inferiormente 2,3 mm al borde inferior del labio superior, con una desviación estándar de 1,9 mm. Una diferencia significativa entre los adolescentes con caras normales y con maloclusiones clase II división 1 fueron notados en las medidas estomion – incisivo (0,1 % de confianza).
  19. 19. Desde la longitud labial en el promedio, tendencia a ser normal en casos de claseII división 1 y todavía las medidas de estomion – incisivo es mas pequeño de lonormal, parecería que el incisivo maxilar esta supraerupcionado en maloclusionclase II.El rango de variación puede ser demostrado por 2 trazados en la figura 6 en la cualambos A y B muestra labio superior de pacientes con distoclusion molar ymarcado Overjet. La distancia entre el borde de labio y borde incisal es 2 mm en Ay 8 mm en B.
  20. 20.  Desde un punto de vista estético, la longitud relativa del labio superior y la posición de su borde inferior a la punta del borde incisal del incisivo maxilar tiene considerable significancia clínica. La posición del incisivo maxilar puede ser realmente precario en un caso de Clase II división 1, desde un alto porcentaje de estos pacientes tienen mas grande la medida de estomion - incisivo antes del tratamiento. Mecánicas pobres, tales como uso indiscriminado de elásticos clase II causaría una erupción adicional del incisivo maxilar así el aumento extenso de esta dimensión. Si una medida se la hace entre estomion y gnation perpendicular al plano palatal (fig. 4) y si un radio es hecho entre esta dimensión y la longitud del labio superior, esto será encontrado que en la cara normal hay un radio de 2 a 1 a favor de la dimensión de estomion – gnation. Algunas desarmonías faciales son de naturaleza verticales y están asociadas con una desproporción en el radio entre el labio superior y el área comprendida del labio inferior y mentón. El gap interlabial es determinado por un numero de factores, incluyendo la altura anterior esqueletal, protrusión dental, longitud labial inherente y postura labial.
  21. 21. CARACTERISTICAS HORIZONTALES Un plano útil para evaluar la protrusión relativa o retrusión de los labios. (Subnasal y tejido blando del pogonion). Prácticamente, el plano es establecido por dejar caer una tangente al área del mentón desde subnasal. La protrusión o retrusión labial es medida por medio de una línea perpendicular para medir la distancia del plano subnasal a pogonion para el punto más prominente en el labio superior e inferior.
  22. 22.  Para investigar la variación de la longitud nasal, dos líneas perpendiculares pasan al plano palatal desde subnasal y la punta de la nariz.
  23. 23.  En la muestra de adolescentes normales, el labio superior e inferior cae adelante del plano subnasal – pogonion. En promedio el labio superior: 3,5 mm anterior a la línea y el labio inferior se encuentra 2.2 mm mas adelante. Labio superior se proyecta ligeramente mas que el labio inferior para esta línea. No hay diferencias significativas en la protrusión labial entre sujetos femeninos y masculinos en esta muestra.
  24. 24.  En grupos de maloclusion existe una considerable variación en la protrusión del labio superior, labio inferior o ambos. Variación en la protrusión labial Figura 9 A: Labio superior esta 9 mm adelante y el labio inferior 12 mm delante de este plano. Clase II división 1 mostrados en la fig. 9, B a diferencia in que los labios no abrazan a los dientes y contribuyen a la medida de protrusión en la posición relajada de labios. Ambos el labio superior e inferior están 9 mm adelante, en frente del plano subnasal pogonion. La Clase II división 1 muestra en la figura 9, C demostró algunos tipos de variación que pueden ser observados en la postura labial anteroposterior en casos de Overjet o resalte. El labio superior se encuentra 6 mm por delante del plano de referencia, mientras el labio inferior esta en el plano de referencia. Clase II división 2 se muestra en fig. 9, D ambos labio superior e inferior son anormalmente retrusivos. El labio superior, esta 1,5 mm por delante del plano subnasal – pogonion. El labio inferior, sin embargo se encuentra bastante retrusivo, quedando 3 mm detrás del plano.
  25. 25.  La inclinación de labio superior es medida por la intersección de la línea subnasal – labrale superius con el plano palatal. Normalmente, el labio esta ligeramente señalado, formando un angulo de 97,5 o con el plano palatal. It no debería ser particularmente sorprendente ya que el borde superior fue encontrado para ser significativo cuando la muestra de Clase II, división 1 fue comparado con la muestra normal (0.1 por ciento nivel de confianza). Por instancia, dos labios superiores de clase II división 1 son mostrados en la fig. 11. En la fig. 11 A un ángulo de 90o está formado entre el labio y el plano palatal, mientras en la fig. 11, B, el labio superior esta en protrusión, con un ángulo de 111 grados.
  26. 26.  El ángulo nasolabial (fig. 10), la cual es formada por la intersección de una línea originada desde subnasal, tangente al borde inferior de la nariz y una línea de subnasal a labrale – superius. Un ángulo nasolabial típico es aproximadamente de 74 grados. Nos ayuda a evaluar la protrusión labial superior en relación a la nariz. Los casos de Clase II división 1 con ángulo nasolabial obtuso antes del tratamiento son dificultoso.
  27. 27. POSICIÓN POSTURAL HORIZONTALDE LOS LABIOS Por fuera de los dientes yo soporte alveolar Estado relajado Los labios permanecen medianamente en posición normal y una parte caída en relación con los bloques de mordida Mantenían una proporción de la dimensión vertical para cada paciente y segundo ellos prevenían que la lengua tenga una adelantamiento y se adicione en el soporte de los labios.
  28. 28. CASOS CLÍNICOS EN PACIENTESEDENTULOS Los labios son ligeramente protruidos en relación con el PLANO SUBNASAL POGONION labios superior e inferior están en 5mm al frente del plano subnasal pogonion Los labios se encuentran mas retrusivas que una posición normal
  29. 29. Comparar paciente dentro delos patrones retroganticos Ver la relación de la posterior de la mandíbula y el maxilar Posición protrusiva y retrusiva
  30. 30.  Paciente muestran un sellado forzoso esto en casos que el paciente tenga el labio inferior abultado de 9mm en relación del plano subnasal pogonion Paciente edéntulos la relación de los labios relajados independiente de los dientes y el soporte de los procesos alveolares
  31. 31. ¿QUE PASARIA SI HUBIERAALGUNA EXTRACCIÓN? El labio superior puede ser apoyado por área de la base apical del hueso o el permanecer proceso alveolar. La postura del labio Movimiento dental
  32. 32. POSICIÓN DE CERRADO LABIAL Cierre normal requiere una mínima contracción Donde el labio inferior contribuye al efecto anterior. Facilita la deglución protege los dientes y las encías y añadir algunas fuerzas de retención para mantener la posición de los dientes anteriores.
  33. 33. Durante la contracción los labios inferiorescontribuyen en los movimientos de cierrede sellado labial que tiene el labio superior Existe Protección del elongación del labio inferiorClase II división labio superior hacia arriba y1 con 11 mm de con un aumento adelante por la sellado en longitud interlabial contracción del durante la músculo contracción de mentoniano 6mm
  34. 34. Clase II división 1 Proceso los labios superiores se aplanan contra los incisivos superiores La contracción del musculo mentoniano aplana el área del mentón y movimiento del sulcus inferior hacia arriba y adelante. Labio inferior se aplana y elonga se mueve hacia arriba y adelante
  35. 35. Paciente clase III El labio superior es normal elongandose 1 mm pero el labio inferior sube 5 mm y se va hacia atrás
  36. 36. POSICIÓN ANTEROPOSTERIOR DELA DENTICIÓN Determinar la posición de los incisivos Los tejidos blandos y la postura del labio. Labios cortos en donde va existir alteración en el sellado labial. Razones estéticas Longitud adecuada y protrusión dentaria anterior
  37. 37. MYOMETRIC BY WINDERS Estabilidad normal de oclusión y maloclusión Equilibrio de Relación directa lingual fuerzas sobre las de presiones contra los coronas de los dientes. incisivos
  38. 38. Evaluaciones Posición de dientes en reposo Cierre labial Componente posterior de fuerzas (lengua) en donde existe incrementos ligeros del labio inferior desde posición de reposo a cierre labial Mantener los incisivos inferiores en su posición original
  39. 39. PREDICCIÓN LOS CAMBIOSFACIALESLos cambios drásticos faciales son lasretrusiones de los dientes Alteran el sellado labial El contacto labial en tejido con redundancia mantiene mas protrusivos su posición en relación a lo normal.
  40. 40. POSTURA DE LABIOS SON UNFACTOR ETIOLOGICO Depende del desarrollo de las diferentes maloolusiones Investigadores británicosEl sellado labial con patrones de crecimiento, en donde estos problemas se refieren a balance, equilibrio y funcionalidadLos labios en pacientes clase II división 1, el labio inferior se encuentra en relación con el incisivo maxilar y ejerce una presión
  41. 41. El labio inferior es suficientemente largo Pacientes clase II para posicionarse en el división 2 incisivo central superior Tipo de musculatura de la dentición, la postura labial y la funciónlabial, sin dejar a un lado la importancia de la lengua, los músculos de la masticación y desarrollo de maloclusión.
  42. 42. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Estética Estabilidad Funcionalidad
  43. 43. SUMARIO Y CONCLUSIONES La técnica que se obtiene posición de labios relajados es razonablemente reproducible, en donde también están las posiciones musculares Normalmente el espacio vertical pequeño o sellado labial son encontrados entre el labio superior e inferior en posición de relajación . En maloclusiones y desarmonías faciales, el sellado labial podría ser largo o completo
  44. 44. La muestra de personas dentadas y edéntulas propone que hay unapostura anteroposterior de los labios con respecto es independiente a los dientes y a los procesos alveolares La contracción mínima labial es requerida el sellado de la porción anterior de la cavidad oral en una persona normal. El labio inferior normalmente contribuye mas para el movimiento del efecto decerrado con relación al labio superior, ambos labios simultáneamente retruidos y planos contra los incisivos La ruta de clausura podría ser considerada en casos de malooclusiones, dependiendo en la cantidad de overjet, protrusión y retrusión de los incisivos como bien de la cantidad del sellado labial
  45. 45. Las desarmonías faciales se observo la ausencia de las discrepancias esqueletales. Esas desarmonías faciales podría ser asociadas con la longitud del labioEl labio inferior se discute como una posible guía de la posición de los incisivossuperiores. Esto sugiere que los incisivos no pueden ser colocadas delante de la posición de relajación del labio inferior, previsto el overjet es normal y los pacientes sostiene una posición habitual de sellado. Los cambios de los tejidos blandos en relación de retracción de los incisivos podría predecir la relajación de los labios es usado en base de una predicción.
  46. 46. El rol de la postura del labio es un factor etiológico en la formación de la malooclusión Esto sugiere que cada uno de los objetivos deltratamiento ortodóntico podría ser minimizadosla cantidad de contracción labial desde relajación y sellado labial en su posición
  47. 47. GRACIAS

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