SIGNOS VITALES PULSO Y PRESION
Signos Vitales Son  indicadores basales del estado de  salud, pueden ser observados, medidos y monitorizados para evaluar ...
PULSO
Pulso Latido de una arteria, que se siente  al presionarla levemente sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventríc...
Zonas Anatómicas
Tipos de Pulso <ul><li>El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el cuerpo en donde se puede controlar ó...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Características Frecuencia Ritmo Tensión Amplitud
Frecuencia <ul><li>Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Puede ser: </li></ul><ul><li>Nor...
Ritmo <ul><li>Es el patrón de los latidos; espacio entre cada pulsación. Puede ser : </li></ul><ul><li>Regular : (TAC_TAC_...
Tensión o Elasticidad Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se oblitera con una compresión ligera y ...
Amplitud o Tamaño Refleja el volumen  de sangre que se impulsa  contra la pared de la arteria durante la contracción ventr...
Valores Normales <ul><li>RN – 1 mes  80  a  180  Prom.  130 </li></ul><ul><li>1 año  80  a  140  Prom.  120 </li></ul><ul>...
Técnica de Control del Pulso Radial Equipo:   Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja gráfica. <ul><li>Procedimiento: </...
Técnica de Control del Pulso Radial <ul><li>Procedimiento: </li></ul><ul><li>Controlar el pulso colocando suavemente la ye...
PRESIÓN ARTERIAL
¿Qué es la presión arterial? <ul><li>Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared art...
¿Qué es la Hipertensión arterial? <ul><li>Elevación de la presión arterial que afecta el funcionamiento y estructura de ar...
Clasificación Antigua CATEGORÍA SISTÓLICA DIASTÓLICA PA OPTIMA <120 <80 PA NORMAL <130 <85 N  ALTA 130 - 139 85 - 89 HT ET...
Clasificación Nueva 2
MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL
Materiales Necesarios para tomar la PRESIÓN ARTERIAL ESFIGMOMANOMETRO DE  MERCURIO FONENDOSCOPIO
ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO Instrumento estándar recomendado por la  OMS
MANGUITO MANOMETRO PERA DE GOMA DE  INSUFLACION TUBOS DE GOMA  DE CONEXION
MANGUITO BOLSA DE TELA RESISTENTE CÁMARA DE GOMA INFLABLE
PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS Sirve para bombear aire a la cámara Válvula de regulación del paso de aire VAVULA P...
MANOMETRO <ul><li>Señala la cantidad de presión ejercida por la cámara de goma  sobre el brazo y por ende sobre  la arteri...
MANOMETRO DEPOSITO DEL MERCURIO COMENZAR=  ON
MANOMETRO 2 mm de Hg
FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO <ul><li>El nivel del mercurio debe estar </li></ul><ul><li>en  0 </li></ul><ul><li>El tubo de...
FONENDOSCOPIO <ul><li>Utilizado para auscultar los ruidos de la presión arterial  </li></ul><ul><li>Constituido por:  </li...
FONENDOSCOPIO CAPSULA PLANO
FONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES Posición de la capsula  de resonancia CORRECTO INCORRECTO
FONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES Posición correcta: auriculares hacia anterior
ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE No se recomienda su uso ya que se descalibra con facilidad
TIPOS DE MANGUITOS
<ul><li>Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares, adulto y para muslo </li></ul><ul><li>El tipo de manguito dep...
<ul><li>Con el uso de un manguito más angosto la presión se sobreestima, pudiendo catalogar erróneamente a una persona com...
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO <ul><li>Mida la distancia entre </li></ul><ul><li>el acromión (hombro)  y </li></ul><ul><l...
Una persona obesa generalmente tiene un perímetro de brazo mayor  a  33 cm SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas,  la medición de la presión art...
<ul><li>Otra posibilidad es medir en el muslo, con el fonendoscopio situado sobre la arteria poplítea </li></ul><ul><li>En...
TECNICA DE MEDICION
<ul><li>Que  la  persona  se siente con el brazo a la altura del razón, apoyado en una mesa </li></ul><ul><li>Coloque el m...
Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo TECNICA DE MEDICION
<ul><li>Envuelva el manguito  alrededor del brazo, ajustado y firme </li></ul><ul><li>Su borde inferior debe quedar  2.5 c...
<ul><li>Ubique la arteria radial por  palpación </li></ul><ul><li>Determine el nivel máximo de insuflación </li></ul><ul><...
<ul><li>Coloque el fonendoscopio sobre arteria braquial </li></ul><ul><li>Aplicar el fonendoscopio con una  presión  suave...
Libere la  cámara  a  una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo TECNICA DE MEDICION PRESIÓN AUSCULTATORIA
<ul><li>El  nivel  de  presión  arterial  se  determina  a  través  de  los  ruidos que  se producen cuando la sangre comi...
<ul><li>La hipotensión ortostática es definida por el descenso de la presión arterial cuando el paciente cambia de posició...
RUIDOS DE KOROTKOFF
RUIDOS DE KOROTKOFF SE AGRUPAN EN 5 FASES: FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles  que se escuchan al soltar la  válvula  d...
Silencio Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA  PRESION  SISTOLICA PRES...
RUIDOS DE KOROTKOFF LA PRESION SISTOLICA Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkof...
<ul><li>Registre las presiones sistólica y diastólica. </li></ul><ul><li>Los niveles de presión arterial deben siempre reg...
PROBLEMAS ESPECIALES
<ul><li>Es la desaparición precoz y transitoria del ruido que ocurre en la última etapa de la fase 5 de Korotkoff </li></u...
AUSENCIA DE LA FASE 5 <ul><li>En algunas personas, los ruidos de Korotkoff son audibles  hasta que la presión del manguito...
<ul><li>DEL AMBIENTE </li></ul><ul><li>DEL EXAMINADOR </li></ul><ul><li>DEL EXAMINADO </li></ul><ul><li>DEL INSTRUMENTO </...
DEL AMBIENTE <ul><li>Lugar tranquilo </li></ul><ul><li>Libre de ruidos </li></ul><ul><li>Examinado debe estar </li></ul><u...
DEL EXAMINADOR <ul><li>La perdida de la audición </li></ul><ul><li>La perdida de la visión </li></ul>
DEL EXAMINADO <ul><li>FACTORES QUE ELEVAN P/A: </li></ul><ul><li>Ejercicio intenso </li></ul><ul><li>Haber fumado o alcoho...
DEL EXAMINADO DOLOR
DEL EXAMINADO STRESS
DEL EXAMINADO <ul><li>MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>Inhaladores </li></ul><ul><li>Antigripales </li></ul><ul><li>Antiinfl...
DEL INSTRUMENTO <ul><li>APARATOS DEFECTUOSOS </li></ul><ul><li>MAL CALIBRADOS </li></ul><ul><li>SUCIOS </li></ul>
ERRORES MAS FRECUENTES EN  LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
Ubicar mal el fonendoscopio ERRORES MAS FRECUENTES
ERRORES MAS FRECUENTES  Centrar mal la cámara del manguito, sin comprimir  la arteria braquial Usar mango inadecuado a la ...
Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial ERRORES MAS FRECUENTES
Afirmar el manguito con las manos mientras se está  realizando la técnica ERRORES MAS FRECUENTES
Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos ERRORES MAS FRECUENTES
ERRORES MAS FRECUENTES SESGO DEL EXAMINADOR <ul><li>Es frecuente que la persona que mide la presión arterial lea sobre o  ...
ERRORES MAS FRECUENTES ERROR SISTEMATICO <ul><li>Por diversas causas, el examinador en repetidas oportunidades  </li></ul>...
BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Normas de Hipertensión Arterial 1995 MINSAL </li></ul><ul><li>Medición de la presión Arterial Guía pa...
 
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Pulso-Presión Arterial

  1. 1. SIGNOS VITALES PULSO Y PRESION
  2. 2. Signos Vitales Son indicadores basales del estado de salud, pueden ser observados, medidos y monitorizados para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo. <ul><li>Los Signos Vitales son: </li></ul><ul><li>Pulso. </li></ul><ul><li>Temperatura. </li></ul><ul><li>Presión Arterial. </li></ul><ul><li>Frecuencia Respiratoria. </li></ul>Los rangos normales de medida de los signos vitales varían según; sexo, edad, actividad física y patologías presentes.
  3. 3. PULSO
  4. 4. Pulso Latido de una arteria, que se siente al presionarla levemente sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo, ésta onda de sangre es el pulso. El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria carótida.
  5. 5. Zonas Anatómicas
  6. 6. Tipos de Pulso <ul><li>El pulso se valora por palpación y existen muchos sitios en el cuerpo en donde se puede controlar ó medir, éstos lugares toman el nombre de la arteria que se palpe; </li></ul><ul><li>Pulso Radial. </li></ul><ul><li>Pulso Carotídeo. </li></ul><ul><li>Pulso Temporal. </li></ul><ul><li>Pulso Braquial. </li></ul><ul><li>Pulso Femoral . </li></ul><ul><li>Pulso Poplíteo. </li></ul><ul><li>Pulso Pedio dorsal, etc. </li></ul>
  7. 20. Características Frecuencia Ritmo Tensión Amplitud
  8. 21. Frecuencia <ul><li>Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Puede ser: </li></ul><ul><li>Normal. </li></ul><ul><li>Taquicardia (acelerado > 100 por minuto). </li></ul><ul><li>Bradicardia (lento < 60 por minuto). </li></ul><ul><li>Existen factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, las </li></ul><ul><li>enfermedades, edad, sexo, talla, actividad física y emocional. </li></ul>
  9. 22. Ritmo <ul><li>Es el patrón de los latidos; espacio entre cada pulsación. Puede ser : </li></ul><ul><li>Regular : (TAC_TAC_TAC). </li></ul><ul><li>Irregular : (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC) </li></ul>
  10. 23. Tensión o Elasticidad Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se oblitera con una compresión ligera y es alta cuando se oblitera con una presión grande.
  11. 24. Amplitud o Tamaño Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la arteria durante la contracción ventricular, en un pulso débil no hay sensación de plenitud ni latido definido; puede sentirse como una pequeña línea filiforme. Cuando no se siente, se dice que es imperceptible. Se habla de pulso saltón cuando el volumen alcanza un nivel más alto que lo normal.
  12. 25. Valores Normales <ul><li>RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130 </li></ul><ul><li>1 año 80 a 140 Prom. 120 </li></ul><ul><li>2 años 80 a 130 Prom. 110 </li></ul><ul><li>6 años 75 a 120 Prom. 100 </li></ul><ul><li>10 años 70 a 90 Prom. 70 </li></ul><ul><li>Adulto 60 a 100 Prom. 80 </li></ul>
  13. 26. Técnica de Control del Pulso Radial Equipo: Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja gráfica. <ul><li>Procedimiento: </li></ul><ul><li>Lavado de manos. </li></ul><ul><li>Preparación física y psicológica del paciente. </li></ul><ul><li>Paciente en DD, ó en posición fowler ó semi-fowler. </li></ul><ul><li>Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del torax. </li></ul><ul><li>Si esta sentado flexionar su codo formando angulo de 90º y </li></ul><ul><li>apoyar su antebrazo sobre la mesa ó silla, extender la muñeca </li></ul><ul><li>con la palma hacia abajo. </li></ul>
  14. 27. Técnica de Control del Pulso Radial <ul><li>Procedimiento: </li></ul><ul><li>Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos </li></ul><ul><li>índice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presión en </li></ul><ul><li>dicha arteria. </li></ul><ul><li>Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las </li></ul><ul><li>características. </li></ul><ul><li>Graficar en la hoja grafica, con lapicero rojo. </li></ul><ul><li>Lavarse las manos. </li></ul>
  15. 28. PRESIÓN ARTERIAL
  16. 29. ¿Qué es la presión arterial? <ul><li>Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial </li></ul><ul><li>Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media. </li></ul>
  17. 30. ¿Qué es la Hipertensión arterial? <ul><li>Elevación de la presión arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeñas arterias musculares. </li></ul>
  18. 31. Clasificación Antigua CATEGORÍA SISTÓLICA DIASTÓLICA PA OPTIMA <120 <80 PA NORMAL <130 <85 N ALTA 130 - 139 85 - 89 HT ETAPA I 140 - 159 90 - 99 HT ETAPA II 160 - 179 100 - 109 HT ETAPA III 180 - 209 110 - 119 HT ETAPA IV > 209 > 119
  19. 32. Clasificación Nueva 2
  20. 33. MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL
  21. 34. Materiales Necesarios para tomar la PRESIÓN ARTERIAL ESFIGMOMANOMETRO DE MERCURIO FONENDOSCOPIO
  22. 35. ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO Instrumento estándar recomendado por la OMS
  23. 36. MANGUITO MANOMETRO PERA DE GOMA DE INSUFLACION TUBOS DE GOMA DE CONEXION
  24. 37. MANGUITO BOLSA DE TELA RESISTENTE CÁMARA DE GOMA INFLABLE
  25. 38. PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS Sirve para bombear aire a la cámara Válvula de regulación del paso de aire VAVULA POSTERIOR
  26. 39. MANOMETRO <ul><li>Señala la cantidad de presión ejercida por la cámara de goma sobre el brazo y por ende sobre la arteria que esta debajo </li></ul><ul><li>Mediante el desplazamiento del mercurio por un tubo de mercurio limpio </li></ul><ul><li>Los números deben estar bien </li></ul><ul><li>marcados </li></ul>
  27. 40. MANOMETRO DEPOSITO DEL MERCURIO COMENZAR= ON
  28. 41. MANOMETRO 2 mm de Hg
  29. 42. FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO <ul><li>El nivel del mercurio debe estar </li></ul><ul><li>en 0 </li></ul><ul><li>El tubo debe estar limpio </li></ul><ul><li>El mercurio debe caer con </li></ul><ul><li>facilidad </li></ul><ul><li>La columna debe caer en forma </li></ul><ul><li>vertical a nivel de los ojos </li></ul>REVISAR:
  30. 43. FONENDOSCOPIO <ul><li>Utilizado para auscultar los ruidos de la presión arterial </li></ul><ul><li>Constituido por: </li></ul><ul><ul><li>Una cápsula de resonancia </li></ul></ul><ul><ul><li>Dos auriculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Tubos de conexión </li></ul></ul><ul><li>Los tubos no tienen que tener más de 30 cm de largo </li></ul>AURICULARES OLIVAS TUBO DE CONEXIÓN DIAFRAGMA CÁPSULA DE RESONANCIA
  31. 44. FONENDOSCOPIO CAPSULA PLANO
  32. 45. FONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES Posición de la capsula de resonancia CORRECTO INCORRECTO
  33. 46. FONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES Posición correcta: auriculares hacia anterior
  34. 47. ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE No se recomienda su uso ya que se descalibra con facilidad
  35. 48. TIPOS DE MANGUITOS
  36. 49. <ul><li>Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares, adulto y para muslo </li></ul><ul><li>El tipo de manguito dependerá del tamaño del brazo </li></ul><ul><li>El LARGO de la cámara de goma debe corresponder 80 % del perímetro del brazo </li></ul><ul><li>El ANCHO de la cámara de goma debe corresponder 40 % del perímetro del brazo </li></ul><ul><li>El ANCHO de la cámara de goma multiplicado por 2,5 define el perímetro del brazo </li></ul>TIPOS DE MANGUITOS
  37. 50. <ul><li>Con el uso de un manguito más angosto la presión se sobreestima, pudiendo catalogar erróneamente a una persona como hipertensa (personas obesas) </li></ul><ul><li>Con el uso de un manguito más ancho la presión se subestima </li></ul><ul><li>El tipo de manguito dependerá del tamaño del brazo </li></ul>TIPOS DE MANGUITOS
  38. 51. SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO <ul><li>Mida la distancia entre </li></ul><ul><li>el acromión (hombro) y </li></ul><ul><li>el olécranon (codo) </li></ul><ul><li>con una huincha y marque </li></ul><ul><li>el punto medio </li></ul><ul><li>Mida aquí el perímetro del </li></ul><ul><li>brazo </li></ul><ul><li>En un adulto una circunferencia </li></ul><ul><li>de brazo de 26 y 33 cm, utilice </li></ul><ul><li>el manguito estándar de adulto </li></ul><ul><li>(12 cm de ancho) </li></ul>
  39. 52. Una persona obesa generalmente tiene un perímetro de brazo mayor a 33 cm SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
  40. 53. SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medición de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo
  41. 54. <ul><li>Otra posibilidad es medir en el muslo, con el fonendoscopio situado sobre la arteria poplítea </li></ul><ul><li>En escolares con perímetro de brazo entre 26 y 33 cm, utilice un manguito de adulto </li></ul>SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
  42. 55. TECNICA DE MEDICION
  43. 56. <ul><li>Que la persona se siente con el brazo a la altura del razón, apoyado en una mesa </li></ul><ul><li>Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado </li></ul>TECNICA DE MEDICION
  44. 57. Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo TECNICA DE MEDICION
  45. 58. <ul><li>Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme </li></ul><ul><li>Su borde inferior debe quedar 2.5 cm . ( 2 traveses de dedo ) sobre el pliegue del codo </li></ul>TECNICA DE MEDICION
  46. 59. <ul><li>Ubique la arteria radial por palpación </li></ul><ul><li>Determine el nivel máximo de insuflación </li></ul><ul><li>Constate el nivel de presión en que deja de palparse el pulso radial y súmele 30 mm de Hg </li></ul><ul><li>Espere 30 segundos antes de reinflar </li></ul>PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA TECNICA DE MEDICION
  47. 60. <ul><li>Coloque el fonendoscopio sobre arteria braquial </li></ul><ul><li>Aplicar el fonendoscopio con una presión suave, asegurando que contacte la piel en todo momento </li></ul><ul><li>Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos </li></ul>TECNICA DE MEDICION PRESIÓN AUSCULTATORIA
  48. 61. Libere la cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo TECNICA DE MEDICION PRESIÓN AUSCULTATORIA
  49. 62. <ul><li>El nivel de presión arterial se determina a través de los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la válvula de la pera de insuflación </li></ul><ul><li>Los ruidos desaparecen cuando la presión ejercida por el mango es menor a la presión dentro de la arteria </li></ul>TECNICA DE MEDICION PRESIÓN AUSCULTATORIA
  50. 63. <ul><li>La hipotensión ortostática es definida por el descenso de la presión arterial cuando el paciente cambia de posición supina a la bidespedación </li></ul><ul><li>Disminución en 20 mm de Hg. en presión sistólica y diastólica. </li></ul>TECNICA DE MEDICION CAMBIOS POSTURALES
  51. 64. RUIDOS DE KOROTKOFF
  52. 65. RUIDOS DE KOROTKOFF SE AGRUPAN EN 5 FASES: FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máxima FASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión del manguito FASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido FASE 5 El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece
  53. 66. Silencio Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 5 Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA
  54. 67. RUIDOS DE KOROTKOFF LA PRESION SISTOLICA Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en adultos como niños. LA PRESION DIASTOLICA Se identifica por un ensordecimiento del ruido (Fase 4 de Korotkoff), en niños y en algunas embarazadas y por la cesación de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos
  55. 68. <ul><li>Registre las presiones sistólica y diastólica. </li></ul><ul><li>Los niveles de presión arterial deben siempre registrarse en números pares </li></ul><ul><li>Registre el brazo en que efectuó la medición </li></ul><ul><li>Ejemplo: 138/92 b.d. (brazo derecho) </li></ul><ul><li>Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medición en el mismo brazo, para permitir la salida de la sangre atrapada en las venas </li></ul>RUIDOS DE KOROTKOFF
  56. 69. PROBLEMAS ESPECIALES
  57. 70. <ul><li>Es la desaparición precoz y transitoria del ruido que ocurre en la última etapa de la fase 5 de Korotkoff </li></ul><ul><li>Este vacío puede extenderse por 40 a 60 mm de Hg </li></ul><ul><li>Esto puede inducir a errores: </li></ul><ul><ul><li>Que el nivel de presión sistólica es más que el real </li></ul></ul><ul><ul><li>Que el nivel de presión diastólica es más alto que el real </li></ul></ul>AGUJERO AUSCULTARIO
  58. 71. AUSENCIA DE LA FASE 5 <ul><li>En algunas personas, los ruidos de Korotkoff son audibles hasta que la presión del manguito cae a 0 (niños, insufic. aórtica, acentuada vasodilatación) </li></ul><ul><li>En estos casos, utilice la Fase 4 como indicador de la presión arterial diastólica y registre las Fases 4 y 5 de la siguiente manera: </li></ul>148/72/0 mm Hg b.i.
  59. 72. <ul><li>DEL AMBIENTE </li></ul><ul><li>DEL EXAMINADOR </li></ul><ul><li>DEL EXAMINADO </li></ul><ul><li>DEL INSTRUMENTO </li></ul><ul><li>DE LA TECNICA </li></ul>VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
  60. 73. DEL AMBIENTE <ul><li>Lugar tranquilo </li></ul><ul><li>Libre de ruidos </li></ul><ul><li>Examinado debe estar </li></ul><ul><li>sentado por lo menos </li></ul><ul><li>5 Minutos </li></ul><ul><li>T° ambiental ideal 23 ° </li></ul><ul><li>(vasocontricción, </li></ul><ul><li>vasodilatación) </li></ul>
  61. 74. DEL EXAMINADOR <ul><li>La perdida de la audición </li></ul><ul><li>La perdida de la visión </li></ul>
  62. 75. DEL EXAMINADO <ul><li>FACTORES QUE ELEVAN P/A: </li></ul><ul><li>Ejercicio intenso </li></ul><ul><li>Haber fumado o alcohol </li></ul><ul><li>(1/2 hora antes) </li></ul>
  63. 76. DEL EXAMINADO DOLOR
  64. 77. DEL EXAMINADO STRESS
  65. 78. DEL EXAMINADO <ul><li>MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>Inhaladores </li></ul><ul><li>Antigripales </li></ul><ul><li>Antiinflamatorios </li></ul>
  66. 79. DEL INSTRUMENTO <ul><li>APARATOS DEFECTUOSOS </li></ul><ul><li>MAL CALIBRADOS </li></ul><ul><li>SUCIOS </li></ul>
  67. 80. ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
  68. 81. Ubicar mal el fonendoscopio ERRORES MAS FRECUENTES
  69. 82. ERRORES MAS FRECUENTES Centrar mal la cámara del manguito, sin comprimir la arteria braquial Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo
  70. 83. Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial ERRORES MAS FRECUENTES
  71. 84. Afirmar el manguito con las manos mientras se está realizando la técnica ERRORES MAS FRECUENTES
  72. 85. Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos ERRORES MAS FRECUENTES
  73. 86. ERRORES MAS FRECUENTES SESGO DEL EXAMINADOR <ul><li>Es frecuente que la persona que mide la presión arterial lea sobre o </li></ul><ul><li>bajo el nivel real en forma inconciente, basado en nociones </li></ul><ul><li>preconcebidas. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Obeso debería tener la presión más alta que una </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>delgada </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  74. 87. ERRORES MAS FRECUENTES ERROR SISTEMATICO <ul><li>Por diversas causas, el examinador en repetidas oportunidades </li></ul><ul><li>comete el mismo error al leer el nivel de presión arterial </li></ul><ul><li>diferencias en la concentración mental, especialmemnte si el </li></ul><ul><li>entorno es ruidoso </li></ul><ul><li>diferencias significativas en el tiempo empleado en la medición </li></ul><ul><li>de la presión arterial entre distintos examinadores </li></ul>
  75. 88. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Normas de Hipertensión Arterial 1995 MINSAL </li></ul><ul><li>Medición de la presión Arterial Guía para el instructor MINSAL 1993 </li></ul><ul><li>Sociedad Chilena de Hipertensión Congreso Conjunto de Nefrología, Hipertensión y Trasplante 2003 La Serena </li></ul><ul><li>MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. </li></ul>
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