1. PLAN DE CUIDADOS
ESTANDARIZADO DEL INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO NO
COMPLICADO EN PACIENTES
MENORES DE 65 AÑOS
Autores:
Antonia Mellinas Atienzar
Concepción Lázaro Castañer
Concepción Marín-Barnuevo
Fabo
Virginia García Sánchez
Enfermeras
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
2. DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO
DEFINICIÓN:
• El infarto agudo de miocardio se debe a una
disminución del flujo sanguíneo a través de
las arterias coronarias, produciendo la muerte
de las células del miocardio de la zona
afectada.
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada
podemos clasificar los infartos en anterior,
posterior, inferior, lateral etc...
4. DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO (II)
EPIDEMIOLOGIA
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera
causa de muerte en el mundo en hombres mayores
de 45 años y en mujeres mayores de 65 años.
• Constituyen el 25% de la mortalidad total en países
en vías de desarrollo y el 50% en países
industrializados.
• En España las enfermedades cardiovasculares
causaron el 40.7% de todas las defunciones. En
hombres predomina la cardiopatía isquémica y en
mujeres las enfermedades cerebrovasculares.
5. DESCRIPCIÓN DEL INFARTO
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO (III)
AGUDO DE MIOCARDIO (III)
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
• TABAQUISMO
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• EDAD
• HIPERTENSIÓN
• SEXO • DIABETES MELLITUS
• DIETA RICA EN GRASAS
• MENOPAUSIA
• OBESIDAD
• SEDENTARISMO
• ANTECEDENTES
FAMILIARES • ESTRÉS EMOCIONAL
• ALCOHOL
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
7. METODOS DE DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma: actividad eléctrica
• Ecocardiografía: cámaras cardiacas,
válvulas, tamaño de infarto, función cardiaca
• Ergometría: prueba de esfuerzo
• Gamagrafía cardiaca con isótopos:
localización de la isquemia
• Holter: ECG de 24 horas, arritmias
• Cateterismo: grado de estenosis
• TC con coronariografía: estudio de
arterias coronarias
10. TRATAMIENTO (II)
• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
Angioplastia coronaria : Dilatación de las
lesiones coronarias mediante un catéter con
balón, con implantación o no de un “sten” en
dicha lesión, para así dilatarla y restablecer
el flujo.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cirugía coronaria: colocación de “By-pass”
o puentes para superar las obstrucciones de
las arterias coronarias.
12. TRATAMIENTO (III)
• EDUCACIÓN SANITARIA
La educación sanitaria es un proceso
de comunicación dirigido a
proporcionar la información necesaria
y a responsabilizar a los individuos
sobre las decisiones de
comportamiento que tienen efectos
directos e indirectos sobre su salud.
15. VALORACIÓN SEGÚN
NECESIDADES
ELIMINACIÓN: problemas para defecar por el reposo
prescrito y por el miedo a realizar esfuerzos
MOVIMIENTO: fatiga, disnea o dolor al realizar
actividades debido a fallo de la perfusión tisular
cardiaca
REPOSO-SUEÑO: dificultades para conciliar el sueño
SEGURIDAD: Ansiedad debido al proceso y a la
hospitalización; dolor relacionado con procedimientos
invasivos y con el proceso de enfermedad; riesgo de
infección por procedimientos invasivos
APRENDER: dudas respecto al proceso de enfermedad,
al régimen terapéutico y a la conducta a seguir en
adelante
16. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Objetivo:
El paciente mantendrá su patrón intestinal habitual
Intervenciones:
Manejo del estreñimiento / impactación (0450)
Actividades:
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento/ impactación
• Control de frecuencia y características de las deposiciones
• Explicar al paciente la etiología del problema y las razones para
intervenir
• Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra
• Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra
• Valorar necesidad y/o eficacia de los laxantes o enemas y
administrarlos si procede
• Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes
• Proporcionar intimidad durante la defecación
17. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de estreñimiento
Criterio de resultados:
Eliminación intestinal (0501)
Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Facilidad de
eliminación de 1 2 3 4 5
las heces
Ingestión de fibra
adecuada 1 2 3 4 5
18. Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Objetivo: El paciente logrará un nivel óptimo de
tolerancia a la actividad
Intervenciones: Manejo de energía (0180)
Actividades:
Determinar las limitaciones físicas del paciente
Ayudar en las actividades físicas normales, si resulta necesario.
Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades
de la vida diaria, coherente con los recursos energéticos del paciente).
Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras
disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones y frecuencia respiratoria)
Evaluar el aumento programado de los niveles de actividades
Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas de autocuidados que
minimicen el consumo de O2
19. Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Criterio de resultados:
Tolerancia de la actividad (0005)
Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Realización de
las actividades de
la vida diaria 1 2 3 4 5
(AVD) referidas
20. Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca
inefectiva
Objetivo: Mantener la efectividad de la bomba cardiaca
Intervenciones: Cuidados cardiacos agudos (4044)
Actividades:
Evaluar el dolor torácico
Establecer medios inmediatos y continuos para llamar a la enfermera y que el
paciente y la familia sepan que se les responderá inmediatamente
Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos, presión arterial.
Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera
Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de enzimas si procede
Administrar oxigenoterapia y comprobar efectividad
Administrar medicamentos que alivien / eviten el dolor y la isquemia, si están
pautados
Avisar al médico
Controlar la eficacia de la medicación
Intentar tranquilizar al paciente
21. Diagnóstico de Enfermería
Perfusión tisular cardiaca
inefectiva
Criterio de resultados:
Efectividad de la bomba cardiaca (0400)
Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Presión arterial
en el rango
esperado 1 2 3 4 5
(ERE)
Frecuencia
cardiaca ERE 1 2 3 4 5
Ausencia de
angina 1 2 3 4 5
22. Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual
de sueño
Intervenciones: Fomentar el sueño (1850)
Actividades:
Determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el
sueño
Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para
determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño
Comentar con el paciente y familia medidas de comodidad o técnicas para
favorecer el sueño
Prescribir medicación (2390)
Actividades:
Evaluar los signos y síntomas del insomnio
Consultar con el médico la necesidad de medicamentos para dormir
23. Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del patrón de sueño
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual
de sueño
Intervenciones: Administración de medicación (2300)
Actividades:
Administrar medicamentos para dormir, si están prescrito
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del
paciente.
Criterio de resultados: Sueño (0004)
Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Sueño
ininterrumpido 1 2 3 4 5
24. Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Cuidados de enfermería al ingreso (7310)
Actividades:
Presentarse a sí mismo
Orientar al paciente familia en el ambiente más próximo
Proporcionar al paciente la Guía del Hospital
Identificar al paciente con la pulsera, según las normas del centro
Facilitar la información pertinente por escrito
Intervenciones : Presencia (5340)
Actividades:
Escuchar las preocupaciones del paciente
Estar físicamente disponible como elemento de ayuda
Ayudar al paciente a darse cuenta de que se está disponible, pero sin reforzar
conductas dependientes
25. Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Disminución de la ansiedad (5820)
Actividades:
Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
Animar la manifestación de sentimientos, sensaciones y miedos.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el procedimiento.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
miedo.
Crear un ambiente que favorezca la confianza.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación
26. Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Aumentar el afrontamiento (5230)
Actividades:
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del
acontecimiento
Criterio de resultados: Control de la ansiedad (1402)
Nunca Raramente En ocasiones Manifestado Constantemente
manifestado manifestado manifestado con frecuencia manifestado
Refiere ausencia de
manifestaciones físicas de 1 2 3 4 5
ansiedad
27. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Objetivo: El paciente no presentará signos ni síntomas
de infección
Intervenciones: Protección contra las infecciones (6550)
Actividades:
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y
cuando debe informar de ellos al cuidador.
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo
Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario
Intervenciones : Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
(2440)
Actividades:
Aplicar el protocolo de vías periféricas.
Aplicar el protocolo de vías centrales.
28. Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de infección
Criterio de resultados: estado infeccioso (0703)
Intenso Sustancial Moderado Ligero Ninguno
Fiebre 1 2 3 4 5
29. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
proceso de enfermedad
Objetivo:El paciente comprenderá el proceso de
enfermedad
Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
Actividades:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de
enfermedad específico
Proporcionar al paciente información acerca de la enfermedad, si procede
Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe
informar.
30. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
proceso de enfermedad
Criterio de resultados:
Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de los
factores de riesgo
1 2 3 4 5
Descripción de las
precauciones para
prevenir las
1 2 3 4 5
complicaciones
31. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: medicación
Objetivo: El paciente conocerá el manejo de su
medicación
Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)
Actividades:
Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada
medicamento.
Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos
de cada medicamento.
Instruir al paciente y familia acerca de los posibles efectos
secundarios adversos de cada medicamento
32. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: medicación
Criterio de resultados:
Conocimientos: medicación (1808)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la
administración
correcta de la
1 2 3 4 5
medicación
Descripción de las
precauciones en la 1 2 3 4 5
medicación
33. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: dieta
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la dieta
Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614)
Actividades:
Explicar el propósito de la dieta
Instruir al paciente y familia sobre las comidas permitidas y prohibidas
I
34. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: dieta
Criterio de resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la
dieta recomendada
1 2 3 4 5
Criterio de resultados:
Descripción de las
Conocimientos: Conocimiento: dieta 4
ventajas de seguir la 1 2 3 (1802) 5
dieta recomendada
Descripción de las
comidas que deben 1 2 3 4 5
evitarse
35. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: actividad física
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la actividad física
Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)
Actividades:
Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado
físico
Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades
Enseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede
36. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre el
régimen terapéutico: actividad física
Criterio de resultados:
Conocimientos: actividad prescrita (1811)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de la
estrategia para el
incremento gradual de
1 2 3 4 5
Criterio
la actividad de resultados:
Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802)
Descripción de la
actividad prescrita
1 2 3 4 5
37. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre las
conductas cardiosaludables
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con conductas cardiosaludables
Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604)
Actividades:
Incluir al paciente en el programa de educación para la salud de la Unidad
Evaluar el progreso del paciente en el programa y el dominio del contenido
Evaluar el grado de consecución de objetivos del programa
38. Diagnóstico de Enfermería
Conocimientos deficientes sobre las
conductas cardiosaludables
Criterio de resultados:
Conocimiento: conductas sanitarias (1805)
Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
Descripción de
prácticas nutricionales 1 3 4 5
saludables
Criterio de resultados:
Descripción de los
1 2 3
beneficios de la
Conocimientos: Conocimiento:
actividad y el ejercicio dieta 4
(1802) 5
Descripción de los
efectos sobre la salud 1 2 3 4 5
del consumo de tabaco
