Centro Salud Familiar San Bernardo
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Juan Fco. Poo

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    Centro Salud Familiar San Bernardo Centro Salud Familiar San Bernardo Document Transcript

    • UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS. ESCUELA DE ARQUITECTURA DISEÑO Y ARTE FACULTAD DE ARQUITECTURA. ARQUITECTURA PARA LA SALUD. CENTRO DE SALUD FAMILIAR COMUNA SAN BERNARDO. PROYECTO DE TITULO Juan Francisco Poo. Profesor. Arnaldo Ruiz Bailac. Andrea Santa Cruz. seminario 2009
    • UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS. ESCUELA DE ARQUITECTURA DISEÑO Y ARTE FACULTAD DE ARQUITECTURA. ARQUITECTURA PARA LA SALUD. CENTRO DE SALUD FAMILIAR COMUNA SAN BERNARDO. PROYECTO DE TITULO Juan Francisco Poo. Profesor. Arnaldo Ruiz Bailac. Andrea Santa Cruz. Seminario 2009 2
    • INDICE 1.1 Introducción. ………………………………………………………………………….. . 4-7 1.2 Propósito de la Investigación……………………………………………………. 8-9 1.3 Descripción del tema……………………………………………………………….. 10-20 2.1 Enunciar el Problema……………………………………………………………….. 22 2.2 Objetivos de la Investigación…………………………………………………….. 23-24 2.3 Preguntas de Investigación……………………………………………………….. 25-26 2.4 Justificación de la Investigación………………………………………………… 27-33 3.2 Construcción del Marco Teórico……………………………………………….. 35-41 4.1 Definición de la Investigación……………………………………………………. 43 4.2 Tipos de Investigación………………………………………………………………. 44 5.1 Formular la Hipótesis………………………………………………………………… 46 6.1 Definir el Diseño Apropiado de la Investigación………………………. 48-49 6.2 Definir el Plan de Trabajo, Plan Avance, Carta Gantt, con tareas y tiempos………………………………………………………………………. 50 7.1 Determinar el Universo de Análisis …………………………………………. 52-53 8.1 Selección de Instrumentos para el Registro, Recolección y Medición……………………………………………………………………………… 56-57 9.1 Elaboración de Análisis…………………………………………………………….. 59-69 10 Guía Usuario………………………………………………………………………………. 70-75 3
    • INDICE Condiciones Generales ………………………………………………………… 77 – 85 Principios Estructurantes …………………………………………………….. 86 -104 Lectura Urbana Sensible ……………………………………………………… 106 Espacio Publico …………………………………………………………………….. 110-111 Morfología Planimétrica …………………………………………………….... 112-114 El Espacio Privado ………………………………………………………………… 115-117 Tipologías Dominantes …………………………………………………………. 118 Estructura Predial. Terreno …………………………………………………… 119-120 Condicionantes Físico-Climáticas Topográficas ……………………… Climáticas 121 Normativas …………………………………………………………………………… 122-124 Condicionantes Urbano Paisajísticas …………………………………….. 126 Lo Psicológico ………………………………………………………………………. 127 Conclusiones ………………………………………………………………………… 128 Programa ……………………………………………………………………………… 129 Diagnostico …………………………………………………………………………… 130 Estrategia ……………………………………………………………………………… 130 Bibliografía …………………………………………………………………………… 131 4
    • AGRADECIMIENTOS Para mi familia, y mi polola que es un apoyo fundamental Y todos aquellos que me han inculcado sobre La Salud, gracias. 5
    • LA IDEA DE INVESTIGACION CENTRO DE SALUD FAMILIAR 6
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION INTRODUCCION Los Centros de Salud Familiar son los herederos de los Consultorios que hemos conocido durante las últimas décadas, y corresponden a la propuesta del Gobierno chileno para la reformular la Atención Primaria del país. Esta transformación, impulsada por las autoridades, se debe principalmente a la necesidad de responder a los requerimientos actuales de la población, en materia de salud pública, producto de los cambios demográficos y sanitarios experimentadas en los últimos años. Con especial preocupación por las comunas más pobres, principales destinatarias de la acción del Estado, se ha introducido la directriz de transformar y construir los equipamientos de la Atención Primaria adoptando un Modelo de Salud Familiar que se enmarca dentro del paradigma de biopsicosocial de la salud contemporánea, al cual corresponden los Centros de Salud Familiar (CESFAM), eje central de este trabajo. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE CHILE MINSAL 7
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION INTRODUCCION El Ministerio de Salud (MINSAL) ha asumido la iniciativa de reformar la Atención Primaria, adoptando como eje central el desarrollo de un modelo de salud familiar que se enmarca dentro del enfoque biopsicosocial antes descrito. Esto ha dado paso a procesos de adaptación del equipamiento de salud existente, vale decir, a la transformación del Consultorio General Urbano en Centros de Salud Familiar (CESFAM). Sin embargo, los nuevos requerimientos de un CESFAM, van más allá de los cambios en el programa médico arquitectónico (PMA) e involucran una nueva concepción arquitectónica de los espacios, que encarne el espíritu del nuevo modelo de atención, consecuente con un sentido integral de la salud. El desarrollo de los CESFAM se vincula con los propósitos globales de mejorar la accesibilidad a la salud, con la realidad latinoamericana en cuanto a sus restricciones económicas y condicionantes culturales y al desarrollo de las comunidades locales y las familias destinatarias del sistema. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE CHILE MINSAL 8
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.1 OBJETO ESTUDIO. La salud, aspecto determinante del desarrollo humano, constituye una de las principales preocupaciones globales de comienzos de milenio. Junto con la pobreza, la discriminación, el hambre, la desigualdad y el retraso tecnológico -entre otros- conforman un cuadro de crisis para la humanidad que se verifica en las 1.300.000.000 personas que viven en la pobreza absoluta (25% de la población del planeta). La consigna “Salud para todos el 2000”1 que suscribieron los gobiernos del mundo reunidos en la Organización Mundial de la Salud (OMS), se encuentra plenamente vigente y constituye hasta la fecha uno de los principales desafíos pendientes de la región. La necesidad de mejorar el acceso de la población a la salud, situación que cruza a todas las sociedades latinoamericanas caracterizadas por altos índices de desigualdad económica y social, impacta directamente sobre los planes y políticas de Atención Primaria (APS), entendida ésta como la puerta de entrada de la población a los sistemas de salud. Centro de documentación del Ministerio de Salud 9
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION 1.- LA IDEA DE INVESTIGACION 1.1 OBJETO ESTUDIO. Particularmente en nuestro país, debido a cambios demográficos2 y la reducción de las enfermedades infecciosas, se ha observado un cambio en el perfil epidemiológico de la población durante los últimos años. Con este fenómeno han adquirido mayor relevancia para la salud pública las enfermedades de tipo mentales, nutricionales, crónicas y degenerativas, dejando en evidencia la insuficiencia del actual sistema de APS basado en el enfoque biomédico tradicional. En el marco del debate internacional de salud, adquieren creciente validez los modelos de APS basados en un nuevo enfoque denominado biopsicosocial. Éste se caracteriza por integrar las condiciones psicológicas, sociales, económicas y políticas en la concepción de la salud, aportando una significativa claridad a la resolución global de los principales problemas de salud pública de hoy, entendiéndose los procesos de salud-enfermedad de un modo integral que no involucra únicamente a la persona, sino también a la familia y la comunidad. Centro de documentación del Ministerio de Salud 10
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.1 OBJETO ESTUDIO. El Ministerio de Salud (MINSAL) ha asumido la iniciativa de reformar3 la Atención Primaria, adoptando como eje central el desarrollo de un modelo de salud familiar que se enmarca dentro del enfoque biopsicosocial antes descrito. Esto ha dado paso a procesos de adaptación del equipamiento de salud existente, vale decir, a la transformación del Consultorio General Urbano (CGU20 o CGU40)4 en Centros de Salud Familiar (CESFAM). Sin embargo, los nuevos requerimientos de un CESFAM, van más allá de los cambios en el programa médico arquitectónico (PMA) e involucran una nueva concepción arquitectónica de los espacios, que encarne el espíritu del nuevo modelo de atención, consecuente con un sentido integral de la salud. El desarrollo de los CESFAM se vincula con los propósitos globales de mejorar la accesibilidad a la salud, con la realidad latinoamericana en cuanto a sus restricciones económicas y condicionantes culturales y al desarrollo de las comunidades locales y las familias destinatarias del sistema. Centro de documentación del Ministerio de Salud 11
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.1 OBJETO ESTUDIO. CESFAM - CALIDAD – PREVENCION – FAMILIA CESFAM: Centro de Salud Familiar. CALIDAD: Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su valor, en este caso como se vincula la salud al usuario, la calidad de atención. PREVENCION: Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar algo, en esta caso prevenir enfermedades es la primer punto a tratar en un servicio de atención primaria. FAMILIA: Conjunto de personas que tienen alguna condición, opinión o tendencia común. Relacionado con el Cesfam son los principales usuarios, y beneficiarios de este nuevo trato que se quiere proponer para la salud publica. Centro de documentación del Ministerio de Salud 12
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.2 CONCEPCION DE LA IDEA “La arquitectura es necesariamente compleja y contradictoria por el hecho de incluir los elementos vitruvianos de comodidad, solidez y belleza.” Robert Venturi. En este caso la implementación del Modelo de La idea central de la investigación es el Salud Familiar en la Atención Primaria ha dado reconocimiento de la familia y la comunidad paso a la conformación de nuevos CESFAM. como un agente promotor y protector de la Responder a esta demanda pública, al servicio salud, que integra a los individuos que la en una comuna con prioridad social, es el tema componen, pero sobre todo que permite en cuestión, desarrollando las interrogantes reponer la unidad de lo humano perdida en arquitectónicas respecto de las condiciones los enfoques biomédicos reduccionistas. espaciales apropiadas, a la funcionalidad del nuevo modelo y a la expresión de su espíritu. La salud familiar es un modelo integral de salud, que no se orienta exclusivamente hacia la morbilidad de la población, sino que incorpora labores de promoción y prevención con la participación activa de los sujetos sanos. La concepción de la salud humana en un sentido holístico, que integra la complejidad social, sicológica e histórica de sujetos reales, individuos, familias, comunidades, amplía el campo de acción de la salud hacia otras profesiones como la arquitectura que pueden contribuir al desarrollo de sistemas saludables. 13
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.3 PROPOSITO DE LA INVETIGACION El propósito principal de esta investigación es corroborar los datos que ARQUITECTURA motivan mi estudio, me baso en un inquietud personal sobre el área de la salud. Principalmente busco información que CENTRO SALUD demuestre que la salud en Chile, en la FAMILIAR atención primaria, tiene una carencia enorme de lo que realmente se necesita hoy en día en nuestro país, y específicamente en comunas donde no hay recursos suficientes para tener una salud publica digna. FAMILIA La brecha es muy grande comparando la salud publica con la privada, y ese es mi propósito buscar la información que sea necesaria y me permita poder acortar y mejorar la atención en centros de salud familiar, ayudando en el desarrollo como país en el ámbito de la salud. ( CESFAM ) 14
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.3 PROPOSITO DE LA INVETIGACION VIAVILIDAD Para saber si este proyecto es viable, debemos informarnos sobre cuales son los recursos con los que se cuenta, también como se podrían financiar y cuales son las entidades que participarían en este. FINANCIAMIENTO La forma u organismos que ayudan a financiar estos estos son los siguientes. -Ministerio de Salud. -Fondo Nacional de Desarrollo FNDR -Subsidio Estatal. -Instituto de Salud Publica de Chile -Superintendencia de la Salud 15
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. Reseña histórica de la salud en Para el pueblo mapuche el Kutran o Chile enfermedad aparece cuando se rompe la armonía natural, por lo cual Los diversos sistemas de atención en su sistema curativo se basa en el salud, han variado conforme han restablecimiento del equilibrio, se cambio también los paradigmas de la entiende el cuerpo conectado con la sociedad, el momento histórico o la espiritualidad. El sujeto encargado de cultura en que se les observa, sin la sanación es la machi, ser humano embargo siempre han contado con un especial que puede establecer puente elemento común de carácter con los ngen o espíritus protectores. transhistórico, la preservación de vida. Es posible interpretar, guardando las proporciones, que parte de la labor Antes de la República desarrollada por la machi dentro del Las primeras experiencias relacionadas pueblo mapuche corresponda hoy con atención en salud, desarrolladas en día, bajo paradigmas completamente el territorio que hoy reconocemos distintos, a la labor desarrollada por nuestro país, deben buscarse dentro de los médicos. la cosmovisión y de las prácticas de los pueblos originarios de nuestra tierra. Fuente imagen minsal 16
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. Reseña histórica de la salud en Chile. Por otra parte, existe una herencia Se pueden reconocer por lo menos 4 institucional española que data de la períodos en materia de salud pública, Conquista, con la fundación en 1552 del desde el establecimiento de la primer hospital en el territorio que República de Chile hasta la hoy. posteriormente será Chile. Más adelante, en la Colonia los hospitales serán instituciones de beneficencia, no médicas, a cargo de órdenes religiosas inspiradas por la filantropía de la época, que tenían a cargo dar confort físico y mental a los pacientes. La noción de salud pública se desarrollará junto con la emergente República. Ya en 1805 se inicia una vacunación nacional y tres años más tarde la primera campaña de difusión del proceso de inmunización, por parte de la Junta Central de Vacunas. En 1813 Camilo Henríquez divulgara un catecismo que nos muestra el pensamiento de la época, donde vincula la labor patriota con el desarrollo de la salud pública. Escritos Políticos de Camilo Henríquez de Raúl Silva Castro, 1º edición Santiago 1960, 17 páginas desde la 147 a la 154.
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. De la Independencia a la primera Reforma (1810-1954) Corresponde a la creación de las primeras instituciones republicanas y su adaptación, dentro de las que destaca la creación de la Facultad de Medicina Universidad de Chile (1842) con lo cual comienza el desarrollo propiamente tal de la medicina en el país, a través del estudio de las enfermedades endémicas existentes y el mejoramiento de la higiene pública y doméstica, la publicación del primer Código Sanitario (1918) donde se establece la Dirección General de Sanidad y la creación de organismos sanitarios en cada zona de salubridad; la creación del Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social (1924) Se organiza la Caja de Seguro Obrero para cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez, vejez y muerte. Este período maduración institucional y de desarrollo social culmina en 1952 con la fusión de los diversos organismos públicos que prestaban servicios de salud en el Servicio Nacional de Salud. Escritos Políticos de Camilo Henríquez de Raúl Silva Castro, 1º edición Santiago 1960, 18 páginas desde la 147 a la 154.
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. De la Reforma del 54 a la Reforma del 80 (1954-1980) En 1952 se promulga la Ley 10.383 que crea el Servicio Nacional de Salud (SNS) organismo encargado de la protección de la salud para toda la población y del fomento y recuperación de la salud de los obreros, esposa e hijos hasta los 15 años. También se funda del Colegio Médico de Chile. En este período predomina planificación central, hasta 1973. A partir de 1964 destacaron las inversiones en centros asistenciales, formación y enrolamiento de personal y la extensión de cobertura geográfica del sistema. La medicina estuvo estrechamente ligada al desarrollo social del país, incluyendo aspectos de liderazgo social y político. A partir del gobierno militar, el Estado asume un rol subsidiario en salud, entregando la responsabilidad de la salud a cada sujeto como un actor particular. Sin embargo esto se consolida como reorientación del sistema en 1980 junto con la promulgación de una nueva constitución. 19
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. Último período (1990-2000) Corresponde al retorno a la democracia bajo la conducción de los Gobiernos de la Concertación, en los cuales se administra el sistema de salud heredado, se mantiene la administración municipal atención primaria, la conformación de del SSNS y el financiamiento fiscal del sistema público. Hasta el Gobierno del Presidente Lagos, quien rápidamente constituye una Comisión para la Reforma de Salud Esto terminó en mayo del 2001 cuando el gobierno envió al parlamento 5 proyectos de Ley que constituyen la reforma de salud que hoy conocemos. 20
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL ESTADO EN SALUD. SALUD Equidad. Equidad Mejorar la igualdad e oportunidades. Los más pobres son los principales destinatarios de la acción del Estado, sin exclusión de los grupos medios que viven una situación igualmente difícil. EFICIENCIA. EFICIENCIA Mejoramiento de la asignación de recursos, identificación de los beneficiarios, medición de la cobertura y focalización de los programas. programas PARTICIPACIÓN SOCIAL. Inclusión de la comunidad para la identificación y priorización de sus problemas, así como en el desarrollo de planes y programas. DIGNIDAD DE LAS PERSONAS. Mejoramiento de la calidad de vida, particularmente reducción de la pobreza. SOLIDARIDAD. SOLIDARIDAD Creación de oportunidades para participar creativamente, contribuyendo al bien común. 21
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.1 ANTECEDENTES. Evolución del CESFAM y la Salud en chile. 1955- 1960: Funciona como Posta Urbana en 1964: Se traslada a sus actuales una casona añosa al lado del Cementerio dependencias de Picarte 2500 a una Municipal. Contaba con 1 Enfermera, 1 hermosa y moderna construcción donada Practicante, 1 Chofer y 1 Empleado de por el Gobierno Norteamericano. Servicio. Toma el nombre de Consultorio Materno - Un Equipo se trasladaba a atender 3 veces Infantil Gil de Castro de acuerdo a las por semana a la Iglesia Parroquial del Barrio prioridades de salud de la época; el Collico, entonces próspero en Industrias y binomio madre - hijo. Fábricas, con una población en crecimiento Ya contaba con Equipo de Salud y que demandaba atención Sanitaria equipamiento completo. permanente. El trabajo de terreno y la Promoción 1960 - 1964: Sobreviene el cataclismo y Popular se constituyen en un pilar debe trasladarse frente a la Iglesia Preciosa importante para la reconstrucción de esta Sangre, en el sector Corvi, en donde se zona del país tan afectada por el atiende en una casa habitación destinada a terremoto. los Sacerdotes. 1973: Tras el 11 de Septiembre de 1973 el La ayuda de otros países, no se hace esperar, establecimiento es intervenido y dirigido EEUU envía a miembros del Cuerpo de Paz - por uniformados con formación profesional Médicos y Enfermeras - a colaborar en la en salud, quienes organizan la atención de atención sanitaria de tan desvastada acuerdo con los postulados de la junta de comunidad. Gobierno. FUENTE : MINSAL - HISTORIA 22
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION 1.- LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.1 ANTECEDENTES. 1983: Los puesto de trabajo nuevos son Se establece una doble dependencia; de llenados con personal adscrito al Plan de tipo administrativo a través del Gobierno Expansión de Recursos Humanos comunal y de tipo técnico a través del (PERH), llegando a constituir un 30% de la Servicio de Salud Valdivia dotación. 1991: La Fundación Kellogg financia un Este grupo de funcionarias trabajó en Proyecto de Ampliación muy esperado por condiciones muy inferiores a los los trabajadores, consistente en Sala de contratados, y constituyeron un invaluable reuniones y Comunitaria, Vestuarios, aporte para las metas sanitarias de la Oficinas de Dirección y Supervisión. década. Continua el crecimiento estructural y 1987: Se amplia y remodela la planta también de la planta Funcionaria y las física, con Fondos de Desarrollo actividades Comunitarias. La Atención Regional, para dar satisfacción a la creciente Primaria de Salud es inyectada de múltiples demanda derivada de una gran cantidad de recursos y el nivel Central propicia Población Beneficiaria radicada en capacitación y muchos cambios en la Campamentos y a la fundación de nuevos mirada - basados en la Declaración de Alma Conjuntos Habitacionales, aledaños al Ata Salud para todos el año 2000 Consultorio. 1988: Se verifica el traspaso del establecimiento a la Ilustre Municipalidad de Valdivia, transformándose en un Consultorio de Atención Primaria Integral, que abarca los 3 Programas Básicos de Salud de la época (Maternal, Infantil y Adulto). FUENTE : MINSAL - HISTORIA 23
    • LA IDEA DE INVESTIGACION 1992: El consultorio comienza a trabajar en 1996: Un equipo básico de salud se traslada el programa de Extensión Horaria, en a la población San Pedro (sector Angachilla) horario vespertino, con las actividades a realizar atención en salud, en Control de Salud Crónicos, Niño Sano, dependencias Sede Social. Maternal y el programa Psicosocial, Lo anterior impulsado por la Dra. Marcela antecesor del actual programa de Salud Traub primera becaria de Salud Familiar de Mental nuestro establecimiento. 1995: Tras una larga lucha de la entonces 1997: Se realiza convenio con la Coordinadora de Trabajadores de Salud Comunidad San Pedro y con el apoyo del Municipal, se promulga la Ley 19.378 laboratorio Smit - Kleine se readecuan e Estatuto de Atención Primaria, la que se implementan dos box de atención. comienza aplicar en Enero 1996, mejorando 1998: Se crea el Consejo Desarrollo Local ostensiblemente las condiciones de trabajo y cuyos objetivos son colaborar con el remuneraciones del personal del diagnóstico participativo de la salud de la establecimiento. población, informar a la comunidad sobre 1995: Se forma el Centro Integrado del el funcionamiento del Centro de Salud y Adulto Mayor; quién postulan a un Proyecto, contribuir al compromiso social en el adjudicándose la construcción y habilitación fortalecimiento de la promoción de la de un espacio físico de 60 mts. 2 que les ha salud. permitido desarrollar múltiples actividades de capacitación, sociales y de Promoción de la Salud. FUENTE : MINSAL - HISTORIA 24
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.1 ANTECEDENTES. 1998: En el marco de las nuevas Políticas y 1999: Se realiza la redistribución de la Convenios suscritos por la CONFUSAM y el Planta Física, comenzándose a trabajar en Gobierno en lo relacionado a Capacitación forma sectorial (4 sectores de 12.000 viajan a España y EEUU los primeros Becarios personas aprox.), a saber - de Salud Familiar. Este Proyecto ha Angachilla, Antumalal, Lafquen Mapu y permitido que en años sucesivos Petrohué. aproximadamente 20 funcionarios viajen a 2000: Con fondos del Plan de distintos lugares del mundo a conocer Mejoramiento se arrienda un container experiencias innovadoras y consolidadas, para ampliar las dependencias para que han nutrido el proceso de cambio de atender a la población San Pedro, con esto Consultorio a Centro de Salud. se logra formar un Some y tener una sala 1999: Para dar una mejor atención a la de educación a pacientes. comunidad San Pedro se arrienda una casa Se postula a Proyectos FNDR para lograr de 44 m 2 en que se habilitan 2 box de tener un Centro de Salud en el sector atención, 1 sala de procedimientos y archivo, Angachilla, el que es aprobado con una 1 sala de espera. suma de 416 millones de pesos gracias a lo 1999: Se inaugura el Módulo Dental gran cual se comienza a diseñar y anhelo del programa para innovar en la construir, Cabe destacar aquí el apoyo Atención Odontológica de los usuarios y incondicional de la comunidad y principalmente población escolar. dirigentes, sin cuya perseverancia no se También este año se comienza el proceso de habría cristalizado este sueño. Sectorización, importante paso para la implementación del Modelo de Salud Familiar. FUENTE : MINSAL - HISTORIA 25
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION 1.- LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.1 ANTECEDENTES. 2001: Se presenta por primera vez el 2002: Se inicia la atención integral a Proyecto de Reposición del Consultorio Gil pacientes con depresión, por parte de un de Castro iniciativa liderada por la Dra. equipo multidisciplinario que incluye Regina Barra en conjunto con el director medicamentos, terapia e interconsultas a Patricio Hermosilla, la subdirectora Sra. especialistas Elizabeth Tobar, y la Supervisora Sra. Ariela 2003: En el marco de la implementación de Borquez; el que por distinta razones técnicas la Ley 19.813 se crea la Asignación al y metodológicas es recién aprobado el año Desarrollo y Estímulo al desempeño 2004 en su cuarta versión revisada por la colectivo que beneficia a los funcionarios Sra. Mónica Fuentealba encargada de afecto al estatuto de Atención Primaria. Proyectos del DESAM . 2003: Se establece convenio para la 2001: Parte el Programa de Mejoramiento realización Programa Primera Respuesta del MINSAL, destacando la Urgencia dental dirigido a adolescentes con consumo con cobertura provincial. abusivo de drogas. 2001: El establecimiento es acreditado como 2004: El Centro de Salud Angachilla se pone Centro de Salud Familiar por el Ministerio de en marcha en el mes de noviembre. Salud. 2004: Es inaugurado oficialmente el Centro 2002: Se crea el Programa de Atención de Salud Angachilla, por el Presidente Domiciliaria, en el mes de diciembre, con un Ricardo Lagos. equipo de 2 enfermeras, 2 técnicos paramédicos, el apoyo de un vehículo, que permite brindar atención de 8 a 20:00 hras. a pacientes terminales y postrados. FUENTE : MINSAL - HISTORIA 26
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.2 REFERENTES, MAIPÚ. Cesfam Dr. Carlos Godoy Dirección: Avenida El Conquistador Nº 1565, Villa Pehuén VIII, Unidad Vecinal Nº 36. Superficie: 1.854,5 mt2 Nº de pisos: 1 planta Inversión: $ 1.222.762.818 (en infraestructura y equipamiento) Población Beneficiaria: 31.795 Cesfam Clotario Blest Dirección: Los Trabajadores Nº 999, Unidad Vecinal Nº 34. Superficie: 1.914,3 mt2 Nº de pisos: 2 plantas Monto proyectado inversión: $ 1.451.451.000 (en infraestructura y equipamiento) Población Beneficiaria: 30.171 Cesfam Dr. Iván Insunza Dirección: Mar de Chile Nº 491, Unidad Vecinal Nº3. Superficie: 1.877,5 mt2 Nº de pisos: 2 plantas Monto proyectado inversión: $ 1.176.373.000 (en infraestructura y equipamiento) Población Beneficiaria: 29.429 FUENTE : MUNICIPALIDAD MAIPU 27 FUENTE IMAGEN: MUNICIPALIDAD DE MAIPU
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.3 INNOVACION Dentro de lo novedoso y como aporte principal del Cesfam es su enfoque directo y relacionado con la familia, es un lugar de atención pero también se privilegia la prevención como base fundamental de esta nueva forma que apunta a evitar enfermedades y al cuidado general de la familia con un trato mas cercano y de atención especializada que genera una avance importante en este campo. Es algo nuevo que se propone, favoreciendo a las familias. También se propone un sistema que se reproduzca en las comunas que necesiten y las veces que sea necesario para una atención publica que cambie la cara de la salud. 28
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION 1.- LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.3 INNOVACION ¿Qué prestaciones se brindan en los Centros de Salud? Atención de Medicina general con enfoque de salud familiar, Matrona, Nutricionistas, Psicólogos, Kinesiólogos, Enfermería, Odontólogo, Asistente Social. Atención de especialidades: Ginecología, Psiquiatría, Traumatología, Nuevas propuestas de Gerontología, Cirugía menor. prestaciones para Cesfam. Exámenes de apoyo diagnóstico : laboratorio, imagenología, •Atención primaria electrocardiograma. •Atención Criticas y Urgencias Entrega de medicamentos. Tratamiento •Prevención y curaciones. Acceso a las patologías •Educación AUGE. •Familia •Clases para promover vida sana •Terapias •Apoyo Técnico FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 29
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION LA IDEA DE INVESTIGACION 1.4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA. 1.4.4 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN. El trabajo en cuestión apunta a generar datos que respalden la inquietud, para posteriormente materializarla en un proyecto activo. El alcance necesario será el que proporcione toda la información sobre los centros de salud primaria, su historia, desarrollo, lo que actualmente necesita la gente y donde apunta a futuro la salud, las desventajas que tiene actualmente este servicio publico, y que es lo necesario para que funcione correctamente. Por otro lado se genera una necesidad básica de dar solución a una serie de problemas ya que los centros antiguos no promueven ni se desenvuelven de la manera correcta con las enfermedades de hoy en día puesto, al igual que nosotros , la enfermedades evolucionan y así sus tratamientos, por ende los centros deben renovarse tanto en su infraestructura como en su mobiliario. Datos duros que respalden las decisiones posteriores ejecutas en un posible proyecto de CESFAM. 30
    • EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION CENTRO DE SALUD FAMILIAR 31
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.1 ENUNCIAR EL PROBLEMA. En la región metropolitana existe un déficit de 60 centros de atención primaria que corresponden al 26% del equipamiento existente según estudio realizado por el Gobierno Regional. Es un Déficit de centros de atención primaria compromiso prioritario del Estado con el en la región Metropolitana bienestar de la población y el mejoramiento del acceso a la salud de los más pobres. Región Metropolitana Los CESFAM son un desafío en desarrollo, un propósito, dado que en este momento se está ensayando soluciones que 60 encarnen la nueva tipología. Si bien el 230 MINSAL ha acreditado consultorios que se han transformado en CESFAM, éstos no existen dentro de las metodologías acreditadas en MIDEPLAN por lo que Centros Salud Existentes proyectar equipamientos nuevos desde su Centros Salud Necesarios ( Deficit) propio modelo de salud, es una Existen actualmente 230 centros de salud los experiencia nueva que contribuye al la cuales no dan abasto alrededor de 2millones búsqueda y mejoramiento de la salud de personas quedan sin servicio e pública chilena. infraestructura de salud. Es por eso que se generan colapsos, filas y postergaciónes de atención medica por meses. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 32 FUENTE GRAFICO: AGRUPACION DE MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.1 ENUNCIAR EL PROBLEMA. La mayor demanda de crecimiento en la cobertura de la APS, se encuentra en la Región Metropolitana (RM), por sus condiciones de densidad poblacional y por el desarrollo de focos de pobreza urbana en los que convergen múltiples factores de deterioro de la calidad de vida y de la salud, en el sentido biopsicosocial. PORCENTAJE DE POBLACIÓN QUE Dentro de la RM, se correlacionaron dos UTILIZA LA ASISTENCIA PRIMARIA DE variables para la elección de una SALUD. comuna: Densidad y Déficit de Atención Primaria de Salud. Las comunas con mayor déficit de atención primaria dentro de la Provincia de Santiago en la RM son: Cerro Navia, La Florida, La Pintana, Lo Prado, Peñalolén y Pudahuel con un déficit clasificado como “alto”. Provincia de Maipo: San Bernardo, Calera de Tango, Buin. Las comunas con mayor densidad La mayoría de la población recurre a los poblacional son Lo Espejo, Lo Prado y centros asistenciales primarios en los San Ramón con 16.677, 16.557 y 15.510 cuales , según la gravedad del paciente hab/Km2, respectivamente. son tratados en este centro o son derivados a una Posta u Hospital. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 33
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.1 ENUNCIAR EL PROBLEMA. Como carencia principal dentro de la atención primaria, tanto en San Bernardo como el resto de las comunas de la Región Metropolitana, encontramos una carencia real, de centros de salud familiar que vallan acorde con las necesitadas actuales, porque como nosotros las enfermedades tienen una evolución, por lo tanto los centros de hace 20 o 30 años Estadísticas de centros de salud en que actualmente dan atención están fuera la comuna de san Bernardo según de todo margen que hoy se necesitan. población. Carencias hay muchas, profesionales, técnicos, recursos Comuna San Bernardo de la Municipalidad que le son otorgados del MINSAL y mobiliario y maquinas con 2 las necesidades y la tecnología que hoy se 6 requiere. San Bernardo “250.000 habitantes” CESFAM Necesarios actualmente hay dos centros antiguos con Centros Asistenciales… escasa modernidad para la atención. Estimando que cada centro abarca la Según la población los 2 centros existentes en la comuna no cumplen cantidad de 30.000 habitantes hay un los requerimientos de la comuna por lo déficit de 190.000 habitantes por lo cual es necesario generar nuevos tanto se necesitan solo para la comuna 6 centros de atención primaria. centros ( CESFAM). FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 34 FUENTE GRAFICO: AGRUPACION DESMEDICOS DE ATENCION PRIMARIA
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.1 ENUNCIAR EL PROBLEMA. Que la salud pública está en problemas Comuna: San Bernardo no es novedad. Que cada año hospitales Habitantes: 250.000 y centros de salud primarios colapsan, Cantidad Centros : 2 tampoco. Y este 2009 no es la excepción. Capacidad Centros: 30.000 hab. c/u Basta con revisar las informaciones de Déficit Centros: 6 Cesfam. estas últimas semanas para darse cuenta Porcentaje Pobreza: 20,9% que el mismo escenario se repite año Estadísticas de atención primaria según tras año. población de la comuna de San Bernardo. La falta de una vivienda y de un entorno urbano adecuado afecta directamente las condiciones de vida y por añadidura, Comuna San Bernardo aumenta la mortalidad de la población. En forma creciente, la enfermedad y la 60.000 muerte se han convertido en un grave 190.000 problema para las autoridades del país. Por lo cual es necesario potenciar la Gente con Atencion Primaria salud publica, primaria sobretodo en Gente Sin Atencion Primaria comunas con bajos recursos. También que el gobierno destine mas 190.000 personas quedan fuera de la dinero para las comunas y así poder atención primaria, siendo san Bernardo construir nuevos centros y remodelar una de las comunas con porcentaje de población pobre mayor dentro de la completamente los centros antiguos. provincia de Maipo. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD 35
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. 2.2.1 OBJETIVOS GENERALES. El Objetivo principal es diseñar un - Incentivar el uso y la conciencia del uso Centro de Salud Primaria cuya del CESFAM, para la atención de la arquitectura y espacialidad mejore y familia. solucione las carencias actuales k poseen los CESFAM, planteando un - Potenciar el concepto familia, Proceso de Diseño que encuentre los fortaleciéndolo y generando un conceptos apropiados para el compromiso real con el centro de salud. desarrollo, beneficiando las CESFAM. necesidades del usuario. - Mejorar la calidad de los Centros de Salud Publica, la calidad de médicos y atención ofrecida al sector publico que actualmente carece de estos importantes objetivos a mejorar. - Crear Centros de Salud Familiar, especializados para la atención primaria, la prevención y el cuidado del concepto familia. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 36
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. 2.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. -Acoger el déficit de Centros de Salud Familiar en la Región Metropolitana. - Generar un programa para la incentivar y educar sobre las funciones de un Cesfam. -Crear una instancia de comunicación para acoger opiniones, dudas, preguntas, soluciones, opiniones. - Organizar y difundir un modelo para el aporte a nuevos centros de salud, el espacio para el cuidado y prevención de la población, en cuestión su usuario beneficiario. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 37
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. 2.3.1 PREGUNTAS GENERALES. ¿ Se puede acortar la brecha entre la salud Publica y la Privada? ¿De alguna forma es viable la propuesta de este proyecto? ¿Se justifica desarrollar un proyecto de este nivel en la Región Metropolitana, y el País? ¿Cuál es la meta principal de este proyecto? ¿De que manera aporta a la salud publica? ¿Influye el diseño arquitectónico en la salud de un centro primario? ¿Cuál es el mejor diseño para un CESFAM? FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 38
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. 2.3.2 PREGUNTAS ESPECIFICAS. ¿Qué tan importante es la intervención en la salud? ¿Qué clase de recursos son so destinados a esta área? ¿Cómo los arquitectos podemos ayudar a mejorar la salud publica? ¿Existe un interés social para la ejecución de estos programas de salud? ¿El gobierno tiene entre sus planes la ejecución de estos proyectos? ¿Existe un programa para la información sobre la salud familiar? ¿Cuántos centros de salud primarios cuentan con lo necesario para su objetivo principal? FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 39
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. . La calidad ofrecida en los servicios de atención primaria debe ser la de mejor nivel, contar con lo necesario para que las personas se sientan seguras y prevenidas de todos los problemas del área de salud. MOTIVACION_ Es un objetivo difícil por la gran brecha entre lo publico y lo privado, pero con el Así se genera que en un futuro la apoyo estatal, teniendo en cuenta que es atención de salud sea pareja para todos, imperativo la remodelación en la con una calidad y un nivel de atención estructura de salud publica primaria se medico excelente. pretende dar una nueva cara a la salud en la Región Metropolitana, y en el resto La motivación principal, genera como del País. objetivo mejorar la calidad de atención Generando un Modelo que se pueda de los CESFAM, como proyecto. ocupar en todo Chile. Por lo tanto es imperativo generar, y edificar nuevos centros de salud, porque es una necesidad dentro de la población, de Santiago y de todo Chile que requiere esta atención para la su seguridad en el ámbito de la Salud. FUENTE: Salud familiar: un modelo de atención Integral en la Atención Primaria. Hidaldo, C. Y Carrasco, E. 40 Ediciones Universidad Católica de Chile. Stgo. 2002
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. . La salud es un tema de preocupación a nivel mundial y en chile principalmente la salud esta muy vinculada a la pobreza. Por lo tanto es un tema principal e innegable del cual debemos generar soluciones. PORQUE? Porque chile merece Salud Publica de calidad, mejorando la calidad de vida de miles de personas. BENEFICIOS? PARA QUE? Pasar de ser una país con altos índices Para en un futuro esa brecha inmensa de una Salud publica de mala calidad, a entre saludo Publica y Privada sea la un país desarrollado que tiene sus mínima y la salud en chile pueda ser temas internos tratados de forma que gratuita. las personas que reciben estos beneficios puedan estar tranquilos. FUENTE:Metodología de Proyectos de Atención Primaria de Salud. MIDEPLAN Santiago. s/f 41
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. . La salud es un aspecto determinante dentro del desarrollo humano, constituye una de las principales preocupaciones nacionales. Junto Esta realidad requiere de un servicio con la pobreza, la discriminación, el público orientado hacia los sectores más hambre, la desigualdad y el retraso postergados, particularmente, en el caso de tecnológico -entre otros- conforman un la red asistencial, del fortalecimiento en las cuadro de crisis para la humanidad que se comunas más pobres, donde la necesidad verifica en las 1.300.000.000 personas que es imperiosa de un nuevo modelo viven en la pobreza absoluta (25% de la arquitectónico que de solución a las población del planeta). necesidades reales dentro de los centros de La consigna “Salud para todos” que salud que se quieren orientar a solucionar suscribieron los gobiernos del mundo estos conflictos. reunidos en la Organización Mundial de la Salud (OMS), se encuentra plenamente vigente y constituye hasta la fecha uno de los principales desafíos pendientes de la región. La desigualdades económicas entre los diferentes estratos sociales están relacionadas con la carencia de salud en la sociedad. En nuestro país existe una gran brecha en la distribución de la riqueza, una de las más importantes en Latinoamérica, el 10% más rico de Chile concentra el 47% de los ingresos nacionales, mientras que el 20% más pobre recibe el 3,4%. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD 42
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION 2.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. . DATOS_ Posiblemente el descenso en nacimientos Este año Chile cuenta con una población se debe a los programas de control de la de 16.267.278 habitantes, con un aumento natalidad y las transformaciones superior a los 280.000 habitantes por sociológicas, como la mayor presencia de la año, de los cuales el 72,5% corresponde al mujer al mundo laboral y profesional. La servicio público. La esperanza de vida al baja en la mortalidad al control de las nacer ha experimentado un aumento y se patologías infectocontagiosas, como a la encuentra sobre los 77 años. Las tasas de acción focalizada sobre la mortalidad natalidad y mortalidad han descendido a un materna e infantil. 15,5 y 5,3 (x 1.000 hab.) respectivamente. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 43
    • EL MARCO TEORICO CENTRO DE SALUD FAMILIAR 44
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL MARCO TEORICO 3.2 CONSTRUCCIÓN DEL MARCO TEÓRICO. Esperamos que cada vez un mayor número de centros tengan las características que hoy comparten más de 30 establecimientos de este mismo nivel en todo el país, afirmó la Ministra de salud, destacando que la construcción de los nuevos Centros de Salud Familiar es parte del plan de fortalecimiento de la atención primaria, donde lo que se quiere es poner a las personas y sus necesidades de salud como centro de las acciones.” Ministerio de Salud Actualmente existen 30 Centros de Salud Familiar pero hay un déficit de 60 centros solo en la Región Metropolitana, por lo tanto se necesitan nuevos centros de salud familiar por lo cual esta postura del ministerio reafirma mi inquietud y pensamiento sobre lo necesario que son los CESFAM. FUENTE : División de Gestión y Desarrollo de las Personas – Ministerio de Salud de Chile 45
    • 3.- EL MARCO TEORICO 3.2 CONSTRUCCIÓN DEL MARCO TEÓRICO. “Las condiciones en que trabajamos no son óptimas, como, por ejemplo, el tener que estar atendiendo pacientes hospitalizados en los pasillos de diversos servicios de salud. Es una condición que expone tanto al paciente como a los miembros del equipo de salud a riesgos mayores a los que presenta la enfermedad por si sola y que, sumado a la gran presión asistencial, la falta de equipo y la poca infraestructura hospitalaria con la que contamos La deficiencia actualmente en el sistema aumenta la probabilidad de que se de Salud, esta en la lupa de todo cometan errores y estos problemas Chile, y no es coincidencia que este sumados a los colapsos asistenciales por servicio al igual que otros centros no falta de establecimientos.” cuenten que las necesidades mínima Subdirectora de la Escuela de Medicina para una buena atención, y para con la de la Universidad de Chile. negligencia, que este modelo de atención propone FUENTE : División de Gestión y Desarrollo de las Personas – Ministerio de Salud de Chile 46
    • 3.- EL MARCO TEORICO 3.2 CONSTRUCCIÓN DEL MARCO TEÓRICO. Nuestro país ha desarrollado casi la totalidad de su capacidad instalada durante este último siglo y el Hospital ha sido el punto de referencia de la comunidad para atender al cuidado de su salud. SALUD, HOSPITAL Y ARQUITECTURA -La razón revisada. Por: Arq. Carlos Quaglia. La forma del servicio de salud publico sin un rumbo y sin un programa especializado, que es muy necesario, no puede dar respuesta a las necesidades del usuario actualmente, por lo cual es importante una nueva propuesta para dar una nueva cara al servicio de Salud. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – 47
    • EL MARCO TEORICO 3.2 CONSTRUCCIÓN DEL MARCO TEÓRICO. FUENTE TERCIARIA Reflexión_ Esta propuesta de revisar se basa en la Los centros de salud actuales no han idea de observar al hospital en su sido pensados para las necesidades contexto global -la salud- y en su verdaderas que tienes las respuesta arquitectónica -el edificio personas, por lo cual es necesario la hospital- dentro de una demanda reformulación de estos. Nuevos indeterminada, compleja y ubicada en centros. un entorno donde la desintegración del sector es evidente. Estamos presenciando la deshumanización del hospital y de la arquitectura sin abrir las puertas a los interrogantes sobre los que deberíamos montarnos para encontrar un camino hacia el futuro. ESTUDIO DE LAS DESIGUALDADES ESPACIALES EN EL ESTADO DE SALUD DE LAS COMUNAS DEL GRAN SANTIAGO Autor José Emilio Villarroel de la Sotta. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 48
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL MARCO TEORICO 3.3 MARCO CONCEPTUAL. Equidad. Mejorar la igualdad e oportunidades. Los más pobres son los principales destinatarios de la acción del Estado, sin exclusión de los grupos medios que viven una situación igualmente difícil. http://buscon.rae.es/draeI/ Eficiencia. Mejoramiento de la asignación de recursos, identificación de los beneficiarios, medición de la cobertura y focalización de los programas. http://buscon.rae.es/draeI/ Participación Social. Inclusión de la comunidad para la identificación y priorización de sus problemas, así como en el desarrollo de planes y programas. http://buscon.rae.es/draeI/ Dignidad de las personas. Mejoramiento de la calidad de vida, particularmente reducción de la pobreza. http://buscon.rae.es/draeI/ FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 49
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION 3.- EL MARCO TEORICO Salud. Estado en que el organismo ejerce normalmente todas sus funciones. http://es.wikipedia.org/wiki/Diccionario Familia. Grupo de personas emparentadas entre sí que viven juntas o en lugares diferentes, y especialmente el formado por el matrimonio y los hijos. http://es.wikipedia.org/wiki/Diccionario org/wiki/Diccionario Igualdad. Conformidad de una cosa con otra en naturaleza, forma, calidad o cantidad. http://es.wikipedia.org/wiki/Diccionario org/wiki/Diccionario Solidaridad. Creación de oportunidades para participar creativamente, contribuyendo al bien común. http://es.wikipedia.org/wiki/Diccionario FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 50
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION 3.- EL MARCO TEORICO 3.2 Construcción del Marco Teórico. 3.2.3 Marco Filosófico. Mi postura frente al problema problema, es que esta nueva reformulación es indispensable para generar un cambio en la salud publica, es imperativo promover una nueva solución para la infraestructura y modelo, con el cual se lleve a cabo la renovación de este sistema. Creo que este sistema de salud es muy pobre en su infraestructura, y la atención como servicios que otorga, con lo que deja a la vista las carencias y problemas que surgen día a día en los centros. Mediante el diseño arquitectónico se pueden generar nuevos espacios, que La arquitectura como diseño ofrece una den una respuesta contundente a este amplia gama de posibilidades, puesto problema que cada día aleja mas la que los centros actuales no cuentan con brecha entre salud publica y soluciones reales para las necesidades privada, también la mala atención, y de las personas, que son las que están calidad de este servicio. siendo mas perjudicadas con todo esto. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 51
    • EL PROYECTO DE INVESTIGACION CENTRO DE SALUD FAMILIAR 52
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROYECTO DE INVESTIGACION 4.1 DEFINICIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. EVALUATIVA Primero se ejecuta una investigación En el caso del proyecto se basa en de evaluación en la cual se procede a recopilar información de todas las recopilar la información de las fuentes necesarias tanto del que necesidades primarias del usuario, sus otorga el servicio como también del opiniones y visión de la salud que lo utiliza para tener una visión publica, también para poder evaluar global de cómo solucionar, y que los puntos a favor y en contra que medidas se deben llevar a cabo para tiene el sistema. mejorar este sistema. INVESTIGACION – ACCION ( I-A ) Posterior la investigación en cuestión estudia todo lo relacionado al tema, profundizando en aspectos técnicos para luego aplicarlos en el proyecto mismo, por lo cual se necesitan una serie importante de material de estudio para poder obtener datos importantes a la hora de presentar un resultado. Para poder proyectar un diseño que abarque todas las necesidades de la salud primaria. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 53
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION EL PROYECTO DE INVESTIGACION 4.2 TIPOS DE INVESTIGACIÓN. ESTUDIO EXPLORATORIO_ La idea fundamental de este estudio es dar conocer mediante la exploración de la materia, casos, déficit, problemas la situación actual de los sistemas de salud publica, sus carencias y como el estado en conjunto y de la mano de la arquitectura se vinculan para dar una solución radical en este sistema. Cuando hablamos de salud pública, nos viene la idea de la poca seriedad de este servicio, que calidad de vida se les esta dando a esas personas. con todo esto vinculado al estudio se necesita obtener resultados para una solución que le una nueva cara a los CESFAM. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 54
    • HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION CENTRO DE SALUD FAMILIAR 55
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION HIPOTESIS Se propone generar por medio de una propuesta eficiente que combina la arquitectura espacial con el programa especifico y necesario para una centro de salud familiar, reconociendo a la salud como un método de beneficio preventivo al usuario de este. LOCALIZACION - Creando espacios destinados a cubrir Este proyecto se pretende emplazar en la un programa según las necesidades región metropolitana, en la cual según el especificas. ministerio de salud hay un déficit de 60 centros de salud familiar, cada proyecto - Generar y construir los espacios completo mas la necesarios, para una buena atención implementación, promedio cuesta un dentro del CESFAM. valor de 1000 millones de pesos al estado, FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 56
    • DISEÑO DE LA INVESTIGACION CENTRO DE SALUD FAMILIAR 57
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION DISEÑO DE LA INVESTIGACION DISEÑO = VARIABLES -Dar a conocer las necesidades reales de la salud primaria. - Generar un programa para el CESFAM, un proyecto que abarque todas las necesidades del usuario. El trabajo se genera en dos secciones, primero la investigación de estos 10 pasos, punto por punto indagando y concluyendo información en cada punto. Posteriormente un proyecto acotado que surge como conclusión de todo este análisis, para dar solución a los requerimientos necesarios en un centro de atención primaria. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 58
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION DISEÑO DE LA INVESTIGACION 6.1 Definir el Diseño Apropiado de la Investigación. EXPERIMENTO. Se genera un modelo para la utilización de un programa m agudo especializado en la prevención de la familia. CAMPO. -Estudio necesidades salud primaria -Estudio necesidades espacios para un CESFAM -Datos relevantes sobre la salud publica. MUESTRA. Cesfam Dr. Iván Insunza Dirección: Mar de Chile Nº 491, Unidad Vecinal Nº3. Superficie: 1.877,5 mt2 DISEÑO ARQUITECTONICO. Nº de pisos: 2 plantas Monto proyectado inversión: $ - Generar un diseño apropiado de 1.176.373.000 (en infraestructura y acuerdo a la investigación y equipamiento) necesidades del centro de atención Población Beneficiaria: 29.429 primaria. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD 59
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION DISEÑO DE LA INVESTIGACION 6.2 DEFINIR EL PLAN DE TRABAJO, PLAN AVANCE, CARTA GANTT, CON TAREAS Y TIEMPOS. PLAN DE AVANCE M5 M12 M19 M26 M2 M9 M16 M23 M30 M7 M14 M21 M28 PROGRAMA AGOSTO AGOSTO AGOSTO AGOSTO SEPTIEM SEPTIEM SEPTIEM SEPTIEM SEPTIEM OCTUBRE OCTUBRE OCTUBRE OCTUBRE LA IDEA 1 EL PROBLEMA 2 MARCO TEORICO 3 TIPO INVESTIGACION 4 HIPOTESIS 5 DISEÑO INVESTIGACION 6 UNIVERSO ANALISIS 7 INFORMACION ESTUDIO 8 PROCESAMIENTO INFORMACION 9 FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 60
    • UNIVERSO DE ANALISIS CENTRO DE SALUD FAMILIAR 61
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION UNIVERSO DE ANALISIS UNIVERSO ANALISIS Centro salud familiar Rancagua CESFAM. Atenderá 30 mil Personas Contentos estaban los vecinos del sector de Rancagua Oriente, debido a la inauguración Para ello, contará con un staff de de un nuevo Centro de Salud destinado a profesionales médicos, odontólogos, atender a los habitantes de más de 25 psicólogos, kinesiólogos, entre otras poblaciones que rodean de ese sector de especialidades. Rancagua, tales como Vicuña Mackenna, Algarrobos, Yerbas Buenas y Liberia, CESFAM tiene como propósito la atención descongestionando a los consultorios 3 y 4. de la persona y su grupo familiar dentro de La propia ministra de Salud, María Soledad la comunidad en la que habita, Barría, fue la encargada de cortar la cinta contribuyendo así a mejorar la calidad de de este flamante centro asistencial. vida de los beneficiarios y sus familias. El diseño arquitectónico moderno y la Las instalaciones contarán con diversos tecnología europea hacen del Centro de programas, tales como infantil, mujer, Salud Familiar Nº 6 de Rancagua, único adolescente, adulto y adulto mayor, como modelo de atención en Chile. además de trabajo con las organizaciones sociales, consejería VIH y educación preventiva, entre otros servicios. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 62
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION UNIVERSO DE ANALISIS UNIVERSO ANALISIS Centro salud familiar Rancagua Atenderá 30 mil Personas DIRECTORA ORFILIA MARTÍNEZ BRICEÑO DIRECCIÓN: CONSTANZA 1790 POBL VICUÑA MACKENNA. TELÉFONOS: 675900 / FAX 675966 CORREO ELECTRÓNICO: http://www.elrancahuaso.cl/admin/render cesfam6@cormun.cl INFORMACIÓN GENERAL HORARIOS DE ATENCIÓN: 08:00 hrs. a 17:30 hrs. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 63
    • RECOPILACION DE INFORMACION CENTRO DE SALUD FAMILIAR 64
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION RECOPILACION DE INFORMACION 8.1 SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS PARA EL REGISTRO, RECOLECCIÓN Y MEDICIÓN. RECOPILACION INFORMACION Concluimos Que el nivel Primario de Atención es el de mínima complejidad y amplia cobertura. Realiza atenciones de carácter ambulatorio y sus acciones corresponden a prevención a través de Programas de Salud. Las actividades que se efectúan en este nivel son fundamentalmente: controles, consultas, visitas domiciliarias, educación de grupos, vacunaciones y alimentación complementaria. Para su realización se cuenta con medios simples de apoyo diagnóstico y un arsenal terapéutico determinado y de acuerdo a las prestaciones que se brindan. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 65
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION RECOPILACION DE INFORMACION 8.1 SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS PARA EL REGISTRO, RECOLECCIÓN Y MEDICIÓN. RECOPILACION INFORMACION Concluimos La familia es el grupo primario de pertenencia de los individuos. Constituye la estructura basal de la sociedad, siendo de diversos tipos. La conformación clásica es la pareja con sus hijos, sin embargo es difícil establecer una definición exclusiva o excluyente de otras alternativas. En el caso chileno, la familia es una institución que va cambiando con la evolución social, pero que sin embargo no ha perdido su importancia dentro de la sociedad, no se pone en duda su vigencia. Su relación con la salud, da cuenta de las suficientes evidencias que relacionan hábitos, creencias o capacidades que se encuentran en el nivel familiar que niveles de riesgo o protección de la salud. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 66
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION RECOPILACION DE INFORMACION 8.1 SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS PARA EL REGISTRO, RECOLECCIÓN Y MEDICIÓN. Déficit RECOPILACION INFORMACION Las comunas con mayor déficit de atención primaria dentro de la Provincia Concluimos de Santiago en la RM son: Cerro Navia, La Florida, La Pintana, Lo Prado, La idea central es el reconocimiento de Peñalolén y Pudahuel con un déficit la familia y la comunidad como un clasificado como “alto”. agente promotor y protector de la salud, que integra a los individuos que la Las comunas con mayor densidad componen, pero sobre todo que permite poblacional son Lo Espejo, Lo Prado y reponer la unidad de lo humano perdida San Ramón con 16.677, 16.557 y 15.510 en los enfoques médicos. hab/Km2, respectivamente. La salud familiar es un modelo integral de salud, que no se orienta exclusivamente hacia la morbilidad de la población, sino que incorpora labores de promoción y prevención con la participación activa de los sujetos sanos. FUENTE : MINISTERIO DE SALUD – ESPACIO TRATAMIENTO 67
    • SEMINARIO DE ESPECIALIZACION BIBLIOGRAFIA Lugares para la Salud. Revista Colegio del Arquitectos N° 26 1980 Metodología de Proyectos de Atención Primaria de Salud. MIDEPLAN Santiago. Salud familiar: un modelo de atención Integral en la Atención Primaria. Hidaldo, C. Y Carrasco, E. Ediciones Universidad Católica de Chile Stgo. 2002 Chile. Guía de Planificación y Diseño. Centros de Atención Ambulatoria. MINSAL Stgo 1999. Guía de Planificación y Diseño. Unidad de Farmacia. MINSAL Stgo 1999. Guía de Planificación y Diseño. INTERNET www.minsal.cl www.saludoccidente.cl www.mideplan.cl OTRAS FUENTES •Centro de documentación del Ministerio de Salud •SECPLA I. Municipalidad de San Bernardo •Dirección de Salud De I. Municipalidad de San Bernardo •División de Inversión y Planificación MINSAL •SEREMI Metropolitano de Salud •Dirección Nacional de Salud Familiar MINSAL